不同健康状态人群踝-臂血压差值临床意义初探

[目的 ]探讨身体状况处于健康、亚健康及不健康状态人群踝 -臂血压 (本文特指上下肢血压 )差值的临床意义。[方法 ]将12 5 8例疗养员分性别、按不同的身体状况分为健康、亚健康及不健康组 ,测算出各组踝 -臂血压差值 ,进行组间对照。 [结果 ]同性别健康组与亚健康组、健康组与不健康组收缩压差值比较均有统计学意义 (P <0 .0 0 1)。 [结论 ]同性别处于亚健康、不健康状态人群踝 -臂血压收缩压差值较健康状态人群增大。     

舒张压与高龄老年高血压患者死亡的关联性研究

目的探讨收缩压和舒张压水平对高龄老年人死亡率的影响。方法选取2013年4月至6月间80岁以上驻沈地区军队离退休干部年度体检者666例,对其血压及生存状况进行为期43个月的随访。结果666例80岁以上高龄老人中,高血压患者521例,占78. 2%,在43个月随访期间高血压组死亡率21. 9%,非高血压组死亡率13. 8%,两组之间差异有统计学意义(P 0. 05)。高血压组平均血压137/71 mmHg,收缩压(SBP)≥140 mmHg组与SBP 140 mmHg组在死亡率方面差异无统计学意义(P 0. 05)。高血压组患者根据舒张压(DBP)不同进行分组后发现DBP 70 mmHg组死亡率为15. 9%,60 mmHg DBP≤70 mmHg组死亡率为21. 1%,DBP≤60 mmHg组,死亡率高达43. 8%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论高血压明显增加80岁以上高龄老人死亡风险,高龄老年高血压患者更应关注其舒张压水平,尤其是DBP≤60 mmHg的低舒张压的高血压患者,死亡风险明显增高。     

老年高血压患者与脑卒中的关系

目的：探讨老年高血压与其并发脑卒中的关系。方法：共分析98例高血压病患者，年龄59～82岁。其中单纯高血压病50例，高血压并发脑卒中者48例。探讨收缩压、舒张压、平均血压、脉压与脑卒中的关系。结果：收缩压、平均血压、脉压脑卒中组与单纯高血压组比较差异有显著性（P〈0．05，P％0．01）；舒张压脑卒中组与高血压组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论：老年高血压病患者，收缩压、平均血压、脉压与脑卒中的发生有显著相关性，舒张压与脑卒中的发生无显著相关性。     

音乐疗法对老年冠心病合并高血压病人血压的影响

[目的 ]探讨音乐疗法对老年冠心病合并高血压病人血压的影响。 [方法 ]将 60例冠心病合并高血压病人随机分为两组 ,观察组每次听音乐 3 0min ,对照组每次静卧 3 0min。两组听音乐或静卧前后各测量心率、血压和心电图 1次 ,每天 1次 ,共 14d ,比较干预前后心率和血压变化。 [结果 ]观察组干预前后收缩压下降、心率下降均有统计学意义 (P <0 .0 1) ;干预后两组收缩压比较有统计学意义 (P <0 .0 1)。 [结论 ]音乐疗法对老年冠心病病人血压有明显改善作用。     

高血压合并冠心病患者血压变异性及动态血压的变化

[目的]分析高血压合并冠心痛患者的血压变异性与动态血压变化特点.[方法]选取2014年6月至2015年6月本院收治的160例高血压患者的临床资料.根据冠脉造影(CGA)结果或冠脉CT成像(CTA)诊断结果将其分为冠心病合并高血压组(n=80,观察组),单纯性高血压组(n=80,对照组),对两组患者动态血压和血压变异性指标进行分析比较.[结果]观察组患者日间平均收缩压、夜间平均收缩压、24h平均收缩压、日间平均脉压、夜间平均脉压、24h平均脉压、日间平均收缩压标准差、夜间平均收缩压标准差、24h平均收缩压标准差均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组与对照组患者在日间平均舒张压、夜间平均舒张压、24h平均舒张压、日间平均舒张压标准差、夜间平均舒张压标准差、24h平均舒张压标准差方面比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).[结论]高血压合并冠心病患者其动态血压波动比较大,且血压变异性相对增大,加强其血压动态血压与血压变异性监测对冠心病合并高血压的临床诊治有着一定的作用.     

高血压患者的静息心率与家庭自测血压变异及糖脂代谢紊乱的关系

目的探讨高血压患者静息心率与家庭自测血压变异及糖脂代谢紊乱的关系。方法对入选的高血压患者按静息心率(RHR)的快慢分为三组:RHR65次/分钟为A组(48例),65≤RHR80次/分钟为B组(56例),RHR≥80次/分钟为C组(52例),指导每位患者进行家庭血压自测并记录于统一表格中,同时均进行总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、体质量指数(BMI)的测定。结果 C组早间收缩压均值,收缩压、舒张压变异大于A组和B组;B组和C组早间舒张压均值大于A组,C组晚间收缩压、舒张压均值低于A和B组,差异均有统计学意义(P0.05)。高血压患者不同静息心率与家庭自测收缩压变异、舒张压变异、TC、TG、LDL-C、FPG、BMI呈正相关(r分别为0.655、0.694、0.613、0.787、0.682、0.526、0.688,P0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.649,P0.05),随着静息心率增快,合并不同代谢异常的人数也增多。结论高血压患者静息心率与家庭自测血压变异和糖脂代谢紊乱密切相关。     

动机访谈对老年高血压患者健康知识及血压控制的影响研究

目的探讨动机访谈对老年高血压患者健康及血压控制的影响研究。方法将本科室2016年6—11月收治的86例老年高血压患者随机分为观察组43例和对照组43例。对照组采用常规护理,观察组采用动机访谈教育,比较2组干预3个月后的健康知识掌握、血压控制情况。结果观察组干预3个月后在疾病知识、用药、症状管理、饮食等方面的健康知识得分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组干预后3个月的收缩压、舒张压、血压差值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论动机访谈能够提高老年高血压的健康知识的掌握程度,降低收缩压和舒张压,提高血压控制水平。     

四肢血压与脑卒中关系研究进展

同步测量四肢血压获得的踝臂指数、臂间血压差和踝间血压差与心血管疾病密切相关,是心血管死亡的独立预测因子。脑卒中是我国成人致死和致残的首要原因,本文就四肢血压与脑卒中关系及临床应用的研究进展作一综述。     

健康管理干预措施对老年原发性高血压的应用效果

目的：探讨健康管理干预措施对老年原发性高血压患者的应用效果。方法将100例老年原发性高血压患者随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施常规干预措施,观察组患者实施健康管理干预措施。比较2组血压控制水平和心血管事件发生情况。结果干预后观察组收缩压、脉压较对照组均显著降低（P＜0.05）,舒张压2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组心肌梗死、心力衰竭、不稳定心绞痛、脑卒中、住院或猝死等心血管事件发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论健康管理干预措施对控制高血压患者血压水平,改善其生活质量有着积极的促进作用,同时可降低心血管事件发生率。     

老年高血压患者动态血压观察与分析

目的　了解老年高血压患者动态血压的特点及患者对相关知识的知晓状况与血压控制情况。方法　选取住院老年高血压患者 38例 ,通过高血压认知调查表记分 ,1项正确记 1分。得 9～ 1 2分为 1组 ,1～ 8分为 2组 ,分别观察计算2 4h平均收缩压、舒张压 ,昼夜平均收缩压、舒张压 ,夜间收缩压、舒张压下降率 (% ) ,血压负荷值 ,长时血压变异。结果　2 4h平均收缩压、舒张压负荷值、脉压差 2组明显高于 1组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 )。昼夜节律异常发生率 6 8 4 2 %。靶器官损害发生率 6 5 79% ,2组高于 1组 (P <0 0 1 )。结论　老年高血压患者血压特点以收缩期高血压为主 ,昼夜节律改变明显 ,患者对高血压认知水平低 ,血压控制不理想     

联合应用波依定和依那普利对单纯收缩期高血压患者动态血压的影响

目的:探讨联合应用波依定和依那普利对单纯收缩期高血压患者动态血压的影响。方法:将120例单纯收缩期高血压患者随机分为3组:波依定组(35例),依那普利组(40例),联合治疗组(45例)。波依定组5 mg、依那普利组10 mg,联合治疗组波依定5 mg 依那普利10 mg 1次/d,共6周。用药前后进行24 h动态血压监测。结果:3组药物治疗第6周末24 h动态血压监测发现,24 h平均收缩压、脉压、舒张压、平均动脉压均较服药前明显降低(P<0.01)。单药波依定组与依那普利组对全天平均收缩压下降幅度分别为(24.6±13.5)mmHg和(23.6±7.3)mmHg,组间差异无统计学意义(P>0.05)。而联合治疗组对全天平均收缩压下降幅度为(31.8±15.4)mmHg,与两单药治疗组相比均有明显降低(P<0.01)。联合组的有效率和达标率较单药治疗组有明显提高(P<0.01),但单药组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合应用波依定及依那普利较单独应用波依定与依那普利对单纯收缩期高血压疗效好且安全性好。     

外周血及尿液检测指标与女性高血压前期及高血压的相关性研究

目的探讨女性人群尿酸(UA)、尿微量清蛋白(U-mALB)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白细胞计数(WBC)与高血压前期及高血压的相关性。方法于2012年6月至2015年1月,选择女性高血压患者50例(高血压组)、女性高血压前期患者50例(高血压前期组)、体检健康女性50例(对照组),检测UA、U-mALB、IGF-1、WBC水平。结果高血压组UA、U-mALB、IGF-1、WBC水平大于对照组和高血压前期组,高血压前期组UA、U-mALB、IGF-1、WBC水平大于对照组(P0.05)。随着高血压级别的增加,UA、U-mALB、IGF-1、WBC水平呈升高趋势(P0.05)。高血压合并2型糖尿病患者UA、U-mALB、IGF-1、WBC水平高于单纯高血压患者(P0.05)。UA、U-mALB、IGF-1、WBC与收缩压、舒张压呈正相关(P0.05)。结论 UA、U-mALB、IGF-1、WBC与女性高血压及高血压前期密切相关,且与收缩压、舒张压存在相关性,是女性高血压发病的重要影响因素。     

老年高血压病患者血压波动规律的临床研究

目的:探讨老年高血压病患者24小时血压的波动规律,指导临床用药。方法:运用无创袖带式动态血压监测仪监测50例老年高血压病患者(老年组)和50例中青年高血压病患者(中青年组)各项血压参数,并进行对比分析。结果:两组24小时平均收缩压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压、收缩压负荷比较,差异具有显著统计学意义(P<0.05),但两组的24小时平均舒张压、日间平均舒张压、夜间平均舒张压、舒张压负荷比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组血压昼夜节律变化比较,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:老年高血压病患者以收缩压升高为主,血压昼夜节律消失,且较中青年患者更具易变性和不稳定性。     

原发性高血压患者血压变异性与颈动脉硬化斑块的相关性分析

目的探讨原发性高血压患者血压变异性(BPV)与颈动脉硬化斑块的相关性,并比较纯收缩期高血压、纯舒张期高血压、收缩期与舒张期双期高血压与颈动脉硬化斑块发生的关系。方法选择110例原发性高血压患者,根据血压升高类型不同分组,其中纯收缩期高血压(ISH)(A组)35例,纯舒张期高血压(B组)30例,收缩期与舒张期双期高血压(C组)45例,同期选择30例血压正常人作对比。均进行24 h动态血压监测(24 h ABPM),同时应用高分辨率彩色多谱勒对其颈动脉行超声检查。结果高血压组血压变异各参数均显著大于正常组,昼夜变化规律四组一致,收缩压变异大于舒张压变异,白天血压变异大于夜间血压变异,A组血压变异各参数显著大于其他高血压组。高血压各组颈动脉硬化斑块参数与健康对照组比较差异有统计学意义,P0.05。结论原发性高血压患者血压变异性与颈动脉硬化斑块有明显的相关性,前者对后者有促进作用;纯收缩期高血压比纯舒张期、收缩期与舒张期双期高血压更易引起颈动脉硬化斑块。     

愉快疗法对老年高血压病人疗效的影响

[目的]探讨愉快疗法对老年高血压病人血压的影响.[方法]将56例老年高血压病人分为两组,实验组采用常规治疗及护理同时辅以愉快疗法,对照组采用常规治疗及护理,观察1个疗程后血压下降情况及住院时间.[结果]实验组24 h动态血压监测收缩压、舒张压下降程度明显高于对照组(P＜0.05),降压有效率也明显高于对照组(P＜0.05),降压有效的高血压病人住院天数实验组较对照组明显缩短(P＜0.05).[结论]在高血压治疗护理过程中,辅以愉快疗法,可有效降低老年高血压病人的血压,提高治疗效果.     

初发完全性脑卒中发病时血压与神经功能缺损关系的研究

目的：研究初发完全性脑卒中患者发病时血压与临床神经功能缺损（ＮＦＤ） 的关系。方法：２３７ 例初发完全性脑卒中患者分二组,脑出血组：９１ 例,其中有高血压病史者５０ 例,无高血压病史者４１ 例;脑梗塞组：１４６例,其中有高血压病史者８１ 例,无高血压病史者６５ 例,每例均测定发病时血压和就诊后ＮＦＤ积分。结果：无论脑出血或脑梗塞,也无论过去有无高血压病史, ＮＦＤ积分重、中、轻三组间,起病时收缩压水平均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）, ＮＦＤ积分越高, 收缩压水平越高; ＮＦＤ积分重组者起病时舒张压高于轻组者, 二者有显著性差异（Ｐ＜０．０１）．结论：初发完全性脑卒中发病时血压水平与神经功能缺损程度呈正相关系。     

抗抑郁治疗对高血压并发抑郁症患者康复的影响

目的:探讨抗抑郁治疗对原发性高血压并发抑郁症患者康复的影响。方法:原发性高血压并发抑郁症患者102例,分为干预组60例和对照组42例,均服用洛汀新降压治疗;干预组加服罗拉西泮并配合康复治疗。结果:治疗6个月后,干预组汉密尔顿抑郁量表评分、收缩压及舒张压均显著低于治疗前及对照组(P<0.05),且并发有糖尿病和高脂血症的患者治疗效果也明显优于对照组(P<0.05),其心脑血管急性事件的发生率低于对照组。结论;抗抑郁治疗可以缓解原发性高血压病患者的抑郁状态,提高降压效果,改善血糖及血脂代谢,降低心脑血管急性事件的发生。     

高血压患者血压昼夜节律变化的临床意义

目的:探讨高血压患者血压昼夜均值波动的节律与临床意义。方法:对112例高血压患者根据超声心动图(ultra-sonic cardiography,UCG)检查结果分成3组,其中UCG显示左室肥大30例,均伴单纯收缩压升高(isolated systolic hyperten-sion,ISH)或收缩压和舒张压均升高(miscellaneous systolic and diastolic hypertension,MDH),平均年龄(58±12.1)岁,为LVH组;UCG正常的ISH患者48例为ISH组,平均年龄(62±15.2)岁;UCG正常的MDH患者34例为MDH组,平均年龄(51±12.0)岁。另选健康体检者中动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)正常的30例为对照组,平均年龄(54±10.3)岁。获取4组研究对象的24 h平均收缩压(24-hour mean systolic blood pressure,24 hSBP)和舒张压(24-hourmean diastolic blood pressure,24 h DBP)、白昼平均收缩压(daytime mean systolic blood pressure,dSBP)和舒张压(daytimemean diastolic blood pressure,dDBP)、夜间平均收缩压(nighttime mean systolic blood pressure,nSBP)和舒张压(nighttimemean diastolic blood pressure,nDBP)、夜间/白昼平均收缩压比值(nSBP/dSBP)和舒张压比值(nDBP/dDBP)、收缩压负荷值与舒张压负荷值。结果:(1)正常组和ISH组血压均值波动都具有昼夜规律性,但其曲线有所不同;MDH组夜间血压下降幅度减小,LVH组昼夜规律不明显;(2)ISH组、MDH组与LVH组24 hSBP、dSBP、nSBP均高于对照组,而以ISH组及LVH组更为显著(P<0.001);(3)MDH组与LVH组nDBP/dDBP均显著高于对照组;(4)LVH组nSBP/dSBP比值及nDBP/dDBP比值显著高于对照组;(5)SBP负荷值LVH组大于MDH组,DBP负荷值LVH组小于MDH组。结论:高血病患者应积极随访动态血压监测,以观察血压升高的水平及昼夜节律的变化,并有针对性地进行干预,这对降低心脑血管疾病发生的风险有重要意义。     

“降压八段锦”在Ⅰ级原发性高血压中年患者血压控制中的应用

目的探讨"降压八段锦"在Ⅰ级原发性高血压中年患者血压控制中的应用方法及效果。方法 2015年3-12月,便利抽样法选择在上海中医药大学附属曙光医院门诊就诊的60例Ⅰ级原发性高血压的中年患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例,对照组给予常规健康宣教,按时测量血压,观察组在对照组的基础上进行"降压八段锦"锻炼,20 d为1个疗程,3个疗程后比较两组患者的血压情况。结果 3个疗程后,对照组收缩压、舒张压均无明显变化,差异无统计学意义(P0.05);观察组收缩压、舒张压均有明显改善,差异均有统计学意义(P0.01);两组间比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论 "降压八段锦"可以改善中年Ⅰ级原发性高血压患者的血压情况,但是否能够取代药物治疗、长期控制血压防止进一步发展,仍待进一步研究探讨。     

E-Tracking技术对高血压合并高脂血症患者颈动脉弹性及血压变异性的评估价值

目的探讨血管回声跟踪(E-Tracking)技术对高血压合并高脂血症患者颈动脉弹性及血压变异性(BPV)的评估价值。方法将本院收治的130例高血压患者根据是否合并高脂血症分为单纯高血压组(60例)和高血压合并高脂血症组(70例)。采用E-Tracking技术测定两组的颈动脉弹性参数,采用动态血压监测仪测定BPV系数,进一步采用Pearson检验判断颈动脉弹性参数与BPV系数的相关性。结果入院即刻,高血压合并高脂血症组的应变弹性系数(Eρ)、僵硬度(β)高于单纯高血压组,动脉顺应性(AC)低于单纯高血压组(P<0.05)。高血压合并高脂血症组的动态血压标准差[白天收缩压标准差(dSSD)、白天舒张压标准差(dDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)]和动态血压变异系数[白天收缩压变异系数(dSCV)、白天舒张压变异系数(dDCV)、夜间收缩压变异系数(nSCV)、夜间舒张压变异系数(nDCV)]均高于单纯高血压组(P<0.05)。高血压合并高脂血症组患者的Eρ、β与BPV参数呈正相关,AC与BPV参数呈负相关(P<0.05)。结论E-Tracking技术可直接评估高血压合并高脂血症患者的颈动脉弹性,间接判断其BPV。