流行性出血热合并急性肾功能衰竭的血透治疗

流行性出血热是病毒引起的自然疫原性疾病 ,临床上以发热、低血压、出血、肾损害等为特征 ,其中合并急性肾衰是本病的主要死亡原因。我院 1 995到 2 0 0 0年共收治 41例中、重型流行性出血热合并急性肾衰患者 ,现将血透情况报告如下 :1　临床资料与方法1 .1　资料　　女 1 3例 ,男 2 8例。年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均 3 8岁。血透前肌酐 40 5～ 2 0 79μmol/ L ,平均 888μmol/ L。尿素氮 1 1～ 3 8mmol/ L,平均 2 2mmol/ L。血小板 1 1～ 1 43× 1 0 9/ l,平均 5 3×1 0 9/ L。血钾高于 6.5 mmol/ L 5例 ;合并消化道出血 (包括无明显临床表…     

血液透析治疗流行性出血热合并急性肾功能衰竭10例

目的 :用血液透析治疗流行性出血热合并急性肾功能衰竭 1 0例的疗效观察。　　资料 :男 7例 ,女 3例 ,年龄 1 5～ 6 2岁 ,血透前血 BUN平均 2 6 mmol/L,Scr平均 6 0 0μmol/L ,1 0例患者均有血小板降低 ,皮肤粘膜出血 ,血钾高于 6 mmol/L 6例 ,合并消化道出血 7例 ,昏迷 3例。少尿 2天行血透者 5例 ,无尿 1～ 2天 3例 ,5天 2例。方法 :用临时 A-V瘘 (肘桡 )或股静脉插管建立血液通路 ,1 0例均采用边缘肝素化 ,高血钾者选用无钾透析液 ,共透析 34次 ,平均每例 3.4次 (2～ 5 )。　　结果 :1 0例有 8例出血倾向减轻 ,血小板不同程度上升 ,…     

67例急性肾功能衰竭的血液透析治疗

目的 :观察血液透析为主治疗急性肾功能衰竭 (ARF) 6 7例的临床疗效。资料 :本组共 6 7例 ,男 5 0例 ,女 1 7例。年龄 1 3～ 76岁 ,平均 46岁。 6 7例中流行性出血热 5 4例 ,药物中毒 4例 ,外科手术后 3例 ,其它 6例。少尿者 1 5例 ,无尿者 5 2例 ;伴腔道出血者 41例。昏迷、意识障碍 1 9例 ,肺水肿、心衰 2 3例 ,多脏器衰竭 6例。血钾 >6 . 0 mmol/L 8例 ,血钠 <1 2 5mmol/L 1 4例 ,血尿素氮 2 5～ 96 mmol/L平均(4 2 .5± 1 2 ) mmol/L,血肌酐 6 75～ 2 5 5 2 μmol/L,平均 1 2 2 5 μmol/L,血糖 0 .6 5～ 6 .7mmol/L ,平均 (3.85± 1…     

重度心力衰竭合并高钾血症10例报告

我院1988年5月～1990年5月共收治心力衰竭患者216例,其中10例合并高钾血症,现报告如下。临床资料本组女6例,男4例。年龄60～77岁,平均66.5岁。其中冠心病4例,风湿性心脏病3例,肺源性心脏病2例,慢性缩窄性心包炎1例,均属重度心力衰竭。合并高钾血症时的临床表现:严重呼吸困难6例,心悸加重5例,少尿7例,低血压5例,腹痛、腹胀各2例,嗜睡、肢体麻木、意识障碍、心前区疼痛各1例。本组10例病人在住院期间发生12次高钾血症,其中5例血钾为6.1～6.2mmol/L,5例为7.5～8.5mmol/L。9     

胆囊切除术后低钾血症31例临床分析

我院外一科自 1 991～ 2 0 0 1年对急、慢性胆囊炎及胆囊结石行胆囊切除术 773例 ,术后发生低钾血症 3 1例 ,占 4.0 1 %。本文就其发生原因及防治分析探讨如下。临床资料1　一般资料　本组 3 1例中男 3例 ,女 2 8例 ,男女之比 1∶ 9.3 3 ;年龄 41～ 63岁 ,平均 50 .6岁。临床表现均有不同程度右上腹间歇性疼痛伴恶心、呕吐和纳差。入院时血钾测定低于 3 .5mmol/ L者 6例 ,3 .5～ 4.5mmol/ L者 1 6例 ,4.5～ 5.5mmol/ L 者 9例 ,入院后低钾者给予每日 4～ 6g静脉补钾治疗 ,术前 3 1例血钾测定均正常。2　术前诊断及手术方法　 3 1例术前均…     

自拟降糖方治疗糖尿病52例疗效观察

糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病,属中医“消渴”证范畴。本病多属本虚标实之证,肝肾亏虚为本,肺胃郁热是标,治疗必须标本兼顾。笔者用自拟降糖方治之,经系统观察52例,疗效显著,现总结如下。1 临床资料1.1 病例选择 本组52例均有较明显的三多(多饮、多食、多尿)症状,空腹血糖,尿糖连续检查均高于正常值。52例中,男33例,女19例;年龄30～40岁者3例,41～50岁者5例,51～60岁者25例,61～70岁者12例,70岁以上者7例,平均年龄53岁。病程4～6年者5例,2～4年者22例,2年以下者25例。治疗前血糖8.6～11.1mmol/L者26例,11.1～16.6mmol/L者31例,16.6mmol/L以上者5例。     

129例低钾性周期性麻痹的心电图分析

低钾性周期性麻痹发作时,常出现四肢及躯干麻痹。严重者呼吸肌麻痹、心律失常、甚至危及生命。因此,及时准确诊断和合理治疗显得十分重要。心电图检查在诊断和治疗观察中具有相当重要的作用。现将我院1981年1月～1999年6月诊治的129例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　129例低钾性周期性麻痹均经临床确诊,其中男126例,女3例;年龄13～59岁。双侧肢体对称性乏力、麻痹者120例;伴有呼吸肌麻痹、造成呼吸困难者9例。血清钾测定:1.2～1.9mmol/L者13例,2.0～2.9mmol/L者102例,3.0～3.3mmol/L者14例。发病时间:夜间睡眠醒来时发现者73例,清晨…     

高血压合并出血性脑血管病治疗中的补钠问题

1.临床资料 我院自1986～1992年收治高血压合并出血性脑血管病患者324例,其中31例合并低钠血症。其中男16例,女15例;年龄最大83岁,最小46岁,平均年龄61岁;31例中脑出血26例,脑蛛网膜下腔出血5例;血清钠131～135mmol/L者(轻度)18例,血钠121～130mmol/L(中度)11例,血钠<120mmol/L(重度)2例。低钠发生时间:病后1～7天者28例。病后8～14天发生者2例。病后14天以后发生者1例。出现低钠后的症状及体征:     

急慢性肾衰合并高钾血症的诊治体会

<正> 我院近 8年来共收治急慢性肾衰患者 150例,并发高钾血症9例,发作14次,经抢救成功者5例9次,分析总结如下。 临床资料 本组9例中,男5例,女4例。年龄24～72岁,平均39岁。原发病:慢性肾炎6例,慢性肾盂肾炎合并结石梗阻、流行性出血热合并急性肾衰、双肾结石各1例。其中1例合并上消化道出血,2例合并肺部感染。尿量均<100ml/24h,血钾 6.5～8.2mmol/L,平均 7.1mmol/L。9例     

重度有机磷中毒病人易并发低钾血症

重度有机磷中毒529人。男207人,女322人。年龄7个月至76岁。口服中毒416人,皮肤吸收113人。发生低血钾者352人:重度低钾者12例,血钾<2mmol/L,中度低钾者209例,血钾<3mmol/L轻度低钾124例,血钾<3.5mmol/L。     

10例低血钾患者的心电图检查结果分析

为了了解低血钾患者的心电图变化情况,我们对10例低血钾患者做了心电图观察,现将结果报告如下.1 临床资料心电图提示低钾9例,其中6例心电图检查与血钾测定均提示低钾.心电图的特征表现为ST段的开始部分轻度压低或低垂,T波低平,U波振幅增高,出现TU融合.其血钾测定1.5～3.5mmol/L.3例心电图提示低钾,但血钾测定正常,1例心电图正常,而血钾测定偏低为2.5～3.2mmol/L.9例心电图提示低钾者,存在发生低钾的诱因和临床症状,经服钾盐或静脉滴注氯化钾等临床治疗后,多数患者症状消失,心电图也逐渐正常.1例心电图正常而血钾测定偏低者临床症状较轻,经少量补钾,血钾测定即达正常.     

肺心病急性加重期172例临床分析

肺心病急性加重期指肺心病患者呼吸道感染加重和症状恶化。其并发症多,若治疗不当,病死率高。现将我院1992年2月～1993年11月肺心病急性加重期172例临床资料进行临床综合分析,以探讨肺心病肺部感染病原体,肺心病并发症及死亡原因。 临床资料 一、一般资料:本组病例按全国肺心病会议制定的标准,男性106例,女性66例。年龄53～93岁。其中慢性支气管炎引起肺心病155例(90％)。死亡25例,病死率14.5％。 二、实验室检查:本组99例作痰细菌培养及药物敏感试验,结果72例细菌培养阳性,阳性率72.7％。其中革兰氏阴性杆菌57例(79.2％),混合感染14例(19.4％)。白细胞>10.0×10~9/L43例(25％)。电解质紊乱低血钾(血钾<3.5mmol/L)61例(35.5%),低血钠(血钠<130mmol/L)21例(12.2%),低渗血症(血浆渗透压<280mmol/L)12例(7％)。血气分析呼吸衰竭78例(45.3％),二重酸碱紊乱52例(52/78),其中呼吸性酸     

婴幼儿重症肺炎伴低钙血症14例报告

肺炎是婴幼儿时期的常见病、多发病,死亡率占第一位。重症肺炎伴低钙血症死亡率更高。现将我院儿科收治的婴幼儿重症肺炎伴低钙血症14例病例情况,现报道如下。 临床资料:本组14例重症肺炎均符合1984年10月广西南宁会议标准。其中男9例,女5例。新生儿2例,～6个月5例,～1岁4例,～3岁3例。呼吸衰竭6例,呼吸衰竭心力衰竭并存者7例,中毒性脑病1例,贫血1例,先天性心脏病1例。临床均有发热、喘憋、烦躁、精神萎靡、气急、口唇发绀、鼻翼扇动,三凹征阳性。双肺布满湿罗音。X线胸片示:双肺纹理增强模糊4例,双肺斑片状或絮状阴影10例,其中合并肺气肿3例,肺叶不张1例,叶间积液2例。本组均按肺炎常规给抗感染、吸氧、镇静、平喘、强心、纠酸等综合治疗。血钙低于2.0mmol/L为低钙血症。其中低于1.6mmol/L者4例,1.61～2.0mmoi/L者10例,将血钙低于1.6mmol/L4例给10％葡萄糖酸钙5～10ml,加10％葡萄糖10～20ml,1日2次静脉滴注。另10例不补充钙剂。本组14例均给钙通道阻滞剂硝苯吡啶口服,剂量为每次每千克体重0.2～0.5mg,1日2～3次,用药6～10天,死亡1例,余均治愈。 讨论 婴幼儿重症肺炎伴低钙血症,其原因是肺部炎症造成通气换气功能障碍,严重缺氧,加重了甲状旁腺功能损害,影响了甲状旁腺对血钙的调节,使血钙     

慢性阻塞性肺病急性加重期伴呼吸衰竭合并电解质紊乱97例临床分析

目的探讨COPD急性加重期（AECOPD）合并电解质紊乱的原因、治疗和转归。方法报道了本院呼吸内科2003年5月～2005年5月采用日立7060全自动生化分析仪检测97例AECOPD患者的电解质。血钾低于3．0mmol／L,每天补氯化钾6～8g;血氯低于85mmol／L,可尽量补给生理盐水,若同时伴低钾者,可补氯化钾、氯化氨等;血钠低于120mmol／L,予3％～5％氯化钠溶液治疗,血镁低于0．75mmol／L,每日子25％硫酸镁10～20ml治疗;血钾高于5．5mmol／L．予利尿、胰岛素加葡萄糖液治疗;血钙低于1．5mmol／L,每日子lO％葡萄糖酸钙20ml治疗;并对患者的临床表现及转归等进行统计分析。结果97例中低氯血症60例（61．9％）,低钠血症55例（56．7％）,低钾血症51例（52．6％）,低镁血症8例（8．2％）,低钙血症56例（57．7％）,高钾血症5例（5．2％）。结论AECOPD多并发电解质紊乱,以低氯、低钠、低钾血症为最多见,并明显影响预后,常规监测电解质,及时纠正紊乱能明显提高AECOPD伴呼吸衰竭抢救成功率。     

低钾性周期性麻痹的观察及护理

低钾性周期性麻痹是钾代谢障碍性疾病 ,任何年龄均可发病 ,以 2 0～ 40岁多见。临床表现为反复发作的弛缓性骨骼机瘫痪或无力 ,瘫痪以肢体为主 ,近端重于远端 ,下肢重于上肢 ,可从下肢逐步累及上肢 ,数小时至 1～ 2 d内达高峰。极严重病者可发生呼吸肌麻痹、心动过速、室性早搏和血压增高等。现将我院收治的 2 8例低钾性周期性麻痹的临床观察及护理体会介绍如下。1　临床资料　　 1996年 1月至 1998年 12月我科共收治低钾性周期性麻痹 2 8例 ,其中男 2 3例 ,女 5例 ,年龄 17～ 6 4岁 ,发作时均伴血清 K 降低 ,血钾均在 1.1～ 3.4m mol/L 之…     

应用微泵静推补钾临床观察

静脉推注钾盐历来是医家之大忌 ,不予采用。随着医疗设备的发展 ,如果能遵循一定的使用规则 ,静推补钾是安全和有效的 ,可以满足临床的特殊需要。我们采用微泵静推补钾 ,对其使用指征、方法和安全性进行了研究。1　临床资料以 2 2例低钾血症患者为研究对象 ,其中男 1 3例 ,女 9例 ,年龄 38～ 69岁 ,平均 5 7岁。血钾 1 .45～ 2 .80 mmol/ L,平均 2 .40 mmol/ L。本组病例原发病均系肝硬化且有大量腹水 ,并发肝性脑病 1 1例 ,低钙血症 1 0例 ,上消化道出血 5例 ,原发性腹膜炎5例 ,低镁血症 3例。2　治疗方法钾盐采用 1 0 %氯化钾针和谷氨酸…     

静脉输注配合口服补充氯化钾溶液纠正低钾血症30例临床观察

1997年1月～2005年10月，对30例低钾血症患者采用静脉补钾同时辅以口服氯化钾溶液的方法补钾。男23例，女7例；年龄20～83岁，平均30岁；血钾最低者1．7mmol／L，（2．5mmol／L者11例，2．6～3．0mmol／L者9例，3．1，3～5mmol／L者10例，经上述方法治疗，均达到满意效果。     

肺心病急性加重期并低氯血症55例分析

我院自1983年7月～1992年12月共收治肺心病急性加重期患者91例,其中55例合并低氯血症。本文就其临床特点作一初步总结。1 临床资料1.1 一般资料:55例中,男31例,女24例。年龄43～86岁,平均58.58岁。老年(>60岁)29例。轻度低氯血症(cl~-98～85mmol/L)37例;中度(CI~-85～75mmol/L)11例:重度(CI~-<75mmol/L)7例。1.2 低氯血症与其它电解质紊乱及酸碱失衡的关系:本组中低血钠47例(85.46%),低血钾25例     

心肌肌钙蛋白T与老年慢性心力衰竭预后的关系

目的 探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)对老年慢性心力衰竭预后的影响.方法 对60例不同心功能级别老年慢性心力衰竭患者测定血清cTnT、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),并根据cTnT是否阳性分组,比较其住院期间的心脏事件(恶性心律失常、心力衰竭反复或加重、死亡)的发生情况.结果 心功能Ⅱ级者CK(89.1±13.6)mmol/L,CK-MB(7.9±1.4)mmol/L,cTnT阳性0例;心功能Ⅲ级者CK(88.2±13.4)mmol/L,CK-MB(7.5±1.8)mmol/L,cTnT阳性4例;心功能Ⅳ级者CK-MB(8.0±1.6)mmol/L,CK(93.3±14.2)mmol/L,cTnT阳性14例.cTnT阳性组恶性心律失常发生6例(33.3%),心力衰竭反复或加重8例(44.4%),死亡3例(16.7%);cTnT阴性组恶性心律失常发生1例(2.4%),心力衰竭反复或加重2例(4.8%),死亡1例(2.4%).cTnT阳性组心脏事件发生率高于cTnT阴性组(P＜0.05).结论 cTnT与老年慢性心力衰竭的预后有密切的关系,对判断估测老年慢性心力衰竭患者预后有较好的预测价值.     

食管癌伴糖尿病手术治疗的临床护理

1　临床资料本组 1 6例 ,男 1 1例 ,女 5例 ,年龄 5 3～ 6 8岁 ,平均 6 3岁。均经病理确诊为食管鳞状细胞癌。根据世界卫生组织诊断标准 ,本组病人均伴有 型糖尿病。其中入院时已确诊 7例 ,入院后检查发现 9例。住院首次空腹血糖值为 :7.8～ 9.0 mmol/L者 4例 ;9.1～ 1 2 .5 mmol/L者 3例 ;1 2 .6～ 1 6 .0 mmol/L 者 3例。尿糖阳性共 9例 ,其中 ( ) 3例 ;( ) 4例 ;( ) 2例。2　方法与结果　术前术后均应用胰岛素及降糖灵等药物控制血糖 ,同时进行饮食指导 ,心里护理及病情观察。全组均行食管癌根治性切除术。术后并发伤口感染 1例 ,经抗…