第78例--右上肺囊状阴影

忠者男性，64岁，2004年5月初因受凉后出现发势，体温39.6℃伴畏寒，咳嗽伴少许白色液痰，无咯血及胸痛，曾在当地卫生院检查就诊，X线胸片示：右上肺片状阴影。实验室检查：     

第67例--右上肺片状阴影

患者女性,4 4岁,因疑诊“肺癌”于2 0 0 2年2月15日收入院。患者2个月前无明显诱因出现低热,体温波动在37 0～38 3℃,以午后发热为主。同时咳嗽、咳白黏痰,痰量每次约30ml。伴盗汗、乏力,无咯血。患者有2型糖尿病史5年,空腹血糖波动在7 2～8 8mmol/L之间,无并发症。曾在乡卫生院按“感冒”治疗半个月(用药不详)无效,遂到当地市医院就医。实验室检查:白细胞6 4×10 9/L ,中性粒细胞0 6 2 ,淋巴细胞0 38,红细胞沉降率2 8mm/ 1h。胸片示:右上肺片状阴影(图1)。诊断为右上肺浸润型肺结核,给予异烟肼30 0mg、利福平4 5 0mg每天1次口服,吡嗪酰…     

读片园地：第76例——右上肺阴影

患者女性，47岁，因反复咳嗽、咳痰半年并间断咯血、胸痛3个月于2003年3月2日拟诊“肺部感染？肺癌？肺结核？”收入院，患者无发热、盗汗现象，略有消瘦，既往有支气管哮喘病史10年，有服用“民间配方药”史。入院查体：体温36．9℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压130／80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。浅表琳巴结不大，胸廓不对称，右侧胸廓略塌陷，右中上肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音，左肺无干湿性啰音，心脏正常，肝脾未触及。     

第51例--右上肺纵隔旁阴影

患者女性 ,37岁 ,因声音嘶哑、咯血 2年于 2 0 0 1年 1月12日入院。胸部Ｘ线片及ＣＴ示 :“右上纵隔内阴影” ,诊断为“淋巴瘤”。行放、化疗后每日咯血 ,于行经期加重 ,量约2 0 0～ 10 0 0ｍｌ,伴心悸、头晕、间断右侧胸痛 ,血红蛋白降至40ｇ/Ｌ。 2年前患者有轻度外伤史 ;以后出现声音嘶哑 ,检查发现右侧喉返神经麻痹。入院时查体 :一般情况尚可 ,贫血貌 ,声音嘶哑 ,咽反射存在 ,浅表淋巴结未及 ,颈部、锁骨上、下未闻及血管杂音 ,双上肢动脉波动正常 ,心脏、肺及腹部未发现异常。入院后摄胸片示 :“右上纵隔旁边界清晰的高密度阴影”(图 …     

第60例--右下肺阴影

患者女性,28岁,因反复咳嗽、咳痰、发热1个月于2001年12月12日拟"右下肺炎"入院.     

第45例--右下肺片状阴影

患者男性 ,46岁 ,因胸闷、胸痛、咳嗽 2个月在当地医院诊断为”右侧胸膜炎” ,经胸腔穿刺抽液及抗结核治疗症状无好转于 1993年 12月 3日入院。查体 :神清 ,颈软 ,气管居中 ,右侧胸廓稍饱满 ,右侧背部第 6后肋以下触诊语颤减弱 ,叩为实音 ,呼吸音消失 ,左肺呼吸音清晰。实验室检查示 :痰普通菌培养 2次 (- ) ,痰找抗酸杆菌 3次 (- ) ,痰细胞学检查 3次未查见癌细胞 ;胸片示 :“右侧下肺呈密度均匀的致密阴影 ,上缘呈波浪状 ,右侧肋隔角消失”(图 1)。胸部ＣＴ示 :“右侧胸腔见较大的类包裹样密度增高影 ,其间密度不均 ,有散在气泡样影分布 ,…     

第50例--双肺多发阴影

患者女性 ,48岁。 1995年查体时胸片发现“双肺多发阴影” ,无自觉症状 ,曾用青霉素治疗无效。 2 0 0 0年 8月复查胸片 (图 1,2 )及胸部ＣＴ(图 3,4)发现“双肺阴影增多”。以肺部阴影于 2 0 0 0年 9月 2 0日收住入院。查体 :浅表淋巴结无肿大 ,左侧中、下肺可闻及湿音 ,肝肋下触及。实验室检查 :白细胞 1 99× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 5 2 ,血红蛋白 136ｇ/Ｌ ,血小板 44× 10 9/Ｌ ,尿、粪常规 (- ) ,红细胞沉降率 78ｍｍ/1ｈ ,血ＩｇＭ 2 3ｇ/Ｌ ,呈单克隆异常增多 ,血轻链κ 2 46× 10 -1μｇ /Ｌ,δ 5 0 3× 10 -2 μｇ/Ｌ ,腹部Ｂ…     

第62例--左下肺门阴影

患者男性,54岁.因间断咳嗽、咳痰、痰中带血5个月余入院.患者于2000年3月上旬劳累后出现发热,体温不详,咳嗽,咳白色黏液痰,自认为"感冒",曾口服抗感冒药后上述症状好转.     

第61例--双肺多发阴影

患者男性 ,32岁。因双肺多发阴影 3年余伴咳嗽、咳痰2个月 ,于 2 0 0 1年 11月 7日入院。患者 3年前体检时X线胸片发现“双肺多发阴影” ,无自觉症状 ,痰涂片找抗酸杆菌1次阳性 ,2次阴性。外院拟诊Ⅲ 上中下上中下 阳性进展期 ,乙型肝炎。给予对帕斯异烟肼 (商品名 :力排肺疾 )、利福喷汀抗结核治疗约 4个月后患者自行停药。 8个月前复查胸片示 :“肺部阴影较前略有增大” ,故再次服用上述药物约 3个多月。近 2个月患者咳嗽、咳少量白黏痰 ,活动后略感胸闷。体检 :体温 36 8℃ ,脉搏 76次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 12 0 /72mmHg(1mmH…     

第80例--右下肺局限性阴影

患者男性，20岁，因颈部包块伴疼痛50余天，颈部活动受限40d于2005年1月14日入院，患者于2004年11月下旬颈部出现包块伴疼痛。2004年12月初颈部疼能加重，伴头部及双上肢活动受限而就诊。2004年2月曾患“肺炎”，经抗感染治疗治愈，入院查体：体温37.8℃，脉搏80次/min，呼吸16次/min，     

第105例——右上肺结节影

患者男,57岁,因反复咳嗽2个月余于2008年3月20日入院.患者于2008年1月无明显诱因出现阵发性咳嗽,以干咳为主,偶有少量白色黏痰,无发热、盗汗,无胸痛、咯血,当时未予任何处理.1个月后在外院查胸部CT提示右上肺结节影,给予青霉素钠抗感染治疗1周后病灶无明显变化,遂入我院.患者既往有糖尿病史2年,吸炯指数60包年.     

第47例--双肺多发性、多变性片状阴影

患者男性 ,16岁 ,因间断咯血半年 ,乏力 1个月于 2 0 0 1年 2月 15日入院。患者于 2 0 0 0年 7月无明显诱因咯血 ,为整口血痰 ,未经治疗 ,持续约 1周好转。此后间断咯血 ,咯血量每天最多约 6 0ｍｌ,可经治疗或自行停止。 1个月来患者渐感头晕、乏力。无发热、盗汗 ,无咳脓性痰。平时无呼吸困难。体检 :体温 36 5℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ。营养中等。皮肤无出血点及紫癜。浅表淋巴结不大。贫血貌 ,睑结膜苍白。双肺叩清音 ,呼吸音清晰 ,未闻及干湿性音。心界不大 ,心律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾不大。未见杵状…     

第65例--胸痛、胸闷、右下肺阴影

患者女性,27岁,因右侧胸痛1年余伴胸闷1个月,咯血5天于2002年10月2日以"胸腔积液性质待查"入院.患者1年前无明显诱因感右胸阵发性针刺样锐痛,尤以深呼吸时明显.1个月前感右侧胸闷并伴低热,体温波动在37.5℃左右,无盗汗、消瘦、心悸等,曾在当地医院摄胸片及B超均显示"右侧大量胸腔积液".于 2002年9月在外院经胸腔穿刺抽出大量血性液体,因凝结成块而多次堵塞针头,并于胸穿时发生晕厥.考虑结核给于利福平、异烟肼行诊断性抗结核治疗,但效果不佳于2002年9月27日(6天前)自行停药.2002年9月26日(5天前)咯少量血痰,胸部CT提示:右下肺野块状阴影(图1,2),为进一步诊治入我院.     

第73例--右上叶前段不张

患者女性, 54岁,因喘憋伴咳嗽、咳痰 1个月于 2004年2月 10日入院。患者 1个月前受凉后出现喘息,气短,伴咳嗽,咳白痰,痰量多伴心悸,恶心,曾在当地医院做CT检查(图 1)考虑“支气管炎,冠心病”,予抗炎、扩血管治疗,但患者喘憋进行性加重,阵发性呼吸困难,夜间不能平卧,无胸痛及心前区不适,无午后低热及盗汗,伴乏力。患者发病以来食欲差,体重减轻 5kg。既往有高血压病史 5年。入院查体:呼吸 25 ~30次 /min,双肺呼吸音粗糙,心率 78次 /min,各瓣膜区未闻及杂音,肝脾未及,双下肢不肿。实验室检查:血白细胞 8 1×109 /L,中性粒细胞 0 77,pH值 7 47…     

第24例——左下肺片状阴影

第２４例——左下肺片状阴影黄建安王光杰患者女性，２７岁，因咯血３天量约１００ｍｌ于１９９６年３月２８日入院。原有咯血史７～８年，１９９５年８月份起咯血次数增加，每次量约２００ｍｌ，并于月经来潮前３～４天开始咯血。同年１２月行纤维支气管镜检查，提示左下...     

第44例——左肺一致性阴影

患者女性 ,2 7岁 ,1999年 6月因呼吸困难逐渐加重 1个月就诊。患者 1个月前出现胸闷、气短、无发热、胸痛、无咳嗽 ,咳痰及咯血。在当地医院诊断为“结核性胸膜炎” ,多次行胸穿抽液及抗结核治疗 ,胸液不减 ,症状不缓解。患者既往体健。体检 :体温 36 8℃ ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 10 0 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,浅表淋巴结无肿大。胸廓左侧膨隆 ,叩实音 ,听诊呼吸音消失。左侧心界叩不出 ,心脏无杂音。 1999年 5月 7日胸片示 :“左肺第 1肋以下一致性密度增高阴影 ,左肋膈角不清 ,纵膈、气管均右移”(图 1)。同日肺ＣＴ示 :…     

第100例——双肺弥漫性阴影

患者 女,68岁,因"发现左下肺阴影2年,咳大量白色泡沫痰8个月,呼吸困难2周"于2006年4月13日而人院.患者2年前体检行胸部CT检查时发现左下肺靠近横膈处一个小结节伴有晕征(图1),外院考虑为"周围型肺癌",建议手术切除,但患者拒绝.1年半前CT复查显示左下肺病变较前略有增大.     

右上肺错构瘤1例报告

临床资料：患,男,50岁。体检发现右上肺肿块3年,随访该肿瘤增大明显。无阳性体征。于2006年7月5日,在全身静脉复合麻醉＋双腔气管插管下,在电视胸腔镜（VATS）下辅助胸部小切口,行右上肺肿瘤楔形切除术。术中冰冻提示：软骨瘤。术后病理：错构瘤。体会：如此较大的肺错构瘤临床少见。通过VATS辅助胸部小切口行肺楔形切除术,手术创伤小,患恢复快、美观、易接受。[第一段]