肝硬化与胆汁反流及幽门螺杆菌的关系探讨

【目的】探讨肝硬化与胆汁反流（BR）及幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。【方法】对84例门诊肝硬化患者（观察组）和74例慢性非萎缩性胃炎患者（对照组）分别行内镜检查BR及检测 Hp感染。【结果】观察组患者84例：BR23例,Hp阳性28例;对照组患者74例,BR8例,Hp阳性39例。观察组患者内镜下所观察到的BR发生率显著高于对照组（ P＜0．01）,观察组患者Hp阳性率显著低于对照组（ P ＜0．05）。【结论】肝硬化对BR有促进作用,但可能在一定程度上抑制了 Hp的生长。     

幽门螺杆菌根除治疗对特发性血小板减少性紫癜患者疗效的影响

【目的】分析特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的幽门螺杆菌（Hp）感染情况,探讨Hp根除治疗对Hp感染的ITP患者疗效的影响。【方法】用^13C尿素呼气试验或胃镜取材快速尿素酶试验检测132例ITP患者的Hp感染情况,将132例受检者中80例Hp（＋）ITP患者随机分为两组,每组各40例：治疗组采用免疫加根除HP治疗,而对照组只采用免疫治疗,治疗前以及治疗后d14、第1、3、6个月检测两组患者的血小板数目并评估临床效果。【结果】132例ITP患者中有HP感染80例（60．6％）,治疗组的40例中,成功根除HP29例（72．5％）。治疗后d14、第1、3、6个月血小板计数比较显示,治疗组明显高于对照组（P〈O．01）。治疗组的总有效率显著高于对照组（P〈0．05）,治疗后随访1年,治疗组的总复发率明显低于对照组（P〈0．01）。【结论]Hp感染与ITP有关,部分Hp（＋）患者根除Hp治疗有效。根除Hp为临床治疗ITP提供了一条新的途径。     

幽门螺杆菌感染与慢性荨麻疹发病的关系分析

【目的】探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性荨麻疹发病的关系,分析抗Hp治疗对慢性荨麻疹临床疗效影响。【方法】选择2013年1月至2015年6月本院收治的102例慢性荨麻疹患者为研究对象,选取医院同期体检健康者102例作为对照组。观察组经13C呼气试验检测将HP阳性患者随机分为A组（45例）和B组（44例）,13例Hp阴性患者作为C组。A、B、C组均给予依巴斯汀片10毫克／次,1次／日,连续服用3个月,A组联合抗HP四联疗法,观察各组疗效及治疗后复发情况。【结果】慢性荨麻疹患者Hp阳性率87．25％显著高于健康者HP阳性率30．39％（x2=68．0810,P〈0．05）;经治疗后,A、C组患者总有效率分别为91．11％（41／45）、84．62％（12／13）显著高于B组的43．18％（19／44）（x2=23．2653、9．7624,P〈0．05）;治疗后A组13C呼气检测值显著低于B组（P〈0．05）,A组治疗前后Hp感染情况明显好转（P〈0．05）,B组治疗前后HP感染无显著变化;A组总复发率显著低于B组（P〈0．05）,A组总复发率低于C组,但无统计学差畀（P〉0．05）;治疗前A、B组IgE水平均显著高于C组（P〈0．05）。【结论】慢性荨麻疹发病可能与Hp感染相关,Hp阳性患者联合抗Hp四联疗法有利于治疗慢性荨麻疹。     

480例消化性溃疡患者Hp检出率及耐药性分析

【目的】探讨消化性溃疡患者幽门螺杆菌（Hp）感染状况及耐药规律。【方法】对胃溃疡241例、十二指肠球部溃疡239例患者行纤维胃镜检查,采集患者胃黏膜进行Hp鉴定培养,采用纸片扩散法测定其对常用抗Hp抗生素的敏感性。【结果】共分离鉴定出410株Hp;十二指肠溃疡患者检出卒为92．1％（220／239）显著高于胃溃疡患者78．8％（190／241）的检出率,其差异有统计学意义（P〈0．05）;Hp对呋喃唑酮、克拉霉素、阿莫西林3种抗生素的耐药率均呈逐年上升趋势。【结论】消化性溃疡患者Hp感染率高,Hp的耐药性逐年增高,临床在选择根除Hp的治疗方案时,应根据药敏试验结果制定联合、高效的Hp治疗方案。     

幽门螺旋杆菌感染对胃癌患者APE1基因表达的影响

【目的】分析幽门螺旋杆菌（Hp）感染与碱基切除修复基因APEI表达的关系,探讨Hp致癌的可能分子机制。【方法】标本选取自2007年12月至2008年11月本院胃镜活检病例,胃癌病例61例,同病例癌旁黏膜同时取材,胃炎病例31例。快速尿素酶法检测胃黏膜组织中Hp感染情况,免疫组织化学方法检测碱基切除修复基因APE1蛋白表达情况。【结果】胃癌组Hp感染率为52．5％（32／61）;正常黏膜组Hp感染率为54．8％（17／31）,两者相比无显著性差异（P〉0．05）。胃癌组APE1蛋白的阳性表达率为78．7％（48／61）,明显高于癌旁黏膜组的37．7％（23／61）（P〈0．05）及正常黏膜组的32．3％（10／31）（P〈0．05）,但后两组无显著性差异（P〉O．05）。APE1蛋白在粘液癌、低分化腺癌及高中分化腺癌中的表达均无明显差异。Hp感染组和非感染组中,APE1蛋白阳性表达率在胃癌组分别为62．5％（20／32）和96．6％（28／29）,感染组的表达率明显低于非感染组（Pd0．05）。【结论】胃癌和胃炎均有较高的Hp感染率。胃癌细胞的APE1蛋白表达呈上调状态,但其表达与组织分化程度无关。Hp感染可抑制APE1蛋白的表达,检测胃黏膜中APE1蛋白的表达,将有助于胃癌的预警和早期诊断。     

根除幽门螺旋杆菌对萎缩性胃炎、肠上皮化生的影响

【目的】观察不同阶段根除幽门螺杆菌（Hp）治疗后对萎缩性胃炎、肠上皮化生的治疗效果。【方法】随访100例5年前Hp阳性慢性胃炎患者,对比分析5年前、现在、再次根除治疗1年后Hp感染及萎缩性胃炎、肠上皮化生的变化。【结果]1100例患者中,5年来Hp持续阳性者萎缩性胃炎、肠化生发生率增加,炎症及化生程度进行性加重,转阴者则减轻。再次根除Hp后,仍阳性患者萎缩性胃炎、肠化生发生率及炎症、化生程度无明显变化,而继续转阴患者的萎缩性胃炎、肠化生程度进一步降低。【结论】Hp持续感染可使萎缩性胃炎及肠化生持续存在,且明显增加萎缩性胃炎、肠上皮化生的发生率及严重程度,根除Hp可使萎缩性胃炎和肠化生程度明显减轻,甚至获得改善。     

幽门螺杆菌CagA+株感染对胃液EGF的影响

【目的】了解幽门螺杆菌（Hp）产毒株（CagA）感染对胃液表皮生长因子（EGF）浓度的影响及其与十二指肠球部溃疡（DU）发生的关系。【方法】158例DU与非溃疡消化不良（NUD）患者，用ELISA方法检测其血清CagA抗体（CagA-IgG）滴度并用目测法定性，并测定胃液EGF浓度。【结果】CagA^＋者胃液EGF浓度显著低于CagA^-者，且差异有显著性（P〈0．01）。【结论】CagA^＋株Hp感染使胃液EGF水平降低。     

幽门螺杆菌感染与2型糖尿病合并冠心病的相关性研究

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与2型糖尿病（T2DM）患者并发冠心病（CHD）的相关性。方法选择120例临床确诊的 T2DM 患者作为观察对象,其中51例患者合并 CHD（T2DM＋CHD 组）,69例单纯 T2DM患者（单纯 T2DM 组）;另选择60例健康志愿者作为正常对照组。采用胶体金法检测幽门螺杆菌（Hp-IgG）抗体,并对结果进行统计学分析。结果T2DM 患者 Hp-IgG 抗体检出率（49．17％）明显高于对照组（31．67％）,差异具有统计学意义（P ＜0．01）;T2DM＋CHD 组患者 Hp-IgG 抗体的检出率（64．71％）明显高于单纯 T2DM 组（36．23％, P ＜0．01）和对照组（P ＜0．01）。T2DM 合并 Hp 感染者的 CHD 发病率（55．93％）明显高于非 Hp 感染者（29．51％, P ＜0．01）。T2DM 患者并发 CHD 与 Hp 感染呈显著正相关（r＝0．203,t＝2．715,P ＜0．01）。结论T2DM 患者并发 CHD 与 Hp 感染具有相关性,清除或预防 Hp 感染可能是防止 T2DM 患者并发 CHD 的有效措施。     

不同疗程的雷贝拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

【目的】评价不同疗程的雷贝拉唑（R）在含克拉霉素（C）和呋喃唑酮（F）三联方案根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。[方法]180例Hp阳性、内镜检查确诊为消化性溃疡、糜烂性胃炎患者随机均等分成RCF3d组、RCF5d组和RCF7d组,每天服药2次,疗程分别为3d、5d、7d。各组患者在治疗前一周内和治疗后d28分别行胃镜活组织学检查、^14C—UBT检测Hp根除率并评估溃疡愈合及总体症状缓解情况。【结果】168例完成全部治疗方案,12例失访。在Hp根除率及溃疡愈合率方面,按意图治疗分析（ITT）和试验分析（PP）,5d组和7d组均显著高于3d组（P〈0．05）;而5d组和7d组间差异无显著性（P〉0．05）。各组总体症状缓解程度无显著差别。【结论】不同疗程的雷贝拉唑与克拉霉素、呋喃唑酮的三联疗法均具有良好的耐受性,其中RCF5d疗法与RCF7d疗法的Hp根除率及渍疡愈合率相似,但均显著优于RCF3d疗法。     

幽门螺杆菌感染与急性冠状动脉综合征的相关性分析

目的：通过检测Hp感染的急性冠状动脉综合征（ACS）患者血脂、血同型半胱氨酸（Hcy）、高敏C反应蛋白（hs CRP）的水平。探讨Hp感染与ACS的关系。方法：对368例ACS患者进行Hp检测，分为Hp（＋）组和Hp（-）组，检测所有患者姐脂、Hey、hsCRP水平。结果：（1）ACS患者中Hp阳性率显著高于对照组；（2）Hp（＋）组中CHO、LDI—TG、Hcy、hsCRP水平高于Hp（-）组，HDL水平低于Hp（-）组。结论：Hp感染可能通过影响血脂、Hcy、hsCRP水平而在ACS的发生中起作用。     

急性冠状动脉综合征与现症幽门螺杆菌感染的相关性

[目的]探讨现症幽门螺杆菌（Hp）感染与急性冠状动脉综合征（ACS）的相关性,并通过相关炎症因子的变化探讨其致病机理.[方法]对113例经冠状动脉造影及临床检查确诊为ACS的患者及52例因其他疾病入院经冠状动脉造影（CAG）排除冠心病（CHD）的患者,以^14C-尿素呼气试验阳性作为现症Hp感染诊断指标,同时检测高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1三种炎症因子及血清幽门螺杆菌抗体（Hp IgG）.[结果]ACS患者现症HP感染率（45.1%）显著高于非冠心病患者（19.2%）、三种炎症因子水平ACS组均明显高于非冠心病组（ P〈0.01）,现症HP感染者中有76.5%合并慢性Hp感染,通过多元回归分析,提示高敏C反应蛋白及Hp现症感染和慢性感染同时并存与ACS相关性最强.[结论]急性炎症反应可能是ACS发病的促发因素之一,而现症Hp感染可能通过激发急性炎症反应参与ACS的发生.     

吸烟对国人男性冠心病患者血清瘦素水平的影响

【目的】研究吸烟对国人男性冠心病患者血清瘦素水平的影响,探讨吸烟对冠心病患者危害的机制。【方法】采用ELISA方法检测37例吸烟的男性冠心病患者和30例非吸烟男性冠心病患者的血清瘦素水平。【结果】吸烟的男性冠心病患者血清瘦素水平显著高于普通冠心病患者,差异有显著性（P〈0．001）。【结论】吸烟能够升高男性冠心病患者血清瘦素水平。     

幽门螺杆菌感染与脑梗死的关系

目的：研究幽门螺杆菌（Hp）感染与脑梗死（CI）的关系。方法：90例CI患者作为脑梗死组，92例正常体检者作为对照组。检测两组的血清耶特异性抗体（Hp—IgG）、C反应蛋白（CRP）、血脂及纤维蛋白原（Fbg）水平。并将Hp-IgG阳性的68例CI患者，分为抗Hp治疗组（A组）与非抗脚对照组（B组），两组均给予常规的降纤、溶检和神经细胞营养治疗，而A组再加用一共7d的阿莫西林、奥美拉唑、胶体果胶铋和甲硝唑的抗蛳治疗，两组于治疗后再分别检测CRP、血脂和Fbg.结果：脑梗死组的血清Hp-IgG的阳性率（75．5％）明显高于对照组（42．4％），脑梗死组的Hp—IgG、 CRP、甘油三酯（TG）及Fbg水平明显高于对照组（P〈0．01）．脑梗死组中Hp-IgG阳性患者的TG、低密度脂蛋白（LDL）及Fbg水平也高于Hp-IgG阴性患者（P〈0．05），A组抗Hp治疗后的CRP、TG、LDl．及Fbg水平有明显下降（P〈0．01）。结论：脚感染与CI相关。建议对Hp阳性的CI患者使用短期安全的抗Hp治疗.[著者文摘]     

反流性食管炎185例临床特征及其与Hp的关系分析

目的：分析反流性食管炎（RE）临床特点,探讨其与幽门螺杆菌（Hp）的关系。方法：观察185例RE的临床特征;检测其Hp感染率。结果：RE食道损伤以A级、B级为主,部分病例消化道外症状突出;RE组Hp感染率低于对照组,有统计学意义（P〈0.05）。结论：RE食道损伤较轻;重度损害多见于老年人,且均伴胃十二指肠疾病;Hp感染可减少RE发生,RE患者Hp感染的治疗应据患者具体情况而定。     

埃索美拉唑和阿奇霉素联合治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察

【目的】观察埃索美拉唑和阿奇霉素联合治疗，幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效。【方法】120例Hp阳性患者，随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）。A组给予埃索美拉唑20mg，阿奇霉素0．25g，均2；k／d，共7d；B组给予经典Hp根除治疗方案：奥美拉唑20mg，阿莫西林1．0g，替硝唑0．4g，均2；k／d，共7d；7d后分别继续单独使用埃索美拉唑或奥美拉唑20mg，1；k／d，连续7d。于用药前1d，用药后d1，d3，d7，按标准对上腹痛，反酸进行评分，其中上腹痛从严重程度和发作频率两个方面进行评估。记录患者有无出现不良反应。治疗结束后4周做^14C—UBT检查，了解Hp根除情况。【结果】A组上腹痛消失率用药d1为56．1％，d3为89.4％；B组用药d1为21.4％，d。为60．7％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）；A组反酸消失率用药d1为59．6％，d3为93．0％；对照组用药d1为19.6％，d3为64．3％，两组比较差异有显著性（P〈0.05）；服药d7，A组上腹痛、反酸消失率分别为98．2％、98.2％，B组亦分别为96．4％、94.6％，两组比较差异无显著性（P〉0.05）。A组、B组HP根除率分别为91．2％（52／57）、91．1％（51／56）（P〉0．05）。不良反应发生率两组分别为8.7％（5／57），10．7％（6／56），所有患者均未出现明显不良反应。【结论】埃索美拉唑和阿奇霉素二联疗法是一种高效、安全、经济的根除HP方案。     

艾普拉唑联合铋剂标准四联与序贯方案治疗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎的疗效比较

【目的】观察艾普拉唑联合铋剂14 d标准四联方案及序贯方案治疗幽门螺杆菌（H ．pylor ,Hp）感染性慢性胃炎患者的临床疗效。【方法】经胃镜、快速尿素酶试验确诊的 H p阳性患者160例,按区组随机化分组法分为两组,每组80例,分别接受艾普拉唑＋枸橼酸铋钾＋阿莫西林克拉维酸钾＋左氧氟沙星的14 d的标准四联方案（标准组）或艾普拉唑＋阿莫西林克拉维酸钾＋左氧氟沙星＋呋喃唑酮14 d序贯疗法方案（序贯组）治疗。疗程结束后4～6周内行14 C尿素呼吸试验检测并观察比较两组患者症状改善及不良反应发生情况。【结果】标准组和序贯组H p根除率的符合方案数据分析分别为87％（67／77）和87．17％（68／78）;意向性分析分别为82．5％（66／80）和81．2％（65／80）。标准组和序贯组对上腹痛、反酸、烧心感等临床症状缓解有效率分别达94．8％（73／77）和94．87％（74／78）;不良反应轻微,发生率分别为5．19％和6．41％。两组患者在上述3个方面相比较差异均无显著性（均 P ＞0．05）。【结论】艾普拉唑联合铋剂14 d标准四联方案或14 d序贯疗法方案治疗 Hp阳性慢性胃炎患者均可获得临床症状改善率高、不良反应轻、Hp根除率高的疗效。     

生长激素释放肽在胃黏膜癌变过程中表达变化的研究

目的探讨生长激素释放肽（Ghrelin）在胃癌及其癌前疾病诊断中的价值。方法选择浅表性胃炎患者31例,萎缩性胃炎患者21例,上皮异型增生患者6例,胃癌患者19例,健康志愿者21例,分别进行胃镜检查及胃黏膜活检,应用免疫组化的方法,检测胃黏膜Ghrelin的表达水平。结果①胃黏膜Ghrelin的表达：浅表性胃炎、萎缩性胃炎、上皮异型增生患者Ghrelin积分光密度均低于对照组（P〈0．05）,萎缩性胃炎患者、上皮异型增生患者低于浅表性胃炎患者（P〈0．05）,伴有上皮异型增生患者与萎缩性胃炎患者比较无显著差异,胃癌患者Ghrelin积分光密度则高于对照组及其他各组（P〈0．05）;②Hp感染：Hp感染阳性DGR患者胃黏膜Ghrelin积分光密度低于Hp阴性组（P〈0．05）;③Hp感染阳性的胃癌组织Ghrelin积分光密度低于Hp感染阴性的胃癌患者（P〈0．05）。结论胃癌患者生长激素释放肽水平的变化对疾病的预后观察具有重要的临床价值。     

幽门螺杆菌感染根除失败的再治疗

【目的】探讨幽门螺杆菌（HP）感染根除失败的再治疗方法。【方法】70例HP感染根除失败患者随机分为A和B组,以雷贝拉唑、莫西沙星和克拉霉素组成方案,分为7d疗程组（A组,n=35）和14d疗程组（B组,n=35）进行对比研究。【结果】A组根除率为74．29％（26／35）,B组为94．29％（33／35）,两组比较差异有统计学意义（χ2=5．2851,P〈0．05）。A和B组不良反应发生率分别为14．29％（5／35）,25．71％（9／35）,两组比较差异没有统计学意义（χ2=1．4286,P〉0．05）。【结论】以雷贝拉唑、莫西沙星和克拉霉素组成方案作为HP感染根除失败的再治疗方案有较高的根除率,且用药14d的疗效更佳。     

特发性血小板减少性紫癜患者幽门螺杆菌感染状况分析

目的探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者幽门螺杆菌（Hp）感染的状况,观察根除Hp是否有助血小板数的提升。方法ITP组41例,对照组40例,采用幽门螺杆菌粪便抗原（HpSA）免疫快检卡诊断Hp感染状况。23例Hp阳性的ITP患者在治疗ITP同时加用抗Hp治疗后转阴17例,与ITP组中Hp阴性的18例在治疗后的血小板数进行比较。结果ITP组和对照组的Hp感染阳性率分别为56．10％（23／41）、35．0％（14／40）,ITP组Hp阳性率显著升高（P〈0．05）;23例Hp阳性的ITP患者抗Hp治疗后,转阴17例,与ITP组中Hp阴性的18例在治疗4～8周后血小板数比较差异有显著性意义,Hp根除后血小板数恢复明显。结论ITP患者Hp感染阳性率高于正常人,对于Hp感染阳性患者给予根除Hp感染治疗有助血小板数的提升;对于ITP患者可常规行Hp检测。     

克拉玛依地区幽门螺杆菌感染的调查分析

目的：探讨克拉玛依地区健康体检者及上消化道疾病患者幽门螺杆菌（H p ）的感染情况。方法对该院2404例健康体检者（健康对照组）和658例上消化道疾病患者（患者组）采用14 C 呼气试验（14 C‐UBT ）法检测 Hp感染率并进行比较分析。结果健康对照组阳性率（53．83％）明显低于患者组（71．8％）,差异有统计学意义（ P＜0．01）,汉族阳性率明显低于少数民族,差异有统计学意义（P＜0．01）,健康对照组女性阳性率明显高于男性,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论克拉玛依地区 Hp感染率较高,应当引起有关部门的重视。