小儿支气管镜检术的麻醉体会

小儿支气管镜检术的麻醉体会王忆联，薛荣亮，王国恩，吕建瑞我院自１９８６年至１９９２年共施行小儿气管异物取出术６５４例，男４００例，女２５４例，年龄４个月～１７岁，以１～５岁占多数（５７０例）。术前肌注阿托品０．０２ｍｇ／ｋｇ，２岁以上加安定０．２～０...     

曲马多复合液用于小儿骨科术后止痛

曲马多复合液用于小儿骨科术后止痛鲁纯新＊＊北京积水潭医院麻醉科（１０００３５）作者报道５～１３岁小儿骨科手术２０例术后应用硬膜外腔注入曲马多合剂（曲马多２ｍｇ／ｋｇ、０．１８７％布比卡因８ｍｌ、氟哌啶０．０５ｍｇ／ｋｇ）止痛，效果良好。止痛方法分为两...     

枢复宁TM预防小儿腭裂修补术后恶心,呕吐的临床研究

探讨了小儿腭裂手术后静脉注射枢复宁ＴＭ对术后恶心呕吐的影响。４５例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，年龄３～１０岁，择期行腭裂修补术的患儿随机分成三组：第Ⅰ组不用枢复宁ＴＭ，第Ⅱ组于麻醉后手术前静脉注射枢复宁ＴＭ０．１ｍｇ／ｋｇ，第皿组术毕静脉注射枢复宁ＴＭ０．１ｍｇ／ｋｇ。麻醉前３０分钟肌注阿托品０．０１ｍｇ／ｋｇ和苯巴比妥钠３ｍｇ／ｋｇ。用氯胺酮５ｍｇ／ｋｇ肌肉注射或１ｍｇ／ｋｇ静脉注射行麻醉诱导后，用羟丁酸钠５０ｍｇ／ｋｇ和０．１％氯胺酮维持麻醉。术毕患儿均在恢复室观察直至完全清醒方送近病房。醒后４小时开始进流质。结果第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患儿术后恶心、呕吐发生率分别为１１／１５（７３．３３％）、７／１５（４６．６７％）、２／１５（１３．３３％）（Ｐ＜０．０１）。本研究表明：术毕静脉注射枢复宁ＴＭ０．１ｍｇ／ｋｇ能有效预防小儿腭裂术后恶心、呕吐，不提倡术前预防性应用枢复宁ＴＭ。     

小儿气管异物的麻醉处理：附70例报告

小儿气管异物的麻醉处理（附７０例报告）周国斌，杨来宾，陈志明，林派冲我院于１９８８年６月～１９９２年３月期间在直接喉镜或气管镜下行小儿气管异物取出术７０例。术前用药东莨菪碱０．０１ｍｇ·ｋｇ（－１）。根据不同麻醉用药分为五组：Ｉ组，３２例，年龄１．６...     

术前用药对心脏病人动脉血气的影响

选择心脏手术病人１２例，术前用药为吗啡０．２ｍｇ／ｋｇ和东莨菪碱０．００６ｍｇ／ｋｇ。比较用药前后脉搏氧饱和度及动脉血气。结果显示用药２０ｍｉｎ后开始出现动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、动脉血氧含量降低。３例病人血氧饱和度降至９２％以下，其中１例降至８８％。说明常规剂量的吗啡和东莨菪碱可导致心脏病人术前出现低氧血症。     

小儿上消化道异物胃镜取出术——附53例报告

目的探讨胃镜在小儿上消化道异物取出术中的价值。方法1996年6月～2005年12月，对53例小儿上消化道异物胃镜下分别用鼠齿钳、圈套器、异物网篮、活检钳、三爪钳取出。结果1例食管异物胃镜下取出失败；2例圆钝食管异物送入胃内，1d后经肠道自行排出；余50例异物胃镜下取出成功，胃镜下小儿上消化道异物取出成功率94．3％（50／53）。黏膜出血2例，并发症发生率3．8％（2／53）。结论经胃镜小儿上消化道异物取出术有效、安全，怀疑有穿孔时不宜经胃镜下异物取出。     

阈下剂量氯胺酮与异丙酚并用的临床研究

选择２４例择期下肢手术患者，在硬膜外阻滞及血流动力学稳定的条件下，临床组静注氯胺酮０．５ｍｇ／ｋｇ和异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ，对照组单独静注异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ。做两组间血压、心率、经皮血氧饱和度（ＳｐＯ２）和麻醉苏醒时间的比较。结果表明，氯胺酮 ０．５ｍｇ／ｋｇ能防止由异丙酚引起的血压下降，同时两药的某些副作用明显减轻或消失，但异丙酚的呼吸抑制作用和苏醒时间明显延长。作者认为阈下剂量氯胺酮并用异丙酚用于麻醉诱导和维持，能产生较稳定的血流动力学效果，适宜门诊短小手术。     

小儿心脏手术前口服咪唑安定和氯胺酮混合液的临床观察

选择先天性心脏病小儿３５例，随机分为观察组（２０例）和吗啡组（１５例），观察组术前口服咪唑安定（０．５ｍｇ／ｋｇ）和氯胺酮（１２ｍｇ／ｋｇ）混合液，吗啡组肌肉注射吗啡（０．２ｍｇ／ｋｇ）。结果显示：观察组９０％的小儿易于与父母分离，与吗啡组（６６．７％）无明显差异（Ｐ＞０．０５）。达Ａ、Ｂ两级镇静者，观察组为８０％，吗啡组为４６．７％，两组差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。观察组有８５％小儿静脉穿刺时合作或无反应，吗啡组仅４０％，两组差异显著（Ｐ＜０．０５）。两组麻醉诱导前和诱导时脉搏氧饱和度均正常，也未发生喉痉挛、缺氧、恶心和呕吐等井发症。术中血流动力学稳定，心脏自动复跳率、术后清醒时间、气管拔管时间和术后麻醉有关并发症，两组也无明显差异（Ｐ＞０．０５）。表明小儿心脏手术前口服咪唑安定和氯胺酮混合液，镇痛和镇静效果良好，血流动力学稳定，不增加围术期并发症，证明了术前口服咪唑安定和氯胺酮混合液在先天性心脏病小儿的安全性和可靠性。     

小儿唇腭裂修复术全麻处理

小儿唇腭裂修复术全麻处理杨以钧，王广森小儿唇腭裂修复术共１３９例，年龄３月～１２岁。术前３０ｍｉｎ肌注阿托品０．０２ｍｇ／ｋｇ和／或苯巴比妥钠２～４ｍｇｌｋｇ。５岁以下者用氯胺酮５～８ｍｇ／ｋｇ肌注，待入睡后进手术室，以避免哭闹。然后分别静注安定０．...     

小儿扁桃腺、增殖腺切除术的麻醉处理

本文总结３０例小儿扁桃腺及增殖腺切除术的全身麻醉处理体会。 资料与方法 一般资料 本组患儿３０例,年龄４～１４岁。其中Ⅲ°扁桃腺肥大２６例,手术时间为６０～７０分钟。 麻醉方法 术前３０分钟肌注苯巴比妥钠２ｍｇ／ｋｇ、阿托品０．０１ｍｇ／ｋｇ。麻醉诱导：１２例不合作小儿肌注氯胺酮４～８ｍｇ／ｋｇ,待入睡后入室。开放静脉通道后,注入琥珀胆碱１～２ｍｇ／ｋｇ,行气管内插管。合作小儿入室后,开放静脉输液,经静脉注入氯胺酮＋琥珀胆碱,或以芬太尼０．１ｍｇ＋异丙酚２ｍｇ／ｋｇ＋琥珀胆碱１～２ｍｇ／ｋｇ诱导后,…     

亚麻醉剂量氯胺酮用于治疗急性严重哮喘9例报道

重症支气管哮喘９例，男５例，女４例，年龄３２～７６岁，病史４～３１年。病史、症状、体检及Ｘ线检查均符合１９９３年公布的诊断标准。患者双肺遍布哮鸣音，血氧饱和度为６５％～８５％（面罩吸氧或经气管导管给氧下），所有病人既往有哮喘发作史。本次哮喘发作经内科常规治疗无效或加重，乃转本科治疗。在ＥＫＧ、ＳａＯ２、ＮＩＢＰ及血气分析连续监测下，安定０－２ｍｇ／ｋｇ或咪唑安定０－１５ｍｇ／ｋｇ缓慢静注，再予东莨菪碱０－３ｍｇ静注，５～１０分钟后给予１％氯胺酮０－５～０－７５ｍｇ／ｋｇ缓慢静注（＞６０秒），继以…     

小儿骶管内注射利多卡因—吗啡混合液用于术后镇痛

本文将１％利多卡因（０．８ｍｌ／ｋｇ）－吗啡（０．０５ｍｇ／ｋｇ）混合液用于小儿骶管麻醉和术后镇痛。注药后所有患儿镇痛效果均在９ｈ以上，７５％患儿达２４ｈ以上，２４ｈ内呼吸频率和ＳｐＯ２无明显变化，但尿潴留，皮肤搔痒等反应率较高。     

依托咪酯配合芬太尼用于小儿气管异物麻醉观察

依托咪酯配合芬太尼用于小儿气管异物麻醉观察高凌，易桂云，庞维新，袁振瑞应用依托咪酯配合芬太尼用于小儿气管异物麻醉３０例，男２１例，女９例，年龄５～１５岁。术前３０ｍｉｎ肌注阿托品０；０ｌｍｇ／ｋｇ、氯丙嗪１ｍｇ／ｋｇ。由静脉先注入芬太尼２μｇ／ｋｇ，...     

硫酸镁与氯胺酮相互作用的实验研究

序贯法测得小鼠静注（ｉｖ）、腹腔注射（ｉｐ）硫酸镁（Ｍａｇｎｅｓｉｕｍ　ｓｕｌｆａｔｅ，ＭＳ）的ＬＤ５０分别为１９５（１５９～２３８）和８３６（７１６～９７７）ｍｇ／ｋｇ。小鼠ｉｖ氯胺酮（Ｋｅ－ｔａｍｉｎｅ，Ｋｅｔ）的ＬＤ５０为８０．０（７３．１～８８．２）ｍｇ／ｋｇ；预先ｉｖＭＳ２０、４０ｍｇ／ｋｇ后再ｉｖＫｅｔ之ＬＤ５０分别为７５．０（７０．２～８０．１）和６９．６（６５．６～７３．８）ｍｇ／ｋｇ，仅后者比单独ｉｖ　Ｋｅｔ组之ＬＤ５０小（Ｐ＜０．０５）。对照组免（ｎ＝１０）ｉｖ　Ｋｅｔ１０ｍ…     

不同气腹压力与头高足低位对气管隆突位置的影响

本文利用纤维支气管镜（纤支镜）观察了腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中常规ＣＯ２气腹压力（ＩＡＰ）与头高足低位（ｒＴ位）对气管隆突位置的影响,并探讨了气腹条件下较适宜于国人的气管插管深度。方　法２８例ＡＳＡⅠ或Ⅱ级行择期ＬＣ患者。年龄２６～７０岁,体重５１～７１ｋｇ,身高１４８～１７６ｃｍ,体重与身高比值（Ｗ／Ｈ）０．３４～０．４５ｋｇ／ｃｍ。术前３０分钟肌注阿托品０．５ｍｇ。静脉注射异丙酚２ｍｇ／ｋｇ、琥珀胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ、芬太尼０．１ｍｇ诱导,经口插入标有长度Ｂａｘｔｅｒ７．５ｍｍ（ＩＤ）的气管…     

硬膜外阻滞加全麻在高龄剖胸手术病人的应用

ＡＳＡⅡ～Ⅲ高龄剖胸手术病人４０例，年龄７０～８２岁，随机平分为两组，麻醉过程如下：１．Ｃａｒｄｉｃｏａｐ监护仪持续监测并记录血压，心率及心律的变化，２．且Ｉ经Ｔ６～７或Ｔ５～６硬膜外穿刺置管并注芬太尼１．５μｇ／ｋｇ，全麻诱导：安定０．２ｍｇ／ｋｇ，２．５％硫喷妥钠４ｍｇ／ｋｇ，芬太尼２μｇ／ｋｇ，潘库溴胺０．１ｍｇ／ｋｇ，手术开始后硬质外注０．２％布比卡因６ｍｌ。术中麻这浅时注芬太尼及经回路内     

咪唑安定和/或氯胺酮全麻诱导的临床效应观察

目的：观察咪唑安定和／或氯胺酮麻醉诱导的临床效应。方法：全麻气管插病人３６例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,随机分为三组,每组１２例,分别静注咪唑安全０．１ｍｇ／ｋｇ＋氨胺酮１ｍｇ／ｋｇ（Ⅰ组）、氯胺酮２ｍｇ／ｋｇ（Ⅱ组）或咪唑安定０．２ｍｇ／ｋｇ（Ⅲ组）诱导。分别记录诱导前后各组的ＢＩＳ、ＳＥＦ、ＨＲ及ＭＡＰ等变化。结果：（１）Ⅱ组诱导后ＢＩＳ、ＳＥＦ值低于其他组,而Ⅰ组诱志２分钟后的数值≥麻醉前值;（２）２     

芬太尼和咪唑安定用于冠状动脉搭桥术的临床观察

目的：观察用芬太尼和咪唑安定静脉麻醉行冠状动脉搭桥术时气管插管及手术各时期的血流动力学变化。方法：芬太尼（２０～４０μｇ／ｋｇ）、咪唑安定（０．１～１．５ｍｇ／ｋｇ）和哌库溴铵（０．１ｍｇ／ｋｇ）诱导后气管插管。间断静脉推注芬太尼（５～１０μｇ／ｋｇ）和咪唑安定（０．１～０．２ｍｇ／ｋｇ）维持麻醉。取气管插管后和手术各时期的血流动力学数值与诱导前相比，进行统计学处理。结果：气管插管后血流动力学变化无统计学意义（Ｐ＞０．０５），切皮及纵劈胸骨后除心输出量外各数值变化无显著性（Ｐ＞０．０５）。体外循环开始前及手术结束时的心功能各项指标呈显著性下降（Ｐ＜０．０５～０．００１）。结论：芬太尼和咪唑安定静脉麻醉能有效地防止气管插管及手术伤害性刺激引起的血流动力学反应。同时应注意体外循环前操作及体外循环后对心功能的影响。     

小剂量芬太尼复合利多卡因预防60岁以上患者气管插管中心血管反应的研究

５０例年龄≥６０岁，择期行胸、腹部手术的患者随机分成五组，用安定０．３ｍｇ／ｋｇ、芬太尼４．０μｇ／ｋｇ、琥珀酰胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ诱导后插管前９０秒注射生理盐水或不同剂量利多卡因（０．５、１．０、１．５、２．０ｍｇ／ｋｇ）。监测并记录诱导前、插管即刻、插管后５分钟内的血流动力学参数。结果表明对照组插管后各项指标均显著升高（Ｐ＜０．０５或０．０１）；而利多卡因０．５ｍｇ／ｋｇ和１．０ｍｇ／ｋｇ组最为平稳。因此认为芬大尼 ４．０μｇ／ｋｇ复合利多卡因 ０．５～１．０ｍｇ／ｋｇ，能有效地预防 ６０岁以上患者气管插管过程中的心血管反应。     

小剂量氯胺酮与哌替啶氟哌啶辅助局麻用于鼓室成形术

在８０例慢性中耳炎鼓室成形患者中，于手术开始前２ｍｉｎ将氯胺酮０．８～１ｍｇ／ｋｇ、氟哌啶０．１ｍｇ／ｋｇ和哌替啶１ｍｇ／ｋｇ抽于２０ｍｌ注射器内稀释后静脉缓注（手术超过６０ｍｉｎ追加上述药物剂量１３～１２）。切口处用０．２５％利多卡因局部浸润。给药...