Ⅰb2～Ⅱb期宫颈鳞癌先期化疗临床分析

目的探讨先期化疗Ⅰb2~Ⅱb期宫颈鳞癌的疗效。方法2005年1月至2006年8月应用先期化疗1~2程,对16例Ⅰb2~Ⅱb期宫颈鳞癌患者进行治疗,其中9例达到降分期或肿瘤明显缩小行宫颈癌根治术,7例效果不显行根治性放疗 同步化疗。结果先期化疗对16例Ⅰb2~Ⅱb期宫颈鳞癌降分期或肿瘤明显缩小的有效率为56.25%。结论先期化疗使Ⅰb2~Ⅱb期宫颈鳞癌患者达到降分期或肿瘤明显缩小的目的,从而使手术更为彻底或使部分不能手术的患者获得了手术机会,并减少预后不良因素,改善了患者的预后。     

经动脉新辅助化疗治疗Ⅱb期宫颈癌的临床分析

目的：探讨术前经动脉新辅助化疗对Ⅱb期官颈癌的疗效。方法：对24例Ⅱb期宫颈癌患者行1～2个疗程动脉新辅助化疗，经评价后行腹腔镜下广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫手术．并以同期行同种手术的45例Ⅰb、Ⅱα期宫颈癌患者为对照。结果：在完成动脉化疗后总体缓解率为79．2％．24例Ⅱb期宫颈癌患者均获得行腹腔镜下广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫手术的机会。在手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结个数、术后膀胱功能恢复时间、淋巴结转移率上与同期行相同术式的Ⅰb、Ⅱα期宫颈癌患者比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：术前行动脉新辅助化疗后可以缩小宫颈肿瘤体积，改善宫旁浸润情况，降低手术难度，提高手术切除率，同时可减少淋巴结转移及消除亚临床病灶，有利于改善Ⅱb期宫颈癌患者的预后。     

新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用及疗效观察

目的：探讨新辅助化疗联合手术治疗对宫颈癌的疗效。方法回顾性分析48例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈鳞癌患者,分为研究组（新辅助化疗后行子宫切除术）和对照组（直接手术）。研究组行1～2个疗程新辅助化疗后,观察化疗前后癌灶的变化及手术切除的效果评价,并与对照组进行比较。结果新辅助化疗使肿瘤体积缩小或消失,有效率高达80．77％。研究组术后淋巴潴留囊肿及盆腔淋巴结转移率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。所有入选患者3年总生存率为83．33％（研究组为84．62％,对照组为81．82％）,两组患者术后生存率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论新辅助化疗可使肿瘤体积缩小或消失,扩大了手术适应证,降低术后并发症发生率。     

紫衫醇联合吡柔比星在乳腺癌新辅助化疗中的应用

新辅助化疗既能使肿瘤缩小，控制局部病变降低术前分期，使原来不能手术的肿瘤可以通过手术切除，还可能使潜在的微小转移得以控制，减少远处播散的可能。绝大部分局部晚期乳腺癌患者经新辅助化疗后达到降期目的。本院自2004年7月-2006年1月共48例乳腺癌患者行新辅助化疗，现报道如下。     

紫衫醇联合吡柔比星在乳腺癌新辅助化疗中的应用

新辅助化疗既能使肿瘤缩小,控制局部病变降低术前分期,使原来不能手术的肿瘤可以通过手术切除,还可能使潜在的微小转移得以控制,减少远处播散的可能.绝大部分局部晚期乳腺癌患者经新辅助化疗后达到降期目的.本院自2004年7月～2006年1月共48例乳腺癌患者行新辅助化疗,现报道如下.……     

中晚期宫颈癌介入化疗栓塞后的病理及临床意义

目的探讨中晚期宫颈癌在介入化疗栓塞后病理改变及临床意义。方法20例中晚期宫颈癌患者选择蛭活检确诊为宫颈癌．临床分期Ⅱb-Ⅲa患者20例，进行介入治疗1-3次后观察其临床症状及癌灶的病理变化结果20例宫颈癌中15例Ⅱb期、5例Ⅲa期经1-2次术前介入化疗加检塞。所有Ⅱb期患者及4例Ⅲa期最后均成功施行宫颈癌根治术。1例Ⅲa期因疗效不明显改行放射治疗。所有病例手术后标本后的病理切片中可见大量淋巴细胞漫润及坏死组织。结论中晚期宫颈癌术前介入化疗检塞可缩小并软化宫颈局部癌灶。减少痛灶的出血、改变肿瘤分期并顺利进行手术根治。     

血清SCC-Ag检测在宫颈鳞癌患者的治疗与病情监测中的临床价值

目的探讨血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)指标在宫颈鳞癌的治疗与病情监测中的临床意义。方法回顾2084例不同临床分期的宫颈鳞癌患者的SCC-Ag水平并作统计处理;对手术前后5d内或放/化疗前后20d内均有SCC-Ag测定的患者进行治疗前后的对比及Ⅰa～Ⅱa期手术患者有无淋巴转移的病倒进行SCC-Ag值比较,同期收集90例健康体检者及1175例包括宫颈上皮细胞不典型增生、子宫肌瘤等妇科良性肿瘤病例的SCC-Ag值作为对照。结果按FIGO临床分期,SCC-Ag水平随病情分期进展而递增(P0.01),各期与妇科良性肿瘤组(1175,1.17±0.76ng/ml)和健康体检组(90,0.77±0.26ng/ml)相比均有明显差异(P0.01);统计显示疾病较早期(Ⅰa期～Ⅱa期)患者其手术后SCC-Ag水平(1.28±1.81ng/ml)比手术前(4.63±8.13ng/ml)有明显下降(P0.05);疾病较晚期(Ⅱb～Ⅳ期)患者其放/化疗后SCC-Ag水平(11.01±8.44ng/ml)对比放/化疗前(23.39±23.71ng/ml)有明显下降(P0.05);956例行根治术(子宫切除+盆腔淋巴结清扫)的患者,有淋巴转移的与无淋巴转移的,两者比较有差异(P0.01)。结论 SCC-Ag是宫颈鳞癌较特异的肿瘤标志物,是宫颈鳞癌的临床分期、疗效观察、治疗方案及病情监测状态中的重要参考指标。     

宫颈癌术前新辅助化疗47例疗效观察

目的:探讨巨块型宫颈癌Ⅰb～Ⅱb期术前新辅助化疗的疗效及安全性.方法:对病理检查确诊为巨块型宫颈癌47例Ⅰb～Ⅱb期(Ⅰ b期21例,Ⅱa 16例,Ⅱb 10例)患者采用PVB方案化疗2个疗程后,行子宫广泛性切除及盆腔淋巴清扫术,观察近期疗效.结果:38例化疗后肿瘤直径较化疗前有不同程度缩小,差异有统计学意义(P<0.05),化疗总有效率81.3%;13例肿块完全消退,7例术后病理标本中未见残留癌,手术切除率100%.结论:术前新辅助化疗可提高宫颈癌的近期疗效,为根治性手术创造条件,是治疗宫颈癌的一种新手段.     

宫颈癌术前放疗与同步放化疗的疗效比较

放射治疗与化疗是宫颈癌患者的重要治疗手段,单一的手术治疗患者预后并不理想。近年来术前放疗已被广泛应用,术前同步放化疗也越来越受到人们的重视。为了探讨术前两种治疗方法的临床意义,收集2001-01／2007—12手术治疗的Ib～Ⅱb期宫颈癌患者120例,对120例Ib～Ⅱb期宫颈癌患者进行术前放疗和术前同步放化疗取得较好疗效,现报告如下。     

术前动脉灌注治疗中晚期宫颈癌13例疗效观察

目的 评价髂内动脉新辅助化疗在宫颈癌根治术前的治疗作用.方法 对2004年4月至2005年11月我院收治Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌13例进行髂内动脉灌注化疗,采用Seldinger技术插管注药,化疗主要根据宫颈癌临床分期及宫颈活检病理组织学结果 ,采用以顺铂为主的联合化疗方案,12例化疗1个疗程,1例化疗2个疗程后行子宫颈癌根治术.结果 13例患者癌灶均明显缩小,化疗有效率100%,均赢得手术治疗机会.结论 髂内动脉灌注化疗可有效缩小肿瘤,减少淋巴结转移,减少术后复发,但远期生存率价值有待长期随访.     

Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌根治术前介入治疗46例疗效分析

目的：探讨Ⅰb～Ⅱb期菜花型或内生型宫颈癌于根治术前介入治疗的疗效及毒副反应。方法：介入治疗采用PVB或B IP方案,包括顺铂（DDP）、长春新碱（VCR）、平阳霉素（PLM）或顺铂、平阳霉素、异环磷酰胺（IFO）。46例宫颈癌中Ⅰb 1期6例,Ⅰb 2期12例,Ⅱa 13例,Ⅱb期15例,鳞癌43例,腺癌3例。介入化疗后41例行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,5例无效行放疗。结果：化疗总有效率89.1%,13例肿瘤完全消退（28.3%）,1例术后病理标本中未见残留癌,28例部分缓解（60.9%）。常见副反应是轻度恶心、呕吐及骨髓抑制。结论：Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌在根治术前行介入治疗能使肿瘤缩小,宫旁组织浸润消退,为根治性手术创造条件,提高患者生存率。     

Ⅱb期宫颈癌术前介入治疗的临床应用

目的探讨术前超选择性子宫动脉灌注化疗及栓塞治疗Ⅱb期宫颈癌的临床效果及作用。方法对24例Ⅱb期宫颈癌采用超选择子宫动脉灌注化疗及栓塞治疗，患者年龄29～68岁，平均50．5岁。结果超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗2周后，经妇科检查，20例患者局部肿瘤病灶缩小而获手术切除。结论术前采用超选择性子宫动脉灌注化疗及栓塞治疗，能有效缩小Ⅱb期宫颈癌局部肿瘤病灶而获得手术机会，在宫颈癌综合治疗中有着十分重要的作用。     

巨块型宫颈癌术前静脉化疗的临床观察

目的探讨术前静脉化疗对巨块型宫颈癌的疗效。方法选择我院2004年1月至2006年12月收治的23例Ⅰb期-Ⅱb期巨块型宫颈癌(局部肿块≥4 cm)患者,术前予顺铂及氟尿嘧啶(5-Fu)联合化疗1~2疗程,化疗过程每周观察局部肿瘤体积的变化,化疗后2~3周行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术手术。术中记录出血量,术后病理检查盆腔淋巴结转移、宫颈浸润深度及标本切缘浸润情况,并与相同期别20例直接行根治术的巨型宫颈癌相比较。结果化疗组23例化疗后宫颈局部肿瘤均有不同程度缩小,有效率(100/%),显效率91.3/%,术中出血量(312.23±25.33)ml明显低于术前未行化疗的巨块型宫颈癌患者(414.59±38.16)ml(P<0.01),盆腔淋巴转移率化疗组7/23,非化疗组6/20,无显著性差异(P>0.05)。两组手术切缘均无肿瘤浸润,宫颈深肌层浸润率化疗组(5/23),非化疗组(6/20),无显著差异(P>0.05)。结论巨型宫颈癌术前辅助化疗可明显缩小原发灶,降低分期,部分不能手术病人获得手术机会,增加手术切除率,减少术中出血。     

宫颈癌新辅助化疗43例临床观察

目的:探讨术前新辅助化疗对Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌高危患者的近期疗效。方法:43例宫颈癌术前采用1～3个疗程的静脉化疗后手术,观察近期疗效。结果:临床近期有效率达69.8%,手术切除率达100%。结论:术前新辅助化疗对Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌高危患者有效,能明显缩小局部肿瘤,提高手术切除率,可以提高治疗效果和进一步改善生活质量。     

宫颈癌髂内动脉插管化疗的护理

髂内动脉插管化疗现已逐渐用于妇科中晚期肿瘤病人。主要原理是经动脉途径给予化疗药物，直接致肿瘤组织坏死，缩小局限瘤体为手术彻底消除肿瘤创造条件[1]。1997年8月至今，我科对3例宫颈癌患者，实行体内动脉插管化疗，疗效显著。现将我科癌肿介人治疗手术前后的护理体会介绍如下。1临床资料我科1997年8月至今对3例宫颈癌患者实行介入治疗。患者年龄49～57岁，2例低分化鳞癌，1例腺癌。临床分期均为五b，2例妇检见宫颈上菜花样突出，表面溃烂，触及出血。2体内动脉插管法在局麻下由放射科医生操作，X线引导，经左侧骼动脉插管，用RH导管…     

Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗的临床应用

目的探讨新辅助化疗(NACT)对Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌的临床疗效。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月间收治的Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌93例患者的临床资料。根据治疗方案的不同,观察组51例术前予紫杉醇+卡铂方案化疗2个疗程,化疗结束后2～4周行手术治疗;对照组42例直接手术;2组年龄、病理类型、肿瘤分期等基线资料均衡。比较2组治疗后癌块消退情况及术后病理方面的差异。结果观察组51例患者行NACT治疗有效率为86.27%(44/51),其中完全缓解9例(17.65%),部分缓解26例(50.98%),轻微缓解9例(17.65%);观察组术后病理示宫颈深肌层浸润(35.29%vs69.05%)、宫旁浸润(27.45%vs59.52%)、盆腔淋巴转移(11.76%vs30.95%)、阴道切缘阳性(0vs14.29%)发生率均低于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论术前NACT治疗可缩小Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌癌块体积,提高手术切除率,降低淋巴结转移率。     

宫颈癌术前3种不同途径辅助化疗的临床比较

目的:比较3种用药途径对宫颈癌术前辅助化疗的疗效及不良反应.方法:我院1996-2010年期间收住巨块型宫颈癌Ⅰb2～Ⅱb期患者1 175例,术前均辅助化疗.观察化疗后的肿瘤缓解情况、肿瘤缩小率及不良反应、并发症、术中出血以及手术切除率.结果:腹壁下动脉插管灌注组行手术256例,介入组352例,静脉化疗组287例;腹壁下动脉组及介入组的肿瘤缓解情况、肿瘤缩小率、出血量均优于静脉化疗组,但差异无统计学意义.3组术前化疗患者均不同程度出现不良反应,以静脉化疗组明显,但差异无统计学意义.结论:选择合适的化疗方案,可提高宫颈癌患者的手术切除率,降低费用.     

子宫颈小细胞癌24例临床病理分析

目的:研究子宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理特征、生物学行为、预后的影响因素,探讨其治疗方法。方法:回顾性分析24例SCCC患者的临床病理资料及随访记录。SCCCIa1例、Ib期15例、Ⅱb期3例、Ⅲb期5例,SCCC早期即可发生盆腔淋巴结转移,并很容易转移至肺、肝、脑等器官;对16例早期SCCC患者中14例采用手术 放疗 化疗或手术 放疗的综合治疗,其中6例术前接受新辅助化疗,13例接受术后辅助化疗 放疗或放疗,1例单纯手术治疗,1例接受同步放化疗,8例中晚期患者中2例接受同步放化疗,6例接受典型放疗。结果:15例早期SCCC患者术后病理证实盆腔淋巴结阳性有6例(40%),淋巴结阳性与阴性的平均生存期为11∶32月。6例术前接受新辅助化疗手术成功率为100%,2例完全缓解,3例肿瘤缩小>50%,总有效率为83.3%。接受化疗者平均生存期29月,未接受化疗者为18月,接受放疗者平均生存期26月,未接受者22月。8例中晚期行同步放化疗或单纯放疗患者,平均总生存期为22.5个月,2年生存率为37.5%,5年生存率11.1%。死亡患者中有5例死于盆腔复发,3例远处转移。结论:SCCC早期容易发生盆腔淋巴结转移和远处转移,复发率高,对化疗敏感,化疗能改善其预后,SCCC的治疗与预后影响因素仍有待进一步研究。     

三维适形放射治疗结合锎-252中子后装机治疗妇科肿瘤近期疗效分析

2003年3月至2006年3月间，我肿瘤中心采用三维适形放射治疗加锎-252腔内照射治疗妇科肿瘤58例，未曾接受任何治疗，临床分期为Ⅱb-Ⅳa期的宫颈癌46例、子宫内膜癌12例的患者作为研究对象，年龄33～74岁，按FIGO分期，Ⅱb期12例、Ⅲa期18例、Ⅲb期16例、Ⅲc期9例、Ⅳa期3例，病理证实：鳞癌30例、腺鳞癌18例、腺癌9例、腺棘癌1例。     

血管内皮生长因子在宫颈鳞癌介入化疗前后的表达比较

【目的】探讨血管内皮生长因子（VEGF）在宫颈鳞癌发生发展中的作用,观察介入化疗前后的VEGF表达并进一步评价术前介入化疗联合根治术治疗宫颈鳞癌的可行性和有效性。【方法】采用免疫组化的方法对20例宫颈鳞癌,30例宫颈上皮内瘤样病变及20例正常宫颈组织进行VEGF检测。【结果】宫颈鳞癌VEGF阳性表达率（70％）明显高于宫颈上皮内瘤样病变（CIN）（20％）及正常宫颈组织（5％）,差异有显著性（P〈0．01）。宫颈鳞癌VEGF表达与肿瘤转秽、临床分期及组织学分级无明显相关性（P〉0．05）。宫颈鳞癌介入化疗前VEGF阳性表达水平以高表达为主,而介入化疗后VEGF阳性表达以低表达为主．差异有显著性（P〈0．05）。本组20例宫颈鳞癌患者均行根治性手术,介入化疗后有效率为95％,手术切除率达100％,术后4例患者有淋巴结转移。阴道残端切缘无癌细胞。20例患者均未发生严重介入化疗和手术相关的并发症。【结论】VEGF在宫颈鳞癌组织中呈高表达,从血管生成方面进一步阐述宫颈鳞癌的发生发展,可作为宫颈鳞癌的一种肿瘤指标。术前介入化疗可缩小肿瘤病灶,减少淋巴结转移,且组织中VEGF在宫颈癌介入化疗前后差异有显著性,故认为介入化疗是宫颈鳞癌有效的具有可行性的辅助治疗手段。