腹腔镜与经腹残端宫颈切除术的疗效分析

目的:比较子宫次全切除术后再次手术经腹或腹腔镜下行残端宫颈切除术的疗效,寻找更合适的残端宫颈切除方法.方法:回顾分析2013-07～2014-06湖南省肿瘤医院收治的行残端宫颈切除术的40例患者的临床资料,比较经腹与腹腔镜残端宫颈切除术的疗效.结果:40例子宫次全切除术患者均因宫体良性疾患及年轻要求保留宫颈,20例行经腹残端宫颈切除术,其中宫颈上皮内瘤变(CINⅡ～Ⅲ或CINⅢ级)11例,宫颈肌瘤4例,盆腔手术(卵巢或输卵管炎症或良性肿瘤)5例;20例行腹腔镜下残端宫颈切除术,其中宫颈上皮内瘤变(CINⅡ ～ Ⅲ或CINⅢ级)10例,宫颈肌瘤6例,盆腔手术(卵巢或输卵管炎症或良性肿瘤)4例.结论:腹腔镜下残端宫颈切除术安全可行,其手术时间与经腹组相比差异无统计学意义,术中出血量、术后肠功能恢复时间均优于经腹手术.     

五种不同术式在子宫肌瘤切除术中的选择

目的探讨子宫肌瘤的术式选择。方法回顾分析2000年1月～2003年1月间经手术治疗的150例子宫肌瘤的临床资料。结果依个性化而行经腹子宫切除术108例,经腹子宫次全切除术14例,经腹子宫肌瘤剔除术10例,经阴道子宫全切除术8例,经阴道行粘膜下肌瘤套圈切除术10例。结论五种术式各有利弊,术式的选择要根据肌瘤大小、部位、年龄、有无生育要求及对手术的耐受性而定。     

新式非脱垂子宫阴式全子宫切除术45例报告

目的探讨非脱垂子宫经阴道改良切除的可行性及方法。方法将103例子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功能性子宫出血等需行全子宫切除术的患者随机分为两组，常规经腹式全子宫切除术(腹式组)58例，经阴道全子宫切除术(阴式组)45例，比较两种手术方法的优劣。结果阴式组较腹式组手术时间短，术中出血少，术后痛苦少；48h内肛门排气阴式组40例(88．9％)，腹式组31例(53．4％)；平均住院天数阴式组5．1d，腹式组7．1d。结论新式非脱垂子宫的阴式全子宫切除术相对于经腹式全子宫切除术有一定的优势，但要严格选择其手术适应证。     

宫颈肌瘤的腹式与阴式全子宫切除术临床比较

目的 比较宫颈肌瘤全子宫切除术的经腹和经阴不同手术途径患者恢复情况，探讨两者的优缺点。方法 回顾性分析比较宫颈肌瘤患者经腹（n=30）、经阴（n=24）子宫全切术的手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、术后住院天数。结果 手术时间经阴组明显少于经腹组（t=2．672，19〈0．05）；术中出血量经阴组小于经腹组（t=3．214，19〈0．05）；术后肠功能恢复经阴组快于经腹组（t=2．412．19〈0．05）；术后住院天数经阴组明显短于经腹组（t=3．458．19〈0．05）。结论 宫颈肌瘤阴式子宫切除患者住院时间明显少于经腹子宫切除组，术后并发症发生率低．是宫颈肌瘤患者子宫切除的较佳术式。     

非脱垂子宫的阴式子宫切除术156例临床分析

目的比较非脱垂子宫阴式子宫切除术与腹腔镜子宫切除、腹式子宫切除术的手术效果,并探讨宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤经阴道手术的技巧。方法分析156例非脱垂子宫改良阴式子宫切除术和同期指征相近的58例腹腔镜子宫切除、60例腹式子宫切除的手术时间、术中出血量、术后体温、肛门排气时间、下床活动时间、住院天数及术后3个月随访情况,并进行比较。结果改良阴式子宫切除术的肛门排气时间、下床活动时间均少于开腹组(P<0．01),以上各指标及住院时间、术后3个月随访阴道残端愈合等与腹腔镜组比较无显著性差异(P> 0．05)。结论改良阴式子宫切除术术后患者的恢复明显优于腹式子宫切除,且不需要昂贵的设备;对于<5 cm的宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤、良性卵巢囊肿也可经阴道一并手术。     

巨大宫颈肌瘤22例手术治疗分析

目的探讨巨大宫颈肌瘤的手术方法和疗效。方法 22例巨大宫颈肌瘤均行手术治疗,6例未生育者和2例强烈要求保留子宫者行单纯肌瘤剥除术;其余14例均行子宫全切术。结果 22例手术均顺利完成,手术时间80 min～170 min,平均133±24 min;术中出血量120 ml～360 ml,平均（215±68）ml。术后无盆腔血肿、感染、周围脏器损伤的发生。保留子宫的8例,术后3个月随访,B超显示子宫恢复良好。结论巨大宫颈肌瘤行肌瘤剥除术及子宫全切术,手术效果满意。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术31例护理配合

经腹或经阴道行全子宫切除是治疗妇科手术的传统方法,但患者创伤大、康复慢。腹腔镜辅助阴式全子宫切除术为经腹及经阴道手术,有对组织损伤小,患者痛苦轻、恢复快,美学效果确切等优点。我室2009年5月至2010年5月进行腹腔镜辅助阴式子宫切除术31例,患者均已康复出院。现将手术护理配合体会报告如下。     

经腹鞘内子宫三角形切除术治疗子宫肌瘤20例分析

目的探讨经腹鞘内子宫三角形切除术治疗子宫肌瘤疗效。方法20例子宫肌瘤患者采用经腹鞘内子宫三角形切除术治疗子宫肌瘤。观察术后并发症、手术时间、术中出血、宫颈愈合情况。结果20例顺利手术，无膀胱或直肠损伤，术后无并发症发生。手术时间50－108min，术中出血75—300ml；术后40d检查人工宫颈愈合良好；日常生活无影响。结论经腹鞘内子宫三角形切除术是治疗子宫肌瘤的有效方法。     

筋膜内子宫全切除术的临床应用

目的筋膜内子宫全切除术的临床应用。方法将60例因子宫良性疾病需行子宫全切除术的患者随机分成两组,研究组30例采用筋膜内子宫全切除术,对照组30例采用传统术式行子宫全切除。结果两组手术时间、术中出血量、术后病率、术后恢复等差异有显著性（P〈0.05）,两组均无并发症发生。结论筋膜内子宫全切除术具有损伤小、出血少、手术时间短、保持盆底阴道完整性和部分宫颈的优点,是一种较理想的治疗子宫良性疾病的手术方式。     

子宫交界性平滑肌瘤11例临床分析

目的探讨子宫交界性平滑肌瘤的诊断及治疗方法对患者预后的影响。方法回顾性分析1993年1月～2007年1月住院手术的11例子宫交界性平滑肌瘤患者的临床资料。结果子宫全切术6例,子宫次全切除术1例,腹式子宫肌瘤剔除术4例。随访:术后2例足月妊娠,1例产后出血。复发2例,再次手术切除全子宫,病理同前。无1例恶变及死亡。结论子宫交界性平滑肌瘤预后较好,可观察治疗。     

保妇康栓在全子宫切除术前宫颈准备的临床观察

全子宫切除术是妇科的常见手术之一，就手术途径而言，有经腹、经阴道及经腹一经阴道联合三种。无论何种手术途径均需宫颈、阴道处理，本文采用保妇康栓在全子宫切除术作术前准备用药120例患者临床观察，现报道如下。     

探讨经腹全子宫与次全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及预后的影响

目的对子宫肌瘤患者予以经腹全子宫与次全子宫切除术进行临床治疗,以此分析经腹全子宫与次全子宫切除术对患者卵巢功能及预后的影响。方法选择子宫肌瘤患者,共计66例,选择时间于2017年1月至2018年8月,行不同的治疗方式:经腹全子宫切除术、经腹次全子宫切除术,对应组别:对照组、研究组。经系统计软件分析和对比组间的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、窦卵泡数(AFC)和并发症发生率。结果研究组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间和并发症发生率经系统软件分析和对比发现均低于对照组,研究组的窦卵泡数(AFC)高于对照组,P <0.05,差异性显著。结论经腹全子宫与次全子宫切除术对子宫肌瘤患者的卵巢功能均会造成一定不良影响,但是,经腹次全子宫切除术的不良影响相对更小。     

腹腔镜子宫次全切除术与经腹子宫次全切除术的疗效比较

子宫次全切除术是治疗子宫良性病变的最有效方法.以往传统的手术方式为经腹子宫次全切除术,近年来随着腹腔镜技术的发展,越来越多的腹腔镜子宫次全切除术应用于临床,腹腔镜技术逐渐取代开腹手术成为治疗子宫良性病变的首选治疗方法[1-3].本研究回顾性分析57例分别采用腹腔镜子宫次全切除术及经腹子宫次全切除术治疗的子宫良性病变患者,比较两种手术方式的临床疗效,现报告如下.     

子宫腺肌瘤病灶切除术后联合应用达菲林临床观察

目的探讨子宫腺肌瘤病灶切除术联合应用达菲林（注射用曲普瑞林3.75mg/支）的疗效。方法对66例临床诊断为子宫腺肌瘤但有强烈保留子宫意愿患者经腹行病灶切除术,随机分为2组,A组为手术加达菲林组,术后辅以达菲林3.75mg深部肌肉注射,1月/次,月经来潮第1天使用,连用4月;B组为单纯手术组,比较两组术前、后痛经程度,月经量,瘤体再发等了解两种治疗的临床效果。结果子宫腺肌瘤病灶切除术后患者痛经及月经过多的症状改善,以A组明显。结论子宫腺肌瘤病灶切除术是治疗子宫腺肌瘤所致痛经、月经过多但有强烈保留子宫意愿患者的一种安全、有效、患者易接受的治疗手段,经济条件允许患者术后辅以达菲林治疗效果更好。     

改良腹式全子宫切除术探讨

腹式全子宫切除术是妇科常用手术之一,但传统术式较繁琐,尤其是肥胖、盆腔较深及盆腔粘连的病例更易造成手术困难,出血增多,手术时间延长及周围脏器损伤。我院从1997年5月至1998年5月对12例有全子宫切除指征的病例做了改良腹式全子宫切除术,从开腹、处理附件、膀胱、主韧带、骶韧带、宫颈及关腹等七个步骤进行了改良探索,均取得较好效果,现报告如下。 临床资料 1.一般资料改良组12例,病人系我院1997年5月至1998年5月住院行腹式全子宫切除术的患者。其中子宫肌瘤者8例,子宫内膜异位症2例、巨大卵巢囊肿1例,子宫内膜癌1例。年龄36～65岁,平均4…     

腹式与阴式全子宫切除术临床分析

目的探讨非脱垂良性病变的子宫施行经腹与经阴道切除术的两种术式的临床效果。方法采用回顾性分析方法,将上海市奉贤区中医医院2005至2008年行全子宫切除术的348例患者,按采用不同的术式分为腹式与阴式两组,对比两组患者的术中和术后情况。结果两组病例均成功完成手术,阴式全子宫切除术的术中出血少、平均手术时间短、术中及近期并发症少、术后发热病率低、肛门排气早、术后镇痛少、离床活动早,但术后平均住院时间与术后随访情况和腹式全子宫切除术相似。结论非脱垂子宫经阴道全子宫切除术是安全有效的,较经腹手术创伤小,恢复快,出血少,切口比较美观。经腹全子宫切除术对于一些肌瘤较大且有附件肿瘤≥5cm或盆腔粘连严重者是较佳的选择方式。     

子宫次全切除术后宫颈病变29例分析

子宫次全切除术是妇科常见、基本的手术方式之一,但术后发生的宫颈病变、卵巢病变、盆腔病变,越来越受到患者及家属的重视,如宫颈子宫内膜异位症、宫颈残端癌、宫颈癌前病变、卵巢囊肿、盆腔包块等不得不做前次子宫次全切除时留下的子宫颈切除手术。另外,子宫次全切除手术后宫颈管慢性炎症、宫颈肌瘤、宫颈多发囊肿等,患者经多次做物理治疗,疗效不佳,且医疗费用较高,不愿意保守治疗的患者要求再次手术切除宫颈。     

腹膜外挖除宫颈全子宫切除术

经腹，经腹膜外和经阴道切除全子宫时，都会使阴道的完整性受到破坏，因此，相当一部分患者恐怕失去阴道的完整而影响术后生活质量。本研究在腹膜外子宫切除术的基础上行腹膜外挖除宫颈全子宫切除术，为良性子宫疾病需切除子宫的患者提供一种微创，保留功能、又无宫颈病变后顾之忧的手术方式，收到良好的临床效果。现报导如下：     

冷刀锥切在高级宫颈上皮内瘤变治疗中的应用

目的探讨宫颈冷刀锥形切除术在高级别宫颈上皮内瘤变治疗中的诊断价值。方法回顾我院妇科因阴道镜下活检病理诊断为CINⅢ的89例患者,采用前后对照法,对术前阴道镜下多点活检,术后组织学结果进行对比研究。结果 89例CINⅢ患者60例入院后拟行子宫全切术,全子宫切除术前均行诊断性宫颈锥形切除术,39例直接行宫颈锥形切除术,术后患者病理较术前活检组织病理升级占8.99%,8例术后病理结果为宫颈早期浸润癌其中6例Ⅰa1期,2例Ⅰa2期。结论阴道镜下多点活检具有一定的局限性,拟行子宫全切除术前行宫颈冷刀锥形切除术进一步明确诊断是必要的。     

经阴道非脱垂全子宫切除185例临床分析

目的分析经阴道非脱垂全子宫切除术的临床特点和适应证范围。方法收集2011年1月至2011年12月期间在常州市武进人民医院因妇科疾病经阴道行全子宫切除术的患者185例,并以同期行腹腔镜全子宫切除术（n=85）和经腹全子宫切除术（n=548）的患者为对照,比较三种术式患者的临床特点和手术适应证范围。结果三种方式全子宫切除术患者在年龄、产次、绝经与否以及剖宫产手术史方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。三组患者在手术适应证和子宫大小的选择方面比较差异也无统计学意义（P〉0.05）。经腹、腹腔镜和经阴道同时行附件手术者分别为192例（35.03%）、25例（29.41%）和21例（11.35%）,经腹组明显多于经阴道组（P〈0.05）。经阴道全子宫切除术组的手术时间和住院时间最短,术中出血量和手术费用最少。结论经阴道非脱垂子宫切除术效果好,并发症少,对于部分子宫较大、有盆腔手术史者也同样适用。