恩替卡韦治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的疗效及安全性

目的评价恩替卡韦治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法将我院2013年6月~2016年8月期间收治的64例拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者随机分为研究组和对照组,给予对照组患者拉米夫定、阿德福韦酯联合治疗,给予研究组患者恩替卡韦、阿德福韦酯联合治疗,治疗周期为48周。结果治疗后12、36周研究组患者的肝功能指标检测结果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),HBV-DNA转阴率均高于对照组(P<0.05),治疗期间的病毒学反弹发生率为1.85%,低于对照组的12.96%(P<0.05),治疗结束后的临床治疗总有效率为90.74%,高于对照组的70.37%(P<0.05)。结论恩替卡韦用于治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者,能够获得确切疗效,且治疗期间的病毒学反弹发生率低,安全性高。     

阿德福韦与恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效观察

目的探讨阿德福韦酯与恩替卡韦联合应用治疗单用阿德福韦酯疗效欠佳的慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的临床效果。方法选取2013年3月至2015年3月我院传染科收治的116例单用阿德福韦酯疗效欠佳的CHB患者,根据随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组各58例,对照组继续单用阿德福韦酯治疗;观察组予以阿德福韦酯与恩替卡韦联合治疗,治疗周期为1年,比较治疗后2组患者的总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)及谷丙转氨酶(GPT)水平,计算HBe Ag/HBe Ab转换率、HBV-DNA突破率、乙型肝炎病毒(HBV-DNA)转阴率、GPT复常率等。结果治疗1年后,2组患者的TBIL、ALB、GPT及GPT复常率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的HBV-DNA水平明显低于对照组(P<0.05);HBV-DNA突破率明显低于对照组(P<0.05);HBVDNA转阴率明显高于对照组(P<0.05);2组患者的HBe Ag/HBe Ab转换率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在单用阿德福韦酯治疗疗效欠佳的CHB患者中联合应用恩替卡韦治疗,能有效的抑制HBV的病毒复制。     

阿德福韦酯对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的临床疗效及其对肝功能和HBV-DNA水平的影响

目的:评价阿德福韦酯对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效及其对肝功能和HBV-DNA水平的影响。方法:选取2014年1月—2016年5月期间收治的对拉米夫定产生耐药性的CHB患者60例作为研究对象,采取计算机随机数字分组法将其分为对照组和观察组,每组30例;对照组患者给予阿德福韦酯治疗,观察组患者给予阿德福韦酯与拉米夫定联用治疗,比较两组治疗后HBV-DNA和HBeAg转阴率的差异,以及治疗前后对肝功能各指标的改善情况。结果:观察组患者治疗后HBV-DNA和HBeAg转阴率分别为83.33%和70.00%均高于对照组为56.67%和43.33%(P<0.05);两组患者治疗后的HBV-DNA定量、ALT、AST、总胆红素水平测得值均低于治疗前(P<0.05);而治疗后观察组患者各项指标测得值均低于对照组(P<0.05),慢性肝病症状的评分值均明显高于对照组(P<0.05)。结论:对拉米夫定耐药CHB患者,采用拉米夫定与阿德福韦酯治疗,可有效提高抗乙肝病毒治疗效果,有利于改善患者肝功能及其对身心健康的影响。     

三种药物治疗拉米夫定耐药慢性乙肝患者的疗效观察

目的:比较阿德福韦酯联合拉米夫定和恩替卡韦1.0mg单用两种方法治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的效果.方法:将拉米夫定耐药慢性乙肝患者112例,分为A、B两组,A组患者口服阿德福韦酯10mg/d,加服拉米夫定100mg/d;B组患者口服恩替卡韦1 mg/d,均为24周.治疗后12周和24周分别检测两组HBV-DNA、HBeAg阴转率和ALT复常率.结果:B组用药后12周HBV-DNA、HBeAg阴转率及ALT复常率均明显高于A组(P＜0.05);治疗24周后,检测HBV-DNA、HBeAg阴转率、ALT复常率,显示A、B组疗效都较好,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦1.0mg单用对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效相似,但恩替卡韦起效快,成本较高.     

阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的比较阿德福韦酯联合拉米夫定和阿德福韦酯联合恩替卡韦对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的疗效。方法 140例对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的门诊患者随机分为两组:联合用药A组和联合用药B组。A组患者服用阿德福韦酯10mg/d,加服拉米夫定100mg/d,B组在服用阿德福韦酯时,服恩替卡韦0.5mg/d,所有患者均治疗2年。治疗前、治疗0.5、1、1.5和2年分别检测HBV-DNA和ALT。结果两组患者治疗后平均ALT水平均显著降低,HBV-DNA转阴率和ALT复常率显著增加,而联合用药B组明显优于A组。结论对于拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者,可优先考虑采用阿德福韦酯联合恩替卡韦进行治疗。     

不同核苷(酸)类似物长期治疗拉米夫定耐药慢性乙肝患者疗效探析

目的:观察不同核苷(酸)类似物长期治疗拉米夫定耐药慢性乙肝患者的临床疗效。方法:将某院收治的88例拉米夫定耐药慢性乙肝患者分为治疗1组、治疗2组,给予治疗1组患者恩替卡韦治疗,给予治疗两组患者阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,两组患者的治疗周期均为12个月。结果:治疗周期结束后治疗1组患者的ALT复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率略高于治疗两组患者,但组间差异无统计学意义,P0.05。治疗1组患者对药物的耐药率高于治疗两组,P0.05。结论:核苷(酸)类似物恩替卡韦、阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙肝患者均可获得良好疗效,但恩替卡韦长期使用易产生耐药性。     

恩替卡韦和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的效果与耐药性研究

目的 观察恩替卡韦和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床效果.方法 选取2010年5月-2012年5月来我院就诊的慢性乙型肝炎患者138例,将患者随机分为甲组(59例)和乙组(79例),甲组给予恩替卡韦治疗,乙组给予拉米夫定治疗.分别在药物治疗后8周、12周、24周和48周观察两组耐药情况及ALT复常率、HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率.结果 治疗48周后甲组未发现耐药患者,乙组有11例患者出现拉米夫定患者,耐药发生率为13.92%.耐药患者加用阿德福韦酯联合治疗.两组患者治疗后8周、12周、24周和48周ALT复常率和HBV-DNA转阴率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组HBeAg转阴率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 恩替卡韦的疗效优于拉米夫定,且不容易出现耐药病例,在慢性乙型肝炎的治疗中值得推广.     

阿德福韦酯和恩替卡韦治疗拉米夫定耐药慢性乙肝临床疗效和成本评价

目的分析阿德福韦酯和恩替卡韦治疗拉米夫定耐药慢性乙肝疗效及成本,为临床用药提供参考。方法将拉米夫定耐药慢性乙肝患者56例,分为A、B两组,A组患者口服阿德福韦酯10mg/d,加服拉米夫定100mg/d;B组患者口服恩替卡韦1mg/d,均为48周。治疗后12周和48周检测两组HBV-DNA应答率、HBeAg阴转率和ALT复常率。结果 B组用药后12周HBV-DNA应答率及ALT复常率、HBeAg阴转率均明显高于A组（P〈0.05）;治疗48周后,检测HBV-DNA应答率、HBeAg阴转率、ALT复常率,显示A、B组疗效都较好,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论恩替卡韦或拉米夫定联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药乙肝患者疗效都比较好,恩替卡韦起效快,但成本较高。     

阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗拉米夫定耐药乙肝肝硬化疗效分析

目的：探讨阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗拉米夫定耐药慢性乙肝肝炎肝硬化的疗效。方法乙肝肝硬化患者86例分为代偿期40例和失代偿期46例,两组患者均给予阿德福韦酯和恩替卡韦治疗,观察两组治疗后疗效。结果两组治疗后第24周及第28周ALT恢复正常及HBV-DNA转阴率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组TBIL和ALB与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗24周和48周时Child-pugh评分比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化可有效抑制乙型肝炎病毒的复制,降低病毒耐药的发生,值得推广应用。     

阿德福韦酯联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎的疗效影响及其安全性分析

目的:探讨阿德福韦酯联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎的疗效影响及其安全性。方法:选取2011年10月—2014年11月确诊的慢性乙型肝炎患者102例,依据随机分配原则分为观察组和对照组,每组51例。对照组患者给予阿德福韦酯治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用恩替卡韦,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清谷丙转氨酶(ALT)水平,采用PCR法检测乙肝病毒(HBV-DNA),统计分析所有患者治疗后12周、24周、48周疗效和不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗后12周、24周、48周ALT恢复率、HBV-DNA转阴率、乙型肝炎E抗原(Hbe Ag)转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗后12周、24周、48周不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗可有效清除慢性乙型肝炎患者HBVDNA,促进患者肝功能恢复,且无增加不良反应风险。     

恩替卡韦初始单药与拉米夫定和阿德福韦酯联用对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者抗病毒的疗效比较

目的:比较恩替卡韦初始单药与拉米夫定和阿德福韦酯联用对HBeAg阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒的临床疗效。方法:选取2011年1月—2016年1月间收治的CHB患者70例,采用随机数字表法将其分为A组和B两组,每组35例;A组患者给予恩替卡韦治疗,B组患者给予拉米夫定和阿德福韦酯联用治疗,比较两组患者治疗12周、24周、36周及48周时,谷丙转氨酶(ALT)复常率、乙肝病毒基因(HBV-DNA)阴转率、HBeAg转阴率和耐药率,以及治疗期间不良反应的发生情况。结果:两组患者在治疗12周、24周及48周时的ALT复常率经比较其差异无统计学意义(P>0.05);治疗36周时A组患者ALT复常率明显高于B组(P<0.05);治疗12周和48周时,两组患者的HBV-DNA转阴率经比较其差异无统计学意义(P>0.05);治疗24周和36周时,A组患者的HBV-DNA转阴率明显高于B组(P<0.05);两组患者在治疗12周、24周、36周及48周时的HBeAg转阴率经比较其差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在治疗期间均未见耐药和严重不良反应发生。结论:恩替卡韦初始单药与拉米夫定和阿德福韦酯初始联用治疗对HBeAg阳性CHB患者的临床疗效较佳,恩替卡韦初始单药治疗早期患者可出现ALT复常和HBV-DNA转阴。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗YMDD变异的慢性乙肝临床观察

目的 观察拉米夫定耐药的慢性活动性乙肝患者,加用阿德福韦酯联合拉米夫定抗乙肝病毒的临床效果.方法 收集46例应用拉米夫定发生耐药的慢性乙肝患者,分为2组,治疗组26例加用阿德福韦酯联合拉米夫定;对照组20例停用拉米夫定,换用阿德福韦酯,分别观察一年,检测两组患者不同时间段ALT、HBV-DNA定量水平.结果 治疗组在12周、24周、36周、48周时ALT、均低于对照组,HBV-DNA转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗YMDD耐药患者优于单用阿德福韦酯.     

核苷类药物治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察核苷类拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦治疗乙型肝炎的疗效.方法:对2012~2016年门诊治疗的80例乙型肝炎患者分组,分别给予拉米夫定(A组)100mg/d、阿德福韦酯(B组)10mg/d、恩替卡韦(C组)0.5mg/d口服,疗程为48周,对照组(D组)保肝治疗.观察肝功能复常率、HBeAg、HBVDNA转阴率及HBeAg/HBeAb转换情况.记录治疗后每12周检测1次的肝功能、HbeAg、HBV-DNA及HbeAg/HBeAb指标,对结果进行统计分析,以肝功能、HBeAg、HBV-DNA及HBeAg、HbeAb检验数值作为评价疗效的指标,以48周作为评价终点.结果:治疗组:A组:HBV-DNA转阴率为50%,肝功能ALT复常率65%,AST复常率70%,HBeAg/HBeAb转换率为30%;B组:HBV-DNA转阴率为85%,肝功能ALT复常率75%,AST复常率80%,HBeAg/HBeAb转换率为50%;C组:HBV-DNA转阴率为95%,肝功能ALT复常率90%,AST复常率85%,HBeAg/HBeAb转换率为60%.对照组:HBV-DNA转阴率为0%,肝功能ALT复常率20%,AST复常率15%,HBeAg/HBeAb转换率为5%.三组均未见明显相关性副作用,具有良好的安全性.结论:乙型肝炎给予核苷类抗病毒药物治疗,较对照组有明显疗效.拉米夫定可出现病毒变异而产生病毒耐药,阿德福韦酯或恩替卡韦治疗乙型肝炎,较拉米夫定从改善肝功能生化学指标、HBeAg转阴率、HBeAg/HBeAb转换率及抑制乙肝病毒复制方面,均有显著的疗效.未见明显相关性副作用,具有良好的安全性.     

慢性乙型肝炎救援治疗疗效不佳的四种后续治疗方案探讨

目的探讨慢性乙型肝炎患者救援治疗失败后4种后续治疗(阿德福韦酯、加大阿德福韦酯剂量、改用恩替卡韦、加用恩替卡韦)的临床疗效。方法将44例阿德福韦酯救援治疗失败的拉米夫定耐药患者随机分为A、B、C、D4组,分别给予阿德福韦酯(10mg,1次/d)、阿德福韦酯(15mg,1次/d)、恩替卡韦(1mg,1次/d)、阿德福韦酯(10mg,1次/d)+恩替卡韦(1mg,1次/d)进行后续抗病毒治疗,观察4组HBVDNA转阴率、HBeAg转阴率和ALT复常率。结果 A组、B组、D组HBVDNA转阴及ALT的复常均取得了较好的疗效,C组的HBVDNA转阴及ALT的复常均未取得较好的疗效。结论对于拉米夫定耐药患者在给予24周的阿德福韦酯的救援治疗后,尚未取得良好疗效,采用继续原方案治疗、调整阿德福韦酯剂量及阿德福韦酯和恩替卡韦联合等方式进行后续治疗均可,其中前两个方案以阿德福韦酯疗效加强为目的进行治疗,后一方案为目前所提倡的联合治疗。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床效果分析

目的 探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 整取抽样2015年2月至2017年1月我院慢性乙型肝炎患者80例,按数字奇偶法,单号为对照组40例,给予拉米夫定、阿德福韦酯常规治疗,双号为观察组40例,给予恩替卡韦治疗,均治疗3个月后,比较两组HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率及ALT复常率,并观察其不良反应发生情况.结果 观察组HBV-DNA转阴率高于对照组(P<0.05);两组HBeAg转阴率、ALT复常率及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对慢性乙型肝炎患者采取恩替卡韦治疗的效果较好,提高HBV-DNA转阴率,且用药安全.     

阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化临床研究

目的探讨阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的临床效果。方法选择本院2008年10月至2010年10月乙型肝炎失代偿期肝硬化患者78例,随机分为阿德福韦酯组和恩替卡韦组。两组在采用常规治疗的基础上,阿德福韦酯组给予阿德福韦酯,恩替卡韦组给予恩替卡韦,两组患者疗程为48周。测定两组患者治疗后HBV-DNA阴转率。结果阿德福韦酯组治疗后HBV-DNA转阴率与恩替卡韦组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与恩替卡韦相比,阿德福韦酯能够快速抑制乙型肝炎失代偿期肝硬化患者病毒复制。     

初始拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化患者疗效对比

目的对比初始拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化患者疗效。方法 92例乙肝肝硬化患者,按治疗方法不同分为对照组(40例)和观察组(52例)。对照组采取恩替卡韦单药治疗,观察组采取初始拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,比较两组乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBVDNA)阴转率及血清各指标变化情况。结果观察组治疗后2、4周HBV-DNA阴转率为34.6%(18/52)、38.5/%(20/52),低于对照组的57.5%(23/40)、62.5%(25/40),差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后12、24及48周HBV-DNA阴转率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组白蛋白(ALB)(34.5±3.3)g/L、谷丙转氨酶(ALT)(45.2±31.6)U/L、总胆红素(TBIL)(89.82±86.8)μmol/L及凝血酶原活动度(PTA)(68.3±12.4)%与对照组的(33.8±3.5)g/L、(43.8±33.5)U/L、(85.25±83.5)μmol/L、(66.8±14.1)%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论初始拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化患者疗效相当,但恩替卡韦单药对早期病毒应答性高。     

国产恩替卡韦与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎72周疗效对比观察

目的观察国产恩替卡韦(ETV)与阿德福韦酯(ADV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)72周临床疗效对比。方法 71例CHB患者随机分为两组,分别采用国产恩替卡韦和阿德福韦酯治疗,观察72周。主要观察病毒学应答和生化学应答以及药物不良反应。结果国产恩替卡韦组治疗12、24、48、72周时病毒学应答率及生化学应答率均高于阿德福韦酯组,差异有统计学意义(分别为84.61%、88.46%、92.30%、96.15%和26.67%、44.44%、64.44%、68.88%,P值均小于0.05);ETV组生化学应答率与ADV组相比较也有明显差异,差异具有统计学意义;国产恩替卡韦不良反应率少于国产阿德福韦酯组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论国产恩替卡韦对慢性CHC患者的疗效优于阿德福韦酯组,差异有统计学意义。     

对乙型肝炎肝硬化行恩替卡韦的治疗情况观察

目的:探讨对患有乙型肝炎且发生肝硬化的患者以恩替卡韦进行治疗的临床疗效及其安全性.方法:选择乙型肝炎肝硬化病患80例作为观察目标,随机分作两组,对照组予以阿德福韦酯治疗,观察组采用恩替卡韦治疗,对比治疗效果,治疗12周时及24周时的ALT、AST水平,同时统计两组治疗12周时及24周时的HBV-DNA转阴率及不良反应等.结果:观察组治疗12周时ALT为(45.96±4.05)U/L,AST为(52.23±6.14)U/L,24周时ALT为(32.17±3.59)U/L,AST为(40.42±5.56)U/L,均明显低于对照组(P<0.05).观察组治疗后12周后HBV-DNA转阴率为80.00％,24周后HBV-DNA转阴率为90.00％,均明显高于对照组(P<0.05).结论:通过对乙型肝炎且发生肝硬化的额患者采取恩替卡韦进行治疗,其效果得到临床肯定,不仅可以对其肝功能进行有效改善,同时还可以降低病毒载量.     

拉米夫定联合阿德福韦酯对活动性乙肝肝硬化长期治疗的疗效

目的:对我院治疗的活动性乙肝肝硬化患者应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的疗效进行长期随访,以便为临床药物治疗提供指导。方法:将我院2007年1月～2010年1月间收治的活动性乙肝肝硬化患者共66例随机分为应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗组(联合组)和单用拉米夫定治疗组(对照组)各33例,对所有患者进行为期2年的随访,观察患者HBV-DNA转阴情况及药物耐药情况。结果:联合组在治疗12个月内共有16例患者HBV-DNA转阴(48.48%),对照组有14例患者HBV-DNA转阴(42.42%),两组患者在12个月内HBV-DNA转阴率比较未见明显差异(P>0.05)。但在治疗达24个月时,联合组共有23例患者HBV-DNA转阴(69.69%),对照组则有17例患者HBV-DNA转阴(51.51%),联合组明显优于对照组(P<0.05)。两组患者在治疗过程中,联合组共有2例患者出现耐药,而对照组中共有14例患者出现耐药,两组比较,联合组耐药率明显低于对照组(P<0.05)。结论:拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化可大大提高治疗效果,且可降低耐药性。