微小RNA调控增生性玻璃体视网膜病变的研究进展

增生性玻璃体视网膜病变(PVR)是一个眼部组织的创伤修复和纤维化过程,其特征性改变是在玻璃体腔和(或)视网膜表面形成由细胞外基质(ECM)和各种类型的细胞组成的视网膜前膜(ERM),ERM收缩形成视网膜皱褶,并牵拉视网膜引起视网膜脱离(RD)。视网膜色素上皮(RPE)细胞发生上皮-间质转化(EMT)和ECM累积是ERM形成的重要病理机制。转化生长因子-β(TGF-β)等诱导RPE细胞发生EMT,细胞失去上皮表型、细胞间黏附减弱和表达间充质表型。由间充质细胞分化而成的成纤维细胞样细胞分泌ECM等成分,与神经胶质细胞、成纤维细胞等共同形成ERM。RPE细胞的EMT过程受许多细胞因子/生长因子、转录因子及微小RNA(microRNA,miRNA)等的调控,研究证明miRNA是一类新型且功能强大的调节基因,在PVR的EMT过程中起着重要调控作用。本文将近年来miRNA调控PVR的作用机制和干预性治疗研究进行综述。     

血管内皮生长因子及上皮-间充质转化在增生性玻璃体视网膜病变发病中的作用

增生性玻璃体视网膜病变(PVR)是一种发生在孔源性视网膜脱离(RRD)自然病程中或复位手术后的严重并发症,常常导致患者视力丧失。目前,临床缺乏有效的治疗方法。PVR病理特征是多种细胞在细胞因子的作用下发生的过度炎症反应和异常增生,最终在视网膜表面形成增殖膜及进一步的牵拉性视网膜脱离(TRD)。对PVR发病机制的深入研究将有助于为其治疗寻找有前景的分子靶标。近年研究发现,血管内皮生长因子(VEGF)及视网膜色素上皮(RPE)细胞的上皮-间充质转化(EMT)在PVR发病中发挥着重要作用。本文就VEGF及RPE细胞EMT在PVR发病中的作用,以及二者的相互联动机制进行了总结,以期为PVR的治疗和临床研究提供新的思路。     

上皮间充质转化在增生性玻璃体视网膜病变发病机制中的潜在作用

增生性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy,PVR）是一种以纤维化为特点具有潜在致盲性的眼科并发症,其病理改变是产生视网膜前膜（epiretinal membranes,ERMs）。ERMs是一种纤维增殖膜,在视网膜前后表面及玻璃体内形成,当其收缩后导致PVR的发生,最终形成视网膜皱褶和牵引视网膜脱离（tractional retinal detachment,TRD）。多种细胞类型在ERMs中已被确定,视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium,RPE）在PVR的病理生理学中至关重要。大量的临床和实验证据研究表明,RPE细胞采用了成纤维细胞表型发生了上皮间充质转化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）,并且还涉及大量的细胞因子、转录因子。EMT的特点是细胞间黏附和顶面-底侧细胞极性的缺失,这增加了细胞的移行性。由此产生的细胞能够通过细胞外基质迁移和转移。细胞间黏附由连接复合体维系着,它们在维护RPE细胞表型方面起重要作用,其通过激活一些信号通路及转录因子破坏这些连接复合体并导致EMT的发生。经过EMT过程后,转化生长因子-β使RPE细胞进一步分化为肌成纤维细胞。源自RPE细胞的成纤维细胞和肌成纤维细胞可以通过细胞迁移、增殖,导致ERMs的形成,这在PVR的病程发展中起着关键性作用。     

视网膜下液中转化生长因子-β1水平及受体细胞的检测

孔源性视网膜脱离的视网膜下液中的细胞以视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞为主。有认为,RPE细胞对生长因子的特殊敏感性与增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)的发生有关。孔源性视网膜脱离患者其视网膜下液中碱性成纤维生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)呈现高水平表达,本文将进一步研究PVR患者的视网膜下液中的转化生长因子-β1(transforming growth factor—beta 1,TGFβ1)水平和受体表达细胞。     

转化生长因子β与增生性玻璃体视网膜病变的关系

增生性玻璃体视网膜病变 (proliferativevitreo retinopathy ,PVR)在临床上具有反复发生 ,难以控制的特点。视网膜色素上皮 (retinalpigmentepithelium ,RPE)细胞是PVR最重要的细胞成分 ,功能十分复杂 ,许多生长因子在PVR发生发展过程中的影响皆与病理状态下RPE细胞的功能异常有关。我们从RPE细胞入手 ,重点对转化生长因子 β与PVR的关系作一综述 ,从一个侧面揭示PVR形成机制和发展方向 ,以期对PVR的生物性治疗起一些提示作用。     

增生性玻璃体视网膜病变相关细胞因子研究进展

增生性玻璃体视网膜病变(PVR)是一种常见的致盲眼病,表现为受损的玻璃体及视网膜的异常修复.PVR的形成涉及多种细胞因子,包括血小板衍生生长因子(PDGF)、血管内皮生长因子、肝细胞生长因子、转化生长因子β、表皮生长因子、肿瘤坏死因子α、结缔组织生长因子等.视网膜色素上皮(RPE)细胞涉及Jagged-1/Notch信号通路和RhoA/ROCK信号通路发生细胞上皮-间充质形态改变.RPE细胞的增生、迁移与PKC/ERK信号通路和Akt/mTORCl信号通路相关.非PDGF间接激活PDGF受体α是PVR形成的主要通路.对PVR的治疗开展实验研究,联合抑制多种细胞因子及应用抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸均取得一定疗效.本文对相关细胞因子在PVR形成中的作用机制、信号通路及治疗相关的实验研究进行综述.     

上皮-间充质转化在增生性玻璃体视网膜病变发病机制中的作用

增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)是孔源性视网膜脱离及玻璃体视网膜手术后的常见并发症,其主要特征是在视网膜前形成无血管的纤维细胞膜.超微结构和免疫病理研究表明,多种细胞参与PVR的发生与发展,如视网膜色素上皮细胞、神经胶质细胞、巨噬细胞、玻璃体细胞、成纤维细胞和肌成纤维细胞等.其中,肌成纤维细胞是引起PVR增生膜收缩导致视网膜复位手术失败的主要细胞,主要来自于视网膜色素上皮细胞的上皮-间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT),在PVR的发生发展中具有重要作用.因此,阻断视网膜色素上皮细胞转分化为肌成纤维细胞可能成为预防和治疗PVR的一种有效的方法.     

RPE细胞发生上皮间充质转化机制及PVR的治疗研究进展

增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)是眼外伤、糖尿病性视网膜病变、血管性视网膜病变和炎症性视网膜病变等眼部疾病的严重并发症,也是孔源性视网膜脱离手术失败的最重要原因,对视功能的危害较大。大量研究已证明PVR发生的主要危险因素是视网膜损伤后血视网膜屏障受损,视网膜色素上皮(retinal pigment epithelial,RPE)细胞受到玻璃体腔内细胞因子的刺激,RPE细胞发生上皮间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT),转分化为成纤维样细胞,细胞的形态发生了变化,细胞间的紧密连接消失,细胞极性丧失,增殖、迁移、侵袭能力增强。在视网膜前表面或视网膜下形成具有收缩性的纤维增殖膜,形成的纤维增殖膜会使视网膜形成皱褶,牵拉视网膜导致视网膜脱离,最终会导致患者视力下降甚至失明。国内外对预防和治疗PVR进行了大量的研究,本文对RPE细胞发生上皮间充质转化相关信号通路及PVR的治疗进行简要综述。     

增生性玻璃体视网膜病变发病机制的研究进展

增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy，PVR)是在孔源性视网膜脱离或视网膜脱离复位术后，由于视网膜色素上皮细胞(RPE)及神经胶质细胞的增生和收缩，造成牵拉性视网膜脱离的病变。PVR的病理特征是细胞增生，RPE一旦开始增殖，就产生细胞生长因子，而这些细胞生长因子反过来又刺激细胞增殖。PVR的过程有多种细胞及因子的参与，参与PVR增生的细胞主要是RPE和视网膜神经胶质细胞；涉及PVR的生长因子有：PDGF、EGF、VEGF、TGF、FGF、IGF、HGF等。     

增生性玻璃体视网膜病变与血小板源性生长因子

增生性玻璃体视网膜病变 (PVR)是裂孔源性视网膜脱离手术失败的最主要原因 ,也是眼外伤、糖尿病及血管性、炎症性视网膜病变的一种结局 〔1〕,是一类常可导致盲目的严重眼病。近年来的研究结果提示 ,PVR的启动和发展表现为过度的创伤愈合过程 ,其中包括血—视网膜屏障破坏、炎症反应、细胞移行、增生和分泌细胞外基质、瘢痕收缩等。其基本病理过程是视网膜色素上皮 (RPE)细胞的移行、增生 ,在视网膜前和视网膜后及玻璃体腔内形成膜 ,属于细胞增生性疾病 ,其发生、发展必然与细胞增生的调控失常有关。目前认为 ,生长因子 (Growth factors…     

The role of gremlin, a BMP antagonist, and epithelial-to-mesenchymal transition in proliferative vitreoretinopathy

PURPOSE: Proliferative vitreoretinopathy (PVR), a major reason for failure of retinal detachment surgery, is characterized by the formation of scarlike tissue that contains transdifferentiated retinal pigment epithelial (RPE) cells. The scar tissue occurs in response to growth factors such as transforming growth factor (TGF)-beta and epidermal growth factor (EGF). The authors postulate that transdifferentiation of RPE cells may arise via epithelial-to-mesenchymal transition (EMT). Bone morphogenetic proteins (BMPs) are expressed in the retina and have an antiproliferative role. Gremlin is expressed in the outer retina and is a BMP antagonist. The study was conducted to establish a model of PVR by inducing EMT in the human RPE cell line ARPE-19, using TGF-beta and EGF and to establish the contribution of gremlin to EMT. METHODS: ARPE-19 cells were cultured and stimulated with TGF-beta1, EGF, and gremlin. The expression of alpha-smooth muscle actin (alpha-SMA), vimentin, and zona occludens (ZO)-1 were examined via PCR, Western blot analysis, and immunofluorescence. Zymography was performed for matrix metalloproteinase (MMP) activity. Scratch assays were performed to assess migration. RESULTS: A model of EMT was established in the ARPE-19 cell line. The characteristics of EMT include gain of alpha-SMA, loss of ZO-1, upregulation of MMP activity and enhanced migration. Gremlin plays an important role in this process, contributing to the gain of alpha-SMA, loss of ZO-1, and upregulation of MMP activity. CONCLUSIONS: EMT occurs in vitro in the ARPE-19 cell line in response to the growth factors TGF-beta1 and EGF. EMT is also induced by Gremlin.     

增生性玻璃体视网膜病变的研究进展

增生性玻璃体视网膜病变(PVR)是裂孔源性视网膜脱离手术失败最常见的原因。研究结果表明，PVR是视网膜脱离手术后的创伤愈合反应。随着视网膜的创伤，活化的视网膜色素上皮细胞，胶质细胞，纤维母细胞等增殖、迁移，与细胞外间质共同形成了PVR膜而导致牵引性视网膜脱离。就PVR的治疗而言，早期在于控制炎症，中期主要是抑制细胞增殖，晚期着重于防止纤维化的形成。着重就PVR的危险因素、临床分类、病理、手术处理以及最新的药物治疗进展做综合归纳。     

增生性玻璃体视网膜病变的动物模型

孔源性视网膜脱离并发的增生性玻璃体视网膜病变（PVR）为一系列的细胞活动导致的视网膜脱离手术失败的病变。其发生机制尚不完全清楚，药物治疗效果也不理想。为了研究PVR的发生、发展和治疗，需要首先建立PVR的动物模型。由于PVR的主要病理变化是细胞的过度增生，因而动物模型多以细胞增生模型为主，细胞种类有视网膜色素上皮（RPE）细胞、成纤维细胞、软骨细胞、血管内皮细胞等。其他的模型还包括炎症和细胞迁移模型。实验动物主要有兔、猴、猪和豚鼠等。文章就不同动物模型的制作方法和特点作一简要回顾。     

Cytotoxic effects of daunomycin on retinal pigment epithelium in vitro

Proliferative vitreoretinopathy (PVR), the most severe complication of retinal detachment surgery and posterior segment ocular trauma, is characterized by the intraocular proliferation of non-neoplastic cells with formation of vitreal and periretinal membranes resulting in renewed traction retinal detachment. As retinal pigment epithelial (RPE) cells have been shown to play an essential role in the development of PVR, we investigated the acute and chronic effects of daunomycin on the morphology and viability of porcine RPE cells in vitro. The intense and complete inhibition of cell proliferation reported in this study adds to previous evidence that daunomycin may be useful for pharmacological treatment of human PVR.This study was supported by the Retinovit Foundation and the Forschungsförderung NRW     

Novel growth factors involved in the pathogenesis of proliferative vitreoretinopathy

AIMS: To determine whether hepatocyte growth factor (HGF) and connective tissue growth factor (CTGF) are expressed in human specimens of proliferative vitreoretinopathy (PVR) and to propose a model of PVR pathogenesis based upon the known activities of these growth factors.Methods Immunohistochemical methods (ABC Elite) were used to demonstrate the presence of HGF and CTGF in cryostat sections of five human PVR membranes. RESULTS: In each of the five PVR membranes, stromal cells were immunohistochemically positive for both HGF and CTGF. Based upon this information and the known actions of these growth factors, a model of PVR pathogenesis was developed. In this model, injury of the retina induces an inflammatory response that upregulates HGF expression inducing the formation of multilayered groups of migratory retinal pigment epithelial cells (RPE). These RPE, present in a provisional extracellular matrix, come in contact with vitreous containing TGF-beta. The TGF-beta is activated, upregulating expression of CTGF. Under the influence of TGF-beta and CTGF, RPE become myofibroblastic and fibrosis ensues. Retinal traction induces further detachment continuing the cycle of retinal injury. CONCLUSIONS: HGF and CTGF are expressed in PVR membranes and may play important roles in the pathogenesis of PVR. The expression and function of these growth factors should be critically examined in human PVR specimens, in in vitro cultures of RPE, and in animal models of PVR.