抗结核药物对肺结核伴慢性肝病患者致肝损伤的临床分析及其对抗结核治疗的影响

目的:分析抗结核药物对肺结核伴慢性肝病患者致药物性肝损伤的临床特征及其对抗结核治疗的影响。方法:选取2014年1月—2018年12月间收治的被确诊为初发初治肺结核患者926例资料,分析其患者按正规抗结核方案(2HREZ/4HR)治疗过程中致药物性肝损害与有无慢性肝炎、合并不同类型慢性肝炎、肝损害程度及其临床分型的相关性,以及对抗结核药物治疗的影响。结果:926例初发初治肺结核患者(其中236例患者伴有慢性肝炎,690例无肝脏基础疾病)治疗过程中,690例无肝脏基础疾病患者出现药物性肝损害213例(30.87%);236例伴有慢性肝炎患者治疗中出现肝损害104例(44.07%);有慢性肝病的肺结核患者肝损伤发生率显著高于无肝脏基础疾病患者(P<0.05);伴有慢性乙型肝炎的肺结核患者药物性肝损害发生率高、肝功能损害程度重;药物性肝损害较易出现在抗结核药物治疗强化期内。结论:有慢性肝病的患者在抗结核药物治疗中应密切监测其肝功能的变化,尤其是在抗结核强化期内,必要时调整抗结核药物治疗方案或停用抗结核药物治疗,以免造成不可逆的严重后果。     

肺结核合并慢性肝病抗结核药物性肝损害的临床观察

目的分析肺结核合并慢性肝病抗结核药物肝损害的临床情况。方法选择2018年1-12月十堰市郧阳区人民医院收治的肺结核患者80例,回顾性分析合并慢性肝病抗结核药物肝损害患者临床资料。结果合并基础肝病患者肝损害数量较无基础肝病患者高(P<0.05);肝损害患者慢性HCV感染、其他慢性肝病发生率均高于无肝损害患者(P<0.05)。结论抗结核药物治疗肺结核容易发生肝损害,因此需要相关人员重视肺结核疾病的预防。     

62例肺结核患者抗结核药物治疗致药物性肝损伤的危险因素分析及其防治对策

目的:分析肺结核患者抗结核药物治疗致药物性肝损伤(DILI)的危险因素,为防治DILI发生提供参考.方法:选取医院2017年7月-2018年9月收治的肺结核患者62例病历资料,根据治疗期间是否发生肝损伤分为观察组(n=27,有肝损伤)和对照组(n=35,无肝损伤),统计其患者性别、年龄以及饮酒史、吸烟史、肝病史等基础资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析其发生药物性肝损伤的相关因素及其防治对策.结果:分析后发现,抗结核药物治疗致DILI与患者年龄≥40岁、BML28、酗酒、吸烟、脂肪肝、糖尿病、高血压、未用保肝药、营养不良等影响因素(P＜0.05)具有相关性;经多因素Logistic回归分析结果显示患者年龄(≥40岁)、酗酒、脂肪肝、糖尿病、高血压、营养不良、未应用保肝药为导致肺结核患者发生DILI的独立危险因素(P＜0.05).结论:年龄(≥40岁)、酗酒、脂肪肝、糖尿病、高血压、营养不良、未应用保肝药等均为导致肺结核患者抗结核治疗DILI的独立危险因素,临床在抗结核药物治疗过程中应高度重视并采取针对性措施,以积极防治DILI发生,确保抗结核分枝杆菌治疗的有效性.     

抗结核药物致药物性肝损害临床诊治分析

目的总结抗结核药物所致药物性肝炎的临床特点,探讨抗结核药致肝损害的诊断与及其预防和合理的治疗。方法根据临床用药史、临床症状、肝功能检查、影像学检查及药物性肝病诊断标准,对本站2004年至2006年管治的肺结核患者抗结核治疗后出现肝损害的61例患者进行回顾性分析。结果348例结核病人接受抗结核药物治疗后,有61例病人出现药物性肝病,药物性肝病发生率17．53％,348例病人中HBsAg阳性32例,其中13例出现药物性肝损害,占40．63％。结论抗结核药所致肝损害多见于具有危险因素的患者,且多发生在用药的第1～8周。在进行抗结核治疗前应常规检查肝功能、HBsAg,在治疗过程中应定期检查肝功能、对抗结核药致肝损害的早期诊断和及时合理的治疗,可以使患者肝功能恢复正常,帮助患者顺利完成抗结核治疗疗程。     

肺结核患者抗结核药物所致肝功能损害的临床研究

目的针对肺结核患者抗结核药物引发肝功能损害的情况进行临床分析。方法本研究对象选取80例在我院治疗的肺结核患者,以回顾性分析的方式观察导致患者产生肝功能损害的临床特点并进行总结。结果在80例患者中,在60岁以上的患者肝损害的患病率同60岁以下患者相比较明显较高(P<0.05);复发肺结核患者的肝损害情况同初发患者相比较较高(P<0.05);同时乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性者肝功能损害率明显的高于阴性者(P<0.05);肝损害的发生时间在治疗后的2个月内具有较高患病率,同2个月以后的患病率相比差异明显(P<0.05);在进行保肝治疗以后,患者可以获得理想的疗效。结论肺结核患者由于抗结核药物引发肝功能损害的因素较多,通过进行深入的临床研究和分析,做到早发现及早治疗,可以推动实现良好的抗结核化疗疗程。     

糖尿病合并肺结核患者药物性肝损害的发生及对抗结核的影响

目的分析糖尿病合并肺结核患者药物性肝损害的发生和对抗结核治疗的影响。方法回顾性总结252例糖尿病合并肺结核患者抗结核治疗中药物性肝损害的发生情况,以757例非糖尿病肺结核患者作为对照。结果合并糖尿病肺结核组肝损害24例,发生率为9.5%,对照组66例,占9.4%(P>0.05),二者比较无显著性差异;糖尿病组肝功能平均恢复时间为35.2d,对照组为18.12d(P<0.05),二者比较,差异有统计学意义。结论合并糖尿病对药物性肝损害的发生无促进作用,但发生肝损害后,合并糖尿病组较对照组恢复时间显著延长。     

护肝药预防抗结核药物性肝损害的效果分析

目的探析护肝药预防抗结核药物性肝损害的效果。方法选取2010年9月至2014年9月我院收治的148例肺结核患者为研究资料,将其随机分为两组,每组74例。对照组在抗结核的同时未给予护肝药,观察组在抗结核的同时给予护肝药预防,对比分析两组患者的疾病预防效果。结果研究结果表明,各种护肝药物分别在预防抗结核药物性肝损害中肝损害发生率差异无统计学意义(P>0.05);在护肝药物预防抗结核药物性肝损害中,使用单独护肝药物的观察组优于未使用护肝药物的对照组;联合两种或者两种以上护肝药物的肝损害发生率明显优于单独用药和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。分析后结果未明确显示出年龄、性别对护肝药物治疗效果的影响(P>0.05)。结论护肝类药物在肺结核患者抗结核治疗中应用,能够起到一定的预防肝损害效果,且结合患者经济能力和实际情况,可适当采取两种或者两种以上护肝药物治疗,联合用药的效果更好。保肝药物治疗效果并不受年龄,性别因素影响,临床应用中安全性较高。     

低蛋白血症对抗结核药物肝损害的影响

目的探讨低蛋白血症对抗结核药物性肝损害的影响。方法对2004年7月～2009年8月我院合并低蛋白血症的212例初治肺结核患者，采用标准规化抗结核药物治疗方案，观察药物性肝损害情况。并以同期治疗的非低蛋白血症的初治肺结核患者1138例为对照。结果合并低蛋白血症初治肺结核患者，在治疗第1个月出现药物性肝损害较对照组高。结论在肺结核并低蛋白血症的患者治疗过程中，较容易出现药物性肝损害。因此在临床治疗上，应注意监测其肝功能变化以及注意改善其营养状态，减少药物性肝损害发生。     

双环醇在预防抗结核药所致药物性肝损害方面的应用

目的探讨双环醇在预防抗结核药所致药物性肝损害方面的临床疗效。方法采用前瞻性研究,对64例住院的肺结核患者随机分为治疗组和对照组,前者予双环醇和抗结核药物联合治疗,后者进行常规抗结核治疗,观察两组患者药物性肝损害的发生情况。结果 32例治疗组无一例药物性肝损害发生,对照组发生药物性肝损害4例,发生率分别为0%和12.5%,差异有显著性(P<0.05),且治疗过程中未发现与双环醇有关的不良事件。结论双环醇可有效预防抗结核治疗的药物性肝损害,有利于患者顺利完成抗结核疗程。     

评价护肝药对抗结核药物性肝损害(ATDH)患者的预防作用

目的探讨护肝药对ATDH患者的预防效果。方法选取170例我院接受的肺结核患者对研究对象,随机分为观察组、对照组,各85例,护肝药物仅给予观察组患者使用,评估患者的抗结核药物性肝损害发生率、患者不良反应发生率以及治疗满意度。结果观察组患者的抗结核药物性肝损害发生率低于对照组患者,而患者治疗满意度高于对照组(P<0.05)。此外,两组患者的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论护肝药的使用能够降低抗结核药物性肝损害的发生率,提高患者的治疗满意度且不会加剧患者不良反应的发生率;但护肝药的效用还需要进行更大范围的检验。     

抗结核药物对肺结核伴乙肝病毒感染患者肝损害的临床分析及对策

目的:分析抗结核药物对肺结核伴乙肝病毒感染者肝损害的临床影响及其对策。方法:选取2014年6月1日—2016年5月31日期间收治的90例肺结核患者,按照乙肝病毒标记物检查结果将其分为阳性组和阴性组,每组45例;两组患者均给予2HREZ/4HR抗结核治疗方案和保肝药物治疗,观察两组患者用药后致肝损害发生情况和肝功能各指标的变化,以及致肝损害出现时间和复常时间。结果:阳性组患者用药后致肝损害的发生率为53.33%;治疗后TBIL、AST、ALT测得值分别为(50.59±6.47)μmol/L,(181.18±29.84)U/L和(239.15±33.84)U/L,均高于阴性组(P<0.05);致肝损害出现时间为(33.57±4.16)d早于阴性组,复常时间为(22.23±3.64)d晚于阴性组,上述指标经组间比较其差别有统计学意义(P<0.05)。结论:采用抗结核药物治疗肺结核伴乙肝病毒感染患者,易导致其肝功能损害,临床应合理使用抗结核药物,采取对应措施,保护患者肝脏功能。     

抗结核药物致药物性肝炎210例临床分析

目的 探讨抗结核药物所致药物性肝炎的临床特点及预防策略.方法 对210例抗结核药物所致药物性肝炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 抗结核药物所致药物性肝炎以肝细胞损伤型为主(64.8%);其中,轻、中度肝损害占76.2%,重度肝损害占23.8%.合并基础肝病者占48.0%,更易发生药物性肝炎.其中,合并乙肝病毒感染者发生率最高(35.7%).结论 有肝脏基础疾病患者发生药物性肝炎比率高;在评估肝脏基本状况的基础上制定合适的抗结核方案和监测肝功能是预防药物性肝炎的重要策略.     

抗结核治疗中出现肝损害原因探讨

药物性肝损害是指在药物治疗过程中,肝脏由于药物的毒性损害或对药物的过敏反应所致的疾病,又称为药物性肝病.现对结核患者应用抗结核药物治疗中出现肝损害原因探讨如下.     

抗结核药物对乙肝病毒感染肺结核患者发生肝损害的临床分析

目的：分析抗结核药物对乙肝病毒感染的肺结核患者发生肝损害的临床情况。方法61例乙肝病毒标记物阳性的肺结核患者（观察组）和64例乙肝病毒标记物阴性的肺结核患者（对照组）均采取相同抗结核药物治疗,比较两组患者肝功能损害发生率、治疗前后肝功能指标（ALT、AST、TBIL）变化和肝功能损害出现时间及恢复时间。结果观察组肝功能损害发生率明显高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后肝功能指标（ALT、AST、TBIL）较对照组明显升高（P<0.05）;观察组肝功能损害出现时间较早,而恢复时间较对照组晚（P<0.05）。结论抗结核药物对乙肝病毒感染的肺结核患者造成明显的肝损害,所以抗结核药物治疗前应检查乙肝病毒标记物,治疗过程中应用保肝药物,并要经常检查肝功能,做到早发现、早诊断、早治疗,提高肺结核的治愈率。     

肺结核患者抗结核药物引起肝损害的临床特点分析

目的探讨应用抗结核药物所致药物性肝损害的临床特点,为临床预防和治疗提供理论依据。方法回顾我院2010年10月～2013年10月收治的474例肺结核患者的临床资料,分析发生肝损害患者的临床特点。结果474例患者抗结核药物引起肝损害52例（10．97％）。60岁以上肺结核患者肝损害患病率明显高于60岁以下者,复发肺结核患者肝损害患病率明显高于初发患者,HBsAg阴性患者肝损害患病率明显低于阳性患者,在疗程开始3个月内患者发生肝损害率高于3个月后,差异均有统计学意义（P〈0．05）。男性患者肝损害发生率11．26％,与女性10．50％相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。肝损害患者经过保肝治疗,均获得良好的治疗效果。结论高龄、复发、HBsAg阳性及疗程开始3个月内是肺结核抗结核药物治疗发生肝损害的高危人群及时间,应密切观察患者肝功能,做到早发现、早预防和早治疗,有助于顺利完成抗结核化疗疗程。     

利福平致肝损害机制及基因多态性研究进展

抗结核药物不良反应以药物性肝损害(drug-induced liver injury,DILI)最多见,危害性也最大~([1])。研究显示,我国涉及的主要药物性肝损害中,抗结核药物致肝损害(anti-tuberculosis drug-induced hepatotoxicity,ATDH)占人群总发病率的21.99%,位居第二~([2]),儿童结核患者中ATDH发病率约为8.80%~([3])。     

吸烟对于抗结核药物性肝损的影响

目的探讨吸烟对抗结核药物性肝损的影响.方法对比吸烟者和非吸烟者肺结核患者抗结核治疗中出现的药物性肝损率.结果吸烟组肝损出现率较对照组升高,两者存在显著性差异(P<0.05).结论提示吸烟可致肺结核患者抗结核药物性肝损出现率升高.     

还原型谷胱甘肽对抗结核药物性肝损害的疗效观察

目的 观察还原型谷胱甘肽对抗结核药物引起的药物性肝损害的疗效.方法 174例由抗结核药物引起的药物性肝损害患者均停用抗结核治疗药物,在护肝治疗基础上分别应用还原型谷胱甘肽(观察组)和甘草酸二铵(对照组)治疗,4周后对两组患者肝损害情况及预后进行分析比较.结果 观察组在肝功能改善方面优于对照组(P<0.05);观察组总有效率89.8%,对照组67.4%(P<0.01).结论 还原型谷胱甘肽有很好的保肝、降酶作用.     

202例药物性肝损伤临床特征回顾性分析

目的:分析药物性肝损伤(DILI)的病例特点,为其早期发现和临床诊断提供相关依据。方法:采用回顾性分析方法,收集某医院2016~2019年收治的202例DILI病例,统计患者年龄、性别、基础疾病、可疑药物、DILI分型分级与临床表现,以及肝生化指标[ALT、AST、AKP、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转肽酶]、国际标准化比值(INR)等指标。将病例分别按临床分型、急慢性和严重程度,以及不同可疑药物进行分组,对比各组患者各项指标的差异性。结果:202例DILI患者中男63例,女139例,40岁以上患者138例;患者中14例有药物过敏史,37例合并其他类型肝脏疾病;平均住院疗程为(16.35±9.77)d。4年来DILI患者例数与占比逐年上升;可疑药物主要为中药、抗肿瘤药和抗菌药物;病例临床表现无明显特异性。临床分型以肝细胞损伤型为主,共152例;急性肝损伤多见,有159例。肝细胞型与胆汁淤积型患者的主要肝生化指标差异显著(P<0.05),肝细胞型与混合型患者的AKP水平差异显著(P<0.05)。三种临床分型的严重程度无明显差异;慢性DILI患者的AKP、TBIL和γ-谷氨酰转肽酶水平高于急性DILI患者(P<0.05);有其他肝脏基础疾病患者的主要肝生化指标明显高于无肝脏基础疾病的患者(P<0.05)。中药导致的DILI的严重程度重于西药(P<0.05)。结论:DILI临床表现无明显特异性,中药和抗肿瘤药为主要致病药物,临床应引起重视,及时发现DILI并尽早治疗。     

硫普罗宁对乙肝病毒标志物（HBsAg）阳性的肺结核患者化疗所致肝损害的防治作用观察

目的观察硫普罗宁对乙型肝炎病毒标志物（HBsAg）阳性肺结核患者化疗所致肝功能损害的防治作用。方法将60例HBsAg阳性合并肺结核患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,治疗组在患者使用抗结核药物化疗的前2个月给予硫普罗宁片200mg（tid）,对照组则不用。治疗期间每周复查1次肝功能。结果治疗组出现药物性肝损害的时间为14～96d,中位52d;对照组为5～56d,中位21d,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组的药物性肝损害发生率为13.33%（4例）,对照组则为56.67%（17例）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在HBsAg阳性肺结核患者化疗强化期采用硫普罗宁联合治疗,能降低药物性肝损害的发生率及延缓药物性肝损害的发生时间,保证了HBsAg阳性肺结核患者抗结核药物治疗的顺利进行。