骨盆截骨术治疗小儿先天性髋关节发育不良的临床疗效观察

目的探讨骨盆截骨术治疗小儿先天性髋关节发育不良的临床疗效。方法选自2010年1月至2014年12月我院收治的小儿先天性髋关节发育不良患儿43例,对这43例患儿采用骨盆截骨术进行治疗。结果术前患儿的平均髋臼指数为(47.21±1.39)°,术后患儿平均髋臼指数为(16.38±1.45)°,43例患儿术后髋关节良好率为95.3%。结论骨盆截骨术治疗小儿先天性髋关节发育不良效果显著,手术成功率高,患儿髋臼指数改善明显,该种手术方式值得在临床上推广。     

儿童先天性髋关节脱位63例康复治疗措施及效果评价

目的探讨儿童先天性髋关节骨盆截骨手术后早期系统性康复训练的方法。方法选择63例2~13岁患有先天性髋关节脱位的患儿,共计69个髋关节,在行改良莎式、Salter骨盆截骨+股骨下旋转截骨、髋臼成形术、Steel三联截骨等骨盆截骨术后,早期进行康复训练,并根据伤口愈合及患儿髋关节恢复的不同阶段采用不同训练方法、主动运动和持续被动运动相结合进行系统的康复训练。结果经术后长期随访患者59例,随访髋关节61个,优良率为83%。结论术后早期系统的康复训练,可以提高先天性髋关节脱位患儿的手术疗效,最大限度地恢复关节功能,提高患者生活质量。     

改良Pemberton髋关节囊周围成形术治疗小儿先天性髋关节脱位

目的　介绍、应用改良Pemberton手术治疗小儿先天性髋脱位。方法　在应用Pem berton术式时作了 3点改良 :( 1)首先在髂坐骨处完成截骨 ,然后由前外 ,沿关节囊向此截骨线完成截骨。 ( 2 )股骨头上缘未能牵引到髋臼上缘以下或股骨头前倾角大于 4 0°的患儿均作股骨短缩、旋转截骨。 ( 3 )髋骨截骨、转向后的空隙用股骨截骨块或同种冻干皮骨环 +髂骨植入。结果　 5 2例 ( 66髋 )经 11个月～ 3年随访 ,复位率达 10 0 %。术前髋臼指数 3 5°～ 5 0°,平均 3 8° ;术后髋臼指数 10°～ 2 5°,平均 18°,平均改善 2 0°。术后CE角 2 0°～ 4 2° ,平均 3 2°。按Mckay评定标准 ,关节功能优良率98 5 % ;按SeverinX线评定标准 ,X线片优良率 93 9%。结论　改良Pemberton手术应是 3～ 12岁先天性髋脱位患儿的首选术式     

股骨颈前倾角在股骨旋转截骨术术中的一种测量方法

笔者通过对股骨颈前倾角增大的先天性髋脱位患儿,术前测量出拟纠正股骨颈前倾角度,同时测量截骨处股骨直径,经过计算,得出术中股骨近截骨端边缘应内旋弧长,应用于股骨旋转截骨术矫正股骨颈前倾角手术中,其矫正角度准确、方便、直观,现介绍如下。1 方法术前通过髋关节X线摄片,结合“O gata颈前倾角换算表”查出髋脱位患儿股骨颈前倾角,确定拟纠正股骨颈前倾角度,即实际测出股骨颈前倾角A减去矫正术后其剩余角度,一般为15(。于髋关节X线片上测出截骨处股骨直径D减去X线放大部分,则实际直径为D 90%。一般截骨处选择在小粗隆下。…     

改良Salter截骨治疗先天性髋关节脱位并发症及预防

改良Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨术治疗并随访１４０例先天性髋关节脱位。平均随访１年以上，常见并发症有再脱位、股骨头坏死、髋关节功能障碍，认为术前充分牵引，术中适度加深髋臼及关节囊紧缩缝合是手术的关键，强调年长儿童术前髂腰肌切断牵引的重要性     

改良Pemberton截骨术治疗大龄儿童先天性髋脱位

目的 探讨治疗大龄儿童先天性髋脱位 (CDH)治疗方法.方法 采用改良Pemberton截骨术治疗大龄儿童CDH36例45髋,平均随访3年3个月.术后观察髋关节功能,X线片显示的截骨愈合程度、髋臼对股骨头包容程度及有无股骨头坏死等.结果 髋关节功能良好40髋(88.9%),股骨头坏死2髋(4.4%),髋关节功能障碍3髋(6.7%).结论 改良Pemberton截骨术治疗CDH可加大股骨头包容,有效纠正髋臼指数且可避免影响髋臼容积,更有利于稳定关节,扩大了手术适应证.     

小儿先天性髋关节脱位Salter骨盆截骨手术的护理

小儿先天性髋关节脱位(简称髋脱位)指生后或生后不久出现股骨头脱出髋臼,并伴有骨性和软组织发育不良,是小儿比较常见的先天性畸形之一.其发病率,国内为0.39％,女孩较男孩高[1].先天性髋关节脱位是一种较常见的先天性畸形,其治疗方法随着年龄的增长而异:1岁以内穿连袜套、使用外展架将两髋保持在外展位;1～3岁行手法复位和石膏固定,复位前持续皮牵引2～3周,酌情行股内收肌肌腱切断术;3岁至学龄前,行Salter骨盆截骨术或股骨旋转截骨术;学龄期及成年人行Chiari骨盆内移截骨术.护理需依照相应的治疗方法并结合小儿生理特点进行实施.本文回顾性分析2007年1月-2011年12月我科60例掌龄前先天性髋关节脱位患儿行Salter截骨手术的临床资料,总结护理经验.     

联合手术治疗大龄儿童DDH（附11例报告）

小儿先天性髋关节脱位（以下简称先髋脱）是造成DDH（髋臼发育不良）的主要原因,为骨科常见病,其治疗方法有很多种,但患儿为3岁以上时以手术治疗为首要方法。本院自1998～2011年以来手术治疗大龄儿童先髋脱11例15髋,手术均一期采用＂股骨粗隆下旋转截骨、骨盆内移截骨、髋臼造盖并加用克氏针内固定术＂（以下简称联合手术）。采用这一手术的目的是为了充分纠正髋部畸形,改善髋关节机械应力,矫正髋臼过大前倾角,为患儿髋关节以后的发育打下牢固基础。     

先天性髋关节脱位伴髋臼发育不良(附32例报告)

我院从1970年-1990年间,采用闭会复位治疗1月-3岁小儿先天性髋关节脱位469例,经随访发现17例早发髋臼不良和15例后期出现髋臼发育不良,共计32例作一分析和讨论。认为对于先天性髋关节脱位行闭合复位成功的病儿,必须长期定期随访复查,至少要随访致病骨骼发育成熟期为止。同时,为了改善髋关节股骨头与髋臼关系,预防骨性关节炎的早期发生,建议对于5岁以上髋臼发育不良者,均应尽早作相应的髋臼成形手术治疗。我院采用Chiari骨盆截骨内移手术治疗髋臼发育不良,取得了较满意的效果,值得推荐。先天性髋关节脱位伴髋臼发育不良(附32例报…     

改良Salter氏手术治疗大龄先天性髋关节脱位21例

目的通过对2l例(24髋)大龄先天性髋关节脱位患儿的临床治疗观察，探讨大龄先天性髋关节脱位的手术治疗方法。方法采用一期内收肌切断、骨牵引，二期骨盆Salter截骨，股骨粗隆下短缩、旋转截骨，及关节囊部分切除紧缩缝合为主的综合性手术矫正全部畸形，术后石膏外固定或牵引4～6周，拆除石膏牵引后进行康复训练。结果全部21例随访2～10年，应用SaverinX线评定标准和Mackay临床评定标准，效果满意，优良率达83％。1例差(4％)，无一例切口感染及截骨处不愈合，无一例股骨头无菌性坏死。结论对于闭合复位失败及大龄先天性髋关节脱位，在髋臼Salter截骨的同时，做股骨短缩和旋转截骨是一种较理想的手术方式。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

药品风险管理之风险的起因分析——关于药品天然风险

药品认知水平是把握药品天然风险的决定因素，却又受到伦理需求和产业发展需求的影响。药品不良反应监测，正是常规的取法三者平衡关系的制度工具。