21例肾淀粉样变性病的临床病理分析

目的:探讨肾淀粉样变性病的肾脏临床病理特点,提高对该病的认识,为临床诊治提供帮助。方法:回顾性分析2012年1月—2017年12月诊断为肾淀粉样变性病患者21例,收集并分析所有研究对象的临床资料及病理特点。结果:临床主要表现为大量蛋白尿、肾病综合征;男性与女性患者的收缩压、舒张压、血红蛋白浓度和总胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而男性患者的血肌酐和24 h尿蛋白测定水平普遍高于女性患者(P<0.05);肾脏病理刚果红染色呈阳性,其中能确诊AL型肾淀粉样变性4例。结论:肾淀粉样变性病多发于中老年人,且肾小管中常常伴有刚果红染色阳性的沉淀物;肾活检应常规行刚果红染色及电镜检查。     

肾淀粉样变性10例临床病理分析

目的探讨肾淀粉样变性肾脏损害的临床特征,提高对淀粉样变性肾脏损害的认识。方法回顾性分析10例肾淀粉样变性的临床及病理资料。结果 10例肾淀粉样变性年龄(61.0±9.9)岁,临床主要表现为浮肿、大量蛋白尿,其中4例血压降低。尿κ、λ链升高,尿本周蛋白均阴性,骨髓细胞学检查排除多发性骨髓瘤。肾脏病理刚果红染色呈阳性,其中AL型肾淀粉样变性9例,AA型肾淀粉样变性1例。结论淀粉样变性肾脏易受累,临床表现多样,确诊主要依靠病理活检刚果红染色。     

非典型狼疮肾炎的临床和病理分析

目的探讨肾脏病理检查在非典型狼疮肾炎（LN）诊断中的意义。方法对28例非典型LN患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果28例患者肾活检前均未达到美国风湿病学会诊断标准,其中术前诊断为原发性肾病综合征21例,慢性。肾炎4例,无症状性血尿2例,元症状性蛋白尿1例;所有病例经肾活检确诊为LN,病理分型为：Ⅱ型3例,Ⅲ型4例,Ⅳ型21例,Ⅴ型7例,Ⅳ型＋Ⅴ型2例;临床表现为肾病综合征者肾脏病理分型多为Ⅴ型和Ⅳ型,慢性肾炎综合征者病理分型呈多样化,隐匿性肾炎综合征者病理分型主要为Ⅱ型和Ⅲ型。结论非典型LN临床表现无特异性,结合肾病理检查对非典型LN的诊断具有重要意义。     

子宫肌瘤并发淀粉样变患者发病机制研究

摘要： 目的 探讨子宫肌瘤并发淀粉样变患者发病机制。方法 子宫肌瘤患者 36 例。依据组织病理刚果红（CR） 染色结果分为淀粉样变组 6 例和非淀粉样变组 30 例。（1） 观察淀粉样变组淀粉样变沉积部位。（2） HE 染色比较 2 组炎性细胞浸润情况。（3） PAS 染色观察淀粉样变组多糖类物质沉积的变化。（4） 比较 2 组血红蛋白 （HGB）、 白细胞计数 （WBC）、 淋巴细胞绝对值 （LYM）、 中性粒细胞绝对值 （NEU）、 总蛋白 （TP）、 白蛋白 （Alb） 及前白蛋白 （PA） 的含量。结果 （1） 肌瘤实体纤维细胞间质未见淀粉样变, 而肌瘤周围的假被膜纤维区 （5/6） 及假被膜血管壁 （2/6） 淀粉样沉积发生率高。（2） 2 组均可见炎性细胞浸润。（3） 淀粉样变沉积阳性及阴性部位均可见 PAS 阳性。（4） 2 组 HGB、 WBC、 NEU、 LYM、 TP、 Alb 和 PA 水平差异均无统计学意义 （P > 0.05）。结论 子宫肌瘤纤维细胞功能改变引起局部组织细胞代谢微环境的变化可能与淀粉样变形成有关。     

乳头状肾细胞癌的临床病理研究

目的 探讨乳头状肾细胞癌的临床病理特征,提高对乳头状肾细胞癌的诊断及治疗水平.方法 回顾总结了25例乳头状肾细胞癌患者的诊断、治疗及随访情况.结果 25例乳头状肾细胞癌占同期肾癌的13.5%,平均发病年龄52.3岁.肿瘤最大径2～15cm,均以乳头或乳头管状结构为主,乳头轴心可见泡沫细胞.均有细胞角蛋白CK7表达.病理分型Ⅰ型肿瘤15例,Ⅱ型肿瘤10例.病理分级高分化14例、中分化7例,低分化4例.随访6～60个月,2倒分别于术后8、15个月死于转移,其余均生存.结论 乳头状肾细胞癌具有特殊的临床病理特征,其分型和分级、分期有关,其确诊有赖于典型病理检查,治疗仍以手术为主.     

10例淀粉样变病患者的临床特点分析

目的临床研究和分型淀粉样变10例。方法回顾性分析2011年9月至2014年6月收治并经病理确诊的淀粉样变病患者10例的一般情况、临床特点、病理学检查和多系统受累。结果 4例患者伴发多发性骨髓瘤,肾脏、心脏、肝脏、胃肠道、肺和皮肤多系统受累,肾脏5例,心脏和肝脏各3例,皮肤2例,胃肠道和肺各1例。结论淀粉样变病发病率低,临床表现不特异,易误诊,确诊靠病理活检。     

原发性支气管肺淀粉样变2例报道及文献复习

目的探讨原发性支气管淀粉样变的临床类型、病理特点、影响学特点、鉴别诊断、诊治方法及预后。方法对河南省胸科医院经病理确诊的2例结节型及弥漫型原发性支气管淀粉样变病例进行复习及总结。结果原发性支气管淀粉样变主要临床表现为咳嗽、咳痰、咳血、胸闷,影像学表现可为单发结节影或双肺弥漫型,病理切片行刚果红染色可确诊,治疗以免疫抑制剂为主。结论原发性支气淀粉样变临床表现无特异性,影像学表现多样化,误诊率高,诊断仍旧以肺穿刺或纤支镜活检取得组织行病理切片刚果红染色为确诊的最佳方法,强的松治疗效果好,预后大多数较好。     

系统性淀粉样变26例临床分析

目的分析系统性淀粉样变呼吸系统表现的临床特点,提高对淀粉样变的认识和诊断水平。方法回顾性分析1990以来我院收治的26例系统性淀粉样变患者的临床资料。结果 26例系统性淀粉样变患者中,肾脏受累最常见,20例具有呼吸系统临床表现,9例经活检病理证实分别累及上呼吸道、气管支气管、肺实质、纵隔和肺门淋巴结。结论系统性淀粉样变患者预后差,呼吸系统受累可能高于既往文献报道,故应提高对呼吸系统受累的认识,早期诊断,早期治疗。     

HBV慢性感染者肾组织病理染色观察

目的重症HBV感染突发肾衰-肝肾综合征,现在仍多认为属功能性,肾组织病理形态改变甚轻或无特殊改变,需要进一步研究。方法近年不加选择收集HBV慢性感染病故患者肝肾组织共85例,供做免疫组化染色和病理切片检查。结果肾组织HE等4种染色,查见肾小管,特别是肾小球多有程度不一的病理形态异常,免疫组化染色HBVM阳性和临床曾有肝肾综合征表现者,病理改变均较明显。结论观察所见提示肝肾综合征可能并非完全是功能性,现在所见的病理形态异常可能是其病理基础,HB-sAg和HBcAg的肾组织内表达,可能是其病因,有待进一步研究。     

高危小肾癌的临床诊治分析

摘要:目的 探讨影响小肾癌不良预后的高危因素, 为个体化治疗提供依据。方法 回顾性分析 2004 年 1 月— 2015 年 7 月天津医科大学第二医院泌尿外科收治的 18 例特殊小肾癌患者的临床病理资料。患者术前均行 B 超、 CT 平扫及增强检查, 并进行手术治疗。分析肿瘤直径、 病理类型、 病理分期、 Fuhrman 分级等因素与患者预后的关系。结果 术前 CT 检查示 18 例患者肿瘤直径 2.0～4.0 cm, 平均 （3.1±0.6） cm。术前诊断 T1aN0M0 分期患者 5 例、 T1aN0M1 患者 4 例（肺转移 3 例、 脑转移 1 例）、 T1aN1M0 患者 3 例（CT 检查均伴有局部淋巴结转移）、 T3aN0M0 患者 6 例 （均有肾静脉侵犯或肾静脉瘤栓）。术后病理示 FuhrmanⅡ级 12 例、 Ⅲ级 5 例、 Ⅳ级 1 例; 透明细胞癌 15 例、乳头状癌 1 例、 混合细胞型 1 例（肾恶性横纹肌样瘤伴肉瘤样变）、 肾肉瘤样癌 1 例（Fuhrman Ⅳ级）。4 例（T3a, FuhrmanⅡ级）行后腹腔镜下肾部分切除术, 其余行后腹腔镜下根治性肾切除术。术后随访 6~48 个月, 中位随访时间 22.5 个月, 死亡 4 例 （2 例初诊肿瘤直径分别为 3.8 cm 及 4.0 cm、 1 例肾肉瘤样癌、 1 例脑转移）, 失访 1 例, 其余患者未见肿瘤复发及转移。结论 小肾癌伴肿瘤直径≥ 3.0 cm、 Fuhrman Ⅲ/Ⅳ级、 肉瘤样癌、 转移等高危因素者为高危小肾癌。高危小肾癌具有异质性, 可表现为侵袭性生长、 早期侵犯肾周组织甚至转移。应根据术前影像学检查结果及术后病理制定个体化治疗方案。     

乳头状肾细胞癌35例临床病理分析

目的探讨乳头状肾细胞癌(PRCC)病理分型对评估病情、判断预后的意义。方法回顾性分析本院35例乳头状肾细胞癌的资料,根据WHO肾肿瘤组织学分型分为I型和II型,对其临床特征和病理检查情况进行分析。结果 PRCC I型19例,占54.29%;II型16例,占45.71%。II型组肿瘤分级、分期和血管侵犯率均高于I型组,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组患者的年龄、性别、肿瘤部位和肿瘤直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组化检查结果显示,I型PRCC的细胞角蛋白7(CK7)阳性率为100%(19/19),II型CK7阳性率为43.75%(7/16),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳头状肾细胞癌病理诊断分型对患者的临床病情评估有指导作用。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎7例分析

目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的临床诊断及治疗方法,减少误诊率,提高诊治水平。方法回顾性分析7例黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的诊治资料,7例均行手术治疗,4例行肾切除术,3例行肾根治切除术。结果 7例患者术中冰冻切片确诊1例,其余6例均为术后病理确诊,经手术治疗全部治愈,术后随访1～4年,未见复发。结论黄色肉芽肿性肾盂肾炎术前诊断困难,易误诊为其它肾脏疾病;晨尿离心沉渣涂片有泡沫细胞、CT值为低密度值为该病特点,确诊主要靠病理检查。术前诊断为肾脏恶性肿瘤的患者予术中行快速冰冻切片检查有指导意义。治疗上可根据临床分期、病变部位等采取肾切除术为主的治疗方式。     

肾类癌2例报告并文献复习

目的：探讨肾类癌的组织学发生、临床特征、鉴别诊断及预后,提高肾类癌的诊断与治疗水平,方法：回顾性分析2例肾类癌患者的临床表现、诊断与治疗方法、临床病理特征,并复习相关文献。结果：行根治性肾切除术,术后病理检查证实均为肾类癌,随访1-2年,均生存、无复发及转移。结论：肾原发性类癌是一种罕见的肿瘤,诊断主要依据病理形态学检查和免疫组化。     

老年急性白血病79例临床分析

急性白血病 (AL)是常见的血液系统恶性疾病 ,6 0岁为一发病年龄高峰[1 ] 。随着社会老龄化 ,老年AL的问题日益突出。为进一步探讨相关问题 ,我们对我院收治的年龄 >6 0岁与年龄 <6 0岁的AL患者进行了对比分析 ,发现两组的临床特点存在明显差异 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象　本组 79例患者均经血象、骨髓检查及细胞化学染色确诊。A组 39例 ,年龄 6 0～ 85岁 (平均 6 5 5 4岁 ) ,按FAB分型 ,急性髓细胞性 (AML) 2 8例 ,急性淋巴细胞性 (ALL) 1 1例 ;男性 2 5例 ,女性 1 4例。B组 4 0例 ,年龄 1 9～ 5 9岁 (平均 35 4岁 ) ,A…     

急性白血病患者血清脂质结合唾液酸测定及意义

血清脂质结合唾液酸（LSA）作为恶性肿瘤标记物之一，在临床上已被广泛研究和应用。有研究显示，急性白血病（AL）患者血清LSA含量增高。我们于1990年4月至1996年9月，对47例AL住院患者不同临床时期进行血清LSA含量动态水平测定，以观察其含量变化在AL患者临床监测和预后估计中的意义。资料和方法对象：AL患者共47例，男19例，女28例，年龄17～76岁，平均34岁。经血象、骨髓象和细胞组织化学染色均符合AL诊断。其中初治患者28例，M；2例，M。。6例，M35例，M。4例，M。3例，ALLS例。完全缓解期AL患者12例，M。。2例，M。5例，…     

肾错构瘤的误诊分析及治疗

目的探讨肾错构瘤误诊的原因,提高肾错构瘤诊治水平。方法回顾性分析7例不典型肾错构瘤的临床和影像学资料,并与病理结果对照。结果7例患者术前影像学检查均诊断为肾癌,但术中冰冻活检及术后病理证实为肾血管平滑肌脂肪瘤。结论影像学检查对脂肪成分少的肾错构瘤与肾癌的鉴别诊断仍有困难,术中冰冻活检对明确诊断和指导治疗有决定性的意义。     

5例Ph染色体阳性的急性白血病临床和实验室分析

目的了解Ph染色体阳性(Ph )急性白血病(AL)的临床特点及预后.方法对75例AL患者,采用骨髓细胞直接法或短期培养法制备染色体,经常规细胞遗传学检查确诊5例Ph 的AL,并对其进行荧光原位杂交研究,观察其临床特点、实验室改变和预后.结果 Ph AL占同期AL的6.7%.5例Ph 中急性淋巴细胞白血病4例,急性髓细胞白血病1例;3例为单纯t(9;22),bcr-abl融合基因均阳性;2例同时出现其它的染色体异常,其中1例为少见的继发性Ph ;4例外周血WBC>100×109/L.5例中3例获完全缓解,但又于半年内复发,5例均在1年内死亡,中位生存期为4.6个月.结论 Ph AL具有独特的临床、血液学和预后特点,是一种预后不良的细胞遗传学改变.     

肠病型T细胞淋巴瘤(附6例报告)

目的探讨肠病型T细胞淋巴瘤的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断要点。方法对6例肠病型T细胞淋巴瘤复习其临床资料,并行病理学检查、免疫组化染色及结合文献进行分析。结果6例均诊断为非霍奇金淋巴瘤T细胞型,其中2例为中大细胞型,4例为小细胞型。结论肠道T细胞淋巴瘤较少见,尤其是中大细胞型T细胞淋巴瘤,其临床病理表现较特殊,预后差,可能与EB病毒密切相关,临床诊断较困难,其诊断和鉴别诊断主要依靠病理组织学及免疫组织化学。     

囊性肾癌的诊治体会

目的提高囊性肾癌的诊治水平。方法回顾性分析我院2002～2011年间诊治的11例囊性肾癌患者临床资料,分析其影像学特点、病理检查结果及预后情况。结果 11例患者中10例行肾癌根治术,1例行肾部分切除术。囊腔直径2.8～8.5cm。2例术中行冰冻病理:肾透明细胞癌2例,术后病理诊断:肾透明细胞癌9例,颗粒细胞癌2例。病理学分型:5例为单房囊性肾癌,2例为多房囊性肾癌,肾囊肿恶变型2例,肾癌囊性坏死2例。11例均获随访,随访时间3-60个月,平均28.6个月,无瘤存活10例,1例因其他原因死亡。结论囊性肾癌诊断较为困难,应结合术前影像学检查、术中冷冻切片以及术后病理检查结果确诊,以免漏诊,囊性肾癌同肾癌一样采用肾癌根治术或肾部分切除术治疗,效果满意,预后佳。     

25例原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床分析

目的探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床症状。方法回顾性分析2010年1月～2012年1月本院收治的25例原发性胃肠道恶性淋巴瘤患者的病历资料,主要分析其病症特点、内镜检查、活体检查的共同点,与术后病理进行对比,为临床治疗提供依据。结果所有患者均有发热、消瘦、腹部包块、腹痛、消化道出血等症状,内镜检查,病灶位置在胃部14例（胃体8例和胃窦部6例）,肠部11例（小肠4例,结肠5例,回盲肠2例）;单发病灶9例和多发病灶16例;有隆起型病灶11例,浸润型病灶4例和溃疡型病灶10例;活体检查发现21例恶性淋巴瘤,与术后病理的相符率为84.0%。结论对有明显胃肠道症状的患者进行早期检查,可为诊断和治疗提供科学的临床依据。