磁共振成像对类风湿关节炎早期诊断的临床价值

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是指以累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫疾病，其特征性的症状为对称性、周围性、多关节慢性炎性病变。临床表现为受累关节疼痛、肿胀、畸形、功能下降，病变呈持续、反复发作过程。RA早期诊断对控制病情和防止关节破坏有重要意义，约75％RA患者在疾病早期即有关节破坏的表现，且绝大多数患者的关节侵蚀性改变发生在疾病开始的2年内，因此迫切需要RA的早期诊断。     

EDRA/CPA检测在类风湿性关节炎诊断中的应用

目的：探讨检测瓜氨酸合成蛋白抗体(EDRA／CPA)对类风湿性关节炎(RA)诊断的价值。方法：EDRA／CPA、环瓜氨酸肽抗体(抗-CCF，)均采用EIASA法检测，类风湿因子(RF)应用散射免疫比浊法检测。共检测确诊RA患者124例，其他关节病患者108例。结果：EDRA／CPA、抗-CCP、RF3种抗体的敏感性和特异性分别为65．3％和98．1％，54．8％和95.3％．74．2％和75．9％。EDRA／CPA与抗-CCP两者之间和RF之间均具有相关性，与抗-CCP的关联强度更高，但不完全重叠。EDRA／CPA与RF联合检测的阳性率为85．5％(106／124)。早期RA患者EDRA／CPA和抗-CCP敏感性高于中、晚期患者。而早期RA患者RF的敏感性却显著低于中、晚期患者。结论：EDRA／CPA对RA诊断具有高度的特异性和良好的敏感性，优于抗-CCP，可作为RA早期诊断指标。     

Hela抗原和Ehrlich抗原检测抗RA33、RA36抗体的比较研究

目的 探讨Ehrlich抗原能否取代Hela抗原检测抗RA33、36抗体，为临床提供简便、可靠的检测手段。方法 分别以Hela细胞核提取物和Ehrlich腹水瘤细胞核提取物为抗原，用免疫印迹法，对281例类风湿关节炎（RA）、89例其他风湿病以及50名正常人血清进行检测。结果 两种抗原均可以检出抗RA33、抗RA36抗体，但检测结果一致率只有65．5％。抗RA33和抗RA36抗体不仅见于RA，也见于系统性红斑狼疮等其他风湿病。281例RA中，Hela抗原和Ehrlich抗原检测结果对RA诊断的敏感性和特异性分别为34．8％和83．5％对44．1％和71．9％。两者联合，敏感性达52．3％，特异性70．5％。两种抗原检测的阳性结果一致者，其病情活动性和预后不良的指标多数高于结果均阴性者。结论 抗RA33抗体和抗RA36抗体都不是RA的标志性抗体。Hela抗原和Ehrlich抗原不能互相代替。同时使用两种抗原进行抗RA33／36抗体的检测能提高对RA诊断的敏感性，并有助于RA病情活动性的判断和预后估计。     

类风湿关节炎患者的心理分析及护理干预

类风湿关节炎（RA）是一种自身免疫性全身性疾病，是一种慢性侵蚀性关节炎症病变，可侵蚀关节软骨及骨组织而导致关节畸形甚至丧失功能。由于病程长，需长期坚持治疗，有些RA患者有严重的或顽固的病痛，或已有不同程度的残废，在生活、工作中和社会交往等方面产生严重的困难，RA患者存在较为严重的心身障碍^[1]。笔者对2006年1月至2007年10月我科收治的64例RA患者的心理状况进行分析，提出相应的护理干预对策，现报告如下。     

检测早期类风湿关节炎(RA)患者血清中IL-33水平的临床意义

目的观察探对检测早期类风湿关节炎(RA)患者血清中的IL-33水平的结果,总结其检测的临床意义。方法选取我院2009年7月至2011年7月收治的早期类风湿关节炎(RA)患者48例作为观察组,以同期在我院进行健康体检者50例作为对照组,观察比较两组受检者血清中IL-33水平,同时也检测观察组患者滑液及血清中的IL-33水平。结果观察组患者的血清中IL-33水平明显高于健康者(P<0.05),具有统计学意义;观察组患者的滑液和血清中均有IL-33表达,但浓度比较无显著差异(P>0.05),无统计学意义。结论对早期类风湿关节炎(RA)患者进行血清IL-33水平的检测,能够较好地反应出滑膜内的病变严重程度,对早期诊断并评估类风湿关节炎(RA)患者的疾病发展有重要的临床指导意义。     

生物制剂在类风湿关节炎治疗中的研究进展

类风湿关节炎（RA）是一种以慢性进行性关节病变为主的系统性自身免疫性疾病,全世界发病率约1％。本病致残性很高．发病2年内即可出现不可逆性骨关节破坏,患者血清中可出现多种炎性细胞因子及自身抗体,其确切病因及发病机制至今尚不完全清楚。因此,早期确诊、早期治疗、改善预后成为当今国际RA研究的热点之一。目前临床上常用的仍是三类药。即非甾体抗炎药（NSAID）、肾上腺皮质激素、缓解病情药物（DMARD）。但这三类抗风湿药都不能治愈RA、有效地终止疾病的进展。疗效并不令人满意,并不是理想的治疗药物。随着RA免疫病理过程的进一步阐明及生物工程技术的发展,近年来生物制剂逐渐被应用于RA的治疗。现就RA患者的生物制剂的研究进展综述如下,以期对临床用药给予指导。     

RF、抗RA33抗体、抗CCP抗体联合检测诊断类风湿关节炎的意义

类风湿关节炎(RA)是一种常见的系统性自身免疫性疾病,部分病人发病两年即可出现不可逆的骨关节破坏。由于其早期症状隐匿多变,仅依靠临床表现诊断有一定困难。我们对108例RA患者同时检测RF、抗RA33抗体、抗CPP抗体水平,以探讨三种抗体联合检测诊断类风湿关节炎的意义。     

高频超声在类风湿关节炎中的应用

类风湿关节炎（RA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性免疫性炎症性疾病。病变以累及小关节为主,呈对称性,28个关节疾病活动指数。对关节滑膜炎症、软骨或骨破坏的检测是早期诊断RA的关键。为了解健康人及RA患者手、足小关节的超声表现,本研究使用高频超声检查健康人及RA患者手、足小关节,探讨高频超声在诊断RA及评估疗效中的价值。     

04073 美国批准Humira治疗PA和RA

Abbott公司宣布Humira（adalimumab）（Ⅰ）已获得FDA批准，用于一线治疗近期发病的中重度类风湿性关节炎（RA）。该药已于2002年获准用于治疗对一种或一种以上疾病修复性抗风湿性关节炎药物应答不充分的中重度活动性RA患者。     

抗类风湿关节炎药物的研究新方向

类风湿关节炎(RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病。传统的治疗RA的药物有三类，即非甾体抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug，NSAID)、甾体抗炎药和疾病调理性抗风湿药(disease-modifying antirheumatic drug，DMARD)。这些药物或有毒性，或容易失效，或二兼而有之，并不是理想的治疗RA的药物。     

葡萄糖6-磷酸异构酶测定对类风湿性关节炎诊断意义

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是危害人们健康的常见病之一,在结缔组织病中其患病率居首位。如未及时早期诊断,早期治疗则可出现不可逆性骨关节破坏和出现严重的关节畸形。目前RA的诊断主要依据临床症状,常用的血清学指标类风湿因子（RF）特异性差,不仅在RA患者中出现,。     

类风湿关节炎药物治疗的新认识

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性、自身免疫性、炎症性关节炎,若不积极有效地治疗,大多数患者可造成不同程度的残疾,是一种常见致残率很高的疾病,因此对RA患者及时规范治疗尤为重要.     

类风湿关节炎手 腕部关节骨侵蚀改变的磁共振成像诊断

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性、进行性、以周围小关节病变为主的自身免疫病,其特征性症状为对称性、周围性关节慢性炎性病变。临床表现为受累关节疼痛,肿胀、功能下降、病变呈持续、反复发作过程。未经治疗的RA具有较高的致残率,所以早期诊断、早期治疗对RA患者具有重要意义。手腕部X线检查对早期RA诊断有很大局限性。磁共振成像(MRI)具有较高的软组织对比度及空间分辨率,能准确反映早期RA的病理改变,对预测病变发展趋势有重要意义和临床应用价值。1对象与方法1.1研究对象临床选取山西医科大学第二医院2003—2005…     

长期中等剂量的糖皮质激素治疗类风湿关节炎可导致高血压

有糖皮质激素暴露的RA患者需要早期发现高血压的存在，并给予持续性的治疗。     

RA33/36纯化抗原检测抗体在类风湿关节炎的应用

目的探讨RA33/36抗体对类风湿关节炎(RA)的临床价值。方法以纯化的RA33/36为抗原,用免疫印迹法检测RA498例、其他风湿性疾病患者514例、正常对照50名,比较RA33/36抗体在各组人群中的阳性率,并评价其与RA患者临床和实验室指标间的关系、早期诊断及联合诊断价值。结果RA33/36抗体在RA中的灵敏度为32.93%,特异性为88.52%,在RA早期病例中阳性率为32.03%,在72例类风湿因子(RF)阴性的RA患者中有21例阳性(29.17%)。RA33/36抗体与抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体联合检测,特异度为98.46%。RA33/36抗体阳性组和阴性组的关节肿胀数、疼痛关节数、功能分级、X线分期及其他临床指标差异无统计学意义,RF、抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗Sa抗体及抗CCP抗体阳性率两组差异均无统计学意义。结论RA33/36抗体对RA有较好的灵敏度和特异度,且有早期诊断价值,并对RF有补充诊断价值,与抗CCP抗体联合诊断可提高诊断的特异性,可广泛应用于RA的临床诊断。     

08062 Belimumab可改善RA的症状

过去的研究已证明在类风湿性关节炎（RA）患者的血液和滑膜液中B淋巴细胞刺激物水平升高。后者是一种天然存在的蛋白，能刺激B淋巴细胞发育成熟为浆B细胞。一般认为，在RA及一些其他自身免疫性疾病中，B淋巴细胞刺激物水平升高可产生自身抗体；这些抗体，特别是类风湿因子，似与疾病的严重程度相关。     

抗RA33抗体水平在类风湿关节炎和系统性红斑狼疮诊断中的意义

目的探讨抗RA33抗体水平在类风湿关节炎(RA)和系统性红斑狼疮(SLE)疾病诊断中的意义。方法采用定量ELISA双抗夹心法检测了140例RA患者、90例SLE患者、70例非SLE和非RA患者和40例正常人血清中抗RA33抗体的水平。结果SLE患者组与RA组抗RA33抗体水平分别为0～102.8U/ml和0～162.5U/ml,正常对照组为0～21.2U/ml。SLE患者组和RA患者组抗RA33抗体敏感性分别为21.1%(19/90)和34.3%(48/140),特异性分别为76.2%和86.9%。SLE患者组和RA患者组与正常对照组抗RA33抗体结果比较差异有显著性(P<0.01),SLE患者组血清抗RA33抗体结果与RA患者组比较差异有显著性(P<0.05)。结论抗RA33抗体检测在SLE和RA中具有良好的敏感性及特异性,可视为RA早期诊断新的血清学指标,抗RA33抗体阳性提示SLE患者已经有骨或关节的损害。     

瓜氨酸合成蛋白抗体、抗RA33抗体检测在类风湿关节炎诊断中的应用

目的 探讨瓜氨酸合成蛋白抗体（CPA）和抗RA33抗体检测在类风湿关节炎（RA）诊断中的意义。方法 用ELISA法分别检测94例RA和97例非RA风湿病患者血清中的CPA、抗RA33抗体和类风湿因子（RF）水平。结果 CPA、抗RA33抗体和RF对RA诊断的敏感性分别为73．4％、31．9％和72．3％;特异性分别为96．9％、75．3％和77．3％CPA与抗RA33抗体或RF联合可提高诊断的特异性;CPA和RF滴度呈正相关。结论 CPA对RA的诊断有良好的特异性和敏感性,较抗RA33抗体和RF为优,可作为RA诊断的血清学指标,与RF联合检测效果最佳。     

各种关节炎病理征象磁共振成像的比较研究

关节炎包括多种关节疾病，其中类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）在疾病预后方面最为严重，并且临床上尚无有效的治疗措施能够逆转已发生的关节破坏。近20年来通过对关节炎研究发现，在患尚未发生骨侵蚀或关节破坏前，及早使用病情改善药可以控制或延缓骨病变的加重，进而减少残疾的发生。因此，临床急需能够早期反映和预测RA的较为客观的指标。由于磁共振成像（MRI）具有无辐射、无创伤、多平面成像的优点，以及与X线、CT检查相比，在显示软组织病变方面的优势，MRI已成为确定和检测RA患关节结构损害有希望的工具。     

类风湿关节炎与动脉粥样硬化关系研究进展

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是人群中最常见的弥漫性结缔组织病，它以关节滑膜慢性、进行性炎症为病理特征，以对称性、进行性及侵蚀性的关节炎为主要临床表现。RA关节外的表现可以累及全身各系统，包括心血管系统。RA患者冠状动脉粥样硬化发病率和死亡率增加越来越引起临床重视。国外研究表明，RA患者的心脑血管病（Cardiocerebrovascular Disease，CCVD）发病率远高于一般的人群，并发现RA患者心血管病发病率、死亡率的增高，并不能完全用传统的心血管危险因素来解释，RA本身的免疫失调和炎症有可能在早期动脉粥样硬化的发展中发挥重要的作用，它可能与传统的动脉粥样硬化危险因素有协同作用。本文对RA与动脉粥样硬化的关系研究进展进行综述。