以病例分型为基础的临床路径管理应用研究

目的：引入病例分型管理,扩大临床路径适用范围,探索合理调配医疗资源、控制医疗费用及提升医疗服务品质的有效管理办法。方法：应用病例分型管理系统,选择医院的多发病、常见病,制定并实施以病例分型为基础的临床路径管理。结果：通过以病例分型为基础的临床路径管理与传统的诊疗方式的对比研究,患者在平均住院日、人均医疗费用等医疗指标明显降低。管理效果显著。结论：以病例分型为基础的临床路径管理能够规范医务人员操作过程,合理调配医疗资源,控制医疗费用。     

病例分型在医疗费用结构中应用

目的探讨病例分型与住院病例费用结构的变化规律。方法从“军字一号”医院信息系统中提取2006年-2008年出院病人86,281份数据,运用病例分型软件对86,281例出院病人医疗费用结构进行统计对比分析。结果四种病例分型的医疗费用排序：D型〉C型〉A型〉B型。结论病例分型法分析医疗费用结构,有利于客观地评价住院病人医疗费用结构的合理性,为医院管理者评价和控制目前不断增长的医疗费用提供了新的管理模式。     

终末病例分型法对股骨干骨折医疗费用分析

目的利用终末病例分型方法探讨在医疗费用结构中资源消耗情况。方法利用终末病例分型统计分析软件对单病种其中之一＂股骨干骨折＂进行5年住院费用医院结构特点进行分析。结果四种终末病例分型医疗费用为D型〉C型〉B型,在不同的费用中各型略有不同。结论提示医院要优化费用结构,客观地评价医疗费用指标,在引导医生合理施治,合理收费上有可借鉴的管理思路,从而解除人们对医疗单位＂看病贵＂的意识。     

病例分型管理与医疗质量管理模式

目的在兼顾医院、患者、医疗保险机构三方利益的基础上,探索健全医疗质量管理方法,控制医疗费用不合理增长,引导医疗行为和合理医疗消费,提高医疗质量水平。方法对所有出院病案进行病例分型,通过病例分型进行目标管理、病案质量管理、临床路径管理。结果控制了医疗费用不合理增长,提高了医疗质量和病案内涵质量,保证了临床路径的顺利开展。结论病例分型兼顾了医疗质量和效益两方面的管理功能,能客观、公正地评价医疗质量,是先进、科学的医疗质量管理模式。     

医院病种质量管理和费用控制的探讨

目的探讨病种质量管理与费用控制。方法选择病种进行病例分型，确立质量控制评估指标，控制医疗成本费用，实施临床路径管理模式。结果医疗成本费用控制包括病种成本分析、费用管理并用计算机进行管理，费用管理以治疗有效率、平均住院日、平均医疗费用作为主要评价指标；病种质量控制包括规范医疗行为，标准化工作流程，调整科室服务流程。结论病种质量控制是以病种病例分型、质量管理、控制费用为目的，建立在优质、高效、低耗的管理模式。     

军地病人病例分型与医疗费用的比较

目的对某军队医院6年来军队和地方住院患者病案质量医疗费用进行对比分析,对医院的医疗费用和医疗质量管理提出建议。方法用SPSS12.0统计软件对2001年-2006年出院病人123 618份病案首页进行描述性分析,用多元线性回归找出影响人均医疗费用的相关因素。结果军队病人和地方病人在人均医疗费用上有明显的差异。病人的病例分型、身份、平均住院日的长短等,都是影响人均医疗费用的关键因素,病例分型与医疗费用相关性体现了医疗合理性。结论医院在军队病人的管理上,要进一步落实分类保障,科学计价;对地方病人要加强管理,引导合理医疗。     

科室病例分型与住院日住院费用评价结果分析

目的为实现住院病例质量—费用指标管理提供参考。方法运用病例单元包罗模型评价方法进行病例分型(M)、缺陷分级(D)和转归(T)分析评价,即把病例分为一般单纯病例(A型)、一般急症病例(B型)、疑难重症病例(C型)、危重病例(D型)。结果本院病例CD率为18.66%,没达到中等医院CD率可信范围;CD型的平均住院天数、平均总费用都比较高;超标的病例主要分布在妇产科的AB型,主要原因是住院日、住院费用、药费超标造成。结论病例分型有利于科学评价医疗质量,有利于病例费用成本控制,本院应提高医疗质量和技术水平,提高CD病例就诊率,减少AB型超标病例。     

诊疗因素对病种分值的影响

目的:分析诊疗因素与病种分值的关系,探索病种分值计算的方法。方法:回顾性收集和分析广州某三甲医院2017年84598例住院病人诊断、手术、年龄、住院天数、病例分型等对医疗费用和病种分值的影响,通过非参数检验和相关性检验等对结果进行统计学分析。结果:随着年龄增长,住院天数、患病数、手术与操作数、病例分型的增加或加重,医疗费用随之增加(P<0.05)。结论:年龄、住院天数、伴随病数、手术与操作数、病例分型是影响次均医疗费用和病种分值的主要因素。     

病例分型管理的经典读本

《病例分型管理理论与实践》(以下简称《实践》)一书,是我国医院管理工作者辛勤探索、协作攻关近20年取得的软科学研究成果,也是本书主编非常重要的一部著作。本书论述的病例分型管理是医疗质量管理的一种新方法,它综合了国内外有关新理论与新方法,提出了“四型三线”、“CD型率”等病例分型管理的新观点。全书内容包括病例分型管理概述、基本原理、分型方法、计算机分型、信息利用及病例分型在医疗、技术和医疗费用管理中的应用等。病例分型管理的研究和实践发展至今,已经不仅是软科学研究的理论和思想,而且已经成为软件产品和可操作性很…     

在按病种付费中引入病例分型的探刮

通过对目前我国以单病种付费为基础的按病种付费模式进行分析,指出该付费模式下存在病种覆盖面不广、医疗质量及医疗费用缺乏可比性等问题,导致该付费模式难以推广。在此基础上,阐述了引入病例分型质量费用管理模式的优势,为探索医保付费方式提供参考。     

评刊之感

欣逢《中国医院》创刊6周年、公开发行两周年之际,谈点评刊之感,以兹庆贺、纪念。 从2001年7月起,我有幸担任本刊评刊员,真诚感谢给我这一“老有所学”机会,期期通读,收获甚丰。24期,千篇文章(含动态、短讯),颇有走进没设课桌的动态医院管理大学之感。《中国医院》杂志突出特点,一是政策性强,紧跟党中央、国务院、卫生部对医院改革发展,乃至整个卫生改革发展的部署,传递信息,答疑释惑;二是科学性强,理论阐述,经验介绍,感悟体会,都遵循经济社会规律和医学科学规律;三是权威性高,政府官员,学会领导,院士、博士专家,优秀院长、主任,国内国际名士,均为本刊撰稿。本刊对医院管理者和卫生管理者及时而良好的指导作用,已为业内人士所公认和赞许。     

依从性预测研究进展

依从性差是一个普遍存在的现象,也是疾病得不到有效控制的重要因素,其对临床效果及疾病康复有重要的影响; 早期预测患者依从性状况并找出重要的影响因素,将有助于医护人员采取有针对性的干预措施,从而提高患者的依从性, 改善预后。对依从性的定义和测量工具、依从性预测模型及评分系统等系列问题进行综述,以期为开展特定疾病的依从 性预测研究提供依据。     

磁共振横向弛豫时间测量方法的研究

目的研究磁共振横向弛豫时间测量方法,使病变诊断定量计算更为简便。方法本文拟在T2测量方面借助Matlab进行测算,依据T2的数学表达式特征,采用单双指数曲线拟合法、最小二乘法对测量数据进行处理,并对三种处理方法进行比较研究。结果通过Origin9．0软件评估,数值波动双指数拟合最小、最稳定;最小二乘法较大;单指数拟合最大。但最小二乘法和单指数拟合地更快。结论三种方法均可以测出横向弛豫时间T2的值。     

中药蛇床子的研究进展

概述近年来有关蛇床子的化学成分、药理作用和临床应用和研究进展。     

子宫输卵管造影的相关影响因素分析

目的:分析子宫输卵管造影(Hysterosalpingography,HSG)中使用双腔球囊导管置管和注药过程中影响诊断的相关因素,并分析预防措施。方法:搜集2007年1月至2010年11月在本院行HSG的患者2 308例,均使用双腔球囊导管。比较不同球囊大小、导管顶端插入深度和不同通液速度对HSG的影响。结果:不同球囊大小造影剂外溢、导管脱出、发生人工流产综合征和宫腔显影不全的比例有明显差异,部分差异有统计学意义(P<0.05);导管顶端位于输卵管开口处者82.69%(640/774)同侧输卵管、宫角不显影,经调整后71.45%(553/774)同侧宫角显影,55.17%(427/774)同侧输卵管显影;导管顶端位于宫腔内、宫颈管内者有37例和7例宫腔部分显影或不显影,经调整后宫腔均正常显影;不同通液速度疼痛和输卵管再通的比例有显著的统计学差异(P<0.05),而淋巴静脉返流的比例无显著的统计学差异。结论:在子宫输卵管造影中,根据宫腔大小和位置选用适当的球囊大小、导管位置和通液速度,获得最好的显影效果同时预防手术并发症的发生。     

国外医院患者入院过程概述

合理有效的做好患者人院安排是医院面临的一个比较重要的问题,笔者简单介绍了国外医院的入院过程,并提出改进患者人院过程应准确的记录患者信息、有效的使用各种技术、以及最优化医院的资源等策略,以期为中国医院患者入院以及挂号过程提供一些借鉴。     

《伤寒论》太阴病篇评述

对《伤寒论》太阴病篇有关问题进行了评述，指出太阴病篇所论之太阴病仅是脾的病变，不包括肺的病变；太阴病篇所论之太阴病的证治很不完整，太阴病的证治散见于其他各篇，学习时当结合其他病篇，方能全面；治疗太阴病的代表方剂当为理中汤(丸)；桂枝加芍药汤证、桂枝加大黄汤证的病机是脾络瘀滞，并无表证；太阴病的转归除转愈者外，更有虚实之辨。