高血压病致左室流出道梗阻1例

1　病例报告患者 ,女 ,48岁。因阵发性头晕 2 0年 ,加重 2天就诊。有高血压病史 2 0年 ,一直服用卡托普利、心痛定等药物 ,血压维持在 195～ 15 9/111～ 90ｍｍＨｇ。一年前有过“脑出血”病史 ,无后遗症。查体 :一般情况可 ,血压 180 /97.5ｍｍＨｇ ,心率 80次 /分 ,律齐 ,心尖部及胸骨左缘 3～ 4肋间可闻及 4级收缩期杂音 ,心尖部可触及震颤。Ｍ型和二维超声心动图表现 :左房 3 8ｍｍ ,左室 43ｍｍ ,右房 47ｍｍ× 3 2ｍｍ ,房室间隔回声连续完整 ,室间隔与左室后壁均明显增厚 ,室间隔 15ｍｍ ,左室后壁 15ｍｍ ,二者之比为 1∶1,回声及动…     

实时三维超声心动图诊断右肺动脉狭窄（隔膜型）合并房间隔缺损1例

病例男,38岁。因阵发性胸闷气短1个月入院。查体：于胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级左右收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣第二心音亢进、分裂。X线检查：心影呈“二尖瓣型”，肺动脉段突出，右室段饱满，心尖上翘。常规超声心动图检查：左室长轴切面，主动脉根部内径29mm．升主动脉内径40mm，左房内径31mm，右室内径48mm，室间隔厚度10mm，左室后壁厚度10mm，搏动幅度10mm，     

二尖瓣器发育异常合并心脏其它多发畸形1例

患者女性,９岁。出生后６月因感冒住院发现心脏杂音,当地诊断为室间隔缺损,未治疗。平时易感冒,剧烈活动后感心悸、气急,休息后好转。查体心尖部收缩期震颤,Ｐ２亢进分裂,胸骨左缘３～５肋间粗糙收缩期吹风样杂音,不传导。胸骨右缘３～４肋间可闻及收缩期Ⅲ／Ⅳ级吹风样杂音;心电图示完全性右束支传导阻滞;Ｘ线胸片示肺血多,双心室扩大。临床诊断为先天性心脏病,肺动脉高压。超声心动图所见：左房明显扩大,前后径达４０ｍｍ（图１）,二尖瓣前叶偏长,后叶活动度略低,舒张期开放时瓣口明显偏向左前侧,瓣口右后方可见单一粗大…     

主动脉瓣穿孔一例超声心动图表现

患者男,24岁,活动后气短10年。3月前突然视物不清眼底检查见动脉栓塞。半月来气短加重伴咯血及下肢浮肿。入院,体检心率96次,血压140/40心向左扩大。胸骨左第3肋间可闻4/6级吹风样收缩期杂音及3/6级短促舒张早期杂音。左肺有少数湿啰音。肝在肋缘下5cm脾刚可及。心电图示肢导低电压、左室肥厚。临床诊断先心病间隔缺损。并急性心内膜炎。     

房间隔补片脱落至左心室流出道实时三维超声表现1例

患者女，17岁，3年前因右心室双出口合并室间隔缺损在外院行矫治术，2年前查体发现心脏杂音。查体，血压106/56mmHg（1mmHg=0.133kPa），以及叩诊心界向左侧扩大，胸骨左缘2，3肋间可闻及Ⅲ/6级柔和吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，     

肺动脉横纹肌肉瘤彩色多普勒超声表现1例

患者女,59岁.于2个月前右上腹不适,40 d前伴有呼吸困难并加重收入我院.查体:血压130/92 mm Hg(17.3/12.2 kPa),心率88次/min,全身水肿、恶心、呕吐,心界扩大,节律规整,肺动脉瓣听诊区可闻及Ⅴ/6级收缩期杂音,三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音.     

彩色多普勒超声诊断三尖瓣下移伴主动脉窦瘤破入右心房憩室1例

患者男，67岁。在劳动时突发心前区巨痛伴心慌，气短，卧床休息3d后缓解，但活动后仍感心慌，气短入院。查休：心律105次/min，律齐，胸骨左级3、4肋间可闻及3/6级收缩期震颤吹风样连续性杂音。     

彩超诊断右心房内室间隔膜部膨出瘤1例

患儿男，5岁，偶然发现心脏杂音入院，体检：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ/6级全收缩期吹风样杂音，胸骨左缘触及震颤，心浊音界向左扩大，     

肾上腺恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女，68岁，高血压30余年、头昏、双下肢乏力1周。查体：左颈部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，双肺未闻及干湿罗音，心率72次／分，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。心脏彩超示左房扩大约41mm，室间隔及左室后壁增厚约12mm，符合高血压心脏病改变。Holter示房性早搏，胸片示心影增大，双肺纹理增强。入院后行改善循环、降压、对症治疗，患者血压控制可，头昏及双下肢乏力缓解。     

先天性心脏病伴重度肺动脉高压、心房纤颤、胸腺瘤、重症肌无力1例

1 病例摘要 患者,男性,32岁.因体检发现心脏杂音入院.查体：生命体征平稳,听诊胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ/6级收缩期吹风样杂音,双眼睑重度下垂.     

超声诊断双孔室间隔缺损并右心室流出道狭窄1例

患者男,53岁.因胸闷、心悸5年入院.近5年来稍剧烈活动即出现胸闷、心悸及呼吸困难.既往无心脏病史.体格检查:心率106次/min,律齐,胸骨左缘2～4肋间及心尖部可闻及3～5级吹风样收缩期杂音.心电图示窦性心动过速,左室肥大,心肌缺血.X线胸片示心脏左心扩大.     

超声心动图诊断主动脉弓离断1例

<正>患儿男,2岁。因在外院发现先天性心脏病来我院就诊。患儿哭闹后有嘴唇发绀,生长发育与同龄人无较大差异。体格检查:脉搏118次/min,血压94/38 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);心界向左下扩大,胸骨左缘第2~6肋间可闻及3/6级收缩期杂音。经胸超声心动图示:左心明显增大,左房内径29 mm,左室内径41 mm;肺动脉下室间隔缺损9 mm,室间隔缺损处左向右为主     

酒精性心肌病一例误诊

1　病例资料男 ,4 3岁。因发现血压增高 6个月 (最高血压15 0 / 10 0ｍｍＨｇ) ,劳累后气短 3个月 ,加重 3天入院。既往健康 ,有饮酒史 10年 ,每天饮 1斤以上白酒 ,无高血压病家族史。查体 :血压 14 0 / 10 0ｍｍＨｇ。肺底少量湿罗音 ,心尖搏动弥散 ,心界向左下扩大 ,心率 10 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律 ,腹软 ,肝脾不大 ,双下肢无水肿。心电图示窦性心律 ,左室肥厚伴劳损 ;胸部Ｘ线片示肺淤血 ,心胸比0 6 2 ;超声心动图示左室舒张末期前后径 73ｍｍ ,室壁运动普遍减弱 ,左室射血分数 38%。查空腹血…     

彩超诊断二尖瓣叶囊肿1例

患者女性,9岁.因体检发现心脏杂音前来我院就诊.患者心悸、气短、紫绀.查体:胸廓未见畸形,心前区未见隆起,心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线处,胸骨左缘第3肋间可扪及收缩期细震颤,心脏相对浊音界向左下扩大.心率85次/分,律齐,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级喷射样的收缩期杂音.     

巨大左房黏液瘤伴二尖瓣口狭窄及关闭不全1例

患者女,49岁。劳力性心悸、气促2年,加重1周。查体:血压128/80mmHg,心率86次/分,期前收缩4次/min,心尖区闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。心电图:窦性心律,左房大,左室心肌劳损。超声心动图:左房、左室增大;左房内巨大团块状回声(约80mm×45mm),其蒂附着于房间隔     

彩色多普勒超声诊断急性心肌梗塞伴室间隔穿孔1例

患者 ,男 ,74岁 ,胸闷气促 2 0天 ,双下肢浮肿半月 ,加重5天 ,晕厥一次入院。查体 :一般情况尚好 ,无紫绀 ,血压 13.3/9.9Kpa,颈静脉充盈 ,两肺呼吸音增粗 ,右上肺可闻及哮鸣音 ,心率 90次 /分 ,律齐 ,心尖区及胸骨左缘三、四肋间可闻及 / 收缩期吹风样杂音 ,向腋下传导 ,心界向左向右扩大 ,心电图示急性下壁心肌梗塞 ,偶发室早。超声检查 :主动脉根部内径33mm,左房内径 49mm,左室内径收缩期 35 mm舒张期 49mm,右室内径 44 mm,右房内径 40 mm,室间隔厚度 10 mm,左室后壁厚度 9mm,左室下壁及后间隔从基底段至乳头肌水平回声减弱 ,变薄 ,呈…     

超声诊断老年人心脏二尖瓣环下左心室憩室1例

患者男,73岁。因体检时发现心脏杂音就诊,2年前外院超声诊断"冠状静脉扩张"。查体:脉搏75次/min,律齐,血压140/85 mm Hg,胸骨左缘3、4肋间可闻及2/6级吹风样收缩期杂音。X线胸片,心脏左缘向左局限性膨隆。经胸超声示:左室形态变异,似"蝶"状,二尖瓣环下方左室局限性向外膨出(图1),大小35.3mm×44.4 mm,基底宽21.9 mm(小于体部);膨     

超声诊断右心室双腔心合并干下室间隔缺损、主动脉瓣右冠状窦瘤破裂1例

患者女,37岁.胸闷3个月,伴发热,呈间断性,伴有咳嗽、咳痰入院.入院查体:体温36.5℃,脉搏84次/min,血压108/63 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).触诊心尖搏动增强,胸骨左缘3、4肋间可触及收缩期震颤,胸骨左缘3、4肋间可闻及5/6级粗糙的全收缩期喷射样杂音.外院超声心动图:膜部室间隔缺损,合并主动脉瓣右冠状窦瘤破裂不排除.本院超声心动图示:左房、左室明显扩大,肺动脉瓣下室间隔16 mm回声失落,彩色多普勒见左向右分流为主的红色信号,应用连续多普勒探测到最大流速约4.84 m/s,估测最大跨隔压差约94mm Hg.     

彩超诊断主动脉瓣二叶畸形及左室—右房沟通1例

患者男，５３岁。既往曾发现心脏有杂音，因无不适感，未做过系统检查。本次为健廉查体。血压１４０／８０ｍｍＨｇ，心浊音界不大，心率７８次，律齐，胸骨旁Ⅱ－Ⅲ肋间可闻及Ⅲ＋级收缩期吹风样杂音，Ｐ２＞Ａ２。超声示：右房轻度扩大（上下径４９ｍｍ，横径４１ｍｍ）...     

先天性二叶主动脉瓣并感染性心内膜炎致二尖瓣前叶穿孔超声表现1例

患者男,22岁,因间断发热5月,憋喘1月,加重1周入院.体格检查:体温38.3℃,脉搏100次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇苍白,颈动脉搏动明显,双肺可闻及散在细湿哕音,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外侧0.3 cm,搏动增强,胸骨左缘第3、4肋间可闻及高调乐性叹气样递减型全舒张期杂音,向胸骨左缘传导,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样递减型杂音伴震颤无传导,桡动脉可扪及水冲脉,股动脉可闻及枪击音,毛细血管搏动征阳性,双下肢中度可凹性水肿.两次血细菌培养示:咽峡炎链球菌阳性.经胸超声心动图显示:左房左室增大,左室舒张末内径71 mm,主动脉瓣增厚,回声增强,似见4个附着点,开放尚可,可见关闭不全间隙(图1),二尖瓣前叶见大小约0.4 cm的裂隙,瓣口关闭不全.彩色多普勒可见主动脉瓣中-大量反流,容积19 ml.