高强度聚焦超声治疗肝癌的护理体会

肝癌一直被称为癌中之王，仅有10％～20％的肝癌患者可以接受手术为主的综合性治疗，多数患者因肿瘤较大，多发结节常伴有肝硬变、肝功能不全等而无法手术。近年来，临床应用经皮肝穿刺、瘤内碘酒注射（PEI）、激光射频、微波等局部疗法获得一定疗效，但同时因针道转移、出血、胆漏等，使其临床应用有一定局限。高强度聚焦超声（High Intensity Focused Ultra＇sound，HIFU）也称海扶刀，是近年发展起来的非侵人性局部高温治疗肿瘤的新技术，它具有无创伤、无辐射、无医源性扩散、一次性彻底治疗肿瘤的优点；更重要的是HIFU治疗对无法手术的晚期肝癌病人有增强免疫力、止痛、提高生活质量、延缓肝癌病人生命的优点。我院应用海扶刀治疗肝癌，取得了满意的效果。现将我科2006年7月-2007年1月运用HIFU治疗肝癌患者的护理体会总结如下。     

高强度聚焦超声治疗肝癌研究进展

原发性肝癌(HCO)首选手术治疗,但许多病例在被发现时已失去了手术机会。对此,主要采取介入治疗,如选择性肝动脉栓塞化疗(TACE)、B超引导下经皮肝癌无水乙醇注射(PEIT)等,上述疗法虽能取得一定疗效,但多为侵袭性手段,亦有一定局限性。近10余年来,随着超声治疗学的飞速发展,新兴起的高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)作为一种无创性非手术疗法,在实验研究和临床应用方面取得了一定进展。     

高能聚焦超声治疗持续性变应性鼻炎疗效观察

目的：观察高能聚焦超声（HIFU）治疗持续性变应性鼻炎（PAR）的疗效及安全性。方法：选择临床确诊PAR120例,随机分为观察组和对照组各60例。观察组采用鼻内镜下HIFU治疗,对照组采用传统药物治疗。均随访1年,比较两组疗效及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为90.0%,对照组为86.7%;两组比较,差异不显著（P〉0.05）。观察组未发生并发症,对照组发生鼻腔干燥8例及鼻出血4例。结论：HIFU治疗PAR,可获得与传统药物治疗相当甚至更高的疗效,且较安全。     

高能聚焦超声治疗良性前列腺增生47例临床观察

目的探讨高能聚焦超声治疗良性前列腺增生的临床疗效及安全性。方法良性前列腺增生患者47例,应用FEP—BYO2型高能聚焦超声治疗机治疗,在术前、术后3、6和12个月,经直肠超声观察前列腺和前列腺部尿道的影像学变化,通过尿液分析、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（PUR）和残余尿量（PVR）进行疗效评估,同时观察术后并发症。结果对47例进行了12个月的观察随访,术后IPSS评分和QOL评分降低,PVR减少,PUR明显提高（P〈0．01）,前列腺体积缩小（P〈0．05）。结论高能聚焦超声治疗良性前列腺增生是一种安全有效值得推荐的新方法。     

高能聚焦超声刀治疗的护理

我院HIFU治疗中心于2005年11月-2006年8月引进并使用高能聚焦超声刀[HIFU]为46例腹腔及盆腔肿瘤病人实施了400多次治疗，取得了良好的临床疗效，现将护理经验介绍如下。     

高能超声聚焦刀联合灌注化疗治疗复发性膀胱癌12例分析

目的 探索高能超声聚焦刀(HIFU)联合膀胱灌注化疗治疗复发性膀胱癌的价值。方法 使用HIFU治疗仪FEP-BY01对复发性膀胱肿瘤进行治疗，治疗结束后一周用表阿霉素40～50mg进行腔内灌注化疗。结果 经HIFU治疗后，12例血尿均逐渐减少，其中9例完全停止，无皮肤烧伤、穿孔、大出血、疼痛等并发症出现。联合灌注化疗后完全缓解3例，部分缓解8例，有效率达91．67％。结论 HIFU作为一种新型局部治疗技术联合膀胱灌注化疗对治疗复发性膀胱癌安全有效。     

FEP-BYO2型高能聚焦超声对离体动物标本实验研究

高强度聚焦超声(H IFU)是近年来兴起的肿瘤局部治疗方法,是一种应用前景更为广泛的非侵入性治疗新技术。它主要用超声波的可聚焦性等物理特点将体外低能量的超声聚焦在体内病灶处,通过焦点区高能量超声使靶组织发生凝固坏死。我院2005-01购进一台,为了验证该设备的有效性、准确     

高能聚焦超声治疗变应性鼻炎临床疗效观察

目的：讨论高能聚焦超声（HIFU）治疗变应性鼻炎（PAR）的有效性及安全性。方法：采用海极翼超声波鼻炎治疗仪对100例变应性鼻炎患者进行聚焦超声治疗,观察治疗后的临床症状,体征及疗效。结果：聚焦超声治疗后鼻痒,喷嚏,清水样鼻涕等症状明显缓解,仅有局部组织一过性水肿,鼻阻等轻微不良反应,总有效率87%,术后无瘢痕,粘连等后遗症。结论：高能聚焦超声是治疗变应性鼻炎的一种有效、不良反应少的治疗方法。     

高强度聚焦超声补救治疗TACE失败肝癌的临床应用

目的 评价高强度聚焦超声(HIFU)补救性治疗经选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)失败的晚期肝细胞肝癌(HCC)患者的有效性和安全性.方法 回顾性分析44例应用HIFU治疗的经TACE治疗失败的晚期HCC患者临床资料.结果 患者总生存时间为12.8个月(95％CI:10.4 ～ 15.0),1年生存率为46.7％,2年生存率为11.4％.单因素分析显示,肿瘤分期(P=0.001)、肿瘤大小(P＜ 0.001)、门静脉癌栓(P=0.030)、AFP水平(P=0.001)和消融效果(P＜ 0.001)为预后的影响因素.多因素分析显示肿瘤大小(P=0.002)及临床分期(P=0.010)是影响患者总生存时间的独立预测因素.3/4级不良反应包括发热(4.5％)贫血(4.5％)、腹部不适(4.5％)、皮肤烧伤(9.1％)、乏力(4.5％)、出血(2.3％)等,未出现严重并发症.结论 对于TACE治疗失败的HCC患者,应用HIFU可有效降低肿瘤负荷,延长生存时间.     

聚焦超声消融联合TACE治疗10 cm以上大肝癌的临床效果分析

目的：初步评价聚焦超声消融（Focused ultrasound ablation,FUA）联合肝动脉化疗栓塞（Transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗最大径10 cm以上大肝癌的临床效果及安全性。 方法：回顾性分析近5年在我院接受FUA联合TACE治疗的原发性肝癌患者19例（34个病灶）,肿瘤最大径10 cm以上,BCLC分期为B期8例,C期11例。术后通过增强MRI评价局部病灶消融效果,定期复查评价血清甲胎蛋白（AFP）下降效果,应用MRECIST标准评价治疗并发症,随访统计总生存率、中位生存时间(OS)、肿瘤进展时间(TTP)及局部复发时间(TTR)。 结果：（1）所有34个病灶治疗后均达到完全消融（CR）或部分消融（PR）,CR 2例（10.5%）,PR 17例（89.5%）;（2）17例血清AFP升高病例中,治疗后1月AFP均不同程度降低,降至正常2例,11例下降超过50%,4例下降低于50%;（3）患者总OS8～69个月,中位OS 16个月;TTR3～34个月,中位TTR 6个月;TTP2～34个月,中位TTP 5个月。1年、2年、3年的累积生存率分别为：63.2%、26.3%和15.8%;（4）主要并发症包括：发热、皮肤损伤、治疗术区区部疼痛、肝功能损伤、肋骨病理性骨折等,84.4%（38/45）为轻度,未出现治疗相关性死亡等严重并发症。 结论：FUA联合TACE治疗最大直径10 cm以上原发性肝癌,能使患者够获得较好的生存获益,安全性可控,值得深入探讨。     

肝癌介入的超声治疗

一、治疗原理经超声引导经皮肝穿刺肿瘤内注射无水乙醇 ,乙醇在肿瘤组织内弥散 ,使肿瘤细胞发生凝固性坏死 ,周边血管闭塞、瘤体假包膜形成 ,从而达到杀灭肝癌细胞的目的。二、适应证①直径小于或等于 5ｃｍ的单结节性肿块 ;②数量少于或等于 3个的多结节性肿块 ,肿瘤总直径小于或等于 5ｃｍ ;③数量多于 3个结节肿瘤 ,需分次注射 ;④门静脉癌栓。三、禁忌证①中等量以上腹水 ;②严重出、凝血功能障碍 ;③对乙醇过敏者。四、治疗过程1.可采用各种类型超声仪和普通探头 ,需准备2 1— 2 2Ｇ穿刺针 ,穿刺手术包和无水乙醇。2 .术前常规检查肝、…     

微聚焦高能冲击波治疗骨质疏松性骨折的疗效评价

目的探讨微聚焦高能冲击波治疗骨质疏松性骨折临床疗效。方法选取2013年1月~2014年1月笔者医院收治的60例骨质疏松性椎体骨折患者,根据其治疗方法将其分成对照组和观察组,每组30例患者。其中对照组患者仅给予非手术治疗,观察组给予微聚焦高能冲击波治疗。术后比较两组患者疼痛视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、骨折椎体高度恢复率、Oswestry功能障碍指数、Cobb角、股骨近端骨密度以及不良反应发生率。结果观察组患者治疗后疼痛VAS评分(3.2±1.0)明显低于对照组患者(6.3±0.9),P0.05;观察组患者治疗后骨折椎体高度恢复率、Oswestry功能障碍指数以及Cobb角[(23.9±12.1)%、(25.3±9.4)°和(14.2±4.1)°]均优于对照组患者[(34.8±13.4)%、(56.8±11.2)°和(19.3±3.6)°],P0.05;观察组患者治疗后股骨近端骨密度(0.611±0.112)g/cm~2明显高于对照组患者(0.534±0.107)g/cm~2,P0.05);两组患者均未出现严重不良反应。结论微聚焦高能冲击波能够明显减轻骨质疏松性骨折患者的疼痛,改善临床指标,提高骨密度,预防骨量持续丢失,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

镇静止痛条件下高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理

高强度聚焦超声（又称海扶刀）是一种新兴的无创治疗技术,已用于妇科良性肿瘤的治疗。我科自2006年底至2008年4月将高强度聚焦超声用于子宫肌瘤的治疗,取得了良好的效果,现将护理体会报道如下。     

肝癌介入治疗的临床护理要点

肝癌 (原发性肝癌 )是常见恶性肿瘤之一 ,我国原发性肝癌的发病率占全部恶性肿瘤的第 3位 ,每年约有 1 0万人死于肝癌[1 ] 。患者早期无临床症状 ,出现症状时常常已属晚期 ,失去手术治疗机会。由于近年来介入治疗在临床的广泛应用 ,为肝癌治疗开辟了一种新的途径。该方法具有操作简便、副作用小、疗效显著等优点。专科护理重点应放在介入治疗的术前、术中和术后。有效的护理措施可防止和减少并发症。积极地有针对性地做好患者的健康教育 ,是保证疗效必不可少的重要环节。我科于 1 996 - 0 5～ 2 0 0 2 - 0 6的 6年间共收治进行介入治疗的肝…     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效观察

目的：观察高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的疗效。方法：选择子宫肌瘤160例,采用HIFU治疗,比较治疗后3个月与治疗后6个月在月经量、贫血症状及瘤体大小、病灶回声、病灶血供方面的变化情况。结果：在月经量减少、贫血症状改善、瘤体缩小、病灶回声增强和病灶血供减少方面,治疗后6个月的总有效率均显著高于治疗后3个月（P〈0.05）。结论：HIFU治疗子宫肌瘤疗效较好,且在治疗后6个月疗效更为显著。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤478例

子宫肌瘤是女性生殖器较常见的良性肿瘤,35岁以上妇女约20%有子宫肌瘤[1]。2005年5月~2007年12月,我们采用HIFUNIT-9000型高强度超声聚焦消融治疗机治疗子宫肌瘤478例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1·1一般情况本组病例年龄27~55岁,平均37·8岁。其中月经过多、经期延长、淋漓不尽268例,尿频65例,腰骶坠痛71例,体检发现74例。病程1个月~10年;肌瘤数目1~3个,共584个子宫肌瘤;肌瘤体积(2·5×2·0)cm~(8·5×7·5)cm。所有患者均已生育,且要求保留子宫。治疗前均未接受其他治疗,并签订HIFU治疗知情同意书。1·2仪器与方法采用HIFUNIT-9000型高强度聚焦超声消融治疗机(上海交大实业有限公司生产),术前进行常规彩超检查,确定肌瘤的位置、大小、数量,根据肿瘤大小设定治疗的剂量、时间、次数。主要参数:输出电功率0·6~1·5 kW;单元发射时间(t1)与占空时间(t2)之比为(1~2)∶1;每点次数(T)40~60次[2]。平均治疗时间1 h。肌瘤直径<4 cm治疗1次,直径4~6 cm治疗2次,直径>6 cm治疗3次,多发性肌瘤根据数量多少分次治...     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的再探讨

虽然高强度聚焦超声（HIFU）近年来在盆腹腔恶性肿瘤治疗中广泛应用，但在妇产科领域的应用尚处于探索阶段。既往研究表明HIFU对离体的人子宫平滑肌瘤有明确杀伤作用，但对在体子宫平滑肌瘤的作用及其临床疗效的评估尚需进一步考证。本文采用经腹入射大功率、短脉冲高强度聚焦超声对18例子宫肌瘤患者进行了治疗，进一步摸索治疗方案，分析探讨其应用的合理性，提高有效性。     

高强度聚焦超声与肝动脉化疗栓塞联合治疗原发性肝癌

目的:探讨中晚期肝癌和位于肝门区肝癌先行肝动脉化疗栓塞(TACE)、再行高强度聚焦超声(HIFU) 治疗的意义。方法:对近年符合条件的30例肝癌患者先行TACE,而后进行HIFU治疗。另30例肝癌患者直接 给予TACE治疗。治疗后定期复查甲胎蛋白(AFP),一个月后复查超声或CT、MRI确定肿瘤是否完全坏死,以后 每3个月复查。结果:TACE加HIFU组肿瘤完全坏死率86.6%(26/30),单纯TACE组23.3%(7/30),差异有显 著意义。前组AFP转阴率73.9%(17/23),后组18.6%(5/27);前组6个月无瘤生存率100%(30/30),后组 76.6%(23/30);前组1年生存率为100%,后组1年生存率为73.3%,差异有显著意义。结论:对中晚期肝癌、位于 肝门区肝癌、边界不清的或多个病灶的肝癌先行TACE,再适时给予HIFU,可以扩大肿瘤坏死范围,增加肿瘤完全 坏死率,减少复发,提高生存率。     

超声引导微波治疗肝癌进展

我国恶性肿瘤中 ,肝癌病死率位居第 2位[1] 。手术切除仍为肝癌的首选治疗方法[2 ] ,但术后复发率高。近年来 ,在影像引导下的各种介入治疗已被广泛应用于临床 ,其中超声引导微波凝固治疗 ( ｐｅｒ ｃｕｔａｎｅｏｕｓｍｉｃｒｏ ｗａｖｅｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｔｈｅａｐｙ ,ＰＭＣＴ)肝癌已取得了令人瞩目的疗效[3～ 5] 。1　微波治疗微波是一种高频交变电磁波。生物组织含有大量的极性分子和带电离子 ,在微波辐射场作用下 ,它们之间发生振荡和磨擦产生热量而使组织温度升高。当活体组织达到一定温度 ( 5 4℃ 3ｍｉｎ或 60℃即刻 )时 ,细…     

超声引导微波消融治疗原发性肝癌的护理

目的：探讨超声引导原发性肝癌微波消融（MWA）的护理措施。方法：对56例原发性肝癌患者采用超声引导下微波消融治疗仪行微波治疗,在治疗前、治疗中、治疗后,依据不同的情况分别采取了不同的护理方法。结果：通过及时有效的护理,所有患者的治疗均取得了积极的效果。结论：超声引导微波消融治疗在超声实时动态监视下,以其损伤小、痛苦少、简单、安全,广泛的应用于肝癌的非手术治疗,并通过良好的术前、术中及术后护理,对肝癌微波治疗的患者取得了积极的效果,提高了患者的生存质量。