卡维地洛对大鼠急性心肌梗死后胶原网络重构的影响

目的研究卡维地洛、厄贝沙坦及二者合用对急性心肌梗死(AMI)大鼠胶原网络重构的影响。方法结扎左前降支建立雄性SD大鼠AMI模型,35只术后24h存活大鼠随机分为阳性对照组(n=8)、卡维地洛组(n=9,10mg·kg-1·d-1)、厄贝沙坦组(n=9,45mg·kg-1·d-1)和卡维地洛(10mg·kg-1·d-1)与厄贝沙坦(45mg·kg-1·d-1)合用组(n=9),另设假手术组(n=8)。治疗组直接灌胃给药干预8周后测定血流动力学参数及心功能。苦味酸天狼猩红染色心脏切片于偏振光显微镜下测量左心室梗死区及非梗死区总胶原容积分数(CVF)及、型CVF。结果AMI大鼠各组间梗死面积差异无显著性(40.02%～44.70%)。与假手术组相比,阳性对照组大鼠左心室舒张末压,左、右心室相对重量,左心室梗死和非梗死区、型CVF及总CVF均显著增加(P<0.05或P<0.01);平均血压、左心室收缩压(LVSP)、左心室内压最大上升和下降速率(±dp/dtmax)及其校正值(±dp/dtmax/LVSP)均显著降低(P<0.05或P<0.01)。与阳性对照组相比,3个治疗组左心室舒张末压,左、右心室相对重量,非梗死区总CVF及、型CVF均显著降低(P<0.05或P<0.01),但±dp/dtmax及±dp/dtmax/LVSP均显著升高(P均<0.01)。结论单用卡维地洛或厄贝沙坦与二者合用均能有效地减少左心室非梗死区胶原沉积,抑制大鼠AMI后的左心室重构,改善血流动力学和左心室功能。     

常量卡维地洛对急性心肌梗死近期左心室功能的影响

目的　用超声心动图评价常量卡维地洛对急性心肌梗死后近期左心室功能的影响。方法　 74例急性心肌梗死患者 ,在用药前、用药 6个月后进行超声心动图检查。用修改的Simpson法经心尖四腔和二腔切面测定左心室收缩末容量、舒张末期容量和左室射血分数。结果　卡维地洛组心率比安慰剂组减慢 ,而安慰剂组左心室舒张末期容量和收缩末期容量增加 ,卡维地洛组容量减少。卡维地洛组左心室舒张末期容量指数比安慰剂组显著减少 (t =2 .470 ,P <0 .0 5 ) ;左心室收缩末期容量指数明显减少 (t =2 .6 86 ,P <0 .0 1) ,左心室射血分数增加 (t =2 .5 45 ,P<0 .0 5 )。结论　常量卡维地洛治疗急性心肌梗死 6个月 ,减少左心室容量 ,增加LVEF。     

卡维地洛对急性心肌梗死后左室重塑的影响

血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)通过减少血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )的生成和缓激肽的降解、抑制急性心肌梗死后过度激活的肾素 -血管紧张素—醛固酮系统 (RASS) ,从而抑制急性心肌梗死左室重塑 ,这已有大量实验和临床研究证实[1,2 ] 。最近研究显示 ,第三代 β 受体阻滞剂卡维地洛(Carvedilol)可阻止甚至逆转缺血性心衰的左室重塑[3 ] 。本研究旨在探讨卡维地洛对急性心肌梗死左室重塑的作用 ,并与卡托普利相对比。1　资料与方法1.1　研究对象　选择 1999年 7月至 2 0 0 2年 3月于我院住院的 10 0例首次急性心肌梗死患者 ,诊断均符合WHO诊…     

高频超声心动图对心肌梗死大鼠左心室重构的动态研究

目的 探讨高频超声心动图对心肌梗死大鼠左心室重构评价的可行性.方法 结扎50只大鼠冠状动脉左前降支制备心肌梗死大鼠模型,术后24 h存活41只(82%),另选20只为假手术组.采用高频多普勒超声心动图观察术后2周、8周时心脏结构及功能,8周时进行血流动力学测定.结果 心肌梗死大鼠与假手术组比较,2周时梗死区室壁变薄,运动明显降低,左心室内径和容量增大,射血分数和缩短分数下降,二尖瓣舒张早期血流速度(E)增加,晚期血流峰值(A)降低,E/A比值增加;8周时梗死区斑痕化,心腔球形化,左心室内径和容量继续增大,左心室功能进一步下降,E/A比值继续增大.模型组左心室收缩末压力以及最大心室内压力变化速率下降,而左心室舒张末压力增加(P<0.05),左心室射血分数和缩短分数与dp/dtmax呈正相关.结论 高频超声心动图可以动态评价心肌梗死大鼠左心室的结构和功能.     

卡维地洛对急性心肌梗死后左心室重构的作用

107例急性心肌梗死后接受血管紧张素转化酶抑制药治疗的患者,随机双盲分为服用卡维地洛的治疗组或仅服安慰剂的对照组,疗程半年。分别于用药前及用药后1、3、6个月,经高分辨二维UCG检测左心室容积、左心室射血分数及左心室室壁运动积分指数,旨在评估用药后两组左心室重构程     

不同剂量卡维地洛对急性心肌梗死大鼠左室重构及血流动力学的影响

目的比较不同剂量卡维地洛对大鼠急性心肌梗死(AMI)后左室重构及血流动力学的影响。方法选取AMI术后存活的SD大鼠随机分为AMI组、卡维地洛大剂量组[30mg/(kg.d)]、卡维地洛小剂量组[2mg/(kg.d)]。给药6周后用导管法行血流动力学测定和心脏组织病理分析。另设正常对照组及假手术组。结果与假手术组比,AMI组左室舒张末压(LVEDP)、各心室重量均显著增加,左室内压最大收缩和舒张速率(±dp/dtmax)显著降低。与AMI组比,大、小剂量卡维地洛组的LVEDP、心室重量均显著降低,±dp/dtmax显著升高。与卡维地洛大剂量组比,小剂量组LVEDP及左心室重量下降更明显。结论卡维地洛疗能有效抑制大鼠AMI左室重构并改善血流动力学,且小剂量卡维地洛组疗效优于大剂量组。     

卡维地洛对心肌梗死后近期心室重塑的影响

目的 探讨超声心动图对评价卡维地洛对心肌梗死后近期左心室大小及其功能的影响。方法 78例于试验前、用药6个月后进行超声心动图检查；用修改的Simpson法经心尖四腔和二腔切面测定左心室收缩末期和舒张末期容量。结果 卡维地洛组心率比安慰剂组减慢9次／min，左心室舒张末期容量指数，卡维地洛组比安慰剂组减少12ml／m^2(P=0．018)；左心室收缩末期容量指数减少16．7％(P=0．003)，左心室射血分数(LVEF)增加7．1％(P=0．018)。结论 卡维地洛治疗心肌梗死6个月后。左心室容量减少，LV3EF增加，说明其具有防止左心室扩张进展的作用和有益于心肌梗死的近期重塑。     

卡维地洛改善扩张型心肌病心力衰竭的心功能

目的观察卡维地洛对扩张型心肌病 (DCM)、心力衰竭的临床疗效。方法 60例DCM并心力衰竭患者在利尿剂、洋地黄、ACEI及硝酸盐制剂治疗的基础上 ,随机分为卡维地洛治疗组及常规治疗组 (每组 3 0例 )。治疗前及 4月启用超声心动图测左室缩短分数 (FS) ,射血分数 (EF)、左室舒张末内径 (LVDD)、室间隔厚度 (IVS)和左室后壁厚度 (LVPW)。结果治疗 4月后 ,两组心功能明显改善。卡维地洛组LVDD[61.5± 6.6与 67.3± 6.2 ,P <0 .0 5 ]、EF[4 8± 9.7与 40 .3±6.2 ,P <0 .0 5 ]、D/T[4 .1± 0 .7与 4.6± 0 .5 ,P <0 .0 5 ]显著改善。结论卡维地洛能显著改善DCM心力衰竭心功能及心肌重构     

卡维地洛对心力衰竭患者心功能和心室重塑的影响

已有多个研究证明，β-受体阻滞剂可改善心力衰竭患者的预后，降低病死率、改善心室重塑^[1]，并有抗心律失常和抗心肌缺血的作用。我院自1999年1月至2002年3月应用卡维地洛治疗心力衰竭获得了满意疗效。现报告如下：     

急性心肌梗死溶栓治疗对心脏舒张功能的影响

目的 :观察急性心肌梗死 (AMI)患者静脉溶栓治疗对心脏舒张功能的影响。方法 :选择接受静脉溶栓治疗的AMI患者 5 0例 ,用HP2 5 0 0彩色多普勒超声心动图测定二尖瓣血流A峰 /E峰面积 (VA/VE)、左室射血分数 (LVEF)、短轴缩短率 (FS) ,以及应用Killip分级判定心功能。 结果 :36例溶通组与 14例未通组相比 ,VA/VE比值明显低于未通组( 1 0 12 9± 0 342 7比 1 3335± 0 40 77,P <0 0 1) ;VA/VE >1出现率少 ( 4 7 2 %比 85 7% ,P <0 0 5 )。结论 :静脉溶栓治疗AMI使梗死相关血管再灌注后 ,对左室舒张功能作用更大     

心痛贴对麻醉犬急性心肌梗死的保护作用

目的:观察心痛贴对犬急性心肌梗死的保护作用。方法:24只犬被单纯随机分为空白对照组,心痛贴1.2g,0.6g剂量组,阳性对照4个组,麻醉开胸结扎犬冠状动脉左前降支(LAD)复制急性心肌梗死模型,测定犬心肌缺血程度(∑-ST)、心肌缺血范围(N-ST)、梗死面积及血清酶学变化。结果:心痛贴(XTT)大、小剂量组均可减轻心肌缺血程度和降低缺血范围(P<0.01,P<0.05),缩小心肌梗死面积(P<0.01,P<0.05),降低血清肌酸激酶(CK)及乳酸脱氢酶(LDH)活性(P<0.001,P<0.01)。结论:心痛贴对缺血心肌具有保护作用。     

二甲双胍改善急性心肌梗死患者心功能指标的研究

目的探讨二甲双胍对急性心肌梗死（AMI）患者心功能的改善情况以及相关的机制。方法采用单中心、随机、安慰剂对照、单盲法,将入选的128例AMI患者随机分为对照组（安慰剂）和干预组（二甲双胍,500 mg/bid口服）,同时给予冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）二级预防治疗。评估两组患者基线资料和随访3个月后心功能指标。结果两组患者基线资料无明显差别;就诊时已超过溶栓治疗时间窗;两组患者心功能指标LVEF和左心室短轴缩短率（FS）和6分钟步行试验（6MWT）值均为正常下限,差异无统计学意义（P〉0.05）。随访3个月后,与对照组相比,干预组患者血浆NT-ProBNP水平较低,而脂联素水平较高,差异有统计学意义（P〈0.05）;同时干预组心功能指标如LVEF和FS也优于对照组（P〈0.05）;虽然干预组患者6MWT稍高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论二甲双胍对AMI未合并糖尿病、且未行血管重建的患者具有心血管保护作用。     

卡维地洛对兔急性心肌梗死再灌注后血清IL-8及NO水平的影响

目的 观察兔急性心肌梗死(AMI)再灌注后白细胞介素-8(IL-8)、一氧化氮 (NO)的变化及卡维地洛对其影响.方法 日本大耳兔24只,随机分为干预组、对照组及假手术组,每组8只.冠状动脉夹闭60 min后松解制备AMI后再灌注模型,检测各组基线、再灌注后4、8、12、24、48、72 h血清NO、IL-8水平及iNOS活性.结果 干预组IL-8 水平各时间点均低于对照组,除72 h时间点外两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);干预组NO含量4、8、72 h时间点高于对照组,而12、24 h时间点低于对照组,除8 h时间点外两组NO含量相比P＜0.05;干预组iNOS活性再灌注后各时间点均低于对照组,8、12、24、48 h时间点相比差异有统计学意义(P＜0.01);IL-8 水平及iNOS活性于再灌注后4 h即开始升高24 h达峰值,NO除24 h时间点升高外其它时间点均呈下降趋势.结论 卡维地洛可以降低兔AMI再灌注后IL-8水平,减少NO的失活,改善心肌再灌注状况.     

急性心肌梗死介入治疗中乌拉地尔对心肌灌注与心功能的影响

目的 探讨冠状动脉内注射乌拉地尔对急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者心肌灌注和心功能的影响. 方法 选择AMI经急诊PCI治疗患者54例,随机分为乌拉地尔组27例和硝酸甘油组27例.两组分别于PCI治疗前或后,梗塞相关血管出现TIMI血流l级或以上时,冠状动脉内注射乌拉地尔12.5 mg、硝酸甘油0.2 mg,之后根据情况进行支架置入.观察两组患者PCI治疗前、后TIMI血流,无复流/慢血流,校正的TIMI帧计数(eTFC),心肌充血分级(MBG),心电图sT段回落(STR),肌酸激酶(CK)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)峰值,术后24、30 h左心室射血分数(LVEF)及住院期间包括死亡、再发心肌梗死、再次血运重建等主要心脏不良事件(MACE)的发生. 结果 乌拉地尔组与硝酸甘油组相比,PCI后cTFC降低(18.38±3.30与21.44±4.26,P=0.005)、MBG增加(P=0.040);心电图ST段明显改善(93%与70%,P=0.038),CK峰值(1895.26±1239.02与1269.96±515.84,P=0.021)和cTnT峰值(5.81±5.27与3.64±2.35,P=0.050)均有降低;24 h和30 d左心室射血分数明显提高(分别为0.55±0.05与0.52±0.06,P=0.021;0.58±0.06与0.54±0.06,P=0.041).两组PCI后30 d MACE无明显差异(P>0.05). 结论 乌拉地尔可改善AMI急诊PCI患者冠状动脉血流、心肌灌注和左心室收缩功能,减少梗死面积,住院期间主要并发症无明显增加.     

中西医结合治疗对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的：观察中西医结合治疗对急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者心功能的影响。方法：ＡＭＩ患者５６例，在发病的前２周均按常规治疗，从第３周开始将患者随机分成中西医结合组２９例和西医组２７例，西医组治疗同前，中西医结合组每日加服中药１剂。采用二维超声心动图分别记录２组患者治疗前后心功能各项指标。结果：中西医结合组治疗后每搏输出量〔（７３．５±６．０）ｍｌ〕、每分输出量〔（５．４３±０．３４）Ｌ／ｍｉｎ〕、射血分数（０．５３±０．０９）均明显增高，舒张末期容积〔（７４．６±２３．８）ｍｌ〕和收缩末期容积〔ＥＳＶ，（３６．６±１６．８）ｍｌ〕均明显降低，与治疗前〔分别为（３９．９±５．８）ｍｌ，（３．２１±０．２８）Ｌ／ｍｉｎ，０．４６±０．０９，（８２．８±２８．２）ｍｌ和（４４．６±１８．９）ｍｌ〕比较，Ｐ均＜０．０１，与西医组治疗后〔分别为（６４．８±６．１）ｍｌ，（４．６３±０．４０）Ｌ／ｍｉｎ，０．４６±０．０９，（８８．３±２４．９）ｍｌ和（４９．６±１５．８）ｍｌ〕比较，Ｐ均＜０．０５。结论：益气活血中药在抑制左心室的进一步扩张，减少ＥＳＶ，减轻心脏变形，改善局部和整体室壁运动以及左心室收缩功能方面有明显疗效。     

应激性高血糖对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的 探讨应激性高血糖对非糖尿病急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者心功能及住院期间并发症的影响.方法 对62例既往无糖尿病病史的STEMI患者分为应激性高血糖(A)组和非应激性高血糖(B)组.根据非糖尿病患者急性心肌梗死(AMI)后24 h内(空腹>8 h,静脉未应用葡萄糖注射液的患者)空腹血糖≥6.1 mmol/L作为应激性高血糖的判定标准.A组34例,B组28例.所有患者于入院第2周行心脏超声检查,测定左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)、射血分数(EF)及短轴缩短率(FS).比较两组心功能的差异,并且观察患者在住院期间内并发症的发生情况.结果 A组的EF和FS均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.01).多元回归分析发现:血糖与AMI患者的心功能独立相关,差异有统计学意义(P<0.05).AMI伴发应激性高血糖者住院期间并发症的发生较非应激性高血糖者有增多趋势,因病例数较少未行统计学处理.结论 AMI伴发应激性高血糖者的心功能明显低于非应激性高血糖者.血糖是AMI患者独立且与心功能有关的因素.     

卡维地洛对原发性高血压患者肾脏功能的保护作用

目的 探讨卡维地洛对原发性高血压患者肾脏功能的保护作用.方法 23例原发性高血压患者,予口服卡维地洛10 mg, 2次/日,疗程16周, 4周后如舒张压(DBP)≥90 mmHg则剂量加倍,观察治疗前后血压和肾功能指标变化.结果 治疗前后血压、24小时尿总蛋白(UTP)、24小时尿蛋白(AIb)、血β2微球蛋白(β2-MG)、尿β2-MG比较,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05),肾小球滤过率、血尿素氮、肌酐、血糖、血脂、血清电解质比较,差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 卡维地洛能显著降低原发性高血压患者的血压,并起到保护肾脏功能的作用.