药物性变态反应性休克中血清类胰蛋白酶的测定

类胰蛋白酶为肥大细胞活化后释放的一种炎症介质 ,在变态反应性疾病中 ,其血清水平可出现异常升高。我们对因药物引起的变应性休克患者的血清类胰蛋白酶水平进行测定 ,并对其临床意义进行初步评价。材料与方法　设病例组与正常对照组。病例组 36例 ,为 1999年 1月至 2 0 0 2年 8月急诊收治的“药物性变态性休克”患者 ,其中男性 16例 ,女性 2 0例 ,年龄 12～ 6 6岁 ,平均 30 .5岁。发作前均有明确的药物接触史 ,其中 11例为青霉素类抗生素 ,10例为其它类型抗生素 ,6例为各类造影剂 ,5例为麻醉剂及 4例铁剂。所有患者经治疗后均恢复。正常对…     

慢性荨麻疹患者的类胰蛋白酶测定

目的 研究类胰蛋白酶与慢性荨麻疹发病的关系。方法 采用Pharmacia Unicap-100系统酶免疫荧光检测仪,分别对25例慢性荨麻疹患者的29例正常人作类胰蛋白酶检测。结果 慢性荨麻疹患者组类胰蛋白酶阳性率为72．0％,正常对照组阳性率为10．3％,两组比较有明显差异（P＜0．01）。结论 类胰蛋白酶可作为慢性荨麻疹发病过程中肥大细胞激活的一个标志物,并可能与Ⅰ型变态反应的延缓相有关。     

慢性荨麻疹患者的类胰蛋白酶测定

目的研究类胰蛋白酶与慢性荨麻疹发病的关系. 方法采用Pharmacia Unicap-100系统酶免疫荧光检测仪,分别对25例慢性荨麻疹患者和29例正常人作类胰蛋白酶检测. 结果慢性荨麻疹患者组类胰蛋白酶阳性率为72.0%,正常对照组阳性率为10.3%,两组比较有明显差异(P＜0.01). 结论类胰蛋白酶可作为慢性荨麻疹发病过程中肥大细胞激活的一个标示物,并可能与Ⅰ型变态反应的延缓相有关.     

变态反应病血清总IgE测定

IgE是速发型变态反应病的病因基础,测定其血清IgE的含量,对研究和诊治一型变态反应病等有重要意义。由于血清中IgE含量极微,用敏感的放射免疫或酶标免疫测定法,才能较精确的测出其含量。我们对105例变态反应病患者,用酶联免疫吸附试验法测量其血清总IgE含量,报告如下:     

胸腺肽致变态反应性休克1例

1　病历报告患者 ,女 ,32岁 ,主因面色苍白 ,周身乏力于 2 0 0 0年 8月30日收入院。经骨穿等检查确诊为ＭＤＳ—ＲＡ。患者既往体健 ,无传染病史 ,无过敏史。患者轻度贫血貌 ,ＨＲ 84/ｍｉｎ ,律齐 ,ＢＰ 13.3/ 9.3ｋＰａ。心脏各瓣膜未闻及病理性杂音 ,神经系统检查无异常。12月 5日 12 :0 0 ,患者应用免疫调节剂胸腺肽 2 0ｍｇ入5 %葡萄糖 2 0 0ｍｌ中静滴。输入 1ｍｉｎ ,(6 0 /ｍｉｎ) ,患者出现胸闷 ,气短 ,呼吸浅促 ,四肢湿冷 ,喉中痰鸣 ,ＢＰ 7.9/ 5 .3ｋＰａ ,脉搏细速 ,为 16 0 /ｍｉｎ。考虑为胸腺肽所致变态反应性休克 (喉痉挛 ?…     

人血清类胰蛋白酶含量测定方法的建立

目的：检测正常人血清类胰蛋白酶含量，为肥大细胞相关疾病的诊断提供依据。方法：随机抽取正常人血清标本和1例过敏性休克死亡患者血清，用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测类胰蛋白酶的水平。结果：206份正常血清类胰蛋白酶含量的平均值为2.24ng/mL。过敏性休克死者血清胰蛋白酶含量为正常人的50倍。结论：本实验建立了较灵敏的检测类胰蛋白酶的ELISA法，为临床肥大细胞相关疾病的诊断提供依据。     

海洛因中毒者血浆类胰蛋白酶及类糜蛋白酶含量的测定

目的探讨海洛因中毒为代表的非变态反应性过敏反应患者血浆类胰蛋白酶及类糜蛋白酶的含量变化及其机制。方法对照组为22名正常人,实验组1为19例海洛因中毒者,实验组2为20例颅脑外伤患者,实验组3为22例初发急性心肌梗死患者。应用ELISA方法检测对照组和实验各组血浆胰蛋白酶及类糜蛋白酶含量。结果三组实验组与对照组比较血浆胰蛋白酶及类糜蛋白酶含量差异有统计学意义（P〈0.05）,即实验组血浆类胰蛋白酶和类糜蛋白酶含量较对照组均升高,而三组实验组间两两比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论海洛因中毒、颅脑创伤与心肌梗死者血浆类胰蛋白酶及类糜蛋白酶含量均增加,提示在非变态反应性过敏反应及上述两种疾病患者均伴有肥大细胞脱颗粒或溶解,类胰蛋白酶和类糜蛋白酶含量升高可以作为非变态反应性过敏反应的诊断依据之一,但应排除急性心肌梗死和颅脑损伤,或者联合其他指标综合判断。     

青霉素迟发型变态反应性休克4例分析

青霉素变态反应性休克的发生率为0004％～0．015％，多在首次注射后30min内发生[1]。而在连续使用青霉素过程中发生变态反应性休克临床少见。因此类迟发型变态反应性休克症状出现较晚．易忽略监护，贻误抢救时机，现报告4例。1临床资料4例均为感染性疾病，所用青霉素为同一批号。青霉素皮试阴性．均为连续注射青霉素，第2～sd发生变态反应性休克，经临床积极抢救后均脱离危险。2典型病例患者，女．27岁，因急性扁桃体炎肌注青霉素80万U，2／d。第9次注射后10min，患者感胸闷、呼吸困难、头晕，伴面色苍白、四肢厥冷，BP8／3kPa，即予平卧…     

双黄连注射液致变态反应性休克2例报告

1　病例报告　　例 1:患者 ,女 ,37岁。确诊上呼吸道感染 ,给予双黄连注射液 6 0 ml(黑龙江晨星制药厂生产 ,批号 980 5 2 8)加入生理盐水 2 5 0 ml内静滴 ,未用其它药物 ,当药液输完后即感胸闷、心悸、气促伴烦躁不安 ,考虑患者对药物变态反应 ,立即给予口服息斯敏 10 m g( 1片 ) ,症状无好转 ,约 10 m in后神志不清 ,血压 8.5 / 7k Pa,立即给予肾上腺素 1mg肌注 ,氟美松 10 mg静注 ,非那根 2 5 mg肌注 ,5 min后神志转清 ,血压升至 16 / 10 .5k Pa,胸闷、心悸等症状缓解。　　例 2 :患者 ,男 ,42岁。因咳嗽、咳痰伴发烧 ,确诊为支气管感染…     

静滴复方氨基酸致过敏性休克八例急救护理

复方氨基酸注射液（18AA）是临床上常用的药物，特别在农村，常被个体医生用于“增加抵抗力”。2005年5月～2006年8月，我科共收治了8例因在当地医疗机构注射复方氨基酸致过敏性休克而转入我院治疗的患者，经积极抢救，均好转出院，现将急救护理体会报道如下。     

药物过敏性休克42例的临床护理

临床上使用某些药物时,经常会发生不同程度的过敏反应,甚至发生过敏性休克.药物过敏性休克(drug anaphylactic shock,DAS)是急危重症之一,若不及时抢救,可危及生命,故对抢救治疗及临床护理均提出了较高要求.本文结合我们近10年收治的42例患者的临床护理情况,探讨药物过敏性休克的临床护理对策.     

子宫肌瘤患者血清性激素的测定

目的：了解性激素与子宫肌瘤发病的关系。方法：收集１９９６年３月至１９９６年１２月在我科住院手术治疗的子宫肌瘤患者６７例，其中增生期３１例，分泌期３６例，另设健康妇妇对照７２例，增生期３６例，分泌期３６例。采用放射免疫法测定外周血Ｅ２（雌二醇）、Ｐ（孕酮）、Ｔ（睾酮）、ＦＳＨ（卵泡剌激素）和ＬＨ（黄体生成素）的含量。结果：⑴血清中Ｅ２、Ｐ、ＦＳＨ和ＬＨ含量均随月经周期而变化，Ｅ２和Ｐ变化有显著化差异，Ｔ无周期性变化。⑵研究组激素水平在各个时期均与对照组无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论：子宫肌瘤的发病与外周血Ｅ２、Ｐ、Ｔ、ＦＳＨ的含量关系不大，可能与局部雌、孕激素及其受体含量有关。     

感染性休克的早期多项综合治疗

目的探讨早期多项综合治疗是否可以改善感染性休克患者的预后。方法采用前后对照的临床研究方法。共有33名患者入组。其中有15例患者实施多项综合治疗,另18例患者实施常规治疗,前者为研究组,后者为对照组。根据拯救全身性感染战役(surviving sepsis campaign,SSC)指南,观察早期多项综合治疗(早期目标治疗、早期经验性应用高效广谱抗生素、控制血糖、静脉应用小剂量激素)记录患者一般情况,包括感染性休克时中心静脉压(central venous pressure,CVP),治疗后CVP、治疗前后血液乳酸含量、患者早期的输液量、血糖、ICU住院天数、28d病死率、ICU病死率、出院病死率。结果2组患者入选时的病情差异无统计学意义。研究组在休克后6h内输液量多于对照组,〔(2816.67±1469.41)mLvs(1882.22±1024.63)mL,P=0.040〕。研究组治疗6h后的CVP高于对照组〔(11.2±4.74)mmHgvs(7.35±3.95)mmHg,P=0.018〕。24h后研究组CVP仍高于对照组〔(10.53±2.67)mmHgvs(5.76±1.60)mmHg,P=0.000〕。研究组28d病死率低于对照组(33.7%vs72.2%,P=0.038)。研究组有40%患者应用小剂量激素,对照组未应用激素。2组患者前3d血糖、ICU病死率、住院病死率差异无统计学意义。结论早期多项综合治疗可以更好的改善感染性休克患者的预后。     

紫外分光光度法测定血清茶碱和药效浓度监控

参照Schwertner的两次溶剂抽提消除血清中的影响因素,用紫外分光光度法测定血清中茶碱浓度。线性范围在4～25mg/L。精密度批内CV5.6％,批间CV7.9％。回收率88％～95％。苯妥英钠、苯巴比妥钠和水杨酸钠无干扰。监测10例用药患者:7例口服缓释氨茶碱,4例达不到有效血药浓度;3例静脉推注氨茶碱,达到有效水平。本法可以作为药效浓度监控。