LASEK术中应用丝裂霉素C预防Haze的临床观察

目的 观察丝裂霉素C（MMC）对LASEK术后角膜上皮下雾状混浊（haze）的预防作用。方法 将40例（80眼）准备行LASEK手术的患者随机分为两组,研究组20例在激光切削完成后,将浸有0.02%的MMC海绵片覆盖于角膜切削区,覆盖时间同角膜切削时间;对照组20例不使用任何药物。术后定期随访观察两组角膜上皮愈合情况,视力恢复情况及haze形成情况。结果 研究组无1级以上haze发生,而且haze轻于对照组,视力也较对照组高,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。两组眼部刺激症状和角膜上皮愈合时间差异无统计学意义（P〉0.05）。应用MMC未见明显毒副作用。结论 LASEK术中应用MMC能有效减轻haze的形成,提高视力。     

丝裂霉素C用于不同屈光度LASEK术中的对比研究

目的探讨丝裂霉素C（MMC）对不同屈光度准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）后角膜上皮下雾状浑浊（haze）与屈光回退的影响。方法将接受LASEK手术者先根据屈光度分为低、中、高度组,再将各组分为LASEK组和LASEK联合MMC组。低、中、高度LASEK联合MMC组在激光切削完毕后用浸有0.02%MMC的绵片覆于角膜切削区,时间分别为20～25s、40～50s、60～80s。术后早期观察眼部刺激症状及角膜上皮愈合情况;1、3、6、12个月复查视力、角膜haze及角膜地形图。结果 （1）术后疼痛反应、角膜上皮愈合时间低、中、高度的LASEK组与LASEK联合MMC组无显著性差异（P〉0.05）;（2）术后1、3、6、12个月,haze发生率低度近视LASEK组与LASEK联合MMC无显著性差异,中、高度近视LASEK联合MMC组haze发生率低于LASEK组（P〈0.05）;（3）低、中、高度近视LASEK联合MMC组角膜曲率术后1a与1个月相比,差别无统计学意义（P〉0.05）,高度近视LASEK组角膜曲率术后1a与1个月相比差异有统计学意义（P〈0.05）;（4）术后1a低、中近视LASEK联合MMC组与LASEK组达最佳矫正视力者差异无统计学意义（P〉0.05）,但高度近视LASEK联合MMC组达最佳矫正视力的眼数多于LASEK组（P〈0.05）。结论 LASEK术中MMC敷贴合适时间可以降低术后haze及屈光回退的发生率,高度近视组尤为显著;术前屈光度越高,所需MMC敷贴时间越长。     

丝裂霉素C应用于LASEK手术的临床研究

目的探讨丝裂霉素C(MMC)对准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)后角膜上皮下雾状混浊(haze)的预防作用。方法将102例(204眼)受术者随机分为两组,术中MMC组62例(124眼)将浸有0.02%MMC的海绵片覆盖于角膜切削区,覆盖时间据屈光度大小而定;对照组40例(80眼)不使用任何药物。术后定期随访观察两组角膜haze形成、角膜上皮愈合时间及视力恢复情况。结果术后1月、3月、6月MMC组haze轻于对照组,等效球镜值<8.00D组P<0.05;等效球镜值≥8.00D组P<0.01。术后3个月视力恢复在等效球镜值<8.00D患者中,两组差异无显著性(P>0.05);等效球镜值≥8.00D患者中,MMC组好于对照组(P<0.05)。两组眼部刺激症状和角膜上皮愈合时间差异均无显著性(P>0.05)。结论LASEK术中应用0.02%MMC可减轻haze的形成,对高度或超高度近视更具有意义。无毒副作用产生。     

PRK+MMC与LASEK治疗高度近视效果比较

目的比较PRK术中预防性使用丝裂霉素C（MMC）治疗高度近视和LASEK治疗高度近视的疗效.方法将高度近视（-6.0～-10.0D）随机分为PRK＋MMC组40例（80眼）和LASEK组38例（76眼）.另以早年PRK手术屈光状态与之相似的40例（80眼）作为对照.PRK＋MMC组在PRK术中使用0.02%MMC,LASEK组采用常规LASEK,评价术后角膜上皮下雾状浑浊（haze）,屈光回退、视力及角膜内皮细胞改变等情况.结果PRK＋MMC组未出现2级或2级以上haze,无术后矫正视力下降者,术后欠矫小于-0.5D者70眼;LASEK组有6眼出现2级及2级以上haze,有6眼出现术后矫正视力下降,术后欠矫小于-0.5D者56眼.两组的差异有显著性.使用MMC未见明显毒副作用.结论PRK术中预防性使用MMC,在术后减少haze、防止屈光回退、改善视力方面较LASEK为优.     

丝裂霉素在LASEK术中的应用

目的：观察中高度近视在准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)中应用0.1g/L丝裂霉素(mitomycin-C,MMC)抑制术后角膜上皮下雾状混浊(haze)的疗效。

方法：对78例156眼患者行LASEK,随机分成MMC组(86眼)及对照组(70眼),术中两组分别采用含0.1g/L MMC与平衡盐溶液(BSS)的吸水棉签点蘸激光切削后的基质床。观察患者术后1,3,5,7d; 2wk; 1,3,6mo的症状,裸眼视力,角膜上皮愈合时间及haze形成情况。

结果：术后MMC组haze发生率低于对照组,两组haze形成差异有统计学意义(P<0.05); 术后角膜上皮愈合时间及裸眼视力均无明显差异。

结论：LASEK术中点蘸法应用0.1g/L MMC可抑制haze的形成。     

丝裂霉素联合地塞米松对LASEK术后haze形成的抑制作用的研究

目的 探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)中应用0.02%丝裂霉素C(MMC)及术后短期(1周)应用地塞米松(DM),对术后角膜上皮下雾状浑浊(haze)形成的抑制作用.方法 LASEK 208例按用药不同分为MMC组101例(199眼)和MMC联合DM组107例(200眼).以统计学方法分析两组haze发生率.结果 MMC组中10眼(5.03%)出现Ⅱ级haze,未出现Ⅱ级以上haze;MMC联合DM组未出现Ⅱ级及以上haze.同一性别中两组Ⅱ级haze发生率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在LASEK术中应用0.02%MMC联合术后短期内(1周)应用地塞米松,对术后haze的形成具有明显的抑制作用.     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术和准分子激光屈光性角膜切削术后角膜上皮下雾状浑浊的对比观察

目的探讨准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）手术和准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）手术后角膜上皮下雾状浑浊（haze）的发生率。方法分别对120例（240眼）左右眼分别行LASEK和PRK手术,观察12个月,计算出低中度近视组（等于或低于-6.00D）和高度近视组（-6.00D以上）haze的发生率。结果低中度近视组和高度近视组LASEK手术后1,3,6,12个月haze的发生率均低于PRK手术后1,3,6,12个月haze的发生率,其中低中度近视组和高度近视组LASEK手术后1,3个月1级haze的发生率和PRK手术后1、3个月1级haze的发生率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,低中度近视组LASEK手术后12个月1级haze的发生率和PRK手术后12个月1级haze的发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 LASEK手术后haze形成情况显著好于PRK手术。     

Epi-LASIK术中联合MMC治疗高度近视的临床观察

目的：观察丝裂霉素C(MMC)在机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASIK）矫治中高度近视的临床疗效和安全性。 方法：将临床病例406眼随机分为MMC组（203眼）和对照组（203眼）,所有手术采用自动旋转型Epi-LASIK角膜上皮刀制作角膜上皮瓣,以Visx star s4准分子激光仪进行激光切削,MMC组术中用含有0.2g/L MMC液的圆形滤纸片置于切削区基质面,根据屈光度数确定置留时间。对照组术中除不用MMC,其余操作与MMC组完全相同。术后随访两组患者的刺激症状、角膜上皮生长情况、术后视力、验光、眼压、haze情况并进行总结。 结果：所有病例均按预期完成Epi-LASIK手术,随访时间6mo~2a。两组刺激症状较轻,多发生在手术后第1d,一般术后第2d就会好转,术后第3d检查,MMC组有15眼为II~ III级刺激症状,对照组有13眼为II~III级刺激症状,两组差异无统计学意义（P>0.05）;两组角膜上皮完全愈合时间为3~5d,其中MMC组平均为3.78±0.75d , 对照组平均为3.55±0.89d,两组差异无统计学意义（t=1522,P>0.05）。3~5d摘镜时,MMC组有191眼（941%）角膜上皮愈合良好,对照组有198眼(97.5%)。术后6mo检查,MMC组术后视力满意为195眼（93.6%）,对照组为172眼（84.7%）,两组差异有统计学意义（P<005）。术后6mo检查,屈光度较术后3mo时回退超过 -0.50D,MMC组有11眼（5.4%）,对照组有23眼（11.3%）。术后6mo检查, MMC组有167眼（82.3%）为0级haze,对照组有125眼（61.6%）为0级haze,两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：在Epi-LASIK矫治高度近视手术中,一次性应用02g/L MMC液可以减轻术后haze的反应,减少术后视力的回退,无明显的副作用。     

LASEK术中应用丝裂霉素C的临床研究

目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）术中应用丝裂霉素C（MMC）抑制术后角膜上皮下雾状浑浊（haze）的疗效。方法中高度近视（-5．00～-10．00D）LASEK60例（120眼）术中应用0．02％MMC的30例（60眼）者为试验组,术中未用MMC的30例（60眼）为对照组。分别于术后1月、3月、6月观察其角膜haze的发生及发展情况。结果试验组中高度近视者术后不同时期haze发生程度较对照组低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论丝裂霉素C对中高度近视LASEK术后haze的形成具有明显的抑制作用。     

Flap-free LASEK联合MMC与LASEK治疗中低度近视临床观察

目的:观察比较Flap-free(去瓣)LASEK加丝裂霉素C(MMC)与LASEK手术治疗中、低度近视临床效果,评估FLAP-free LASEK联合丝裂霉素C的安全性和有效性。方法:将患者44例86眼(-2.00～-7.00)D,随机分为两组,A组行Flap-freeLASEK联合丝裂霉素C,B组行普通LASEK手术。观察两组术后1wk;1,3mo裸眼视力,术后1wk;10d;1,3,6mo角膜haze情况,术后眼球疼痛程度评分,角膜上皮愈合时间。结果:两组术后1wk;1,3mo时裸眼视力比较无统计学意义。术后1wk;10d;3,6mo角膜haze无统计学意义。但是角膜haze在1mo时(χ2=5.185,P<0.05),差异有统计学意义,其中0.5级haze在1mo时两组比较差异有统计学意义(χ2=10.135,P<0.05),3mo时两组比较差异无统计学意义。1级haze在1,3mo两组比较差异均无统计学意义。2级haze只在B组术后3mo时出现1例,A组无2级haze出现。眼球疼痛程度评分术后1d(χ2=38.78,P<0.05),4d(χ2=34.624,P<0.05)两组比较差异有统计学意义,术后7d两组比较差异无统计学意义。角膜上皮愈合时间术后4,7d内愈合两组比较均无统计学意义。结论:Flap-freeLASEK联合丝裂霉素C与普通LASEK治疗中、低度近视相比较,术后1mo时0.5级haze发生更少,程度更轻。术后第1,4d时眼球疼痛程度更小,视力恢复和角膜上皮愈合时间无明显差异。     

0.2g/L丝裂霉素C对LASEK术后效果的影响

目的:探讨术中使用0.2g/L丝裂霉素C(mytomycinC,MMC)对LASEK手术后效果的影响。方法:LASEK患者249例489眼随机分成两组,0.2g/L丝裂霉素C组128例251眼,9g/L氯化钠溶液(NaClsolution,NS)组121例238眼,于LASEK手术完毕后滴于切削区,根据屈光度≤-3.00D,-3.25～-6.00D,-6.25～-9.00D,≥-9.25D分别置留30,60,90,110s,术后随访两组患者haze发生率、视力、屈光度变化、角膜内皮细胞密度、上皮愈合时间以及其他并发症。结果:随访1a,haze的发生率,MMC组为13.2%,NS组为31.1%;MMC组2.0%影响视力;NS组5.9%影响视力。等值球镜变化:术后1,6mo及1a的情况,MMC组分别为:-0.67±0.11D,-0.58±0.21D,-0.54±0.18D;NS组分别为:-0.87±0.14D,-1.30±0.26D,-1.05±0.20D。术前及术后1,6mo及1a角膜内皮镜检查角膜内皮细胞密度情况,MMC组分别为:3005.92±382.54,2996.69±374.19,2988.37±367.33,3000.05±299.84;NS组分别为:2991.99±323.18,2970.11±317.79,3080.21±317.20,2998.97±339.62。两组各指标的比较,除角膜内皮细胞密度情况外,差异有统计学意义(P<0.05)。MMC组取镜后出现2例2眼丝状角膜炎。结论:术中使用0.2g/L丝裂霉素C可以减少LASEK术后并发症,使用较为方便,并且安全有效。     

不同浓度丝裂霉素C对LASEK术后效果的影响

目的:不同浓度丝裂霉素(MMC)对LASEK术后效果的影响方法:选择261例496眼LASEK患者随机分为两组,0.4mg/mLMMC(mytomycin C,MMC)组133例245眼,0.2mg/mL MMC组128例251眼,于LASEK手术完毕后滴于切削区,根据屈光度<-3.00,-3.25～-6.00,-6.25～-9.00,>9.25分别置留30,60,90,110s,术后随访两组患者视力、haze、角膜内皮细胞密度及眼压和术后用药时间。结果:随访1a,术后1 a haze的发生率,0.4mg/mL MMC组1.2%,0.2mg/mL MMC组13.2%;术后1a时,0.4mg/mLMMC组影响视力者为0.8%,0.2mg/mL MMC组2.0%。术后1,6,12mo患者等值球镜变化情况,0.4mg/mL MMC组分别为:-0.52±0.09,-0.29±0.15,-0.35±0.16;0.2mg/mL MMC组分别为:-0.67±0.11 D,-0.58±0.21D,-0.54±0.18D。术前及术后1,6,12mo角膜内皮镜检查角膜内皮细胞密度情况,0.4mg/mL MMC组分别为:2994.01±321.89,2974.89±339.87,3001.02±306.92,3011.18±321.31;0.2mg/mL MMC组分别为:3005.92±382.54,2996.69±374.19,2988.37±367.33,3000.05±299.84。两组各指标的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。0.4mg/mL MMC组取镜后出现2例3眼丝状角膜炎;0.2mg/mL MMC组取镜后出现2例2眼丝状角膜炎。结论:术中使用0.4mg/mL MMC可以减少LASEK术后并发症,使用较为方便,并且安全有效,效果优于0.2mg/mLMMC。     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术后中央角膜厚度切削变动的临床观察

目的:探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)术中联合低浓度(0.2g/L)丝裂霉素C(MMC)局部应用后中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)切削变动百分率的变化.方法:前瞻性分析2009-03/2014-11于我院行LASEK治疗近视的患者220例440眼,其中低、中度组(等效球镜≤6.0DS)138例276眼,高度组(6.0DS<等效球镜≤10.0DS)82例164眼.术前根据随机表法分别将两组患者均分为试验组和对照组,试验组:切削后双眼使用0.2g/L MMC均质棉片浸润基质面;对照组:双眼均行常规手术.采用变异系数(CV)评估参数重复性,组内及组间数据比较采用配对样本t检验分析.结果:中央角膜厚度及切削值,术后3mo各组间差异均有统计学意义(P<0.05).避免受个体中央角膜厚度差异的干扰采用角膜切削变动百分率:术后1mo角膜切削变动百分率最低,术后3mo角膜切削变动百分率最高,与该组术后其它各期角膜切削变动百分率差异均有统计学意义(P<0.05);各组对照组和试验组术后各期角膜切削变动百分率组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:中央角膜厚度切削变动百分率的观察研究,进一步表明低浓度MMC具有减轻术后角膜前基质层增殖反应、抑制haze产生的作用.     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）患者应用5-氟尿嘧啶和丝裂霉素C对术后haze及视力的影响

目的　探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laser-assisted subepithelial keratomileusis，LASEK）患者应用5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil，5-Fu）和丝裂霉素C（mitomycin C，MMC）对术后haze及视力的影响。方法　回顾性分析我院诊治的72例（144眼）屈光度在-6.50~-9.00 D均接受LASEK治疗的近视患者临床资料。按照患者术中用药情况分为5-Fu组（浓度为25 g·L^-1）和MMC组（浓度为0.2 g·L^-1）。5-Fu组32例，MMC组40例，两组患者的年龄、性别、术前等效球镜度数及最佳矫正视力比较差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。分别于术后1周、1个月、3个月、6个月检查两组患者角膜上皮愈合时间、haze出现和消退时间及haze的分级、最佳矫正视力等。结果　5-Fu组患者上皮愈合时间为（5.26±1.12）d，MMC组为（4.66±1.28）d，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），两组患者均未见上皮延迟愈合。术后haze出现时间，5-Fu组与MMC组差异无统计学意义（P＞0.05）；术后MMC组haze消退时间为（62.46±12.83）d，5-Fu组为（88.45±15.36）d，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1周和术后3个月两组患者haze分级差异均无统计学意义（均为P＞0.05）；术后2周和术后1个月两组haze分级比较，MMC组均优于5-Fu组，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。术后1周和术后1个月MMC组最佳矫正视力均优于5-Fu组，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）；术后3个月两组最佳矫正视力均恢复至术前水平，与术前比较差异均无统计学意义（均为P＞0.05），但两组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；术后6个月两组最佳矫正视力均优于术前水平，术前术后比较差异均有统计学意义（均为P＜0.05），但两组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　LASEK术中局部应用抗代谢药物5-Fu和MMC均能提高手术疗效，术后3个月haze基本消退，视力恢复到最佳矫正视力，在目前MMC缺乏的情况下可考虑替代使用5-Fu。     

丝裂霉素C在LASEK术矫治中高度近视中的应用

目的:探讨在LASEK治疗中、高度近视术中使用0.2g/L丝裂霉素C预防haze的安全性和有效性。方法:将近视患者120例240眼按左、右眼分为两组,右眼为实验组,左眼为对照组,实验组在完成激光切削后,一次性使用0.2g/L丝裂霉素C液,对照组不用任何药物,术后定期随访角膜刺激症状、角膜上皮生长情况、术后视力、haze等情况。结果:术后1,3,6mo两组术后的刺激症状及角膜上皮愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。在0级haze中,术后1mo实验组有105眼(87.5%),对照组有62眼(51.7%);术后3mo,实验组有80眼(66.7%),对照组有39眼(32.5%);术后6mo,实验组有96眼(80.0%),对照组有68眼(56.7%),两组差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6mo,实验组有91眼(75.8%)的视力大于或等于1.0,对照组有51眼(42.5%)的视力大于或等于1.0,两组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在LASEK术中使用0.2g/L丝裂霉素C可减轻haze的发生,且安全有效,无明显的毒副作用。     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术与准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视的比较

目的　研究准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术 (LASEK)与准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)在治疗 - 8 0 0D以下近视的异同。方法　 4 6例近视度数在 - 1 75～ - 8 0 0D的患者在双眼同时治疗时 ,其中一只眼行PRK治疗 ,另一只眼行LASEK治疗 ,观察上皮愈合时间 ,记载疼痛程度 ,对比术后 6个月内视力、屈光状态及角膜上皮下雾状混浊 (Haze)程度。结果　LASEK组上皮愈合时间平均为 3 4 9d ,PRK组为 2 87d ,两者差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;平均疼痛指数LASEK组为 2 0 4 ,PRK组为 2 4 5 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;术后 6个月内两组间视力及屈光度恢复的差异无显著意义 (P>0 0 5 ) ,并发症的发生无差异。LASEK组术后Haze程度明显低于PRK组 (P <0 0 5 )。结论　LASEK可以和PRK一样安全有效地治疗低于 - 8 0 0D的近视 ,并且与PRK相比 ,可以降低早期疼痛水平 ,减少Haze并发症的发生。