视网膜静脉阻塞玻璃体积血玻璃体切割手术时机探讨

目的探讨视网膜静脉阻塞玻璃体积血手术治疗的时机,并对治疗效果进行评价。方法对我院连续收治的63例（63只眼）视网膜静脉阻塞玻璃体积血（非糖尿病）患者进行回顾性分析。根据玻璃体积血时间分组：Ⅰ组15—30d,19只眼;Ⅱ组31～90d,24只眼;Ⅱ组〉90d,20只眼。均于术前或术后行荧光素眼底血管造影（FFA）检查以明确诊断。手术采用经睫状体平坦部玻璃体切除术（PPV）,对牵拉性视网膜脱离者联合C3F8或硅油填充,并发白内障者一期或二期行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。术后随访时间6～24个月。数据结果采用SPSS10．0进行统计学分析。结果患者术后最终视力：Ⅰ组平均视力0．39±0．227,Ⅱ组0．19±0．215,Ⅱ组0．14±0．148,Ⅰ组和Ⅱ组比较χ^=13．383,P〈0．01;Ⅰ组和Ⅲ组比较χ^2=13．217,P〈0．01;Ⅱ组和Ⅲ组比较χ^2=0．045,P〉0．05。结果表明：15—30d内行手术治疗最终视力明显高于〉30d手术组患者,最终视力随术前玻璃体积血时间的延长呈下降趋势。结论患者最终视力随术前玻璃体积血时间的延长呈下降趋势。15—30d内手术治疗可取得比较好的视力结果。     

改良23G玻璃体切除手术后早期高眼压的危险因素分析

目的：观察改良23G经结膜免缝合微切口玻璃体切除手术(TSV)后早期(7d内)高眼压发生率及其影响因素。

方法：回顾性病例分析研究。选取2013-03/11在我院行改良23G免缝合微切口玻璃体切除手术的98例98眼纳入研究。采用非接触式眼压计测量眼压在25mmHg以上的术眼临床资料进行分析。连续监测手术后7d的眼压情况,分析患者年龄、性别、眼别、病程及手术前原发疾病、眼内手术史、手术方式、不同眼内填充物、晶状体状态及手术时间对手术后高眼压发生的影响。

结果：23G玻璃体切除术后7d内共33眼出现高眼压,发生率是33.7%(33/98),其中,发生在术后第1d者8眼,占24.2%(8/33),术后3d者25眼,占75.8%(25/33)。男、女高眼压的发生率分别为32.8%(20/61)和35.1%(13/37),右、左眼高眼压发生率分别是36.8%(21/57)和29.3%(12/41)。高眼压眼与无高眼压眼年龄(Z=-0.22),性别(χ²=0.057)、手术眼别(χ²=0.612),病程(Z=-0. 079)及手术时间(Z=-0.553)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。硅油眼和气体填充眼比较(χ²=1.04)、外伤眼和非外伤眼比较(χ²=0.044),视网膜脱离眼和非视网膜脱离眼比较(χ²=2.282),差异亦无统计学意义(P>0.05)。多次手术眼比首次手术眼高眼压发生率高(χ²=5.211),联合手术较单纯玻璃体手术高(χ²=4.57),无晶状体眼较有晶状体眼高(χ²=4.224),差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：23G免缝合微切口玻璃体切除术后高眼压主要发生在术后前3d。眼内手术史,联合手术,无晶状体眼是手术后高眼压的危险因素。     

Nd:YAG激光消融术治疗玻璃体混浊的疗效观察

目的：观察Nd：YAG激光消融术治疗玻璃体混浊的疗效。

方法：回顾性分析2016-10/2017-01我科收治并确诊为玻璃体混浊并采用Nd：YAG激光治疗的患者78例84眼的临床资料,采用χ²检验、Mann-Whitney检验、Kruskal-Wallis检验和Spearman检验等比较不同病因和玻璃体分级间的治疗效果。

结果：治疗2wk后,所有患眼(84眼)中显效66眼(79%),有效16眼(19%),无效2眼(2%),激光治疗的总有效率为98%; 不同病因引起的玻璃体混浊,其治疗效果和治疗次数差异没有统计学意义(H=3.842,P=0.146; χ²=0.070,P=0.966); 玻璃体混浊Ⅰ级、Ⅱ级的治疗有效率均为100%,Ⅲ级为92%,Ⅳ级为83%,玻璃体混浊分级与疗效呈负相关(r_s=-0.027,P=0.013)。Ⅰ级患眼需要治疗1次的有38眼(90%),Ⅱ级的有21眼(88%),Ⅲ级的有9眼(75%),Ⅳ级的有2眼(33%),不同分级的患眼治疗次数差异具有统计学意义(U=2.580,P=0.010)。

结论：Nd：YAG激光玻璃体消融术是治疗玻璃体混浊的一种操作简单、方便,能快速改善飞蚊症状的治疗方法。     

雷珠单抗辅助微创玻璃体切割术治疗严重PDR的临床研究

目的：观察雷珠单抗(Ranibizumab)辅助微创玻璃体切割术(pars plana vitrectomy,PPV)治疗严重增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的临床疗效。

方法：选取2014-06/2016-07在我院就诊且行23G/25G微创玻璃体切割治疗的严重PDR患者56例56眼的临床资料进行回顾性分析,将术前5～7d行玻璃体腔注射雷珠单抗(intravitreal injection of ranibizumab,IVR,0.5mg/0.05mL)且联合微创PPV者30眼分为A组,将接受单纯微创PPV者26眼分为B组。统计分析两组患者术眼手术操作持续时间、术中出血情况、术中使用电凝次数、医源性视网膜裂孔发生率和术后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)的差异。术后随访6mo。

结果：A组患者手术时间明显短于B组,两组比较差异有统计学意义(98.10±14.23min vs 113.89±17.66min,t=3.703,P=0.0005)。术中A组患者出血眼数明显少于B组,两组比较差异有统计学意义(20% vs 54%,χ²=6.95,P=0.0084)。A组患者术中平均使用电凝次数明显少于B组,两组比较差异有统计学意义(1.30±1.15次vs 2.73±1.71次,t=3.72,P=0.001)。术中A组患者医源性视网膜裂孔发生率明显少于B组,两组比较差异有统计学意义(7% vs 27%,χ²=4.24,P=0.0396)。术后1mo时A组BCVA提高率较B组高,但两组比较差异无统计学意义(87% vs 73%,χ²=1.630,P=0.202)。

结论：雷珠单抗辅助微创玻璃体切割术治疗严重PDR可降低术中出血,减少术中电凝使用次数,明显缩短手术时间,减少医源性视网膜裂孔的发生率,而术后最佳矫正视力提高率与单纯微创玻璃体切割术组比较无明显差异。     

27G与25G微创玻璃体切除术术后短期指标对比分析

目的：比较27G与25G微创玻璃体切除术治疗玻璃体视网膜疾病术后短期指标,探讨27G微创玻璃体切除术的可行性、安全性及实用性。

方法：回顾性分析2016-04/2017-10在我院行27G与25G微创玻璃体切除术治疗玻璃体视网膜疾病患者217例217眼的临床资料,其中27G组135例,25G组82例。分析两组患者手术时间、术中并发症、术后眼部炎症反应、最佳矫正视力(BCVA)恢复及眼压波动等情况。

结果：两组患者均顺利完成手术,27G组无患者术中需改为25G玻璃体切除术。25G组手术时间平均56.4±38.9min,27G组45.5±26.1min,差异有统计学意义(t=2.422,P=0.016),但两组中相同疾病的患者手术时间分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1wk内,25G组结膜充血、前房闪辉及房水细胞累积评分平均为2.4±1.4、0.7±1、0.5±1分,均高于27G组的相应指标的平均累积评分2.1±1.6、0.3±0.6、0.2±0.4分,差异具有统计学意义(P=0.038、0.011、0.046)。术后第7d,25G组BCVA(LogMAR)较术前改善-0.4±0.9,27G组BCVA(LogMAR)较术前改善-0.2±0.9,差异无统计学意义(t=-1.636,P=0.103)。术后1wk内,25G组发生一过性低眼压16眼(19.5%),27G组21眼(15.6%),差异无统计学意义(χ²= 0.565,P=0.452); 去除硅油填充的病例后,25G组眼压波动(3.59±0.69mmHg)与27G组(3.58±0.47mmHg)比较,差异无统计学意义(t=0.007,P=0.995)。

结论：27G微创玻璃体切除术可用于多种视网膜玻璃体疾病的治疗,具有创伤小、手术反应轻等特点,是治疗玻璃体视网膜疾病的一种安全、实用的手术方式。     

开放性眼外伤患者行Ⅱ期玻璃体切除手术的时机选择

目的： 观察开放性眼外伤不同时间点行玻璃体切除手术的临床疗效,以探讨Ⅱ期玻璃体手术的时机选择。

方法：回顾性系列病例研究。纳入2022-06/2023-02就诊于我院眼科的开放性眼外伤患者60例60眼,按Ⅰ期规范化急诊救治手术时间与Ⅱ期玻璃体视网膜手术的不同间隔时间分为治疗组A(间隔时间≤14 d,32例32眼)和治疗组B(间隔时间>14 d,28例28眼)。治疗组A中眼球破裂伤16眼(50%),穿通伤13眼(41%),贯通伤3眼(9%); 治疗组B中眼球破裂伤15眼(54%),穿通伤12眼(43%),贯通伤1眼(4%)。术后随访6 mo,对比观察两组患者的治疗效果。

结果：玻璃体切除手术前两组患者间视力无差异(P>0.05)。术后6 mo,治疗组A中10眼(31%)视力显著提高,21眼(66%)视力有效提高,1眼(3%)视力无改善; 治疗组B中,5眼(18%)视力显著提高,16眼(57%)视力有效提高,7眼(25%)视力无变化,两组比较有差异(U=322.5,P=0.032)。治疗组A中继发性青光眼、硅油依赖、玻璃体再积血、眼球萎缩与治疗组B比较无显著差异(均P>0.05); 治疗组A术后随访未见外伤性增生性玻璃体视网膜病变(TPVR),显著低于治疗组B(P<0.05)。

结论：开放性眼外伤Ⅱ期玻璃体视网膜手术在Ⅰ期救治手术后2 wk内完成预后相对较好。     

玻璃体腔硅油或C3F8填充对增生型糖尿病视网膜病变并发单纯玻璃体积血玻璃体切割手术疗效的影响

目的 观察玻璃体切割手术中玻璃体腔硅油或C₃F₈填充对增生型糖尿病视网膜病变（PDR）并发单纯玻璃体积血手术后疗效及并发症的影响。方法 回顾性研究。接受玻璃体切割手术治疗的PDR并发单纯玻璃体积血患者86例101只眼纳入研究。根据玻璃体腔填充物不同分为硅油组和C₃F₈组。前者28例34只眼,后者58例67只眼。分别采用硅油、C₃F₈填充。2组患者性别、年龄、糖尿病病程、空腹血糖、高血压病病史、糖尿病肾病病史、心脑血管疾病病史、体重指数、吸烟史等比较,差异均无统计学意义。2组患眼手术前视力比较,差异有统计学意义（Z=-2.604,P=0.009）。2组患眼手术前眼压比较,差异无统计学意义（Z=0.064,P=0.949）。手术除玻璃体腔填充物不同外,其余操作均一样。手术后随访1～47个月,平均随访时间（20.3±16.4）个月。手术后随访观察视力、眼压、晶状体、新生血管性青光眼（NVG）、视网膜脱离、再次玻璃体积血及2次手术等并发症发生情况。结果 2组患眼手术前后视力比较,差异有统计学意义（Z_硅油=-3.932,P=0.000;Z_C3F8=-8.326,P=0.000）;2组间患眼手术后视力比较,差异有统计学意义（Z=-1.879,P=0.040）。2组患眼手术前和手术后眼压比较,差异有统计学意义（t_硅油=-3.159,P=0.006;t_C3F8=-2.703,P=0.009）;2组间患眼手术后眼压比较,差异有统计学意义（Z=-3.593,P=0.000）。2组患眼手术后2次手术、视网膜再脱离、玻璃体再积血和NVG的发生率比较,差异有统计学意义（t=-2.777、-2.102、-2.013、-2.308,P均＜0.05）。结论 PDR并发单纯玻璃体积血者玻璃体切割手术中玻璃体腔硅油填充较C3F8填充在降低手术后并发症方面效果更好,不影响手术后视力恢复。     

23G和25G+玻璃体切割手术治疗增生型糖尿病视网膜病变的疗效对比观察

目的 对比观察23G和25G+玻璃体切割手术治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。方法 前瞻性随机对照研究。行玻璃体切割手术治疗的PDR患者57例75只眼纳入研究。所有患者均行视力、眼压、前置镜、眼B型超声等检查。采用随机数字表法将患者分为23G手术组和25G+手术组,前者30例39只眼,后者27例36只眼。分别行23G玻璃体切割手术和25G+玻璃体切割手术。记录手术时间,并观察手术中医源性损伤的发生情况。23G手术组、25G+手术组手术后平均随访时间分别为10.0、8.5个月。以手术后3个月为疗效判定时间点,观察视力、眼压及并发症的发生情况。结果 23G手术组、25G+手术组平均手术时间分别为（53.35±7.42）、（49.16±5.17） min,两组平均手术时间比较,差异有统计学意义（t=4.37,P＜0.05）。23G手术组、25G+手术组手术中发生医源性损伤者分别为11、5只眼,两组手术中发生医源性损伤的眼数比较,差异有统计学意义（χ²=4.93,P＜0.05）。23G手术组、25G+手术组手术后视力均较手术前明显提高,两组手术前后视力比较,差异均有统计学意义（χ²=16.81、18.29,P＜0.05）。两组手术后视力≥0.05的眼数比较,差异无统计学意义（χ²=0.13,P＞0.05）。23G手术组、25G+手术组发生早期低眼压分别为7、3只眼,两组发生早期低眼压的眼数比较,差异有统计学意义（χ²=5.67,P＜0.05）。结论 与23G玻璃体切割手术比较,25G+玻璃体切割手术治疗PDR可缩短手术时间,减少手术中医源性损伤的发生,降低手术后早期低眼压发生率。     

玻璃体切割手术治疗不同类型玻璃体积血的临床研究

目的:观察不同原因导致玻璃体积血玻璃体切割的疗效及年龄等相关因素对玻璃体切割手术疗效影响。 方法:回顾性分析76例通过玻璃体切割手术治疗的玻璃体积血患者76眼的资料,按玻璃体积血原因、发病年龄和玻璃体积血时间分组,并进行统计学分析。 结果:在导致玻璃体积血原因中,糖尿病性视网膜病变（增生性）患者31例(41%),孔源性视网膜脱离24例(32%),视网膜分支静脉阻塞10例(13%),视网膜中央静脉阻塞3例(4%)。视网膜血管炎2例(3%),眼球钝挫伤2例(3%),单纯玻璃体积血2例(3%),增生性玻璃体视网膜病变1例(1%),息肉样脉络膜血管病变1例(1%)。各年龄组病因构成存在统计学差异（χ2=21.89,P<0.01）。年龄<45岁的青年组中,有26例,孔源性视网膜脱离导致玻璃体积血患者最多,共11例,占42%。年龄在45~59的中年组中,有19例,孔源性视网膜脱离导致玻璃体积血患者最多,共9例,占47%。年龄>60的老年组中,有31例,糖尿病性视网膜病变（增生性）导致玻璃体积血患者最多,共24例,占77%。在玻璃体积血时间分组中,各时间组术后视力存在统计学差异（χ2=2037,P<001）。1mo组共26例,术后视力主要为>0.3,共13例,占50%。2mo组共24例,术后视力主要为0.1~0.3,共10例,占42%。3mo组共11例,术后视力主要为0.01~0.09,共5例,占45%。>3mo组共15例,术后视力0.01~0.09和0.1~0.3,各6例,分别占40%。 结论：糖尿病性视网膜病变（增生性）、孔源性视网膜脱离和视网膜分支静脉阻塞是导致玻璃体积血的主要原因。玻璃体切割手术治疗玻璃体积血安全有效,可以在一定程度上提高患者视力。玻璃体积血患者在1~2mo内手术,疗效较好。     

玻璃体切除术联合睫状体光凝治疗外伤性青光眼

目的：分析玻璃体切除术联合睫状体光凝治疗外伤性青光眼患者的临床疗效和安全性,旨在为改善外伤性青光眼患者的生活质量提供有效的治疗方式。

方法：选取我院2011-01/2016-07收治的90例90眼外伤性青光眼患者,将患者按照不同治疗方式分为两组(每组45眼),观察组患者采用玻璃体切除术联合直视下睫状体光凝治疗,对照组患者采用玻璃体切除术联合经巩膜睫状体光凝治疗。观察不同治疗方式对两组患者视力、眼压和手术并发症发生情况的影响。

结果：观察组患者视力改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.689,P<0.05)。两组患者手术治疗前眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05); 手术结束后观察组患者眼压下降程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 对患者随访1a后,两组患者末次随访与术前眼压下降程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后均出现玻璃体积血、脉络膜脱落、低眼压、眼压升高等并发症,但两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(χ²=1.553,P=0.213)。

结论：玻璃体切割联合直视下睫状体光凝术比经巩膜睫状体光凝术后视力提高更理想。     

复方血栓通联合云南白药治疗玻璃体积血疗效分析

目的评估复方血栓通联合云南白药治疗玻璃体积血的疗效及可行性。方法2005年12月至2007年7月我院收治的58例（58只眼）玻璃体积血，随机分成四组，分别给予治疗。Ⅰ组为常规治疗组（13只眼）；Ⅱ组为云南白药治疗组（14只眼）；Ⅲ组为复方血栓通胶囊治疗组（14只眼）；Ⅳ组为Ⅱ、Ⅲ联合疗法组（17只眼）。根据如下疗效判断标准：①治愈：最佳矫正视力提高≥5行不伴玻璃体积血；②显效：最佳矫正视力提高≥3行，玻璃体积血基本干净，无纤维条索形成；③有效：最佳矫正视力提高≥1行，伴有限的玻璃体纤维条索形成；④未愈：最佳矫正视力无提高，伴显著的玻璃体纤维条索形成或并发增生性玻璃体视网膜病变或新生血管性青光眼。结果随访3个月后，49只眼最佳矫正视力提高，总有效率77．59％，显效率56．90％。Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组间差别有统计学意义，Ⅱ组与Ⅲ组间无统计学意义，Ⅱ组与Ⅳ组、Ⅲ组与Ⅳ组有统计学意义的差别。6只眼出现玻璃体增生纤维条索牵引，5只眼玻璃体积血浓厚，1只眼出现新生血管性青光眼。结论复方血栓通联合云南白药治疗玻璃体积血的疗效显著，能明显消除积血，改善患者视力。     

特发性黄斑裂孔的临床观察

目的 观察特发性黄斑裂孔的临床特点和视力。 方法 回顾性分析特发性黄斑裂孔病例18例23只眼的临床表现；按Gass的标准分期；随访6-120。 结果 初诊时黄斑裂孔Ⅰ～Ⅳ期依次为5，4，10，3只眼，随访期间发生黄斑裂孔1只眼。随访末次时，黄斑裂孔Ⅰ～Ⅳ期依次为2，2，9，8只眼，自愈2只眼。主诉患病时间Ⅰ期5～8个月，Ⅱ期8～20个月，Ⅲ期12～126个月。初诊时，平均视力Ⅰ期0.7,Ⅱ期0.55，Ⅲ期0.08，Ⅳ期0.08。初诊时FFA：Ⅰ期无明显异常，Ⅱ～Ⅳ期黄斑部透见脉络膜荧光17只眼。 结论 特发性黄斑裂孔患者随着病程延长，前期黄斑裂孔多发展成全层裂孔，全层裂孔扩大，视力减退。 (中华眼底病杂志,1998,14:222-223)     

进展型增生性糖尿病视网膜病变玻璃体 切割手术的价值与意义

目的了解有不同并发症的进展型增生性糖尿病视网膜病变眼进行玻璃体手术的结果。方法将患有Ⅰ、Ⅱ型糖尿病进展型增生性糖尿病视网膜病变的314只眼分为玻璃体积血合并局限牵拉性视网膜脱离组;广泛纤维血管膜合并牵拉性视网膜脱离组;牵拉孔源混合性视网膜脱离组;玻璃体积血视网膜脱离合并老年性白内障行玻璃体手术联合白内障摘除及人工晶状体植入组,分别进行回顾性分析。结果玻璃体积血合并局限牵拉性视网膜脱离组中Ⅰ、Ⅱ型糖尿病患 者手术后获得0.1以上视力的分别占39.4%和66.7%,广泛纤维血管膜合并牵拉性视网膜脱离组中Ⅰ、Ⅱ型糖尿病患者手术后获得0.1以上视力的分别占31.6%和51.6%,牵拉孔源混合性视网膜脱离组手术后获得0.1以上视力者占31.6%,玻璃体积血视网膜脱离合并老年性白内障行玻璃体手术联合白内障摘除及人工晶状体植入组手术后获得0.1以上视力者占62.5%。首要的术中 并发症是医源性视网膜裂孔,术后视力丧失的主要原因包括新生血管性青光眼、视网膜脱离和视网膜中央动脉阻塞。结论玻璃体切割手术联合全视网膜光凝术,能有效地改善进展性糖尿病视网膜病变患者的视力。(中华眼底病杂志,2001,17:171-174)     

视网膜裂孔伴玻璃体积血的临床分析

目的探讨急性玻璃体后脱离致视网膜裂孔伴玻璃体积血的治疗方式及疗效。方法回顾性分析31眼视网膜裂孔合并玻璃体积血,早期予双眼包扎、半卧位、止血,出血3d后予活血化瘀、促进玻璃体积血吸收治疗。根据病情变化采用激光封闭裂孔及行20G三通道闭合式玻璃体切除术治疗。所有病例至少随访12个月。结果23眼玻璃体积血在1周～3个月,平均（32．95±12．61）d吸收,采用视网膜激光治疗,裂孔完全封闭,视力无明显变化。4周内,3眼发生孔源性视网膜脱离,行玻璃体切除术治疗,术后1眼矫正视力提高,2眼矫正视力无明显提高。5眼玻璃体积血无明显吸收,2～4周内采用玻璃体切除术,术后视力明显提高,矫正视力0．3—0．6。结论急性玻璃体后脱离引起的视网膜裂孔伴玻璃体积血应引起高度重视。早期诊断并发现裂孔、及时光凝封闭裂孔是获得良好结果的关键。尽早手术是争取较好疗效的重要保障。     

Long-term results of vitreous surgery for proliferative diabetic retinopathy

In order to study long-term anatomical and functional results the authors evaluated the data from 260 patients who underwent pars plana vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy. Indications for surgery were: vitreous hemorrhage, 68 eyes (26.2%); vitreous hemorrhage & tractional retinal detachment, 84 eyes (32.3%); tractional retinal detachment, 82 eyes (31.5%); and combined tractional-rhegmatogenous retinal detachment, 26 eyes (10%). In 118 eyes vitreoretinal surgery was combined with silicone-oil tamponade.The retina was completely attached posterior to a scleral buckle in 251 eyes (96%) at the time of the last examination. After a follow-up period of at least 12 months in a group of patients with vitreous hemorrhage, visual acuity improved in 88% of the eyes. Visual acuity was better than 0.5 in 31% of eyes. In group of eyes with nonresorbing vitreous hemorrhage & tractional retinal detachment visual acuity improved in 52% of eyes. Visual acuity improved in 76% of eyes with tractional retinal detachment and in 81% of eyes with combined tractional & rhegmatogenous retinal detachment. When comparing the latest postoperative visual acuity to visual acuity after three months postoperatively, visual acuity was unchanged in 88%, in 10% it became worse and in 3 cases (1%) became better. In the postoperative period, recurrent vitreous hemorrhage occurred in 33 (13%) eyes, reproliferation in 12 eyes.Cataract developed in 45 of 168 phakic eyes. If postoperative visual acuity before cataract formation was good, extracapsular cataract extraction with posterior chamber intraocular lens implantation was performed. Otherwise simple intra or extracapsular cataract extraction was performed. In 19 cases cataract operation was performed together with silicone oil extraction. Neovascular glaucoma developed postoperatively in 15 eyes (6%). Retinal detachment occurred postoperatively in 21 eyes (8%). In 15 eyes the retina was successfully reattached after additional operations.     

Long-term visual outcomes after vitrectomy for macular edema with foveal hemorrhage in branch retinal vein occlusion

PURPOSE: To determine the long-term visual outcomes after vitreous surgery for macular edema with foveal hemorrhage associated with branch retinal vein occlusion (BRVO). METHODS: One hundred twenty eyes of 120 patients underwent pars plana vitrectomy with or without internal limiting membrane (ILM) peeling for macular edema with foveal hemorrhage due to BRVO with a minimum 12 months of follow-up. Simultaneous cataract extraction with intraocular lens implantation was performed on 117 phakic eyes. RESULTS: Follow-up after surgery ranged from 12 months to 129 months (average, 48 months). Visual acuity improved in 71% of cases at the 1-year visit. Mean visual acuity significantly increased from 0.24 (median, 0.3) before surgery to 0.57 (median, 0.7) 1 year after surgery (P < 0.0001) and 0.66 (median, 0.9) at the final visit (P < 0.0001). There was a significant difference between visual acuity at 1 year after surgery and visual acuity at the final visit (P < 0.0001). Of 120 patients, 95 (79%) had final visual acuity of > or =0.5, and 55 (46%) had final visual acuity of > or =1.0. ILM removal did not seem to have significant beneficial effects on visual outcomes in this series. No serious complications occurred during the follow-up period. CONCLUSION: After vitreous surgery for macular edema with foveal hemorrhage associated with BRVO, visual acuity continued to improve beyond 1 year after surgery. A randomized, multicenter clinical trial is warranted to determine the efficacy of this procedure.     

IRVAN综合征的治疗及其疗效观察

目的：：观察分析不同方法治疗特发性视网膜血管炎、动脉瘤、视神经视网膜炎综合征( idiopathic retinal vasculitis, aneurysms and neuroretinitis,IRVAN)的效果。方法：收集经临床确诊的IRVAN综合征患者7例14眼。其中Ⅱ期4眼,Ⅲ期10眼;视力≥0.6者6眼,0.3者4眼,≤0.1者4眼。4眼行视网膜激光光凝无灌注区;Ⅲ期中4眼行全视网膜光凝( PRP ),2眼行雷珠单抗玻璃体腔注射联合PRP,4眼行玻璃体切割术联合PRP。随访6mo~10a,观察视力及眼底病变情况。结果：治疗后视力提高者6眼,视力维持不变者6眼,视力提高后又下降者2眼;其中≥0.6者9眼,0.3~0.6者4眼,≤0.1者1眼。Ⅱ期视力稳定4眼,1眼于随访期内出现无灌注区扩大,补充完成PRP后病情稳定;Ⅲ期中4眼行PRP后视力维持不变2眼,视力提高2眼;2眼给予雷珠单抗联合PRP治疗后视力提高;4眼伴玻璃体积血者,治疗后视力提高,其中2眼病情稳定,2眼反复出现玻璃体积血,视力下降。眼底见毛细血管无灌注区封闭,视盘或视网膜新生血管萎缩。结论：Ⅱ期病变行PRP治疗长期效果好;Ⅲ期病变可根据情况给予单独PRP或联合玻璃体切除术或抗VEGF治疗等,但可出现病情反复。早期行PRP治疗可有效控制病变发展。     

准分子激光原位角膜磨镶技术分步多区切削治疗高度近视的疗效分析

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶技术(laser in situker-atomileusis,LASIK)治疗高度近视的疗效。方法:应用日本Nidek EC5000Ⅱ准分子激光仪,采用多步分区切削法治疗高度近视。按屈光度分为两组,I组:-6.00～-9.00D,128眼;II组:-9.00～-14.00D,147眼。术后随访1a,并对结果进行分析。结果:两组患者术后1a裸眼视力≥0.6者占89.6%,≥1.0者占55.6%(其中I组≥0.6者占95.1%,Ⅱ组≥0.6者占88.9%)。术后最佳矫正视力大于术前者占38.1%,小于术前者占6.0%,94.0%术后最佳矫正视力不变或上升。术后1a实际矫正度在预测矫正度±1.00D内者占81.3%,±2.00D内者占90.2%。激素性高眼压占0.04%。结论:准分子激光原位角膜磨镶技术多步分区切削法治疗高度近视伴薄角膜及超高度近视是一种安全、有效,且稳定性较好的方法,能有效预防屈光回退的发生,同时可以减少术后眩光和暗视力下降等现象。     

Cataract Extraction after Vitrectomy

Cataract extractions were performed in 25 patients who had previously undergone pars plana vitrectomy. Posterior chamber IOLs were implanted in 20 of 26 eyes. Modification of the usual surgical technique was often necessary because the zonules and/or posterior capsule were unusually mobile. Lens opacities were nuclear sclerotic in 17 eyes (65%) and posterior subcapsular in nine eyes (35%). Visual acuity improved an average of five lines, and final visual acuity was 20/50 or better in 13 eyes (50%). Visual acuity after cataract extraction closely paralleled the best visual acuity after vitreous surgery in all patients. Complications were tears in the posterior capsule in two eyes and postoperative vitreous hemorrhage in one eye. These complications did not limit final vision.