冠状动脉搭桥术中取桡动脉的技术

目的 探讨冠状动脉搭桥术中取桡动脉的技术。方法 回顾总结494例取桡动脉的经验，介绍取桡动脉的技术和体会。结果 在使用取桡动脉的技术中，所有病人无前臂感觉和活动的障碍，无前臂缺血的并发症。结论 当术前评价证实手部桡动脉供血区域有合适的侧支循环时，桡动脉是最好的桥血管之一。     

前臂皮瓣血管的研究

用35例上肢对前臂血管的分支、皮动脉在皮及皮下组织内的吻合情况进行详细的观察。1.桡动脉干平均长为215.3毫米,分为掩盖部(111.7毫米)和显露部(101.4毫米)。桡动脉上、下端及中部的口径各为2.7,2.4,2.3毫米。2.桡动脉显露部皮支数(9.6支)多于掩盖部的皮支数(4.2支),而掩、显两部的肌支数几乎相等。桡动脉皮、肌支的口径多为0.3—0.5毫米。3.桡、尺动脉皮支之间以及桡、尺动脉皮支与骨间背侧动脉皮支之间皆存在着细的吻合支,在整个前臂皮及皮下组织内吻合成网,扩大桡动脉的供血范围。切取皮瓣的范围,从形态学方面来讲可以扩大到整个前臂皮肤。4.桡静脉和头静脉的口径(中部)分别为1.3和2.8毫米。皮瓣移植时,这两个静脉最好都进行吻合,作为血液还流的通路,以增加静脉血的还流量。5.讨论了桡动脉的解剖特点和皮瓣切取范围,并归纳了供应各种皮瓣和肌皮瓣的血管形式。对前臂的动静脉吻合的机能意义也略加探讨。     

左桡动脉在冠脉搭桥术中的应用

[目的]探讨左桡动脉作为移植血管在冠脉搭桥手术中的应用.[方法]93例冠脉搭桥术患者,手术测压试验决定是否切取桡动脉.桡动脉伴随静脉一起切取.术中采用不直接接触桡动脉的方法.[结果]平均桡动脉移植血管长(22±1)cm,术后流量(38±5)mL/min.与冠状动脉前降支、钝缘支、右冠脉血管单独或序贯吻合.无术中痉挛现象,围术期无出血栓塞合并症,术后左手无缺血合并症.[结论]桡动脉移植血管可常规应用于冠脉搭桥手术.本文介绍的切取方法可有效防止移植血管损伤及术后合并症.     

前臂肌肉的血供来源及其血供的实验研究

我们用二例新鲜上肢,从肱动脉灌注铅丹乳胶液。另二例用动物胶封闭桡动脉干,从尺动脉灌注铅丹乳胶液,对比观察肌肉的血供来源。观察结果发现,前臂肌肉大部分(67.6%)由尺动脉肌支供血,而只有一部分(26.8%)由桡动脉肌支供应。而桡动脉供应的10块肌肉同时有尺动脉肌支和肱动脉等肌支供应。这些肌肉为双重血供肌。而由尺动脉供应的16块肌肉中只有9块由桡动脉肌支供应。因此,尺动脉担负着前臂大部分肌肉的血液供应,而桡动脉只供应前臂一部分肌肉的营养。故前臂皮瓣游离移植术截取一段桡动脉干,对前臂肌肉血供无何影响。此时,前臂的营养可由尺动脉及其在肌肉的吻合支供应原桡动脉肌支的分布区,保证前臂肌肉的功能。     

动脉取栓导管扩张下前臂动静脉内瘘术

[摘要] 目的 探讨动脉取栓导管扩张下血液净化用前臂动静脉内瘘术的手术方法以及临床效果。方法 总结15例诊断明确的尿毒症患者因需要长期透析以及血管条件差而行动脉取栓导管辅助下前臂动静脉内瘘术。手术选择患者的非主力手,分别游离头静脉和桡动脉,结扎头静脉和桡动脉的远端向头静脉和桡动脉的近端分别插入动脉取栓导管并用2ml注射器向导管内注入适量肝素生理盐水,充起球囊,根据需要持续均匀的扩张头静脉和桡动脉的狭窄段,再以6-0的血管逢线端侧吻合血管。结果 术后即时、1h、2h、3h、术后连续7d均能听到血管杂音以及扪及到血管震颤平均随访8个月手术的成功率100%。已有12例患者内瘘成熟并已使用,内瘘的血流量大于200ml/min,完全能满足各种血液净化治疗。结论 动脉取栓导管辅助下前臂动静脉内瘘手术成功率高,可以纠正血管条件差伴有部分狭窄的患者,内瘘成熟快,血流量大,临床效果好。     

经桡动脉介入治疗冠心病110例临床效果观察

目的探讨经桡动脉介入治疗冠心病的临床效果。方法选取2011年2月～2011年12月在我院进行桡动脉介入治疗的110例冠心病患者为研究对象,然后将成功率以及并发症的情况进行回顾性分析。结果经桡动脉进行冠状动脉的造影110例患者中,进行冠状动脉介入治疗的有91例,经过桡动脉介入治疗的成功率为100%。并发症的发生情况:有4例前臂出现血肿,有15例患者在前臂穿刺部位皮肤处出现荨麻疹。无急性血栓、冠状动脉穿孔以及夹层的形成。结论经桡动脉介入治疗冠心病相对安全,手术风险相对较低。     

经桡动脉途径行冠心病介入治疗

目的:探讨经桡动脉行冠心病介入治疗的安全性及临床疗效.方法:选择Allen's试验阴性的住院冠心病病人31例接受经桡动脉介入治疗.结果:共植入支架42枚.经桡动脉介入成功30例,成功率96.8%,术后平均住院日(2.7±0.7)天.1例出现桡动脉痉挛,改用股动脉途径行介入治疗后成功.治疗病例无死亡,1例出现前臂血肿,未行特殊处理痊愈.结论:只要患者适应证选择得当,操作规范,经桡动脉途径行冠心病介入治疗是安全、可行的.     

经桡动脉冠脉介入治疗术后并发前臂血肿护理体会

目的:探讨经桡动脉穿刺行冠心病介入治疗术后并发前臂血肿的护理措施,预防和减轻介入治疗的不良反应和并发症的影响。方法:回顾性分析经桡动脉途径介入治疗术后发生25例前臂血肿护理过程。结果:所有25例患者出现并发症均得以有效控制,血肿减轻,无一例进行外科手术处理,顺利康复出院。结论:及早发现和及时有效地护理能防止前臂血肿恶化,有效地缓解病情,减轻患者的痛苦。     

21例小口径头静脉血液透析患者前臂桡动脉头静脉内瘘制作体会

目的 通过21例头静脉内径小于2mm血液透析患者前臂桡动脉头静脉内瘘制作体会及通畅率的观察,探讨尿毒症维持性血液透析患者头静脉细小时如何制作前臂桡动脉头静脉内瘘.方法 采用头静脉液压扩张法与头静脉纵向剖开法相结合,对21例头静脉内径小于2mm的血液透析患者采取扩大头静脉口径后将头静脉与桡动脉行端端吻合或者端侧吻合术.结果 21例患者中19例（90.5%）取得一次性手术成功,成功率高于国内报告.19例手术成功患者中3例使用3-6月内瘘失功,1例使用9月内瘘失功,余患者内瘘使用良好,血流量充分.结论 采取头静脉液压扩张法与头静脉纵向剖开法相结合扩大头静脉口径后制作前臂桡动脉头静脉内瘘,成功率高于国内报告.但对于头静脉、桡动脉内径均细小且合并桡动脉硬化、钙化者,内瘘手术部位宁可选择肘部.     

上肢严重深度烧伤创面的皮瓣移植效果观察

上肢是人体活动的最主要工具 ,因此受伤的机会较其他部位大 ,在上肢中前臂及手部受伤的机会又比上臂大。在修复中 ,如前臂、手部不能很好的修复 ,则会导致明显的功能障碍 ,本院 1 996年以来共收治肘部以远端高压电烧伤 ,热烧伤患者 1 7例 ,经采用带蒂皮瓣修复 ,获得满意效果1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 7例患者 ,男 1 4例 ,女 3例 ,年龄 1 0～4 1岁。高压电烧伤 1 0例 ,烫伤后感染加重 3例 ,热压伤 4例。受伤部位 :右肘关节 3例 ,左肘关节 2例 ,左前臂 3例 ,右前臂2例 ,左腕部 2例 ,右腕部 3例 ,左手 1例 ,右手 1例。1 .2　手术方式　本组应用桡动脉带血管蒂皮瓣逆行转移修复肘关节处缺损 5例 ,侧胸皮瓣联合移植修复 5例 ,髂腰部皮瓣联合移植 5例 ,腹部带蒂皮瓣修复 2例。1 .3　手术方法1 .3.1　桡动脉带血管蒂皮瓣逆行转移术　以桡动脉解剖线为轴心 ,肘窝至前臂桡动脉搏动处作一连线 ,根据肘关节处缺损面积的大小而设计皮瓣 ,具体方法如下 :(1 )用美蓝画出皮瓣切取范围的轮廊 ,桡动脉、头静脉及贵要静脉的走行。 (2 )自腕部驱血 ,在上臂中...     

自体桡动脉在冠脉旁路移植术中的应用

目的 总结自体桡动脉材料在冠脉旁路移植术(CABG)中的采集、应用和早中期疗效评价.方法 分析 196例冠状动脉搭桥者临床资料,术前用 Allen 试验判定能否获取桡动脉,取材时严格遵守"不接触"原则,与伴行静脉一起取下,离断后向腔内注射肝素化罂粟碱液并置入血管保护液中备用.共取材 172 根,完成远端吻合口 184 个,远端分别吻合到冠状动脉第一对角支、第二对角支、左旋支、左室后支、右冠、右室后支,近端均吻合在升主动脉上.术后常规应用Ca2 拮抗剂3～6个月.结果 围手术期死亡 8 例,自动出院 3 例.康复者心绞痛消失,心功能显著改善,全组无围手术期心肌梗死及桡动脉痉挛现象发生.无围手术期出血、栓塞等合并症,无手臂缺血、坏死等.结论 桡动脉是良好的桥血管材料,可常规用于冠脉旁路移植术;Allen 试验是判定能否采集桡动脉的重要标准;取材时严格遵循"不接触"原则、术后用 Ca2 拮抗剂预防桡动脉痉挛是保证其发挥良好功能的关键.     

婴儿左冠状动脉起源于肺动脉研究

为提高对婴儿先天性冠状动脉疾病诊断水平,本课题对婴儿单纯左冠状动脉起源于肺动脉(Anomallous origin of left coronarg arteryfrom pulmonary,ALCAPA)的诊断进行了研究,为便于儿科医师掌握,提出ALCAPA三步诊断方法。一、ALCAPa三步诊断方法 1.初步印象诊断:临床及超声心动图符合婴儿特发性心弹或心肌病;起病年龄小于3个月(非首诊年龄);心电图I、avL、V_4～V_6导联出现异常Q波。2.冠状动脉的超声心动图诊断:右冠状动脉     

经桡动脉途径行冠状动脉支架植入的研究

目的 :探讨经桡动脉途径行冠状动脉支架植入治疗的可行性和安全性。方法 :选择我院 2 0 0 1年12月～ 2 0 0 2年 6月住院、Allen′s试验阳性病人 2 2例 ,使用 6F桡动脉鞘行PTCA、支架植入。结果 :成功 2 0例中发现病变 33处 ,对其中 2 9处进行了治疗 ,单纯PTCA 4处 ,2 5处病变植入支架 2 7枚。经统计学处理 ,提示术前狭窄 87 4 %± 7 9% ,术后无残余狭窄。平均桡动脉穿刺时间为 2 8± 1 6min ,一次桡动脉穿刺成功率 90 % ,术前和术后 2 4hAllen′s试验时间无显著性差异 ,并发症少。结论 :本研究提示 ,经桡动脉途径植入冠状动脉支架安全可行 ,手术成功率高 ,血管并发症少 ,无需限制体位 ,可作为冠状动脉支架植入术的首选血管途径     

颈内动脉系统闭塞的动脉溶栓治疗进展

颈内动脉系统是发生血栓的常见部位,急性闭塞后出现症状,严重可致患者残疾。随着近年临床研究及介入器材的发展,血管闭塞后潜在的侧支循环、血栓性质,新药物的研究,动脉溶栓后并发症的减少,患者溶栓后血流再通的获益,使早期血栓内给药成为可能。动脉闭塞急性期早期的血管再通,血流恢复,对患者的预后有明显改善。     

经桡动脉途径行冠状动脉支架植入的研究

目的 :探讨经桡动脉途径行冠状动脉支架植入治疗的可行性和安全性。方法 :选择我院 2 0 0 1年 12月到2 0 0 2年 10月住院、Allen’s试验阳性病人 3 0例 ,使用 6F桡动脉鞘行PTCA、支架植入。结果 :3 0例中发现病变 41处 ,对其中 3 4处进行了治疗 ,单纯PTCA4处 ,3 0处病变植入支架 3 5枚。经统计学处理 ,提示术前狭窄 87.4%± 7.9% ,术后无残余狭窄。平均桡动脉穿刺时间为 2 .8± 1.6分钟 ,一次桡动脉穿刺成功率 90 % ,术前和术后 2 4小时Allen’s试验时间无显著性差异 ,并发症少。结论 :本研究提示 ,经桡动脉途径植入冠状动脉支架安全可行、手术成功率高、血管并发症少、无需限制体位 ,可作为冠状动脉支架植入术的首选血管途径。     

咽升动脉与腭升动脉的形态研究

本文在对30侧半头标本(胎儿20侧、成人10侧)作充分解剖暴露及对比观察的基础上,对咽升动脉与腭升动脉的全程及其分布作了详尽描述,结果为:①动脉分型,根据动脉管径及其对鼻咽部、软腭及咽鼓管的分布情况,可以划分为咽升动脉优势型;腭升动脉优势型及均衡型三种;②详细叙述了咽升动脉的各类分支及书刊上未提到或提得很少的一些分支;③介绍了一种在标本上暴露这二条动脉的简捷方法。     

Mesenteric Artery Insufficiency

The syndromes of superior mesenteric artery insufficiency are briefly reviewed. Three cases associated with infarction of bowel which were treated with restoration of arterial flow and resection of residual irretrievable bowel are reported. In two patients an embolectomy and in one patient a bypass graft were used to restore arterial continuity. The importance of the recognition and removal of irretrievable bowel at the time of vascular reconstruction is emphasized. Success is not necessarily predicated by the time factor alone, although the importance of early diagnosis and surgical intervention cannot be denied.     

冠心病患者大动脉弹性的改变

目的：探讨冠心病患者大动脉弹性特征的变化。方法：对诊断或拟诊为冠心病患者48例，进行冠状动脉造影检查。升主动脉和股动脉压力描计。结果：冠状动脉造影异常患者较正常组脉搏波速度（pulse wave velocity,PWV)，中心动脉反射波增压（central aortic pressure augmentation,AUMG)显著增高（P＜0．01），且随冠脉病变支数增多有上升趋势。结论：冠心病患者大动脉弹性降低。