腹膜透析并发胸膜腔积液的处理近况

1967年,Edwards和Unger首次报道了1例行急性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)的病人并发胸腔积液。以后,有关这一并发症的报道越来越多。急性短暂应用腹膜透析以及持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)和间断性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)均可出现此并发症。发生率约2％～10％。早期,胸腔积液的发生认为是继续行腹膜透析的禁忌证。近年来,随着对此并发症的病因、诊断等的认识,在处理上有新的进展。现综述如下。     

腹膜透析并发胸腔积液1例临床分析

患者，男，80岁，患糖尿病15年，因糖尿病肾病、慢性肾功能不全(尿毒症期)行腹膜透析(CAPD)半年。患者9天前因感冒引起剧烈咳嗽，经治疗后咳嗽减轻，但每日腹透液超滤量为-(300—500)ml，并且出现胸闷、气促等症状。2天前胸闷、气促加重，由气促逐渐发展为呼吸困难，被迫呈端坐位，近2天度透液超滤量为-2500ml。查体：T     

腹膜透析并发急性张力性胸腔积液临床分析

腹膜透析患者伴有胸腔积液并不罕见[1],而并发于腹膜透析过程中的急性张力性胸腔积液(ATHT)却少见,且其具有特殊的病理基础和病情特征。1967年Edwards等首次将ATHT作为腹膜透析的一种新的并发症报道,目前认为无论间歇性腹膜透析(IPD)还是持续性不卧床腹膜透析(CAPD)都可能发生A     

腹膜透析并发急性张力性胸腔积液临床分析

腹膜透析患者伴有胸腔积液并不罕见跚，而并发于腹膜透析过程中的急性张力性胸腔积液（ATHT）却少见，且其具有特殊的病理基础和病情特征。1967年Edwards等首次将ATHT作为腹膜透析的一种新的并发症报道，     

国内腹膜透析发展近况

透析疗法是抢救因休克、中毒所致的急性肾功衰竭的一项重要措施。对慢性肾功衰竭,血液透析与股膜透析的疗效基本相同,但腹膜透析设备简单,易于操作。此外,腹膜透析还可用于抢救急性药物中     

胸膜腔积液

胸膜可受很多疾病的侵犯,胸膜腔常因而产生液体潴留,称为胸膜腔积液(Pleuraleffusion),简称胸水。本文温习文献,结合解剖学、生理学和病理学,对有关临床问题进行重点讨论。胸膜的液体动力学壁层胸膜的血液供应(基本上都来自体循     

腹膜透析并发脐疝2例处理体会

和血液透析相比，腹膜透析的流失率较高，虽然腹膜炎和遂道－出口感染仍为腹膜透析的主要并发症［１］，但随着腹透治疗的例数增加，治疗时间的延长，腹透病人并发腹壁疝的问题越来越受到临床医生的重视，并发的腹壁疝部分经常发生嵌顿和绞窄，最终可能导致空腔脏器坏死穿...     

腹膜透析并发腹膜炎的预防

用自制夹子简易方法对9例急、慢性肾衰病人进行腹膜透析,有3例并发腹膜炎。介绍简易方法,探讨了预防腹膜炎的有关环节,措施及用1％洗必泰替代聚乙稀吡咯碘酮液(Betadin)对预防腹膜炎的作用报告如下:     

单超充分透析治疗双侧大量胸腔积液合并心衰

目的:探讨观察维持性血液透析患者发生胸腔积液的病因,并总结治疗体会。方法:静脉补充白蛋白,正确评估干体重充分透析。改善透析方法,单纯超滤。结果:维持性血液透析患者胸腔积液的病因是透析不充分、营养不良、心力衰竭等。通过治疗,胸腔积液被吸收。结论:临床上能引起胸腔积液的原因众多,任何原因妨碍胸腔液体的吸收,均可导致胸腔积液,维持性血液透析患者胸腔积液的病因也有多种。经过改善的透析方法,治疗效果确定,但必须在治疗中和治疗后加强观察,以提高治疗的安全性。     

恶性胸腔积液中医药治疗进展

1腔内局部治疗 目前,胸腔细导管持续引流与胸膜固定术已成为治疗恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)的普遍疗法.治疗常用药物主要包括化疗药物、生物反应调节剂、中药制剂3大类.在临床应用上,中药单药治疗及中西药物联合方案治疗因其在改善症状、提高生活质量、降低毒副反应、延长生存期方面的优势而越来越受到重视.现分述如下.     

肝性胸水临床诊治37例

肝性胸水 (hepatichydrothorax)是指肝硬化失代偿期出现的胸腔积液 ,为肝硬化的晚期 ,多伴有腹水 ,病情较重 ,死亡率较高。本文对我科 37例肝硬化伴有胸水患者的诊治体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本文从 1993- 2 0 0 1年间住院病例中选取确诊为肝硬化失代偿期伴有胸水患者 37例 ,其中男性32例 ,女性 5例 ,年龄 36～ 6 5岁 ,平均年龄 4 8.5岁。病程最长者 8年。1.2　诊断标准⑴有肝硬化病史且为失代偿期 ;⑵体检发现胸腔积液体征 ,或胸腔穿刺抽出胸水 ,或胸透胸片超声波检查有胸水征象 ;⑶排除结核 ,心脏及肾脏疾病等引起的胸水。1…     

腰大池腹腔分流术与脑室腹腔分流术治疗特发性颅内压增高的疗效比较

目的：回顾分析2009年3月～2012年6月收住我院神经外科12例腰大池腹腔分流治疗特发性颅内压增高与12例脑室腹腔分流治疗特发性颅内压增高的临床资料。探讨腰大池腹腔分流与脑室腹腔分流治疗特发性颅内压增高症的手术疗效及并发症。方法术前常规测量视力、视野、眼底、激素水平,腰穿测量颅内压,并做MRI检查,腰大池腹腔分流术后视力与脑室腹腔分流术后视力比较,评价腰大池腹腔分流与脑室腹腔分流治疗特发性颅内压增高的临床疗效。结果腰大池腹腔分流病人组与脑室腹腔分流病人组视力、视野比较,两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腰大池腹腔分流术组较脑室腹腔分流术组对特发性颅内压增高患者的视力恢复效果更佳。     

恶性腹膜间皮瘤11例诊治分析

目的探讨腹膜间皮瘤的病因、临床表现、治疗方法.方法回顾性分析11例病理学确诊的MPM的临床症状、术中状况、手术方式、治疗方法.结果手术所见和病理学检查是目前确诊MPM的主要手段.结论外科手术和综合化疗是治疗MPM的有效途径.     

艾迪注射液联合卡铂注射液治疗原发性肺癌合并癌性胸水的临床观察

目的观察艾迪注射液联合卡铂注射液治疗原发性肺癌合并癌性胸水的临床疗效。方法 76例原发性肺癌合并癌性胸水患者随机分为两组。对照组给予胸腔引流排尽胸水,后给予卡铂注射液胸腔内注射治疗;治疗组在此基础上联合给予艾迪注射液静脉滴注治疗,连续治疗15d后进行观察。结果治疗组的胸腔积液改善情况明显优于对照组;两组治疗后胸胁疼痛、胸闷、喘息气促、肋间胀痛、咯痰等主要临床症状有所改善,证候评分较治疗前降低,以治疗组患者的评分降低程度更为突出,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);经治疗后治疗组患者的生活质量Karnofsky评分改善有效率明显高于对照组(P0.05);治疗组不良反应发生率明显低于治疗组(P0.05)。结论艾迪注射液联合卡铂注射液能有效改善原发性肺癌合并癌性胸水患者的临床症状,提高生活质量,安全性高。     

原发性腹膜癌诊断和治疗

目的 探讨原发性腹膜癌的诊断、治疗方案及其预后.方法 回顾性分析2000年3月～2006年11月在本院治疗的10例原发性腹膜癌临床资料.结果 原发性腹膜癌临床发病率低,临床症状和体征无特异性,误诊率高.肿瘤在腹腔内表现为广泛种植,全部患者均施行肿瘤减灭术,但大部分患者残留灶直径≥2cm,术后用以铂类为主的联合腹腔化疗.结论 腹胀、腹痛、腹腔积液是原发性腹膜癌主要症状与体征;手术尽可能选择恰当肿瘤细胞减灭术,避免过大创伤,影响患者恢复和化疗,并影响患者的生存时间;腹腔化疗可能优于静脉化疗.     

结核性胸腔积液形成纤维包裹性积液98例分析

目的分析98例结核性胸腔积液形成包裹性积液的原因。方法对98例结核性胸腔积液患者的发病时间、治疗方案、抽液及糖皮质激素应用情况进行回顾性分析。结果98例中，发病时间少于2周者3例，占3．06％；1～2周者25例，占25．55％；大于1个月者70例，占71，39％。经不规则抗痨治疗者63例，占64.3％；仅有27例应用了糖皮质激素。84例患者确诊不及时或不彻底，占82．7％。结论产生包裹性积液的主要原因为延误诊断和不规则的抗痨治疗。     

胸水送检的时机探讨

目的 :探讨图像分析技术在细胞病理学中的应用价值以及离体时间对胸水脱落细胞形态的影响。方法 :应用图像分析仪对 10例未经固定 (A组 )和经 4 0 %甲醛固定 (B组 )的胸水在离体不同时点的细胞面积进行测量。结果 :A组在 10min、15min、30min、6 0min内测量参数无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,3h后细胞形态明显改变 ;B组 12h内细胞面积差异微小 ,2 4h后改变显著 (P <0 .0 5 )。A、B两组间 15min、30min细胞面积有微小改变。结论 :图像分析技术可用于细胞学定量分析 ,胸水送检宜尽早 ,以离体后 30min内涂片最佳 ,甲醛固定后离体2 4h内仍可涂片镜检