713例胎儿窘迫行剖宫产临床分析

目的探讨因胎儿宫内窘迫丽行剖宫产的指征。 方法胎儿宫内窘迫行剖宫产的孕妇713例,按单纯胎儿电子监护异常、单纯羊水异常、胎儿电子监护异常合并羊水异常分为3组,并与术中所见胎儿宫内窘迫相关因素及新生儿Apgar评分对照。 结果Ⅰ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为5.05％,Ⅱ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为2.32％,Ⅲ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为9.80％,从结果看Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组相比有显著性差异(P<0.05)。 结论胎心异常与羊水污染同时存在,胎儿存在或潜在缺氧情况,新生儿窒息率高,应及时娩出胎儿。单纯胎心异常或羊水污染应根据情况,有无伴随高危因素,在严密监护和积极处理下决定分娩方式。     

165例胎儿宫内窘迫行剖宫产临床分析

目的:探讨以胎儿宫内窘迫为剖宫产的指征,降低新生儿窒息率及围生儿死亡率,为因胎儿宫内窘迫合理掌握剖宫产指征提供科学依据。方法:将胎儿宫内窘迫行剖宫产的孕妇165例,按胎儿电子监护、羊水情况分为3组,并与术中所见胎儿窘迫相关因素及新生儿Apgar评分对照。结果:Ⅰ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为6.45%;Ⅱ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为27.27%;Ⅲ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为5.71%。从结果看Ⅱ组明显高于Ⅰ、Ⅲ组之和。结论:如胎儿异常与羊水污染同时存在,胎儿宫内缺氧发生宫内窘迫明显增高,应及时终止妊娠。单纯胎儿异常或单纯羊水污染应根据有无伴随高危因素等情况,在严密监护和积极处理下决定分娩方式。     

以胎儿窘迫为指针剖宫产112例分析

目的 探讨胎儿宫内窘迫的诊断.处理方法及新生几窒息发生率的关系.方法 将2007年1月至2009年12月在独山县人民医院住院分娩的以胎儿宫内窘迫为指针剖宫产病例112例分为两组,(所有病例均为单胎头位,孕周34-44周,平均39+5周,年龄19-38岁,平均27.3岁).1组:单纯胎心率轻度异常,胎心事轻度异常伴羊水Ⅰ-Ⅱ度污染及胎心监护轻度异常伴羊水Ⅰ-Ⅱ度污染(52例),Ⅱ组:重度胎心率异常,轻度胎心事异常伴羊水Ⅲ度污染及胎心监护异常伴羊水Ⅲ度污染(60例).两组相比较,诊断胎儿官内窘迫剖宫产新生儿窒息的发生率.结果 Ⅰ组新生儿窒息发生率为9.6%,Ⅱ组新生儿窒息的发生率为43.9%,比较差异有统计学意义.结论 对胎儿宫内窘迫的诊断应采取多种方法联合动态监护,以提高临床诊断的符合事,进一步降低剖宫产率.     

脐血流测定联合胎儿监护预测围产儿结局

目的 探讨联合应用胎儿电子监护与脐血流检测在预测围产儿结局的临床价值。方法 妊娠晚期孕妇入院时常规行胎儿监护及脐血流检测，记录胎监评分及脐血流S／D比值（收缩期末最大的血流速度／舒张期末最大的血流速度）。分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，Ⅰ组为胎心监护与脐血流均正常；Ⅱ组为胎心监护正常，脐血流检测异常；Ⅲ组为胎心监护异常，脐血流正常；Ⅳ组为胎心监护与脐血流均异常。分娩后记新生儿Apgar评分及羊水污染情况。结果 Ⅰ组围产儿结局良好，胎儿窘迫发生率最低；Ⅳ组围产儿结局最差，胎儿窘迫发生率最高；其次是Ⅲ组、Ⅱ组。结论 产前联合应用胎儿电子监护与脐血流检测，有助于及早发现胎儿宫内缺氧及预测围产儿预后。     

70例胎儿宫内窘迫剖宫产指征的评价

探讨胎儿宫内窘迫剖宫产指征。方法依据雌三醇值，胎心监护，羊水情况将因胎儿窘迫行剖宫产的孕产妇分为３组：重度胎儿窘迫１９例，中度胎儿窘迫２１例；轻度胎儿窘迫３０例。比较各组间胎儿窘迫相关因素及新生儿Ａｐｇａｒ评分结果。结果Ｉ组新生儿Ａｐｇａｒ评分≤７分的发生率为４２．８６％，胎儿窘迫相关因素发生率为９０．４８％，明显高于Ⅱ组，Ⅲ组。     

胎儿窘迫与胎盘钙化的关系

目的探讨胎盘钙化改变与胎儿窘迫的关系。方法根据胎儿宫内窘迫的诊断标准及胎儿窘迫的传统临床诊断、胎儿电子监测仪监测指标即胎心率变化、羊水污染状况，采用Apgar评分法并结合韩玉昆等方法加以综合，将27例单纯胎盘钙化的孕妇和无脐带绕颈且胎盘外观正常的孕妇出现胎心改变和羊水改变的情况进行对比研究。结果①随机发现单纯胎盘钙化者（A组）胎心改变27例；羊水Ⅱ～Ⅲ度污染14例；Apgar评分≤7分的7例。无胎盘形态改变和脐带绕颈者（B组）胎心改变13例；羊水Ⅱ～Ⅲ度污染9例；Apgar评分≤7分无。A组与B组在胎心改变、羊水Ⅱ～Ⅲ度污染、Apgar评分≤7分卡方值分别为148．732、51．253、7．084（均P〈0．05）。②球状胎盘合、副胎盘、小胎盘各1例，均存在不同程度的胎盘钙化且有胎心改变、羊水Ⅱ度污染等。结论胎盘钙化和胎心改变，羊水污染有着密切的关系，且胎盘钙化显然增加了胎儿窒息的可能性。     

探讨B超脐血流测定与胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的临床价值

目的:探讨B超脐血流测定与胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的临床价值。方法:将276例单胎孕妇分为4组,Ⅰ组为B超脐血流测定与胎心监护均正常;Ⅱ组为脐血流测定正常,胎心监护异常;Ⅲ组为脐血流测定异常,胎心监护正常;Ⅳ组为B超脐血流测定与胎心监护均异常。对4组胎儿出现宫内窘迫的发生率和新生儿Apgar评分进行比较。结果:经检查,Ⅰ组209例,Ⅱ组26例,Ⅲ组22例,Ⅳ组19例。Ⅰ组新生儿Apgar评分明显优于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:B超脐血流测定与胎心监护能提高胎儿窘迫的诊断率,对胎儿高危情况可有极大的临床价值,在检测结果均异常时,应提高临床重视度,采取相应措施解除孕母和胎儿危机。     

妊娠晚期脐血流测定联合胎心监护对胎儿预后的临床意义

目的:分析妊娠晚期脐血流测定联合胎心监护对胎儿预后临床意义,改善胎儿预后。方法:对分娩单胎孕妇520例进行回顾性分析,根据妊娠晚期门诊产检时脐血流测定与胎心监护检查结果分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组,Ⅰ组为脐血流S/D与胎心监护均为正常;Ⅱ组为脐血流S/D异常、胎心监护正常;Ⅲ组为脐血流S/D正常、胎心监护异常;Ⅳ组为脐血流与胎心监护均异常。分析并比较各组新生儿在羊水污染、新生儿窒息、低体重儿、胎死宫内、剖宫产率方面发生情况。结果:在520例患者中,Ⅰ组新生儿剖宫产率为11.89%,羊水污染率为21.62%,新生儿Apgar评分均≥8分,无一例发生新生儿窒息、低体重儿及胎死宫内。Ⅳ组中31例,羊水污染、新生儿窒息、低体重儿、胎死宫内、剖宫产率发生均明显高于Ⅰ组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);胎儿预后方面各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠晚期孕妇,门诊行脐血流S/D测定联合胎心监护能明显提高胎儿宫内状况的诊断率,早期发现胎儿窘迫,改善新生儿预后。     

以胎儿窘迫为主要指征剖宫产148例分析

目的：探讨以胎儿窘迫为剖宫产指征掌握是否适当。方法：回顾性分析近年来以胎儿窘迫为指征剖宫产术，依据胎心变化、胎儿外监护、羊水情况分为2组：A组（胎心重度异常，外监护重度异常，羊水Ⅱ-Ⅲ并粪染）；B组（胎心轻度异常，外监护轻度异常，羊水Ⅰ-Ⅱ度粪染），并与术中所见胎儿窘迫相关因素及新生儿评分加以对照。结果：A组新生儿窒息率和胎儿窘迫相关因素明显高于B组。结论:A组作为胎儿窘迫及时剖宫产是合理的，B组绝大多数病例与术前诊断不相符，应在严密监护下按胎儿窘迫综合处理后决定分娩方式。     

羊水粪染程度及其危害的观察研究

目的：观察研究羊水粪染与胎儿宫内窘迫的关系。方法：随机选择羊水粪染Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度者各80例，与80例正常羊水产妇作对照，并行胎心电子监护及新生儿血气分析。结果：羊水粪染率12.5％。羊水Ⅲ度粪染率：酸中毒组显著高于酸中毒前期组和无酸中毒组；胎心监护异常率：酸中毒组显著高于酸中毒前期组和无酸中毒组。表明羊水粪染程度与酸中毒及胎心异常明显相关。新生儿窒息率、新生儿胎粪吸入综合征和新生儿死亡率酸中毒组均显著高于酸中毒前期组及无酸中毒组。结论：羊水Ⅲ度粪染有明确的胎儿宫内窘迫，提示胎儿明显缺氧，应尽快终止妊娠；Ⅰ度、Ⅱ度粪染者应严密加强胎心电子监护，不必过早干预。