激素替代疗法与结直肠癌

结直肠癌为妇女常见的第二大癌症,占妇女癌症死亡率的第三位。随着年龄的增加,发生结直肠癌的危险性逐年上升。据美国1992年统计,每年约有24 000名妇女死于结肠癌。妇女40岁以后,每5年结肠癌的发病率几乎增加一倍。这不仅与物质生活条件优越,饮食结构、生活方式有关,而且与妇女逐渐进入绝经期,激素水平下降有关。早在20世纪80年代初,有人提出性激素能降低结肠直肠癌发生的理论,并进行两者关系的研究。越来越多的研究表明,绝经后的激素替代治疗(hormone replace—ment therapy,HRT)能降低女性结直肠癌的危险。     

提高早期结直肠癌诊断率所面临的选择及问题

近30年来我国经济水平不断提高,生活方式逐渐西化,疾病谱也发生了变化,结肠癌的发病率逐年升高.我国结直肠癌病死率2005年比1991年增长了70.7％,年均增长4.71％.在北京、上海等城市人口中,结直肠癌的发病率已上升到恶性肿瘤的前3位.结直肠癌的长期生存率与诊断时肿瘤分期有密切关系,根据美国癌症研究联合会(AJCC)第6版癌症分期标准,美国Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc、Ⅳ期结肠癌5年生存率分别为93.2％、84.7％、72.2％、83.4％、64.1％、44.3％、8.1％[1].我国2005年结直肠癌发病人数和死亡人数分别为17.2万和9.9万[2],已超过美国,最近几年仍在增加,结直肠癌已经成为一个重大的社会问题.我国早期结直肠癌临床检出率明显低于发达国家.由于结肠癌尚缺乏较好的预防方法,所以降低结直肠癌危害最好的方法就是提高早期诊断率.现从以下几方面探讨提高我国早期结直肠癌诊断率所面临的选择及问题.     

大肠癌组织微环境上皮-间质分子和极性分子的研究进展

结肠癌、直肠癌传统上是西方富裕国家最常见的恶性疾病,在过去几十年来,世界格局发生了变化,随着亚洲发展中国家的经济发展,结肠癌、直肠癌发病率急剧上升.到2030 年,全球结肠癌、直肠癌负担预计将增加60 ％,新增病例将超过220 万,死亡病例将超过110万[1].结直肠癌是一种高度侵袭性的癌症,许多病人死于此疾病,该病已成为中国第5 位癌症相关死亡的主要原因[2].结直肠癌的发病机制尚不清楚,但究其病因是多因素、内部和外部因素共同所致.基因多态性与结直肠癌的相关性有助于预测病程并采取预防措施,确定特定药物治疗的潜在目标[3].为提高病人的存活率,新的生物标记物在结肠癌、直肠癌诊断或预后的应用十分重要[4].细胞极性对组织稳态至关重要,细胞的顶端-基底极性破坏,开启和推动癌症多种类型的进展.维持细胞极性的常见分子有 E -cadherin 和Crumbs3等.维持细胞组织结构和生理功能的细胞外基质蛋白有Collagen type I (Col-I)和Hyaluroni-dase-1 (Hyal-1 ).实体瘤与周围微环境协同,促进肿瘤生长和转移.因此,研究肿瘤细胞和其微环境中的组件可以阐明发病机制,提供更多癌症早期诊断和预防的有效方法.     

TEAD1、TEAD4与消化系统恶性肿瘤相关性研究进展

据2018年全球癌症统计,我国到2020年约有451万癌症病例和304万癌症死亡病例,其中消化道癌症死亡占比36.4 ％[1].肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌成为我国死亡率最高的5种恶性肿瘤,食管癌、胃癌、肝癌、结直肠癌占前十位恶性肿瘤死亡总数的42 .44％[ 2 ].可见消化系统恶性肿瘤不仅严重危害人类生命健康,也逐渐成为我国高发的癌症类型.     

阿司匹林可能降低结肠癌的危险性

在报道阿司匹林能降低中风的危险性后只一年又发现常规应用阿司匹林能帮助预防心脏病发作。三年后,新的研究显示,每日一片阿司匹林有助于预防结肠癌。一项有6000多人参加的新的流行病学研究揭示了常规应用阿司匹林和降低结直肠癌危险性之间的统计学关系。在美国,结直肠癌是癌症死亡的第二主要原因。早期的实验室试验表明,阿司匹林和其他的非类固醇消炎药(NSAIDs)能抑制啮齿动物的结肠癌发生。在上述这些发现的鼓舞下,波士顿大学医学校的Lynn Rosenberg及其合作者决定在人体中寻求相似的联系。Lynn     

结肠癌手术治疗的标准化——全结肠系膜切除术研究进展

<正>结直肠癌是常见的恶性肿瘤,发病率在男性恶性肿瘤中位居第3位,而在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌位于第2位[1].结直肠癌的主要治疗措施是手术切除肿瘤,手术质量的好坏直接决定患者的预后.全直肠系膜切除术(TME)的普及使直肠癌的复发率降低,预后改善,而结肠癌的手术治疗却无明显进展.为促进结肠癌手术治疗的标准化,Hohenberger等[2]于2009年首次提出了全结肠系膜切除术     

结直肠癌肝转移相关高危因素的研究进展

我国结直肠癌的发病率和病死率近30年来呈上升趋势,居癌症病死率的第5位[1].肝脏转移是影响结直肠癌患者生存率及死亡率的重要因素.就目前的研究而言,还没有发现某个基因或蛋白与结直肠癌肝转移存在确定的特异性关系.因此,在没有可靠生物标志物的前提下,如何结合其他临床病理特征对结直肠癌肝转移提早预警就显得尤为重要.本文就结直肠癌肝转移相关高危因素研究进展作一综述.     

瘦素与结直肠癌发生的相关性研究进展

随着人们饮食习惯改变,加上环境污染,近年来,结直肠癌发病率呈现逐年增加的趋势[1],发病率及 病死率高居恶性肿瘤前4位.肥胖是许多疾病的危险因素,包括恶性肿瘤.大多数结直肠癌的发生和发展从腺瘤 、息肉开始,肥胖患者脂肪细胞分泌的脂肪因子如脂联素、瘦素与结直肠腺瘤存在密切关系[2].脂肪细胞不 仅能储存能量,同时也能分泌多种激素类蛋白.其中脂肪细胞分泌的瘦素、脂联素为胰岛素敏感因子,在能量平 衡、葡萄糖和脂质代谢等方面发挥着重要的作用[3].有研究表明,脂联素、瘦素与结直肠癌有一定相关性 [4-5].本文综述了瘦素与结直肠癌发生的关系及新近的临床研究进展.     

梗阻性结直肠癌置入金属内支架引流的应用

梗阻性结直肠癌发病率约8%～20%[1],右半结肠癌占17.4～34%[2]以左半结肠癌发生为多,并多见于高龄晚期患者[3].由于癌性梗阻为一种慢性梗阻,一旦出现典型梗阻症状时,易导致肠壁坏死和穿孔.而急诊手术因不能进行肠道准备,加上病人大多全身情况差,故手术死亡率高.近年来将金属内支架应用结肠癌梗阻的治疗,已取得显著疗效.现将梗阻性结直肠癌置入金属内支架引流的应用作一综述.……     

COX-2、错配修复酶、MSI与胃肠道肿瘤的关系

消化道肿瘤是严重威胁我国人民健康的疾病,其中结肠癌是当前最常见的恶性肿瘤之一,发病率占各种恶性肿瘤的第3位,在我国发病率呈逐年上升趋势.在西方国家,结直肠癌是第2大致死性恶性疾病,每年有超过150 000的新发病例,并且有55 000名结肠癌患者死亡;在美国,结肠癌是癌症死亡的第2大原因;在亚洲国家结直肠癌变得日趋普遍[1]. 胃癌就诊病例几乎均为中晚期患者,5年生存率不超过25%.探讨胃肠道肿瘤的发生途径,寻找有效的预防方法,抑制或逆转其发生发展,从根本上切断肿瘤的来源已成为新近肿瘤二级预防的策略.本文就消化道中环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、错配修复酶、微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)与胃肠道肿瘤的关系做一综述,以期对肿瘤的发生途径加以探讨,为寻找相应的预防手段提供参考.