医用几丁糖预防手术后肠粘连的临床应用

目的：探索手术后使用医用几丁糖预防术后肠粘连的效果。 方法：应用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI：1989/2009),由3位作者参与文献筛选、资料收集和质量评价,对符合纳入标准的研究对象进行比较几丁糖治疗组和未使用几丁糖的对照组在术后肠管通气时间及肠粘连的发生率的情况。 结果：共有15篇文献复合纳入标准,结果分析发现,应用几丁糖的患者肠管通气时间和术后肠粘连的发生率低于常规治疗组。 结论：应用医用几丁糖能明显减少肠粘连的发生率,缩短肠管通气时间,几丁糖能较好预防术后肠粘连及促进胃肠功能恢复。     

医用几丁糖凝胶预防输卵管复通后的粘连

背景：近年来随着微创技术的普及,输卵管介入复通治疗输卵管阻塞已较普遍,但患者术后粘连仍是困扰临床医生的一大难题。 目的：总结近年来医用几丁糖凝胶预防输卵管再通术后粘连的应用现状。 方法：由第一作者检索1998-02/2011-02万方数据库,以“医用几丁糖凝胶;腹腔镜;治疗;输卵管妊娠”等为检索词,检索几丁糖在输卵管介入再通术中预防术后粘连方面的文献。排除重复研究或较陈旧文献。共保留相关文献30篇进行分析。 结果与结论：医用几丁糖是一种具有良好生物相容性、生物可降解性、生物学活性的医用高分子多糖类物质。其具有广谱抑菌作用,选择性促进上皮细胞、内皮细胞生长而抑制成纤维细胞生长的生物学特性,从而促进组织生理性修复,促进切口迅速修复,抑制瘢痕形成,减少组织粘连,具有润滑、生物屏障作用,能有效的阻止粘连发生,促进输卵管功能的恢复,为再次妊娠打下基础。     

针刀镜下松解术联合医用几丁糖注射治疗冻结肩的疗效观察

目的 观察针刀镜下松解术联医用几丁糖注射治疗冻结肩的临床疗效。方法 回顾性分析45例采用针刀镜下松解术联合医用几丁糖注射治疗的冻结肩患者临床资料。比较术前、术后1周、术后1个月、术后3个月的肩关节疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Constant-Murley肩关节功能评分。评价临床疗效,记录切口愈合情况及不良反应发生情况。结果 与术前相比,术后1周、术后1个月、术后3个月患者VAS评分均明显降低,Constant-Murley肩关节功能评分明显升高,差异均具有统计学意义（P<0.01）。随着时间的变化,VAS评分逐渐降低,Constant-Murley肩关节功能评分逐渐升高,差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗有效率为91.11%,手术过程中无不良反应发生,术后切口Ⅰ期愈合。结论 针刀镜下松解术联合医用几丁糖注射治疗冻结肩,可明显缓解肩关节疼痛症状,改善肩关节功能,且损伤小,操作简便,安全性高。     

几丁糖电纺膜对大鼠皮肤创面的病理学影响

目的观察本课题组自行研制的几丁糖电纺膜对大鼠创面的病理学变化的影响。方法取健康SD大鼠25只,体重240~300g,于脊柱两侧切取直径1.8cm圆形创面,制作皮肤创面模型,左侧为实验组,右侧为对照组。实验组采用几丁糖电纺膜外敷,对照组用无菌纱布外敷,每日进行大体观察并记录创面愈合时间;术后3、5、7、9、12天切取包括创面在内直径为2.0cm的皮肤标本,行HE染色观察创面的组织学改变,计算实验组及对照组组织病理学评分。结果实验组创面无红、肿、热等局部炎性征象,从第3天开始观察到明显的创面收缩,残余面积第4天接近55%,第7天时达30%;对照组创面结痂迟,创缘收缩较慢,第4天开始观察到明显的创面收缩,第5天残余面积接近65%,第7天接近40%。实验组创面完全愈合时间为(272.87±11.74)小时,对照组为(303.80±12.15)小时,愈合时间有统计学意义(P0.01)。病理学观察实验组自手术后第3天开始依次出现肉芽组织增生及细胞浸润,胶原组织增生、创面皱缩及上皮化,到术后9天,胶原组织已排列整齐,上皮化过程基本完成,可见皮肤附件;对照组相应时间点观察到细胞浸润出现晚,且部分创面出现肉芽组织伴溃疡,上皮化过程较晚。实验组及对照组组织病理学评分有统计学意义(P0.01)。结论几丁糖电纺膜能减轻创面炎症反应,缩短创面愈合时间,促进创面上皮化,提高创面愈合质量,具有显著的促进愈合作用。     

医用几丁糖预防下腹部纵切口脂肪液化的效果观察

目的:探讨应用医用几丁糖涂布皮下脂肪层对减少下腹部手术纵切口术后因脂肪液化而非感染性部分裂开的效果.方法:对皮下脂肪组织厚达4cm以上的切口106例随机分为观察组56例,应用"几丁糖"于皮下脂肪层涂布后作连续缝合切口;对照组50例,切口不予涂布几丁糖,而作连续缝合.结果:观察组切口一期愈合98.2%显著高于对照组82%(P＜0.01)脂肪液化1.79%显著低于对照组18%(P＜0.01)术后平均住院日少于对照组(P＜0.01).结论:脂肪组织厚达4cm以上的切口,应用医用几丁糖涂布脂肪层后连续缝合对预防下腹手术纵切口脂肪液化及裂开是一种简便易行、疗效可靠的方法.     

几丁糖膜的研究进展

几丁糖膜的基础性研究报道较多,但还未形成产品.本文主要综述了目前国内外几丁糖膜在创伤敷料、术后防粘连、硬膜修复等方面的作用及制备,为进一步形成产品作指导.     

几丁糖膜预防术后粘连的研究进展

几丁糖为多糖类化合物,具有无毒性、组织相容性、生物降解性、理化性状稳定等特性,是一种生物学性状优良、极具发展潜力的植人材料.有关几丁糖膜预防术后粘连的基础研究较多,但国内还未形成正式的产品.本文就几丁糖膜预防术后粘连的机制、膜的制备及应用进展进行简要的介绍.     

明胶-几丁糖膜的制备及其止血性能的实验研究

目的制备几丁糖膜以及研究其止血性能.方法在透析后的几丁糖与明胶混合液中加入戊二醛交联后置入冻干机冻干制得几丁糖膜.取新西兰兔4只,在背部两侧对称性剪开直径1cm渗血伤口,分别用纱布和几丁糖膜止血,观察与创面的粘附情况,记录出血时间,以膜或纱布中Hb光度吸收值表示出血量.结果几丁糖膜与创面粘附良好,几丁糖膜组、纱布组的出血时间分别为78.25±6.42秒、119.05±11.39秒,Hb光度吸收值为0.76±0.51、1.63±0.72,明显优于纱布对照组(P＜0.01).结论几丁糖膜具有一定的止血性能.     

几丁糖防治运动损伤后的肌腱粘连

背景：肌腱损伤是运动训练中的常见损伤,在肌腱损伤修复过程中易形成粘连,从而使肌腱原有的功能下降或丧失。目前受到国内外学者瞩目的防治肌腱粘连的方法是防粘连材料的应用,在众多材料中,几丁糖备受关注。 目的：综述了几丁糖防治运动损伤后的肌腱粘连。 方法：应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中1990-01/2010-12关于几丁糖防治运动损伤后肌腱粘连的文章,在标题和摘要中以“几丁糖,肌腱,粘连,运动损伤”或“chitosan,tendon,adhesion,sports injury”为检索词进行检索。选择文章内容与几丁糖防治运动损伤肌腱粘连相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。根据纳入标准选择29篇文章进行综述。 结果与结论：肌腱主要由胶原纤维组成,其生物力学特性与胶原纤维密切相关。肌腱损伤后的愈合过程通过外源性愈合和内源性愈合两条途径完成,外源性愈合是产生粘连的主要原因。动物实验及临床实验均表明几丁糖具有良好的预防肌腱粘连的效果,其作用机制主要有降低胶原纤维的产生、屏障隔离、加速止血、抗菌消炎等。因此几丁糖是一种较为理想的预防肌腱粘连的物质,但应用中仍发现一些问题有待解决。     

医用几丁糖基础研究及预防妇产科术后粘连的临床应用

腹部外科手术，尤其是妇产科手术，其术后组织粘连以及由粘连引起的后遗症是临床医学中欲待解决的一大难题。人们曾经试用过许多药物及方法，虽取得一定效果，但仍未有一种疗效确切的方法来预防和治疗术后组织粘连。医用几丁糖是从新鲜虾壳中提纯并研制成的天然高分子可降解吸收的生物医学材料，经基础研究、动物实验研究证明具有较好的预防组织粘连的效果，在妇产科215例临床验证，获得了满意的预防效果，并未见有明显并发症产生。结果表明：医用几丁糖在人体临床应用中是安全有效的，与医用透明质酸钠相比，医用几丁糖在防止术后组织粘连和瘢痕形成上明显优于前者。     

几丁糖乙醇含量测定的研究——顶空法

目的 探讨简便实用的乙醇含量的测定方法.方法 在企标基础上,改用恒温法进行测定,同时采用一定的顶空瓶保温措施降低温度散失.结果 采用改进后的方法进行测定,其精密度达到分析要求,操作简单实用.结论 改进后的方法完全符合实际生产需要,对生产具有较好的指导意义.     

分层换敷料法用于治疗Ⅰ°~深Ⅱ°烧伤创面的观察

目的：观察分层换敷料法用于Ⅰo-深Ⅱo烧伤创面的应用研究,寻找烧伤创面换药的最佳方法。方法对40例符合条件的烧伤成人患者,创面处理全程采用分层换敷料法,结合抗休克抗感染、营养支持等全身疗法。结果40例患者全部治愈,创面愈合时间平均(13.75±5.32)d,深Ⅱo创面基本达到生理性及无疤痕愈合,四肢无畸形和功能障碍。结论分层换敷料法治疗Ⅰo-深Ⅱo烧伤创面疗效显著,效果满意。     

几丁糖电纺膜封堵脑脊液漏即刻效果的实验研究

目的研究自行研制的几丁糖电纺膜防脑脊液漏的即刻效果。方法健康成年的新西兰家兔5只,取头部正中切口在双侧颅顶部对称开直径约1.2cm大小的圆形骨窗;剪去0.8mm×0.8mm大小的硬脑膜组织,并将合适大小的几丁糖膜置入实验侧硬膜缺损区;对照侧仅行硬脑膜切除而不行硬脑膜修补以作对照;再于颅骨中线处钻一小孔,透明导管通过小孔置入硬膜膜下,见脑脊液从导管中反流,缓慢推入美蓝溶液,共重复5次实验。结果几丁糖电纺膜与创面粘附良好,能有效地密封创面,注射美蓝后,实验侧无美蓝渗出,即使膜的下方聚集大量美蓝也未见从粘贴边缘漏出,而对照侧美蓝一直处于渗出状态。结论几丁糖电纺膜组明显优于空白对照组,有明确的封堵脑脊液效果。     

医用几丁糖大鼠亚慢性全身毒性的研究

医用几丁糖是新型医用高分子材料,通过亚慢性毒性研究评价其生物学安全性。SD大鼠40只,随机分为对照组和试验组,每周腹腔注射2次,连续13周。试验期间每周测量体重和摄食量,每日进行临床观察。试验结束进行血液学、血清生化学和30个器官组织病理组织学检查。对照组和试验组大鼠均无动物死亡,一般症状观察、摄食量、脏器比重、血液学、血液生化学、大体形态及组织结构均未见异常。试验组大鼠注射后体重短暂降低。生物学检测结果均在可接受范围内。医用几丁糖有无明显毒性反应,具有良好的生物学安全性。     

几丁糖对干眼症患者眼表功能的影响及其疗效分析

目的：研究几丁糖(Medical Chitosan)对干眼症患者眼表功能的影响及其疗效。方法：采用随机取样法,选取2013年8月至2014年8月到我院就诊的100例(200眼)干眼症患者,并对患者的病症资料进行整理研究。然后将所选取的干眼症患者随机分为2组,每组50例(100眼)。观察组采用几丁糖联合人工泪液的方法对患者进行治疗,对照组则采用人工泪液的治疗方法。治疗后,对两组患者均进行随访1~6个月,观察并记录两组患者的眼表功能变化以及泪膜破裂时间(break-up time, BUT)、Schirmer I试验(Schirmer I test,SIT)、角膜荧光素染色(fluorescein,FL)和视功能评分等指标,最后将两组患者的治疗效果进行比较分析。结果：治疗一段时间后,两组患者BUT时间都明显增加,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者Schirmer I试验值都明显升高,且实验组高于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05);且两组患者的角膜荧光素染色面积都明显减少,且观察组的染色面积小于对照组,同时两组患者的视功能评分都明显升高,且观察组的视功能评分高于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论：利用几丁糖治疗患者干眼症取得了良好的效果,有助于患者眼部疾病的康复,减少了患者病情加重的概率,能快速使患者恢复正常生活,减少了病患家属的心理负担,值得广泛应用。     

生长因子对猪深Ⅱ°烧伤创面愈合的协同作用

创面愈合受多种肽类生长因子的调控。本研究用活检标本的细胞ＤＮＡ周期分析、创面愈合的图象积分和用抗角化蛋白荧光抗体技术观察上皮愈合等方法来探讨基因重组的人表皮生长因子（ＥＧＦ）和基因重组的碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）对猪深Ⅱ°烧伤创面愈合的调控。实验结果表明，浓度合适的ＥＧＦ或ｂＦＧＦ能促进烧伤创面的愈合，其愈合率与应用于创面生长因的剂子量有量效关系；二种生长因子同时使用，对创面的愈合有协同促进作用。     

几丁糖/海藻酸敷料止血性能的实验研究

目的研究一种新型敷料：几丁糖／海藻酸敷料（本项目组自行研制，已申请国家专利）的止血性能。方法取新西兰兔4只，在背部两侧对称性剪5个直径1cm的圆型创口，分别与创面大小相当的几丁糖／海藻酸敷料和明胶海绵止血，观察与创面的粘附情况，记录出血时间：止血停止后，将几丁糖／海藻酸敷料和明胶海绵放入预先配制好的氰化高铁血红蛋白检测试剂中仔细清洗，用分光光度计在540nm波长处光度比色，测出的Hb光度吸收值表示出血量。结果几丁糖／海藻酸敷料与创面粘附较好，几丁糖／海藻酸敷料、明胶海绵组的出血时间分别为87.7±19.1妙、170.7±22.6妙，Hb光度吸收值分别为1.131±0.44、1.733±0.733，经统计学分析，两组数据都有显著性差异（P〈0.01），几丁糖／海藻酸敷料组明显优于明胶海绵组。结论几丁糖／海藻酸敷料具有较好的止血性能。     

光交联壳聚糖水凝胶膜治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床研究

目的观察光交联壳聚糖水凝胶膜治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法选择深Ⅱ度烧伤患者30例,取约10cm×10cm大小创面为治疗组用药创面,常规清创后创面用光交联壳聚糖水凝胶膜外敷;选择治疗组同侧或对侧相应部位、相等深度约10cm×10cm大小创面为对照组用药创面,常规清创后创面用磺胺嘧啶银冷霜外敷。分别观察患者用药后第1、3、5、7、14、21天6个时相点疼痛感、创周反应及创面愈合情况,评价两种治疗方法的疗效。结果与对照组比较,治疗组用药后患者疼痛症状明显降低,创面分泌物减少,创周红肿反应降轻,创面愈合率明显提高(P值均0.05)。结论光交联壳聚糖水凝胶膜对深Ⅱ度烧伤创面愈合具有促进作用,较传统磺胺嘧啶银冷霜外敷治疗更有效,为一种调控深度烧伤创面愈合的高效生物修复材料。     

激活态雪旺细胞在胶元几丁糖膜上生长规律的实验研究

目的 探索成年SD大鼠激活态雪旺细胞(SC)在体外在胶元几丁糖膜上的生长规律。方法 成年SD大鼠的坐骨神经切断预变性7天,采用复合酶分步消化法,接种于胶元几丁糖膜上,通过相差显微镜和扫描电镜观察细胞生长情况,S-100染色鉴定细胞的纯化程度。结果 200μl浓度为2×10~4/ml的激活态的SCs接种于胶元几丁糖膜上和培养皿上,2周后细胞浓度分别达到30×10~4/ml和20×10~4/ml,相差显微镜和扫描电镜下观察显示SCs在胶元几丁糖膜上贴壁生长情况良好,体外倍增时间为4天。绘制其生长曲线。结论 胶元几丁糖膜和高度纯化的激活态雪旺细胞有良好的亲和性,以其为工艺材料制成的组织工程支架很有可能在促进周围神经再生中发挥优势作用。     

几丁糖对大鼠股动脉吻合口通畅率的影响

背景：几丁糖在预防术后组织粘连方面疗效确切,但在断指再植术后能否应用,其对血管吻合口的愈合是否有影响,国内外文献较少提及。 目的：观察医用几丁糖对成年大鼠股动脉吻合口通畅率的影响。 方法：离断SD大鼠双侧股动脉,左侧为实验组,右侧为对照组,显微镜下吻合双侧股动脉,所有吻合动脉即时通畅率达100%,且为同一人操作,吻合后,实验组吻合口周围均匀涂布医用几丁糖1滴,对照组不涂。分别观察术后7,14,21,28 d大鼠吻合口的通畅情况,吻合口口径、吻合口周围有无感染、周围粘连情况及病理切片观察吻合口内皮细胞覆盖情况。 结果与结论：术前、术后吻合口管径无明显变化,实验组和对照组吻合口周围均无明显感染,实验组吻合口周围粘连较对照组轻,吻合口总体通畅率实验组为96%,对照组为89%,差异无显著性意义。术后各个时间段实验组、对照组内皮细胞覆盖情况差异无显著性意义。提示医用几丁糖的放置不影响大鼠股动脉吻合口的总体通畅率。