氩激光治疗视网膜静脉阻塞57例临床分析

目的:分析57例氩激光光凝治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion, RVO)的临床疗效。方法:随访我院57例被确诊为视网膜静脉阻塞并经氩激光光凝治疗后的患者,观察患者的视力、眼底改变以及并发症情况并评价氩激光光凝治疗视网膜静脉阻塞的临床价值。激光治疗方法分为黄斑区格栅样光凝,局灶性视网膜光凝及全视网膜光凝。结果：经氩绿激光光凝治疗57例后3~6mo给予复查：末次随访视力提高23眼,视力无明显变化25眼,视力下降9眼;激光治疗后复查荧光素眼底血管造影 (观察视网膜毛细血管无灌注区面积变化及新生血管消退情况),治疗有效54眼, 3眼发展为新生血管性青光眼(NVG)。而激光光凝对于黄斑部晚期并发症无明显效果。结论：激光光凝治疗可提高中心视力,可促进视网膜水肿、出血、渗出的吸收,同时减少视网膜静脉阻塞引起的新生血管,对于预防并延缓增殖性玻璃体视网膜病变和继发性新生血管性青光眼的发生有明显效果。     

缺血型视网膜中央静脉阻塞全视网膜光凝的疗效观察

目的探讨全视网膜光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的临床效果。方法回顾性分析2003年1月至2005年4月我院收治的缺血型视网膜中央静脉阻塞共68例68眼,其中行532 nm激光全视网膜光凝治疗40眼(激光组),28眼末行532 nm激光全视网膜光凝(对照组),观察对比两组初、末诊视力,新生血管及新生血管性青光眼等并发症情况。随访时间均在8个月以上,平均随访11±2.3个月。结果两组末次随访视力、虹膜新生血管及新生血管性青光眼等并发症发生率有所不同,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论缺血性CRVO严重损害患者视力,需要积极治疗,全视网膜光凝对于对于预防虹膜新生血管及新生血管性青光眼的疗效不确切。     

激光光凝治疗视网膜静脉阻塞的临床价值

目的评价激光光凝治疗视网膜静脉阻塞的疗效，正确认识激光治疗视网膜静脉阻塞的临床价值。方法随访我院被确诊为视网膜静脉阻塞并经治疗的患者64例65眼，采用病例对照研究方法比较行激光光凝治疗与未行激光光凝治疗2组间的视力预后、眼底改变、Goldman视野改变以及并发症情况。结果经532倍频激光治疗组46例47眼，末次随访视力提高5眼，视力无明显变化29眼，视力下降13眼；非激光治疗组18例18眼，末次随访视力提高2眼，视力无明显变化9眼，视力下降7眼；2组视力预后比较，差异无统计学意义（x^2=0．481，P=0．657〉0．05）。2组间视野改变差异无统计学意义（x^2=1．539，P=0．463〉0．05）。激光治疗组治疗有效（无新生血管产生或新生血管减少或消退）42眼，非激光治疗组有效7眼，2组疗效比较，差异有显著统计学意义（x^2=13．347，P=0．0003〈0．01）。而激光光凝对于黄斑部并发症无明显远期效果，2组间末次随访黄斑部并发症的发生率比较差异无统计学意义（x^2=0．617，P=0．432〉0．05）。结论激光光凝治疗不能明确提高中心视力及改善视野，对黄斑部并发症亦无明显远期效果．但能促进水肿、出血、渗出的吸收，对治疗和预防新生血管有明显疗效，对于防止增生性玻璃体视网膜病变和预防继发性新生血管性青光眼可能有效。[眼科新进展。2007；27（3）：210-212]     

倍频固体激光治疗视网膜静脉阻塞疗效分析

目的探讨倍频固体激光治疗视网膜静脉阻塞的方法和疗效。方法应用倍频固体激光治疗视网膜静脉阻塞46例47眼,对其中10眼行全网膜光凝术,37眼行局域性视网膜光凝术,治疗次数1-4次,光凝后3m-6m随访,4眼复查后行补充光凝。对比分析治疗前后视力及眼底荧光血管造影(FFA)情况。结果激光治疗后视力提高(2行以上)者5眼(10.6%);视力无明显变化者29眼(61.7%);视力下降者13眼(27.7%)。荧光血管造影显示治疗有效42眼(89.4%),治疗无效5眼(10.6%)。结论激光治疗虽不能明确提高视力,但能促进水肿、出血、渗出的吸收,阻止病变的进一步发展,防止增殖性玻璃体视网膜病变和新生血管性青光眼的发生。     

激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞的疗效观察

目的 探讨激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞的临床疗效.方法 被确诊为视网膜分支静脉阻塞并经激光光凝治疗的患者37例(37眼),观察治疗前后的视力、眼底彩照及荧光素眼底血管造影(fluorescein fundus angiography, FFA)的变化和并发症,光凝术后3个月、6个月、12个月复查FFA,若发现无灌注区及新生血管未消退,给予追加光凝治疗.结果 视力提高27眼(72.97%),不变8眼(21.62%),降低2眼(5.41%).经1～3次光凝治疗后,FFA结果示黄斑水肿消退,无灌注区大部分消失,无新生血管形成.激光光凝治疗前有新生血管4眼,治疗后完全退缩.1眼在治疗8个月时发生玻璃体出血,12眼黄斑部有硬性渗出.结论 激光光凝治疗能促进出血、渗出的吸收,减轻黄斑水肿,保护视功能,降低新生血管形成,有效防止增生性玻璃体视网膜病变和预防继发性新生血管性青光眼等并发症的发生.     

氪激光治疗视网膜分支静脉阻塞并发症46例临床分析

目的:探讨氪激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞并发症的疗效。方法:对46例46眼视网膜分支静脉阻塞出现并发症患者行氪激光治疗。合并黄斑水肿者26例行格栅状光凝,合并新生血管者20例行播散状光凝。3mo后复查眼底荧光血管造影,仍有黄斑渗漏或新生血管未萎缩者行二次激光治疗。结果:黄斑水肿消退,视力提高2行以上者占61%(28/46),不变者为35%(16/46),2例出现视力减退4%(2/46)。新生血管组80%(16/20)患者经1次光凝后新生血管消退,20%(4/20)患者行2次激光治疗后新生血管消退。结论:氪激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞的并发症有效。     

玻璃体切除术治疗视网膜静脉阻塞所致的玻璃体出血

报告应闭合式玻璃体切除术治疗７例（７眼）因视网膜静脉阻塞所致的玻璃体出血。所有病人术后眼底清晰可见，视力明显提高。术后４例出现再出血，经药物治疗后出血吸收，加用氩离子激光视网膜光凝，无再出血。随访３至１８个月所有病人无新生血管性青光眼及牵引性视网膜脱离出现。认为玻璃体切除术不但能使屈光间质恢复透明，视力提高，预防牵引性视网膜脱离，而且为明确诊断和进一步激光治疗提供条件。     

激光光凝治疗缺血型视网膜静脉阻塞的疗效分析

目的探讨激光光凝治疗缺血型视网膜静脉阻塞的临床效果。方法应用日本Kowafx-50R眼底荧光血管造影机行眼底荧光血管造影(FFA),确诊61例缺血型视网膜静脉阻塞患者,采用法国BVI532激光机行光凝治疗,3个月复查FFA,如有新的或光凝不足的无灌注区则进行补充光凝,以光凝治疗后6个月行检眼镜及FFA观察结果为准。结果61例患者经视网膜光凝后,视力增加者49例,占81%;减退者2例,占3%;10例无变化,占16%。FFA复查渗漏及毛细血管无灌注区消失。结论激光治疗能减少缺血型视网膜静脉阻塞引起的眼内新生血管,以及新生血管性青光眼玻璃体出血的发生,并能使黄斑水肿消退,从而不同程度地改善视功能。     

氩激光光凝治疗视网膜静脉阻塞疗效观察

本文对氩激光视网膜光凝治疗视网膜静脉阻塞１００例（１００只眼）的疗效进行回顾性研究，结果７５例有效，２５例无效，显示视网膜光凝不仅可以使已形成的新生血管消退，且可阻止新生血管的产生，从而减少玻璃体出血，新生血管性青光眼等严重损害视力的并发症。本文初步探讨ＲＶＯ的视网膜光凝机制，治疗时间及影响疗效的因素。     

氩激光视网膜光凝治疗视网膜静脉周围炎疗效分析

目的 :观察氩激光对视网膜静脉周围炎的治疗效果。方法 :采用氩激光光凝术治疗 3 2例 44只眼视网膜静脉周围炎 ,早期治疗组 14只眼 ,晚期治疗组 3 0只眼 ,随访 3～ 2 0月 (平均随访 6月 )。结果 :早期治疗组视力提高明显 ,且无一例视网膜新生血管出现 ,晚期治疗组可以有效封闭视网膜无灌注区 ,防止玻璃体积血的出现 ,改善其预后 ,激光治疗可有效防止或治疗视网膜新生血管。结论 :采用氩激光治疗静脉周围炎早期较晚期有效 ,安全且并发症少 ,根据眼底荧光造影表现选择相应的治疗方式及定期随访是提高治愈率的关键所在     

532nm倍频激光治疗高原血管性眼底病变的临床研究

目的：观察532nm倍频激光视网膜光凝(panretinal photocoagulation, PRP)治疗高原地区糖尿病视网膜病变(diabetic retinpathy, DR)及视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)的临床疗效,评价氩激光治疗眼底血管病的安全性、有效性。

方法：选择DR患者122例227眼,其中增殖前期糖尿病性视网膜病变(preproliferative diabetic retinopathy, PPDR)51例90眼、增殖期糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)71例137眼; RVO患者120例124眼,其中中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)27例27眼,分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)93例97眼,进行532nm底激光视网膜光凝治疗。每位患者在结束最后一次治疗后1,3,6mo复查眼底、视力、FFA检查。

结果：DR患者行视网膜光凝术后,PPDR有效81眼(90.0%)、无效9眼(10.0%); PDR有效98眼(71.5%),无效39眼(28.5%),总有效率78.9%; RVO患者行视网膜光凝术后, BRVO有效者90眼(92.8%),CRVO有效者22眼(81.5%)。532nm倍频激光治疗眼底血管性疾病的总有效率为82.9%。

结论：532nm倍频激光光凝治疗高原地区眼底血管性疾病是一种安全有效的治疗方法,糖尿病视网膜病变增殖前期激光治疗的有效率高于增殖期,治疗时机的合理选择可有效阻止DR的进展,防止失明的严重后果; 对RVO及时进行视网膜激光光凝的干预治疗,可以加速出血水肿吸收,防止新生血管的产生,降低并发症。     

氩激光治疗视网膜血管病致黄斑水肿的临床观察

目的探讨氩绿激光光凝治疗视网膜血管病致黄斑水肿的方法和疗效。方法对46例58眼视网膜血管病致黄斑水肿患者包括糖尿病视网膜病变24例36眼、视网膜静脉阻塞22例22眼,采用波长514.5nm氩绿激光行黄斑区局部或格栅样光凝治疗。术后随访6~12个月,观察患者黄斑水肿消退情况和治疗后视力变化。结果光凝治疗后视力提高者34眼(58.6%),视力不变者21眼(36.2%),视力下降者3眼(5.2%)。黄斑水肿完全吸收17眼(29.3%),部分吸收34眼(58.6%),7眼无变化(12.1%)。结论氩离子激光光凝是治疗视网膜血管病致黄斑水肿有效、安全的方法。     

倍频Nd∶YAG激光治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效分析

目的:探讨倍频532nmNd∶YAG激光治疗视网膜静脉阻塞的方法及疗效。方法:回顾性分析我院近年应用倍频Nd∶YAG激光仪治疗视网膜静脉阻塞病例42例,根据其分型及眼底血管荧光造影改变,采用不同的光凝方法进行治疗,并分析其疗效。结果:42例视网膜静脉阻塞病例视力提高者(2行以上)4眼(10%);视力无明显变化者30眼(71%);视力下降者(2行以上)8眼(19%);眼底荧光血管造影(fundusfluoresceinangiography,FFA)检查显示视网膜出血吸收、黄斑水肿消退,治疗有效者38眼(90%)。结论:尽管对非缺血型和缺血型视网膜静脉阻塞的治疗目的和方法有所不同,倍频Nd∶YAG激光能有效地缩短病程,促进视网膜出血吸收和视力恢复,预防和减少并发症的发生。     

抗VEGF时代激光视网膜光凝在视网膜静脉阻塞临床管理中的价值

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion, RVO)是仅次于糖尿病视网膜病变的常见视网膜血管疾病,其视力损害的主要原因是黄斑水肿(macular edema,ME)和眼部新生血管(neovascularition,NV)并发症,尤其是新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)。虽然激光视网膜光凝治疗ME、NV和NVG的疗效早已明确,但抗VEGF治疗可有效改善RVO患者的视力预后,已成为RVO-ME的一线治疗方法,也有助于治疗NV和NVG。近期研究表明,增加激光治疗并不能增加抗VEGF治疗RVO-ME的视力收益,也不能降低抗VEGF注射次数;抗VEGF治疗不能阻止,但可延迟缺血性RVO发生NV并发症。播散性激光视网膜光凝仍是治疗NV并发症的核心方法,但不鼓励预防性激光治疗。(眼科,2022,31:165-168)     

显微内窥镜下超全视网膜光凝治疗虹膜新生血管探讨

目的 探讨眼显微内窥镜在玻璃体切除术后虹膜新生血管超全视网膜光凝中的作用.方法 回顾16例16只眼玻璃体切除术后虹膜新生血管在内窥镜下行超全视网膜光凝的临床资料.选择玻璃体切除术后,术中行部分视网膜光凝.病因为糖尿病视网膜病变8只眼、视网膜中央静脉阻塞6只眼、视网膜血管炎2只眼;10眼人工晶体眼、6只眼无晶体眼,瞳孔难以散大;2只眼眼压高,14只眼正常;虹膜新生血管Ⅰ期14只眼、Ⅱ期2只眼.三腔内窥镜进入眼内进行视网膜超全光凝.对比观察虹膜新生血管消退情况、眼压、视力变化及并发症出现,随访3月至3年.结果 15眼1次超全视网膜光凝术后3个月虹膜新生血管消退,1眼继发新生血管性青光眼,眼压术后恢复正常,视力治疗前后无明显变化,未见虹膜损伤、视网膜脱离、眼内炎等手术并发症.结论 超全视网膜光凝是治疗虹膜新生血管的有效手段.玻璃体切除术后人工晶体或无晶体眼瞳孔难以散大情况下,显微内窥镜下的眼内视网膜光凝是可靠选择,可作为眼外视网膜光凝的有力补充.     

激光治疗视网膜静脉阻塞疗效分析

目的 评价激光在治疗视网膜静脉阻塞中的作用和疗效。方法 使用美国HGM M－5氩氪激光机、日本Nidek GYC-2000倍频532激光机及法国光太（BIV）VIRIDIS－LIET 532激光机对112例视网膜中央或分支静脉阻塞的患者进行光凝治疗。随访6－18个月，对比分析光凝前后视力、眼底及眼底荧光血管造影（FFA）结果的变化情况。结果 36眼缺血型视网膜中央静脉阻塞中22眼有效，占61．11％；6眼好转，占16．67％；8眼因玻璃体出血、继发青光眼或并发白内障失明而无效，占22．22％；76眼视网膜分支静脉阻塞中59眼有效，占77．63％；13眼好转，占17．11％；4眼无效，占5．26％，总有效率达72．32％。视力提高的84眼，占75％。结论 激光光凝术对治疗视网膜静脉阻塞有显著疗效。     

二极管激光治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的；探讨二级管激光光凝治疗伴有—定程度屈光间质混浊的糖尿病视网膜病变患者的疗效。方法：用二级管激光光凝治疗36例40眼屈光间质混浊、不能用氩激光治疗的糖尿病视网膜病变患者．治疗前作视力、眼底和眼底荧光血管造影检查及照彩色眼底傀。随访以上项目8~14 月(平均11个月)． 结果：29眼(约73%)视力提高或维持不变，在34眼增殖性糖尿病性视网膜病变中25眼(约74%)新生血管部分或全部退行。 结论：二级管激光光凝对伴有一定程度屈光间质混浊的糖尿病视网膜病变疗效较为满意． （中华眼底病杂志，1996，12：111-113）     

Photocoagulation for optic disc new vessels in diabetes mellitus

The effects of treatment by argon laser and xenon arc photocoagulation in 165 diabetic patients with optic disc new vessel formation have been studied retrospectively. Visual acuity and degree of new vessel formation have been assessed over a period of between six months and seven years of follow-up (mean 23 months). Visual acuity improved in 36% of treated eyes and remained unchanged in 34%. Improvement was most marked in those with initially poor acuity (less than 6/36). There was no association between improvement in visual acuity and regression of disc vessels, the latter occurring in 79% of treated eyes. Only 6% of eyes became blind during the period of follow-up, principally as a result of vitreous haemorrhage and retinal detachment. There was no difference between the results produced by the use of separate or combined argon laser and xenon arc photocoagulation on the regression of disc new vessels. However, our results suggest that argon laser treatment was more effective than xenon arc photocoagulation in improving visual acuity. These findings suggest that either form of treatment or a combination offers considerable benefit in the management of proliferative diabetic retinopathy, even when very severe at presentation.     

缺血型视网膜静脉阻塞出血多眼光凝探讨

目的 探討出血偏多的缺血型视网膜静脉阻塞光凝方法及其疗效。方法 采用Zeiss Lumenis NOVUS OMNI多波长激光仪,利用红光、大光斑、低能量、长时间对视网膜出血偏多的缺血型分支、半侧或中央静脉阻塞并黄斑水肿患者49人52只眼实施局部或全视网膜光凝。参数：黄斑区：0.1 ～0.3秒,光斑大小50～100 μm,能量100～200 mW,中心凹1000 μm外开始,Ⅰ级光斑反应;其余区域：0.3～0.7 s,200～500μm,150～300 mw,III级光斑轻-中强度反应,如光斑反应不足,则以增长时间为主,增加能量为辅;分2～4次完成,间隔2～3周。观察视网膜出血水肿消退及视力改变等情况,随访3～30个月。结果 (1)18只眼(34.62％)首次光凝2～3周后视网膜出血水肿明显消退,其中9只眼(17.31％)视力提高,8只眼(15.39％)视力不变,1只眼(1.92％)视力下降。激光后3个月FFA证实治疗有效。(2)31只眼(59.62％)首次光凝2～3周后视网膜出血水肿部分消退,全部光凝完成后3月,眼底出血水肿完全消退,FFA证实治疗有效。其中8只眼(15.38％)视力提高;20只眼(38.46％)视力保持不变;3只眼(5.77％)视力下降。(3)3只眼新生血管性青光眼患者,病情部分改善稳定。其余患者随访期内未新发生玻璃体出血及新生血管性青光眼。结论 对出血偏多的缺血型视网膜静脉阻塞,可选用红光,使用大光斑、低能量、长时间的光凝方法,获得足够数量和强度的有效光斑,促进视网膜出血水肿吸收,减少病情恶化可能。     

Extensive argon laser photocoagulation in the treatment of proliferative diabetic retinopathy.

A group of 20 patients (28 eyes) with proliferative retinopathy who required extensive argon laser photocoagulation to induce regression of new vessels is presented. The mean number of burns applied to each eye was 7225, with a maximum of 11,513. These were delivered in a mean of nine sessions over a mean period of 22.9 months. Twenty-five eyes (89%) had a final visual acuity of 6/18 or better. The remaining three eyes (11%) had severely reduced vision attributable to complications of proliferative diabetic retinopathy (traction retinal detachment involving the macula in two eyes and ischaemic maculopathy and a persistent vitreous haemorrhage in the third). Large amounts of confluent argon laser photocoagulation may be necessary for the elimination of new vessels in some patients, and it is our view that laser photocoagulation should be continued until regression of new vessels occurs. This is compatible with the retention of functional vision and good visual acuity.