玻璃体切割术联合眼内激光治疗玻璃体积血

现将我院1998．1～2002．62眼(26例)玻璃体切割联合眼内激光治疗玻璃体积血进行回顾性分析。     

闭路式玻璃体切割术的适应证

自从出现了现代玻璃体切割术,玻璃体腔内的显微手术已成为眼科治疗的组成部分。随着器械的改进,玻璃体-视网膜疾病发病机理了解的深入,手术技术以及经验的积累,使闭路式玻璃体切割术得到广泛应用。经睫状体平部的玻璃体切割有多种方法,可用于治疗多种疾病。已证明闭路式玻璃体切割术在以下几个方面有明显的疗效:1.恢复眼屈光间质的清晰;2.控制眼内炎症;3.减轻玻璃体-视网膜牵拉;4.维持玻璃体腔;5.提供一种眼内入口的方式。本文复习了闭路式玻璃体切割术的适应证及注意事项。分述如     

改良式玻璃体切割术的临床研究

目的 改良玻璃体切割术中的结膜和巩膜切口以最大限度减少组织损伤。方法 将176个玻璃体切割术后患者的176眼分为改良切口组(108眼)和传统切口组(68眼)。改良组眼结膜切口位于11：30～12：30，然后沿角巩膜放射状剪开，巩膜灌注穿刺口位于12：00平坦部。传统切口组进行原半周或全周角巩膜结膜切开，巩膜灌注口位于颞下平坦部。对术后1～2个月的资料进行分析。结果 手术后结膜伤口愈合良好，三面镜下未见周边灌注口处牵拉和异常。两组手术疗效无明显差异，未见任何术中和术后并发症。结论 改良玻璃体切割术操作时间短，组织损伤小，因而优于传统切口手术。     

玻璃体内注射曲安奈德联合玻璃体切割术治疗玻璃体积血

目的探讨玻璃体内注射曲安奈德(TA)联合玻璃体切割术治疗玻璃体积血的临床应用。方法对因玻璃体积血住院手术的患者192例进行回顾性分析,比较玻璃体内注射TA联合玻璃体切割术和单纯行玻璃体切割术治疗前和治疗后ld、10d、1个月、3个月时患者的最佳矫正视力、眼压、眼内炎症反应和眼底改变。结果TA注射组在1个月、3个月最佳矫正视力高于单纯手术组,术后眼内炎症反应较单纯手术组降低,差异有统计学意义。结论与单纯玻璃体切割术比较,玻璃体内注射TA联合玻璃体切割术治疗玻璃体积血能在短期内获得更高的最佳矫正视力,并减少眼内炎症反应。     

前部玻璃体切割术处理玻璃体脱出

作者对57例(59眼)白内障手术中有玻璃体脱出经前部玻璃体切割处理的病人进行了长期随访。平均随访时间为26个月。病人平均年龄60岁。53眼(90%)白内障囊内或囊外摘出术,6眼(10%)白内障乳化取出术。37眼(63%)用自动玻璃体切割器切割,22眼(37%)用纤维素海绵切割。除全面眼部检查外,视力低于20/40者,作了眼底荧光血管造影。术后最好视力和最后视力,两种切割方法间无明显差异(P>0.05)。最后视力低于20/40者主要是因慢性或短暂的黄斑囊性水肿。但两种切割术的黄斑囊性水肿发生率相同。前部玻璃体切割术后,症状性黄斑囊性水肿的发病率为28～42%。     

微创玻璃体切割术研究进展

玻璃体切割术是治疗玻璃体视网膜疾病的常用方法,近年来手术的微创化成为手术治疗的热点.由于创伤小、恢复快等优点,微创玻璃体切割术被广泛应用于临床.本文就近年来微创玻璃体切割手术的应用如手术器械的改进、辅助设备的应用以及手术并发症的相关研究进展进行综述.     

玻璃体切割术联合激光治疗PDR的疗效观察

目的：探讨玻璃体切割术与激光治疗在增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)中的联合应用价值。

方法：选取我院2009-03/2010-03收治的PDR患者89例116眼,随机将患者分为对照组(47例62眼)和研究组(42例54眼)。对照组患者采用玻璃体切割术治疗,研究组患者在对照组患者治疗基础上,联合眼内激光进行治疗。比较分析患者治疗前后最佳矫正视力变化情况, FFA检查结果以及治疗后并发症发生情况。

结果：与治疗前相比,对照组和研究组治疗后最佳矫正视力<0.1的患者比率明显减少,分别为40%和28%,最佳矫正视力0.5～1.0的比率明显提高,分别达到24%和41%,差别均具有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者治疗后相比,研究组患者治疗后最佳矫正视力0.5～1.0的比率明显提高,黄斑水肿消退或部分消退比率明显提高,而黄斑水肿加重、视网膜渗漏以及玻璃体再次出血比率明显降低,差别均具有统计学意义(P<0.05)。

结论：玻璃体切割术联合激光是治疗PDR的有效方案,对患者术后视力的提高和并发症的降低具有积极的促进作用。     

白内障联合玻璃体切割术治疗高度近视并发白内障

目的：由于高度近视并发白内障患者白内障术后的孔源性视网膜脱离的发生率较高,探讨白内障联合玻璃体切除手术是否能减少高度近视并发白内障者术后孔源性网脱的发生率。方法 ： 回顾性分析青岛眼科医院2009.7-2011.7高度近视并发白内障患者15例（18眼）,实施白内障摘除联合玻切术,随访观察术后并发症的发生情况。结果：术后各例都有不同程度的视力提高,并无相关并发症的发生。结论：联合术可能会降低高度近视并发白内障患者术后视网膜脱离的风险。     

玻璃体切割联合硅油填充术治疗眼内炎

目的：观察玻璃体切割联合硅油填充术治疗化脓性眼内炎的疗效。方法：应用经睫状体平坦部玻璃体切割术,以联合硅油填充术治疗21例21眼化脓性眼内炎患者,术后予以静脉、结膜下及点眼等途径给予抗感染、抗炎治疗。结果：玻璃体切割术后追踪随访3～12mo,21眼细菌性感染全部控制,术后视力较术前视力有显著性提高。结论：玻璃体切割联合硅油填充术能有效控制炎症,稳定视网膜功能,对治疗一些视网膜情况不佳或炎症难以控制的化脓性眼内炎患者疗效确切可靠,值得推广。     

玻璃体切割术治疗玻璃体猪囊尾蚴病

为探讨玻璃体猪囊尾蚴病的临床分型和手术方法，根据玻璃体猪囊尾蚴虫体的活动度和玻璃体视网膜增殖变化程度分单纯型和增殖型，并采用玻璃体切割术摘除虫体和切割增殖病变组织。结果８例８眼玻璃体猪囊尾蚴病中，２眼单纯型，６眼增殖型，均成功摘除虫体，切除视轴区增殖病变组织。单纯型较增殖型效果好。术后色素膜炎症反应和视网膜脱离是引起增殖型效果差的主要原因。结论该分类方法基本反映了玻璃体内猪囊尾蚴对眼球损害情况和临床特点。玻璃切割术是治疗玻璃体内猪囊尾蚴病的安全有效方法。     

玻璃体切割术治疗外伤性玻璃体视网膜病变

近年来随着眼显微外科技术的发展,对眼球前节外伤的治疗已有明显的进步,预后也大大改善。而眼后节外伤由于增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)及其并发症在处理和治疗上要复杂得多,预后也往往难以预料。我院从1989年采用后部玻璃体切割术治疗严重的眼后部损伤24例24只眼,现报告如下:确例和方法回顾性连续研究89年10月～～91年1月间因外伤引起的严重眼后节损伤采用后部玻璃体切割联合其他手术治疗的共24例24只眼。其中穿通伤19只眼(包括后部异物13只眼)、钝挫伤5只眼。男性21人,女性3人。     

玻璃体切割术治疗复杂性玻璃体视网膜病变

目的回顾性分析玻璃体切割术治疗复杂性玻璃体视网膜病变的疗效。方法对58例(61眼)复杂性玻璃体视网膜病患者行常规睫状体平坦部三通道玻璃体切割术。并根据病情相应处理视网膜病变,选择眼内激光及眼内填充物。结果随访3～13个月,术后矫正视力不同程度改善46眼(75%),12眼(20%)不变,3眼(5%)视力下降。结论玻璃体切割手术联合网膜手术及光凝、眼内气体、硅油填充治疗复杂性玻璃体视网膜病变有效。     

浅谈玻璃体切割术治疗外伤性玻璃体积血

目的 观察玻璃体切割术治疗外伤性玻璃体积血的效果。方法 用玻璃体切割术治疗外伤性玻璃体积血58例（58眼），受伤时间5h～1个月，伴有眼内异物30例。结果 眼内异物均一次取出，3例取出异物后发生视网膜脱离，经再次手术后复位。58例患者中4l例取出玻璃体后注入硅油；12例患者注入C3F8气体；5例患者注入无菌空气。术后视力在0．3以上的43例患者均是在伤后2周内接受手术治疗，1例手术后发生眼内炎，经抗炎后保住眼球。结论 玻璃体切割手术是治疗外伤性玻璃体积血的最可靠、最有效的方法，伤后2周为最佳手术时间。     

自闭式巩膜切口用于玻璃体切割术的研究

为探索自闭式巩膜切口用于经睫状体平．坦部玻璃体切割术的有效性和安全性，2002年12月-2003年7月，我们对39例78个切口经睫状体平坦部入路的玻璃体切割手术，采用巩膜自闭式隧道切口，取得较好效果，现报告如下。     

玻璃体切割联合白内障超声乳化术治疗黄斑裂孔

目的　评价闭合式玻璃体切割术联合超声乳化白内障吸出术治疗黄斑裂孔的疗效和意义。方法　将 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 4月在我院治疗的黄斑裂孔患者 64例 (67只眼 )随机分为两组 ,一组为分期手术组 ,2 8眼 ,先进行玻璃体切割术治疗 ,必要时再进行Ⅱ期经透明角膜超声乳化白内障吸出术 ;另一组为联合手术组 ,3 9眼 ,行玻璃体切割术联合经透明角膜超声乳化白内障吸出术治疗 ,并对其中视力有望明显提高的 3 4眼Ⅰ期植入了人工晶体。两组患者玻璃体切割术中都进行了剥除黄斑前膜或增厚的视网膜内界膜处理和全氟丙烷 (C3 F8)填充。对两组患眼术后疗效和并发症进行比较。结果　①在分期手术组中 ,术后两年内 ,术前晶状体透明的 5眼中有 4眼 (占 80 % )发展到了不同程度的白内障 ,全组 2 8眼中有 2 2眼 (占 78 6% )因白内障发展到了成熟期 ,又进行了Ⅱ期经透明角膜超声乳化白内障吸出术 ;②联合手术组术后黄斑裂孔闭合率 (94 9% )高于分期手术组(75 0 % ) ,差异具有显著性意义 (χ2 =3 96,P <0 0 5 )。③联合手术组术后患眼最佳矫正视力提高≥2行率 (84 6% )高于分期手术组 (60 7% ) ,差异具有显著性意义 (χ2 =4 92 ,P <0 0 5 )。④联合手术组术后并发症的发生率低于分期手术组 ,差异具有显著性意义 (     

玻璃体切割联合眼球内后段异物取出术

目的：评价玻璃体切割联合眼球内后段异物取出术的效果。方法：对眼球后段异物行玻璃体切割联合球内异物取出的11例患者临床资料进行回顾分析。结果：11例11眼均1次手术成功取出异物。伴有视网膜脱离者,视网膜均完全复位,伴有眼内炎者均得到治愈。8眼视力较术前有提高,3眼视力术后无变化,无继发性出血,角膜内皮失代偿及其他并发症发生。结论：玻璃体切割联合异物取出手术损伤小、准确、安全、疗效好,是治疗眼球后段异物的有效措施。     

玻璃体切割术治疗眼内炎

化脓性眼内炎以往多采取保守疗法,由于血～视网膜屏障的存在,效果多不能令人满意我院近年来采用绍兴流控式玻璃体注吸切割器,对9例眼内炎进行玻璃体手术,缩短了病程,提高了视力,效果满意,报告如下。资料及方法9例眼内炎7例为眼球穿通伤后,2例