二分髌骨误诊为髌骨骨折1例

二分髌骨常是由于在少年阶段的髌骨骨化异常而形成的,通常无症状,临床中较为罕见,一般是在健康查体或膝关节外伤行X线检查时才被发现,常被误诊为髌骨骨折。我院收治1例膝关节外伤患者,最初被误诊为髌骨骨折,报道如下。     

钢丝横穿髌骨骨道后环扎治疗髌骨下极骨折疗效观察

目的：探讨钢丝横穿髌骨骨道后环扎治疗髌骨下极骨折疗效观察。方法：从2011年6月至2014年6月共使用钢丝穿髌骨骨道环扎治疗髌骨下极骨折38例,骨折均为新鲜闭合性髌骨下极骨折术后半年行X片检查和膝关节活动度检测,并采用髌骨骨折疗效评分标准（Bostman）进行功能评定。结果：38例患者伤口均一期愈合。术后半年摄膝关节正侧位示髌骨骨性愈合。其中骨折功能优31例,良6例,差1例,优良率为97.4%,膝关节活动度检测,其中1例活动度有10°缺失。结论：钢丝穿髌骨骨道环扎治疗髌骨下极骨折,术后疗效显著,值得在临床上使用。     

X线斜位摄影诊断膝关节骨折的应用分析

目的分析斜位X线摄影在诊断膝关节骨折的应用价值。方法 107例膝关节外伤骨折患者,均首先进行了常规正侧位摄影(髌骨加照轴位)。对其中膝关节软组织肿胀疼痛明显,不能屈伸者另行斜位摄影,对比观察其相应的X线表现,另发现股骨髁间窝骨折2例,髌骨骨折5例,胫骨平台骨折15例,单纯胫骨髁间隆突骨折7例,膝关节周围软组织异物3例。结论普通正侧位摄影是诊断四肢骨与关节的最基本、最初步的常规检查方法。为预防漏诊,应当把斜位摄影纳入外伤患者必备的检查项目。正侧斜位摄影并重对诊断膝关节骨折有重大应用价值。     

记忆合金髌骨爪结合空心钉治疗髌骨粉碎性骨折(附30例报道)

目的探讨记忆合金髌骨爪及空心钉固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 2008年4月至2011年10月采用记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折30例。男性16例,女性14例,年龄在18～65岁,平均年龄42岁,均为粉碎性骨折。其中:3块以上10例,4块以上11例,5块以上9例,其中开放性髌骨骨折4例,合并其它部位骨折5例,随访患者及膝关节功能及并发症。结果经过12～16个月随访骨折均为骨性愈合,术后无内固定断裂及松动,优20例,良8例,可2例。结论记忆合金髌骨爪结合空心钉治疗髌骨骨折具有复位满意,固定可靠,患者可以早起功能锻炼,是治疗髌骨骨折的较好方法之一。     

双膝二分髌骨1例

二分髌骨乃少年阶段髌骨发育异常,出现1个或2个副骨化中心,常见于髌骨外侧髌上1/4、外1/4,且常呈双侧对称发生,而发生在中部的、分左右或上下贯通的较为少见,个别在骨发育成熟后仍不与主骨融合[1]。本文报告1例年轻患者,因外伤后左膝关节疼痛就诊,门诊诊断为左侧髌骨骨折,经主任阅片后考虑为二分髌骨,     

髌骨软化症与髌骨轨迹异常改变相关性调查

目的 调查髌骨运动轨迹的异常改变与髌骨软化症之间是否存在相关性.方法 收集2006年3月至2008年12月在我院临床诊断为髌骨软化症的患者60例,共计79侧膝关节,摄屈膝30°轴位片及侧位片,进行髌骨高度、髌骨指数、髌骨厚度、适应角、髌股关节指数、外侧髌骨角、髌骨倾斜角、股沟角、髌骨外侧偏移率测量,并与对照组(60例膝关节无症状的志愿者)相应数据进行比较.同时进行主成分分析,得出相关性方程.结果 髌骨软化组股沟角、髌股关节指数、外侧髌骨角、髌骨倾斜角与对照组比较,差异均有统计学意义[(137°±6°)比(132°±4°),P ＜0.05;(1.05±0.23)比(1.49±0.22),P＜0.01;(7.6°±2.4°)比(5.3°±2.3°),P＜0.05;(10.8°±2.7°)比(14.6°±3.3°),P＜0.01],主成分分析显示反映髌骨轨迹异常改变的9个指标中第一主成分有5个指标,它们反映髌骨软化症患病程度的系数依次为髌股关节指数、外侧髌骨角、髌骨指数、股沟角和髌骨高度.结论 髌股关节对合关系及髌骨运动轨迹的异常改变与髌骨软化症存在密切相关性,髌骨在屈膝30°位时更易向外侧脱位,对临床上怀疑髌骨软化症的患者应行屈膝30°位轴位片及侧位片拍摄,以便早期作出诊断,及时给予治疗.     

分离式髌骨钢板治疗髌骨骨折32例

目的分析探讨分离式髌骨钢板治疗髌骨骨折的疗效。方法用分离式髌骨钢板治疗髌骨骨折32例,并进行6~18个月跟踪随访。结果根据患者的主诉,伸屈功能以及X线摄片来评价分析。得到较好的治疗效果:优28例,良2例,中2例,优良率94%。所有患者均获得一期愈合,无钢板的松动、脱出以及骨折的移位。结论用分离式髌骨钢板治疗髌骨骨折具有操作简单,创伤小,容易调整,固定牢靠,有利于早期功能锻炼等优点。是治疗髌骨骨折的一种好方法。值得推广。     

髌骨纵形骨折的诊治

髌骨纵形骨折是髌骨骨折的特殊类型 ,临床少见 ,骨折后征象轻 ,体征少 ,常规Ｘ线片不易发现 ,易漏诊误诊。本文总结经治的 12例 ,探讨其诊断及治疗问题。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 12例。男 9例 ,女 3例。年龄 19～5 8岁 ,平均 3 8.5岁。左侧 10例 ,右侧 2例。新鲜骨折 9例 ,陈旧骨折 3例。均为闭合性骨折。跌碰伤 11例 ,打击伤 1例。髌骨外 1/ 3处骨折 10例 ,外缘 2例。1.2　诊断　 12例均有局部疼痛和压痛 ,髌骨折屈试验及横向分离试验均阳性 ,8例有软组织肿胀和膝功能障碍 ,5例有骨擦感 ,2例浮髌试验阳性。 12例均摄膝关节正侧位…     

爱惜邦线环扎结合髌骨爪治疗粉碎性髌骨骨折

目的评价爱惜邦线环扎结合髌骨爪治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法 2013年1月—2015年10月采用爱惜邦线环扎结合髌骨爪治疗粉碎性髌骨骨折共56例患者,采用膝前正中切口,以爱惜邦线环扎髌骨结合合适大小髌骨爪固定粉碎性髌骨骨折,术后适当功能锻炼,采用Bostman髌骨骨折功能评分标准评价手术效果。结果全部获得随访,随访时间为8~18个月,平均12个月,愈合时间8~12周,平均10周,1例院内感染,予以细菌学培养后予以清创、置管冲洗伤口、VSD负压吸引后治愈。无骨折端移位,无内植物断裂、松动,无骨性关节炎和膝关节疼痛等并发症,优48例(85.7%),良6例(10.7%),差2例(3.6%)治愈率100%。结论爱惜邦线环扎结合髌骨爪治疗粉碎性髌骨骨折可调性好,操作简单,固定牢靠,术后早期活动最大限度恢复膝关节功能,是治疗粉碎性髌骨骨折的有效内固定方法。     

髌骨环内固定系统治疗髌骨骨折的临床疗效观察

目的探讨应用髌骨环内固定系统治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 2009年1月-2014年3月笔者所在科利用髌骨环内固定系统选择性治疗髌骨骨折28例,均为闭合性髌骨骨折患者,其中横行骨折16例,粉碎性骨折12例,男23例,女5例;年龄27~63岁。结果经6~24个月随访28例骨折均愈合,无固定钩松动、断裂,无皮肤刺激等并发症。根据Bostman髌骨骨折疗效评分标准:优24例,良4例,优良率100%。结论髌骨环内固定系统对髌骨骨折固定牢固可靠,术后并发症低,有利于早期功能锻炼,是治疗髌骨骨折的一种可靠方法。     

记忆合金髌骨爪在各类型髌骨骨折中的应用

目的总结记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效。方法2005年8月至2008年11月,我科采用记忆合金髌骨爪对22例髌骨骨折进行治疗,男14例,女8例;年龄18—78岁,平均年龄42．5岁;车祸致伤12例,跌倒10例。横型骨折5例,粉碎性骨折12例,纵型骨折2例,撕脱骨折3例。22例病号均切开复位,复位满意后于髌骨表面置入记忆合金髌骨爪,三爪在上,二爪在下。再次确认髌骨关节面平整后,缝合切口。结果随访时间4～22月,平均9．8月。全部切口均一期愈合,无1例发生感染、骨折再移位、成角畸形或内固定松动失败等并发症。骨折临床愈合时间8～12周。膝关节功能HSS评分75～98分,平均88．7分。患肢功能均恢复良好。结论记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折具有软组织创伤小,对骨骼血供影响小、骨折愈合快、手术感染率低、膝关节功能恢复良好等优点。髌骨爪紧扣髌骨上、下极。髌骨爪腰部紧贴髌骨表面、具有坚强可靠的固定,不易发生骨折、再移位或内固定松动、断裂。     

髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效分析

目的探讨髌骨爪治疗髌骨骨折的总体疗效。方法回顾分析我院收治治疗的50例髌骨骨折患者的临床资料,均行髌骨爪治疗,评价患者骨折愈合程度以及膝关节功能优良率。结果50例髌骨骨折患者,均为I期愈合,膝关节功能优良率为96％。结论髌骨爪治疗髌骨骨折,能够有效恢复关节面形态,实现膝关节早期活动,且避免创伤性关节炎的发生情况,提高临床治疗优良率以及生存质量。     

髌骨纵行骨折误诊3例分析

我院1990年3月～1994年5月共收治髌骨骨折98例,其中髌骨纵行骨折3例,占髌骨骨折的3.0％,男2例、女1例,年龄25～28岁,左侧2例,右侧1例。3例膝部受伤后无皮损,均为屈曲位受伤,膝部疼痛较重不一,伤后大部分能行走,临床检查髌骨外缘肿胀压痛明显浮髌试验(—),麦氏症(—),膝关节伸屈活动无障碍,1例陈旧性骨折患者下楼梯疼痛明显,3例髌骨轴位片均见髌骨外侧1/3骨折线通过全层骨质,2例髌骨外侧骨片向外移位、骨折端间隙为2～4mm,陈旧性髌     

纵行髌骨骨折诊治体会

髌骨骨折临床十分多见,而纵行骨折临床报导较少,由于常规X线上正侧位片很难发现,临床诊断相对困难,容易贻误治疗,十年来我们共收治5例,诊治体会介绍如下。 本组5例中男3例,女2例,年龄25～43岁。跌伤3例,车祸1例,刀伤1例。跌伤车祸伤均系闭合性骨折,刀伤呈开放性骨折。刀伤1例,膝关节有皮肤纵形伤口,当时摄正侧位片,未显示明显骨折,清创缝合时发现髌腱裂伤,髌骨纵形骨折,无移位。给予缝合髌腱加固后,予伸膝位石膏托外固定协助,术后摄片复查无移位。闭合性骨折4例,跌伤者膝关节肿胀,明显压痛,未见骨折畸形,屈伸活动存在,伸膝力减弱,横向分离试验阳性,常规正侧位片未发现骨折线,补摄轴位片显示纵行骨折线,无移位,给予闭合手法复位,伸膝位下     

髌骨爪治疗髌骨骨折23例疗效分析

目的 总结组合式髌骨爪切开复位内固定治疗髌骨骨折的方法及疗效.方法 回顾性分析采用组合式髌骨爪治疗髌骨骨折 23例患者的临床情况.结果 本组 23例术后均获随访 8~20个月,刀口均一期愈合,术后 8~15个月取出髌骨爪.未出现感染、内固定物松脱、断裂及骨折不愈合等并发症,膝关节伸屈活动良好,无创伤性关节炎发生.1例差者为老年患者,不能配合功能锻炼,后经康复科协助锻炼后有明显好转.结论 组合式髌骨爪固定是治疗髌骨骨折的有效方法.     

钛合金髌骨爪内固定术治疗患者髌骨骨折46例临床体会

目的探讨采用钛合金髌骨爪内固定术治疗患者髌骨骨折的治疗效果。方法对我科2011年2月至2013年1月采用切开复位髌骨爪内固定术治疗的46例髌骨骨折患者的临床资料及早期进行功能锻炼的注意事项等进行了分析。结果所有患者住院治疗期间,未发生髌骨爪松动,脱落或断裂等现象;后经过6～24个月的出院随访证实,术后所有患者髌骨骨折均愈合,平均愈合时间为6周,膝关节功能恢复也满意,未见感染或骨坏死等并发症。其中优41例（88．9％）,良4例（8．7％）,差1例（2．2％）,优良率为97．6％。结论钛合金髌骨爪内固定术治疗髌骨骨折,具有愈合率高、固定可靠、疗效满意、并发症少、早期可行功能锻炼以及符合张力带原理等特点,值得临床推广。     

记忆合金髌骨爪形固定器治疗髌骨骨折20例观察

髌骨骨折是骨科常见病 ,处理不当会造成膝关节功能障碍 ,给患者带来极大的痛苦和不便 ,严重影响生活质量。自 2 0 0 0年以来我院采用西脉记忆合金股份公司记忆合金髌骨爪形固定器治疗髌骨骨折 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :移位的髌骨骨折 2 0例 ,其中横行骨折 12例 ,粉碎性骨折 8例。男性 14例 ,女性 6例。年龄 2 5～ 5 2岁 ,平均 33岁。左侧 9例 ,右侧 11例。1 2　手术方法 :采用膝关节“U”形切口或纵行切口显露髌骨和膝关节 ,清理关节腔 ,将髌骨骨折尽可能解剖复位 ,巾钳暂时维持复位。选择直径小于髌骨直径 10…     

髌骨软化症的X线、CT、MRI表现分析及价值

目的通过对76例患者临床X线、CT及MRI表现的研究,探讨X线、CT及MRI对髌骨软化症的诊断意义。方法对76例怀疑髌骨软化症患者行膝关节正侧位检查及膝关节CT、X线、MRI检查,对比分析X线、CT及MRI检查结果。结果关节镜分级诊断和X线、MRI成像效果进行比较。其中有一级15例表现为关节软骨软化,CT检查呈阴性,MRI信号强度变化9例;其中二级13例患者表现为疱样肿胀,通过CT检查,其中2例关节间隙扩大,11例患者MRI信号异常;三级21例表现为软骨表面不规则局部变薄,其中4例在CT检查中关节间隙的宽度不一致、3例患者髌骨外移,MRI显示20例局部软骨变薄,关节腔积液,关节间隙变化;四级17例表现软骨溃疡及骨外露,软骨下骨囊性变的CT检查15例,MRI显示17例病变的骨外露,兼并和关节腔积液。结论髌骨软化症晚期多数利用X射线和CT发现,但对病状早期发现并不明显,而MRI比X线或CT对髌骨软化症的早期发现和临床提供更准确的信息,对有修复能力的髌骨有效的非手术治疗更有临床意义。     

记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折33例体会

目的 探讨记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床效果.方法 33例髌骨骨折患者,采用切开复位,西脉记忆合金髌骨爪内固定,并进行早期功能锻炼.结果 随访8～24个月,所有患者骨折均愈合,膝关节功能满意,髌骨爪无断裂及脱落.结论 髌骨骨折应用记忆合金髌骨爪治疗固定牢固,可早期活动,愈合率高,并发症少.     

粉碎性髌骨骨折手术后的康复治疗

髌骨骨折是临床上较常见的一种关节内骨折 ,由于其在膝关节活动中的重要作用及其解剖上的特点 ,不仅要求骨折后能达到解剖复位 ,而且应能尽早地恢复膝关节的生理功能 ,并且要尽量减少后期创伤性关节炎的发生。我院采用记忆合金髌骨爪内固定的手术方法 ,术后配合恰当的功能训练 ,自 1998～ 2 0 0 2年共收治髌骨粉碎性骨折 5 5例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 5例均为新鲜的髌骨粉碎性骨折 ,于伤后 1h～ 3天入院 ,其中男 2 8例 ,女 2 7例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,其中 5例为开放性骨折。1 2　治疗方法1 2 1　手术治…