日本血吸虫病的超声诊断

1 超声诊断的基本概念 高于可听声频率(20Hz—20kHz)的声学技术在医学领域中的应用称为超声医学,包括超声诊断学、超声治疗学和生物医学超声工程。应用超声的物理特性,诊断人体疾病的科学叫超声诊断学。超声诊断仪器包括发射、扫查、接收、信     

慢性日本血吸虫病患者的肝脏超声声像图特征

本文描述250例血吸虫病患者肝脏慢性病灶的B超声像图特征,以供辅助诊断参考。 病例和方法 250例慢性血吸虫病患者,男性245例,女性5例,年龄32—70岁,均有疫水接触史,经直肠镜检查证实患有血吸虫病,病史最短10年,最长50年。 采用Aloka SSD—256型,线阵式电子扫描实时显像。探头频率3.5MHz。B超探查含肝脏大小,肝内回声,门静脉宽度,脾脏大小,脾门部脾静脉宽度。     

急性血吸虫病肝脏超声显像60例观察

急性血吸虫病肝病超声扫描报道尚不多见。近年来洞庭湖区急性血吸虫病迅速回升。汉寿县血吸虫病防治院近3年共收治急性病例150多例。笔者对60例急性患者在病原治疗前进行了超声显像扫描,并于病原治疗2wk后,临床症状消失;对44例(中型和重型)作了复查。 对象和方法 本组病例均为汉寿县血吸虫病防治院1986年4月至1989年10月确诊为急性血吸虫感染而住     

超声显像探查血吸虫病流行区居民肝脾现况调查

传统的血吸虫病诊断主要是病原学和免疫学 ,而近年来正逐渐推广应用超声显像作为辅助方法 ,该法具有快速对血吸虫病有关脏器病理损害作出评判的优点[1] 。本调查侧重于研究湖区原血吸虫病重疫区经反复防治进入传播控制阶段 ,居民肝脾损害程度及化疗对病变脏器的影响 ,以了解该类型地区血吸虫病流行特征和疫情规律。1　对象与方法1 .1　对象　选择鄱阳湖区都昌县周溪镇泗山村 ,该村属洲岛型流行区 ,1 990年被列为卫生部血吸虫病纵向观测点。经反复查治 ,人群血吸虫感染率由1 990年的 3 8.0 %逐年下降至 1 999年的 1 .0 %。本次调查在该村 3个…     

腹部超声显像指标诊断血吸虫病患病的一致性分析

目的探讨不同B超指标诊断日本血吸虫病患病的一致性程度和最佳指标组合。方法选取6个B超指标对湖南省汉寿县全兴村居民血吸虫病病情进行调查,计算不同B超指标之间的诊断一致性系数Kappa值和不同B超指标组合内部一致性的克朗巴哈α系数。结果以“肝实质Ⅱ级以上”与“肝锁骨中线肋下”和“肝门脉内径”的一致性系数Kappa值较高,分别为0.4131和0.4655,仅为中等程度的一致性,其余为弱一致性或无明显一致性。在不同B超指标的组合中,以“肝实质Ⅱ级以上”、“肝锁骨中线肋下”和“肝门脉内径”3个指标组合的克朗巴哈α系数最大,为0.6566,具有较强的内部一致性。结论6个B超指标不应该互相替代评估血吸虫病患病,在广泛应用B超评估血吸虫病患病之前,有必要对这些B超指标间的诊断一致性及其最佳组合进行研究。     

423例晚期血吸虫病人超声检查结果分析

目的和方法晚期血吸虫病人的 B 超检查可以及时了解病人肝脏纤维化程度,病情现状,因此,对评估晚期血吸虫病人的预后有着非常重要的意义。结果 423例晚期血吸虫病人的超声检查结果表明,肝脏纤维化程度与病人的年龄大小、肝肿大程度、腹水的出现与否有关。但与病人的性别差异和肝功能的改变无明显联系。结论晚期血吸虫病治疗的重点是减轻肝纤维化的程度,改善门脉血流状况,减轻门脉高压所致的一系列严重并发症。     

血吸虫病肝纤维化超声检查与血清指标对照分析

目的探讨血吸虫病肝纤维化超声显像分级与血清肝纤维化指标的关系。方法对206例急性、慢性和晚期血吸虫病患者进行肝纤维化超声分级诊断,同时检测其血清肝纤维化指标,进行相关分析。结果超声诊断急性血吸虫病(急血)组和对照组均为0级,慢性血吸虫病(慢血)组主要为级,晚期血吸虫病(晚血)组主要为级;血清肝纤维化4项指标以晚血组最高,慢血组次之,急血组最低;超声分级级别越高,血清肝纤维化4项指标含量越高。结论血吸虫病肝脏超声分级与血清肝纤维化指标相一致,两者结合检测,能更好地指导临床诊断和治疗。     

鄱阳湖区血吸虫病疫区居民肝脾超声图像特征及转归评估

目的观察鄱阳湖区血吸虫病疫区居民肝、脾超声图像特征及其转归,探讨超声显像(B超)在评估血吸虫病病情及其变化中的应用价值。方法1995年和2007年先后在江西省鄱阳湖区同一血吸虫病重疫区村对常住居民同时采用病原学方法和B超进行检查。结果1995年与2007年居民粪检阳性率分别为16.29%和8.54%,差异有统计学意义(P0.01);居民肝、脾肿大率分别为8.82%和20.33%、8.54%和21.34%,差异均无统计学意义(P均0.05);门静脉内径异常率分别为32.47%和6.50%,肝实质异常率分别为34.85%和51.83%,差异均有统计学意义(P均0.01)。居民肝实质I级的发展具有双向性,2007年检查结果表明,1995年肝实质Ⅰ级者中有29.90%恢复正常,34.02%发展为Ⅱ级以上。B超各项指标的改变与居民职业、血吸虫感染与否有关。结论B超可用于诊断疫区居民血吸虫病病情和病理损伤,但其反映早期病变的敏感指标或评估病情状况的综合指标还有待进一步研究。     

洞庭湖洲垸型血吸虫病流行区居民肝脾超声显像流行病学调查分析

目的了解洲垸型血吸虫病流行区居民感染情况与肝脾状况,探讨超声显像在血吸虫病流行病学中的应用价值。方法采用Kato-Katz法和便携式超声诊断仪对一洲垸型血吸虫病流行区454名5~65岁居民进行病原学与肝脾超声显像检查。结果粪虫卵阳性率为9.38%,男女差异无显著性;人群感染度(EPG)为5.70,男女差异有显著性。农民和学生的粪虫卵阳性率和EPG最高。肝实质级以上比例男性为10.66%,女性为8.10%,男性显著高于女性,肝实质异常比例随年龄而升高。粪虫卵阳性者肝实质异常级以上比例为23.81%,粪虫卵阴性者为8.13%,粪虫卵阳性者显著高于粪虫卵阴性者。结论超声显像检查可评估血吸虫病病情,提高居民的化疗依从性。     

强肝胶囊治疗日本血吸虫病早期肝纤维化的临床研究

目的评估强肝胶囊治疗日本血吸虫病早期肝纤维化的效果及可能的副作用。方法138例日本血吸虫病早期肝纤维化病人随机分为试验组(68例)和对照组(70例)。试验组服强肝胶囊2.0g/次,每日2次,连续6个月,加维生素类和肝泰乐。对照组服用安慰剂加维生素类和肝泰乐等一般护肝药。在治疗前、治疗后分别进行肝脏B超、肝功能、血清肝纤维化四项指标,即透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)和层粘蛋白(LN)检查以及临床症状改善情况观察,比较试验组和对照组间结果有无差异。结果治疗前,试验组与对照组间各项指标差异均无显著意义(均为P>0.05)。治疗后的临床症状,试验组比对照组改善明显(P<0.01);试验组肝脏纤维化程度从Ⅱ级降到Ⅰ级的人数多于对照组,但差异无显著性(均为P>0.05);二组间转氨酶恢复正常的人数的比例的差异有显著意义(P<0.05);二组间肝纤维化四项指标值的差异有显著意义(均为P<0.05)。服药期间,未见严重药物不良反应。试验组一般副反应与对照组差异无显著性。结论强肝胶囊有减轻血吸虫病早期肝纤维化的作用,用药安全,可选择作为治疗血吸虫病早期肝纤维化的药物。     

Study on histopathology,ultrasonography and some special serum enzymes and collagens for 38 advanced patients of schistosomiasis japonica

Thirty-eight cases clinically diagnosed as advanced schistosomiaisis were subject to splenectomy in Dongzhi County Special Hospital for Schistosomiasis because of portal hypertension, splenomegaly and/or hypersplenism. Liver biopsy was undertaken in all cases during surgical intervention. Before operation, ultrasonography on the liver and spleen was carried out. Also done was biochemical assay on several indices related to liver damage and fibrosis. Among the 38 cases, 24 were diagnosed as schistosomiasis by the finding of eggs in feces, 13 were diagnosed by positive serological test with IHA or COPT, and only in one case, the diagnosis of schistosomiasis was doubtful before operation. However, the eggs were found in the liver section upon histological examination. All the 38 cases had symptoms and signs of portal hypertension and most of them had general symptoms. Histories of hematemesis and melena were recorded in three cases. The causes of hospitalization were mainly splenomegaly and abdominal distension, and two were suffering from upper gastrointestinal bleeding. Upon histopathological examination, schistosome eggs were found in 33 out of 38 cases. Advanced schistosomaiasis was shown in 18 cases and schistosomiasis associated with hepatitis or cirrhosis was seen in other 20 patients. The main pathological changes were egg granulomas with different degrees of fibrosis and some differences in the pathological changes between schistosomal liver fibrosis (SLF) and mixed liver cirrhosis (both schistosome and hepatitis in origin) were seen. Compared with normal ultrasonography, in all the 38 cases, the length of the left and right liver, and the spleen, and the thickness of the left liver, the width of portal trunk, were all out of normal ranges. The differences between the patients and normal records were significant. However, there were no statistically significant differences in terms of above-mentioned indices as well as liver parenchyma changes on ultrasound between advanced schistosomaiasis and schistosomiasis complicated with hepatitis or cirrhosis (all P>0.5). According to WHO classification criteria on ultrasonography for schistosomiasis, among 20 cases combined with hepatitis or cirrhosis, 11 cases fell in Grade II, and nine cases in Grade III hepatic fibrosis, whereas among 18 cases with schistosomiasis fibrosis, 12 and six were in Grade II and III, respectively. The mean value of serum MAO, PIIIP, IVC and HA in the 38 cases were all significantly higher than normal range. However, no significant differences (all P>0.1) were seen between advanced schistosomiasis and those complicated with hepatitis or cirrhosis in terms of the levels of the four indices. The results showed that ultrasonography has its importance in the diagnosis and evaluation of liver fibrosis. However, in differentiation of the two types of liver damage, ultrasound does not provide important information. Histopathological examination, on the other hand, can provide useful information to identify the hepatic diseases.     

日本血吸虫病免疫诊断方法的研究进展

日本血吸虫病是一种人兽共患的寄生虫病,主要分布于亚洲的中国、菲律宾等国家。有关日本血吸虫病的免疫学诊断方法种类繁多,目前发展方向主要集中在对特异性标记物的研究和诊断方法的标准化上,以便能更好地应用于现场。该文对日本血吸虫病主要的免疫学诊断方法以及存在的一些主要问题作一简要综述。     

晚期日本血吸虫病患者肝窦病变的观察

目的 观察晚期日本血吸虫病（晚血）患者肝窦病变，并探讨其与肝纤维化程度、肝功能的关系。方法 26例晚血患者肝活检标本和5例正常肝标本行常规病理染色和天狼猩红染色，进行肝纤维化程度的半定量分析；应用鼠抗人Ⅳ型胶原（C—IV）单克隆抗体和兔抗人层粘蛋白（LN）多克隆抗体进行免疫组织化学（免疫组化）染色，阳性者进行定量检测；放射免疫法检测血清透明质酸（HA），自动生化分析仪检测肝功能；对其中5例患者和2例正常肝标本进行透射电镜观察。结果 肝纤维化程度为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的患者分别为5、11和10例，晚血患者肝窦壁C-Ⅳ和LN表达增强，并与肝纤维化程度及部分肝功能指标水平相关（P＜0．05或P＜0．01），与血清HA水平无关（P〉0．05）。晚血患者肝窦内皮细胞（SEC）失窗孔及SEC下可见基底膜（BM）的形成，SEC胞浆内出现Weibel、Palade等发现的小体（简称WP小体），肝窦腔内有脱落的肝细胞微绒毛。结论晚血患者肝窦存在病变，与肝纤维化程度及肝功能改变有关。     

日本血吸虫病诊断抗原研究进展

血吸虫病免疫诊断技术的发展为血吸虫病控制做出了重要贡献。血吸虫抗原检测特异性抗体是目前血吸虫病免疫诊断的常用方法,所使用的抗原可分为粗制虫源抗原、纯化虫源抗原和重组抗原。研制高敏感性、高特异性和具有早期诊断价值的抗原是免疫诊断研究的重点。本文对近年日本血吸虫病诊断抗原研究进展进行了综述。     

日本血吸虫病肝纤维化的临床特点

目的通过检测有关细胞因子及病理学对肝组织标本从细胞、分子水平、组织超微结构等研究日本血吸虫病肝纤维化的发生、发展特点,并探讨合理的防治对策。方法晚期血吸虫病(晚血)包括切脾后、未达晚血标准的脾肿大者及晚血夹杂肝炎者分为A、B、C3组,除进行肝纤维化指标、生化检测和超声显像检测外,另对部分患者作淋巴细胞亚群、细胞膜CD35表达免疫学检测。部分患者作肝组织病理学的免疫组化检查。结果1212例中有94.06%的患者曾接受不同药物的病原治疗。血吸虫间接血凝试验、酶联免疫吸附试验1项或2项均为阳性者3组差异有显著性。肝纤维化4项指标测定中,层黏蛋白、透明质酸3组差异亦有显著性。超声显像肝实质分级3组差异亦有显著性。肝纤维化病理特征研究中,炎症与纤维化呈正相关。晚血肝纤维化时C-I、C-型胶原在肝汇管区、中央静脉、肝窦等部位含量均明显增加,肝窦本身出现扩张与狭窄两种病理改变。结论血吸虫病的病理不仅属窦前性改变,肝窦本身病变在肝纤维化的发生中起着重要作用。彻底杀虫治疗或切脾后,肝纤维化仍可继续发展,今后尚需加强随访与防治,减少晚血的发生与发展。     

褪黑素对日本血吸虫致小鼠肝纤维化作用的影响

目的观察褪黑素(melatonin,MT)对日本血吸虫致小鼠肝纤维化的影响。方法建立日本血吸虫致小鼠分肝纤维化模型、分别测定血清及肝匀浆中的谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转基酶(AST)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物(GSH-px)含量,测定肝组织羟脯氨酸(HYP)含量,观察肝组织病理学的变化。结果 MT给药组(0.5、1.0mg·kg~(-1))能使模型小鼠降低的超氧化物歧化酶(SOD)、GSHpx活性明显升高;并能显著降低模型小鼠升高的MDA水平;肝组织HYP含量明显升高与感染对照组相比有差异显著(P<0.05);同时,MT能明显减轻肝脏炎细胞浸润及坏死程度;抑制胶原纤维的增生。结论 MT可能通过清除自由基等作用对日本血吸虫致小鼠肝纤维化有减轻作用。     

吡喹酮化疗中护肝药护肝效果的观察

目的观察人群血吸虫病化疗中常规护肝药护肝的意义。方法采用随机对照的研究方法,比较化疗期间吡喹酮加护肝药组和吡喹酮加安慰剂组人群的不良反应和症状改善,化疗前、后一周肝功能的变化。结果化疗期间,两组人群不良反应发生率差异无显著性;血吸虫病症状明显改善;化疗前、后一周人群肝功能无明显变化。结论在血吸虫病化疗中,护肝药无明显的护肝效果。