心理治疗对卒中后抑郁患者肢体康复的影响

脑卒中是常见病、多发病.卒中后患者的情感发生障碍,生存质量下降,社会参与能力减少,降低了患者的生活信心与克服疾病的意志.有报道抑郁症的发生是脑卒中后常见的情感障碍.本研究对卒中后进行肢体康复的抑郁症患者进行康复心理治疗,并与单纯的肢体康复的抑郁症患者进行临床疗效观察与评估,结果取得满意疗效,现报道如下.     

脑干卒中与认知功能障碍的研究现状

<正>卒中是当今社会造成老年人残疾的一个重要因素,包括躯体和认知功能障碍。脑干卒中起病急,临床症状重,预后差,病死率高,存活者大部分也会遗留不同程度功能障碍,同样包括躯体和认知功能障碍。脑干卒中临床表现复杂多样,随着CT及MRI的广泛应用,脑干卒中的确诊率也显著上升。近年来,对脑卒中后认知功能障碍的研究已很多,但专注于脑干卒中后认知功能障碍的研究报道并不多,本文将从脑干卒中的解剖基础及其导致的认知功能障更多还原     

复方海蛇胶囊对缺血性脑卒中患者认知功能障碍的随机单盲法研究

脑卒中是好发于中老年的一种慢性疾病.随着人们膳食结构改变、生活节奏加快,卒中的发病率逐年上升并有年轻化的趋势[1-3].全球每年有460万人死于脑卒中,国内每年死于脑卒中者有160万之众,脑卒中已成为严重危害人类健康与生存的重要疾病.复方海蛇胶囊是国家食品药品监督管理局批准生产的中药三类新药,具有补肾宁心、化痰安神之功效,主要见于心肾不交兼痰浊的健忘症.目前国内对复方海蛇胶囊治疗作用的研究主要集中于改善老年痴呆、血管性痴呆及Alzheimer病[4-6],而对治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的研究还罕有报道.已有研究证实,认知障碍是缺血性卒中患者较常发生的神经心理障碍,严重影响患者运动功能的恢复和日常生活活动能力的提高[7-8].所以研究复方海蛇胶囊治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的疗效具临床的意义.     

卒中后失语与卒中后认知功能障碍的相关因素研究现状

卒中后失语症及卒中后认知功能障碍是脑卒中发病后常见的高级神经功能受损,二者的发病和转归均有众多因素参与其中。这些因素包括与脑卒中相关因素以及与患者自身相关因素等。通过对这些影响因素的识别和干预,对于降低卒中后失语及卒中后认知功能障碍的发生率以及改善其预后十分必要。然而受限于目前的认知评估工具,使得卒中后失语患者的认知功能研究成为卒中后认知研究领域的一个盲点,而相关因素的报道更为少见。因此,通过对卒中后失语及卒中后认知功能障碍二者的相关因素进行总结比较,可为后续卒中后失语患者认知功能的相关因素研究提供方向。     

卒中后睡眠障碍

睡眠障碍是卒中患者的常见并发症,包括日间嗜睡、失眠、异态睡眠、发作性睡病、昼夜节律紊乱、睡眠相关运动障碍及睡眠呼吸障碍。卒中后睡眠障碍的发生与多种因素有关,包括神经生物学因素及社会心理学因素。本文就卒中后睡眠结构变化、睡眠障碍的表现形式、流行病学及其病理生理机制做一综述。     

外治法治疗卒中后睡眠障碍研究进展

正卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders,PSSD)是临床卒中后常见的并发症,可造成严重的神经功能受损、生活质量下降、肢体功能障碍,增加高血压和心血管病的风险,两者之间可能互相影响、相互促进使病情进一步发展~([1-2])。国外研究报道,大约有78%的卒中患者出现睡眠障碍~([3]),而国内报道脑卒中后将近95%的患者出现睡眠障碍~([4])。西医常运用镇静催眠药物来治疗患者的睡眠障碍,但西药大多有副作用同时改变了正常的睡眠结构,疗效的稳定性和长     

急性脑卒中并睡眠障碍患者的临床特点及其影响因素

目的:探究急性脑卒中并睡眠障碍患者的临床特点及其影响因素。方法:选取2014年2月至2017年2月期间,我院收治的112例急性脑卒中患者作为进组研究的对象,其中并睡眠障碍者58例,无睡眠障碍者54例,以此为依据分为2组。评估患者神经功能缺损情况、既往病史、卒中类型、卒中部位以及并发症等对患者睡眠障碍的影响。结果:2组患者卒中类型、卒中部位对睡眠障碍影响分析结果,在卒中类型的比较中,睡眠障碍组发生出血性卒中的概率高于非睡眠障碍组,在卒中部位的比较中,左半球、右半球卒中2组比较差异无统计学意义(P0.05),2组患者既往慢性病史、并发症、神经功能缺损程度对睡眠障碍影响分析结果,睡眠障碍组肺部感染、尿路感染、高血压、冠心病、糖尿病以及神经功能缺损均高于非睡眠障碍组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:影响急性脑卒中患者并发睡眠障碍的因素众多,更多的影响因素判断需进一步研究证实。     

卒中后认知功能障碍影响因素及康复训练的研究现状

<正>认知功能障碍主要包括记忆障碍、失语、失用、失认、失读、视空间障碍等。相关调查显示:卒中后有50%~70%的患者出现认知功能障碍,且卒中患者发生认知功能障碍的几率是未发生卒中患者的6~9倍~([1])。相关调查数据显示,在健康人群中存在9个认知域,83%的卒中患者至少存在一个认知领域的损伤,而50%的患者在多个(≥3)领域受损~([2])。卒中后12个月内发生认知功能障碍的风险更大,而且可能持续     

卒中后睡眠障碍中西医治疗研究进展

睡眠障碍是神经系统中常见的临床疾病,是卒中后患者常见的并发症之一,同时也是诱发卒中及加重患者病情的重要因素。中医学上认为卒中后睡眠障碍的病机可总结为阴阳失和,阳盛阴衰,西医认为其发病机制与卒中损伤部位、神经功能损伤、心理因素、并发疾病等方面有关。卒中后睡眠障碍的治疗方法多种多样,其中内治疗法包括中药汤剂、西医药物,外治疗法中包括针灸疗法、耳穴疗法及其他疗法。临床工作者应根据患者具体的病情特征拟定个体化治疗方案,使患者得到最合适及最佳的医治。     

量表在脑梗死患者二便障碍护理中的应用

目的研究美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及指数记分法(BI)量表,预测脑梗死患者发病3个月后二便障碍预后的有效性。方法采取队列研究,登记2010年9月-2011年10月入院的脑梗死患者性别、年龄、婚姻、民族、职业,由脑卒中护士全面评定NIHSS评分、GCS评分、BI量表等指标。3个月后回访患者二便障碍恢复情况。结果分析显示NIHSS评分、GCS评分分值与脑梗死发病后3个月二便障碍恢复相关,BI量表评分分值与脑梗死发病后3个月二便障碍恢复无关。结论 NIHSS评分、GCS评分分值可以预测脑梗死患者二便障碍恢复情况及预后情况,具有预测有效性。     

卒中后抑郁障碍临床资料分析

目的探讨卒中后抑郁的发生率及临床疗效。方法对128例脑卒中患者采用汉密顿抑郁量表评定抑郁障碍发生情况,神经功能缺损量表评定神经功能缺损程度,日常生活能力评判标准评定日常生活能力。对确诊为卒中后抑郁患者给于氟西汀20mg.d-1.Qd.Po,观察4w。于治疗前及治疗4w末应用汉密顿抑郁分级量表评定疗效。结果卒中后抑郁发生率35.2%。神经功能缺损及日常生活能力下降患者与神经功能缺损及日常生活能力正常者抑郁发生率比较差异有显著性(χ2=3.97,4.02,P<0.05),不同性别、不同卒中部位抑郁发生率差异无显著性(P>0.05)。抗抑郁治疗有效率62.2%。结论卒中后神经功能缺损及日常生活能力下降患者抑郁发生率高,抗抑郁治疗效果显著。     

卒中后抑郁障碍患者及家庭人员的健康教育

卒中后抑郁障碍成为阻碍患者神经功能及日常生活能力恢复的重要因素．也是脑卒中尤其是缺血性卒中最常见的并发症之一。根据流行病学特点．卒中后抑郁障碍的发病率为26％．往往发生于卒中后3个月-2年．病死率为无抑郁障碍患者的3—4倍：且病程长．重度抑郁障碍通常为6—12个月，轻度抑郁障碍可持续2年。临床上以绝望、睡眠障碍、运动阻滞、易激惹、焦虑及躯体化症状为主要表现．可见．绝大多数卒中后抑郁障碍患者将在门诊进行治疗。国内外医学实践证明．健康教育是解决当今社会主要卫生问题的首要对策。我科于2004年1月-2006年5月对151例卒中后抑郁障碍患者及家庭人员进行健康教育．门诊随访时间为3个月一半年，有的至今在随访中，取得较为满意的效果。现报道如下。     

卒中后平衡功能障碍的现代康复治疗进展

<正>脑卒中又称脑血管意外(CVA),以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为其临床特征,为一组器质性脑损伤导致的脑血管疾病。其中平衡功能障碍是脑卒中患者最常见的问题之一,存在此问题的患者其日常生活活动能力及移动能力都比较差,同时也伴有很高的跌倒风险。近些年,临床工作者对卒中后平衡障碍的研究越来越多,临床文献报道也越来越多,以下将近年来我国关于卒中后平衡障碍的现代康复治疗情况进行综述。     

卒中后情感障碍与持续性姿势-知觉性头晕相关研究进展

卒中后情感障碍患者除了精神性焦虑,也会出现躯体性焦虑表现,如头晕头昏、不稳感、心悸、尿便障碍等。作为前庭症状,患者描述的昏沉、不稳感与焦虑抑郁状态可能具有共同的神经生物学基础和信号通路。由于两者部分接近的临床特征和可能重叠的神经生物学基础,推测卒中后情感障碍患者可能具有持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）转化风险。本文对近年来卒中后情感障碍和PPPD的最新研究进行综述。     

卒中后患者认知功能障碍相关影响因素及早期康复模式的研究现况

认知功能障碍主要包括记忆障碍、失语、失用、失认、失读、视空间障碍等。据相关调查显示：脑卒中后有50%-70%的患者有认知功能障碍,其中脑卒中患者发生认知功能障碍的几率是未发生卒中患者的6 ～ 9 倍［1］。据冀战一研究显示脑卒中患者中有半数以上伴有认知功能障碍,近1/3发生痴呆,不同类型的脑卒中发生痴呆的发生率相近,脑梗死的痴呆发生率约30.1％,而脑出血的痴呆发生率约为27.5％,尤其是卒中后12个月内发生认知功能障碍的风险更大,而且可能持续到数年之后[２]。因此脑卒中后认知障碍是影响患者康复质量和导致血管性痴呆的重要原因,其对于日常生活活动能力的影响甚至远远超过了躯体功能障碍的影响。认知功能障碍不但影响患者的社会适应能力,而且影响脑卒中的全面康复[3]。早期进行认知训练不仅能够改善脑卒中后患者的认知功能障碍,而且还能促进患者日常生活能力的恢复 [４]。因此,针对脑卒中患者认知功能障碍的危害性及国内外早期康复锻炼模式进行综述,为下一步构建适合我国国情的卒中后患者认知功能障碍早期康复模式奠定基础。     

非侵入性脑刺激技术治疗卒中后失语症的研究进展

卒中后失语症(post-stroke aphasia,PSA)是临床常见的一种获得性交流障碍综合征[1],以语言表达、语言理解障碍为主要表现,伴或不伴有写作、认知等功能障碍,是卒中常见后遗症之一。全球疾病负担研究(global burden of disease,GBD)数据显示,2019年我国卒中人数达2876万例[2]。     

老年男性缺血性脑卒中后睡眠障碍相关危险因素分析

目的探讨老年男性缺血性脑卒中后出现睡眠障碍的相关危险因素,为临床预防及治疗提供依据。方法回顾性分析自2010年1月至2014年12月沈阳军区总医院干二科收治的550例65岁以上男性缺血性脑卒中患者的临床资料。采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、神经功能缺损程度(NFDS)评分及症状自评量表(SCL-90)评分对患者进行测评。应用Pearson单因素分析及Logistic回归分析对相关因素进行分析。结果本研究中550例脑卒中患者中,235例(42.7%)发生睡眠障碍。Pearson单因素分析显示,患者出现睡眠障碍与烟酒史、高血压、冠心病、糖尿病、NFDS评分及SCL-90评分有关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高血压、糖尿病、冠心病、中重型神经功能缺损、心理问题是缺血性脑卒中后发生睡眠障碍的危险因素(P<0.05)。结论老年男性缺血性脑卒中后发生睡眠障与糖尿病、冠心病、神经功能及精神状态等多种因素相关。     

脑血管疾病急性期与胰岛素抵抗

脑血管疾病发生后,机体会出现应激反应,内分泌激素发生一系列的变化.本文前瞻性的研究了在脑血管疾病急性期血糖、胰岛素、C-肽、血压及卒中类型之间的相互关系,以正确指导临床抢救和治疗.     

不明原因栓塞性卒中的诊治进展

不明原因栓塞性卒中（embolic stroke of undetermined source,ESUS）是一种特殊类型的隐源性卒中,阵发性心房颤动和卵圆孔未闭是其最主要的潜在病因。ESUS概念自2014年被提出后相关研究报道越来越多,尤其在ESUS二级预防方面取得不少进展。本文就ESUS的流行病学、临床特征、诊断标准、二级预防治疗策略和预后方面进行了综述。     

卒中后认知功能障碍与血清C反应蛋白、尿酸水平的相关性研究

卒中后认知功能障碍是卒中患者常见的并发症之一,不仅影响患者的社会适应能力,而且影响患者的全面康复,给患者、家庭带来极大的精神痛苦和沉重的经济负担。因此,早期发现卒中后认知功能障碍,判断影响其发生的可能因素,具有重要的意义。本研究通过观察脑卒中患者血清C反应蛋白（CRP）、尿酸（UA）水平,分析卒中后认知功能障碍与CRP、UA的相关性,探讨影响卒中后认知功能障碍的发生和程度的相关因素,为早期预测和早期干预提供临床依据。