胸脐皮瓣治疗皮肤软组织缺损的护理

对17例外伤致肢体筋膜、肌腱缺损患者行胸脐皮瓣游离移植修复治疗,术前做好患者心理护理及皮肤准备,术后严密观察移植皮瓣情况,行引流及冲洗等。结果17例均植皮成活。提示高质量的护理是患者痊愈的保证。     

皮瓣转移或移植修复小腿皮肤缺损

目的探讨小腿部皮肤缺损显微外科修复的方法.方法采用小腿内侧、外侧、前外侧肌间隙血管蒂皮瓣、腓肠肌皮瓣局部转移,股前外侧皮瓣、胸脐皮瓣、背阔肌皮瓣等移植修复小腿皮肤缺损,对合并骨缺损者采用小腿外侧骨皮瓣、肩胛骨皮瓣移植、髂骨皮瓣或骨瓣与皮瓣组合移植修复,根据受区的血管损伤情况设计四种血液循环重建方法.结果本组临床应用97例,33例带血管蒂皮瓣转移全部成活,64例游离皮瓣移植中7例术后出现血液循环危象,经探查4例成活,3例失败.结论皮瓣转移或移植是修复小腿部皮肤缺损的良好方法,但应根据创面修复原则及不同的伤情选择治疗方法.     

急诊吻合血管组合皮瓣移植治疗四肢大面积皮肤缺损

报告急诊吻合血管组合皮瓣移植治疗四肢大面积皮肤缺损１２例，全部成活。就吻合血管组合皮瓣移植的适应证及方式方法进行了讨论，认为吻合血管组合皮瓣移植具有拓宽皮瓣移植的治疗领域，缩短疗程，减轻病人的痛苦及经济负担，最大限度地恢复肢体功能的作用。     

以应激系统理论为指导的护理干预在皮瓣移植修复手指皮肤缺损患者中的应用效果

目的 观察手指皮肤缺损患者接受皮瓣移植治疗期间应用以应激系统理论为指导的护理干预效 果。方法 选取我院2020年1月-2022年12月收治的68例手指皮肤缺损患者为研究对象,采用随机数字表法 分为对照组和观察组,各34例。对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上实施应激系统理论为指导 的护理干预,比较两组心理状态、应激反应、皮瓣成活情况、并发症发生情况以及护理满意度。结果 观察组 护理后SAS及SDS评分低于对照组（P＜0.05）;观察组护理后ADH及GC水平均低于对照组（P＜0.05）;观察 组皮瓣成活率为97.06%,高于对照组的82.35%（P＜0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（P ＜0.05）; 观察组护理满意度高于对照组（P ＜0.05）。结论 手指皮肤缺损患者在皮瓣移植围术期期间经应激系统 理论指导的护理干预可缓解围术期负面情绪及应激反应,减少术后并发症发生几率,促进提高皮瓣成活情 况,临床效果确切。     

游离股前外侧皮瓣的临床应用

目的探讨游离股前外侧皮瓣移植修复四肢皮肤缺损的临床效果。方法采用吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植修复足背皮肤缺损11例,小腿骨外露5例,手背及虎口皮肤缺损4例;皮瓣切取面积10cm×8cm~22cm×10cm。结果20例皮瓣全部成活,术后随访6~48个月,移植皮瓣外形及功能恢复满意。结论股前外侧皮瓣具有切取面积大、部位隐蔽、不损伤主要血管、血管蒂长等优点,是修复四肢皮肤缺损较理想的方法。     

腹股沟皮瓣寄养移植修复前臂皮肤缺损一例

患者　女 ,2 2岁。右前臂热压伤术后 1个月由外院转入。检查 :右前臂桡掌侧有 2 0ｃｍ× 10ｃｍ的皮肤缺损 ,桡骨部分外露 ,尺动脉搏动存在 ,桡动、静脉肘部结扎。患者在外院行 2次手术治疗。处理 :行股前外侧皮瓣移植 ,分两组行清创和皮瓣游离 ,游离皮瓣并切断皮瓣血管 ,另置备用 ,血管蒂长 10 6ｃｍ ,直径为 1 5ｍｍ。受区组游离见桡静脉闭塞 ,肘关节水平探查头静脉及贵要静脉均见闭塞 ,向上游离肱静脉及头静脉亦闭塞。后相继在两下肢踝上、内收肌孔及大隐静脉入股静脉处作小切口 ,见静脉断面血管壁水肿增厚、管腔明显缩小 ,失去移植条件…     

急诊胸脐皮瓣移植治疗四肢大面积皮肤缺损

报道20例急诊胸脐皮瓣移植治疗四肢大面积皮肤缺损的经验。胸脐皮瓣可取面积大，可携带肌肉、肋骨，作为肌皮瓣、骨皮瓣移植，还可携带肋间重建感觉功能，其适应证较广。文中对皮瓣的设计，手术要点进行了阐述。     

手指背侧组织缺损修复与重建方法的选择

目的 探讨手指背侧组织缺损的修复方法的选择及临床效果。方法 根据伤指的不同情况，采用邻指掌侧皮瓣移植、吻合血管的第二足趾趾甲瓣移植、吻合血管的第二足趾近侧趾间关节移植、吻合血管的静脉皮瓣移植、指动脉岛状皮瓣移植、掌背皮瓣移植等9种方法修复手指背侧组织缺损。结果 临床应用移植组织123例，其中成活121例，失败2例。随访1～3年，修复的手指功能和外形良好。结论 手指背侧组织缺损较为常见，术中合理灵活地选择正确的修复方法，即可获得满意的修复效果。     

外踝上皮瓣移植修复老年足踝部皮肤软组织缺损的围手术期护理研究

目的 探究外踝上皮瓣移植修复老年足踝部皮肤软组织缺损的围手术期护理效果。方法 选择 2022年1月-2023年1月于我院创面修复烧伤整形外科行外踝上皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损治疗 的60例老年患者，随机分为对照组与研究组，各30例。对照组施以常规围术期护理，研究组施以优质围 术期护理，比较两组护理效果、术中应激反应、皮瓣成功率、并发症发生情况、生活质量。结果 研究组 护理总有效率为100.00%，高于对照组的86.67%（ P ＜0.05）；研究组术中舒张压、收缩压、心率低于对 照组（ P ＜0.05）；研究组皮瓣成功率为96.67%，高于对照组的80.00%（ P ＜0.05）；研究组并发症发生率为 3.33%，低于对照组的20.00%（ P ＜0.05）；研究组生活质量各维度评分高于对照组（ P ＜0.05）。结论 优质 围术期护理应用于行外踝上皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损治疗的老年患者，可提高手术整体疗效， 减少患者手术应激，降低并发症发生率，改善患者生活质量。     

带感觉的上臂外侧皮瓣游离移植修复手部皮肤缺损

目的游离上臂外侧穿支感觉皮瓣修复手部皮肤缺损。方法2008年7月-2010年5月．急诊或择期行同侧上臂外侧穿支感觉皮瓣修复手部皮肤缺损11例．其中单纯皮肤缺损5例．合并肌腱伤或骨折6例。皮瓣切取面积为6．5cm×4．5cm-11cm×6．5cm,皮瓣包括上臂外侧皮神经．移至受区重建皮瓣感觉。结果术后皮瓣全部成活。随访5～12个月．皮瓣外观及弹性良好,单纯皮肤缺损行皮瓣移植后手部各关节主被动活动正常者5例,合并肌腱伤或骨折行皮瓣移植后手部各关节主动活动有不同程度影响者6例。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评定：优7指,良4指。结论带感觉上臂外侧皮瓣游离移植是修复手部皮肤缺损的一种较好方法。     

自体髂骨移植并腹部皮瓣修复指骨及软组织缺损26例

目的探讨采用自体髂骨移植并腹部皮瓣修复指骨及软组织缺损的临床疗效。方法对26例32指外伤所致指骨及软组织缺损的患者,一期行腹部皮瓣修复创面,3～6个月行自体髂骨移植修复指骨缺损。结果术后随访12个月,26例32指皮瓣血运良好,植入的自体髂骨与相邻指骨愈合好,未出现骨坏死、骨感染及骨吸收等情况。结论自体髂骨移植并腹部皮瓣修复是治疗指骨及软组织缺损的一种较理想的治疗方法。     

游离股前外侧皮瓣移植技术对小腿及足部皮肤缺损、骨外露患者术后生活质量的影响

目的探讨游离股前外侧皮瓣移植技术对小腿及足部皮肤缺损、骨外露患者术后生活质量的影响。方法根据不同治疗方案将82例小腿及足部皮肤缺损、骨外露患者分为2组,各41例。在常规清创术的基础上,观察组行游离股前外侧皮瓣移植技术,对照组行腓肠神经营养血管岛状皮瓣技术。比较2组手术效果。结果观察组总有效率高于对照组,术后SF-36生活质量高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论游离股前外侧皮瓣移植术治疗小腿及足部皮肤缺损、骨外露,效果显著,可有效改善患者的生活质量。     

游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损407例分析

目的 探讨游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的疗效。方法 1990年5月—2005年9月，选用18种游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损407例。其中躅趾腓侧趾腹皮瓣39例，躅趾或第二趾趾甲瓣11例，躅甲瓣或第二趾趾甲皮瓣60例，躅趾腓侧半月形皮瓣6例，躅趾腓侧或第二趾胫侧半侧甲瓣7例，足背三叶或二叶皮瓣6例，带足背皮瓣的足趾移植144例，第一趾蹼皮瓣12例，足底内侧皮瓣4例，足背皮瓣10例，足外侧皮瓣8例，小腿内侧皮瓣21例，小腿外侧腓骨皮瓣2例，肩胛皮瓣2例，股前外侧皮瓣9例，胸脐皮瓣27例，背阔肌皮瓣5例，桡动脉皮瓣5例，跗甲瓣或第二趾与游离皮瓣组合移植29例。结果术后成功401例，成功率为98．5％。术后经6个月～8年（平均3．5年）的随访，皮瓣血运、质地、弹性良好。不同类型的足趾组织瓣或足部皮瓣移植修复后的拇、手指外形良好，指腹两点分辨觉为5至8mm。结论 游离皮瓣移植是修复手部及前臂皮肤缺损的理想方法之一。尤其对拇手指皮肤缺损，选用不同类型的足部游离皮瓣移植修复，功能与外形优于其他方法。     

应用Mu趾腓侧皮瓣游离移植修复手指皮肤环形缺损

目的：报道应用Mu趾腓侧皮瓣修复手指组织环形缺损的临床效果。方法：采用吻合血管的Mu趾腓侧皮瓣游离移植修复拇指,示指及中指环形组织缺损共10例。结果：移植皮瓣全部成活,恢复了原手指的长度外形与功能又保留了Mu趾的长度外形与功能。结论：采用Mu趾腓侧皮瓣游离移植是治疗手指近节组织环形缺损、指末节大部分皮肤缺损的良好方法。     

肩胛皮瓣在修复皮肤软组织缺损中的应用

目的探讨应用肩胛皮瓣修复不同部位皮肤软组织缺损的方法.方法设计以旋肩胛动脉及其皮支为供血系统的肩胛皮瓣,采用岛状皮瓣、吻合的游离皮瓣及借助知名动脉吻合携带的皮瓣修复头面、腋胸部及四肢皮肤软组织缺损创面.结果临床应用10例患者,皮瓣完全成活,患者局部外形及功能均比较满意.结论肩胛皮瓣的供瓣区较大,血供稳定充足,具有多种形式皮瓣移植的优点,是一种有效的修复皮肤软组织缺损的供瓣区.     

应用复合皮瓣修复足部皮肤组织缺损

目的报道应用带骨膜和神经的小腿动脉复合皮瓣及非主干血管皮瓣修复足部皮肤缺损的临床应用效果方法临床应用23例，其中采用带胫骨骨膜的复合皮瓣修复10例，应用背阔肌皮瓣移植修复2例，应用足底内侧逆行岛状皮瓣移植修复4例，应用带腓肠神经和隐神经营养血管皮瓣移植修复7例。结果术后皮瓣全部成活，有3例皮瓣远端表层发生部分坏死，经换药创面愈合。随访3个月～4年，骨折骨性愈合，足外形美观，可负重行走术后2个月足部皮瓣有感觉恢复结论采用带骨膜的复合皮瓣，及多种非主干血管皮瓣修复足部皮肤缺损．损伤小，手术操作简便，术后足部外形好，有感觉，可恢复足行走功能。     

改良第1趾蹼皮瓣游离移植修复手功能区皮肤缺损

目的 探讨改良第1趾蹼皮瓣游离移植修复手功能区皮肤缺损的方法和临床疗效.方法 2008年2月-2013年8月,收治手部重要功能区皮肤缺损病例31例,男18例,女13例,年龄17～58岁,平均41.5岁.其中拇指15例,虎口10例,食指6例,皮肤缺损面积：2.0 cm×3.0 cm～ 3.9 cm×7.2 cm.行改良第1趾蹼皮瓣游离移植修复,游离皮瓣切取面积2.3 cm×3.4 cm ～ 4.2 cm×9.0 cm,皮瓣供区游离全厚皮植皮打包或局部带蒂皮瓣转位关闭.结果 31例游离皮瓣全部成活,术后无皮瓣瘀血、血管危象等并发症,供区植皮、局部皮瓣修复及取皮区均一期愈合.术后随访7～32个月,手部创面修复后外形美观,与受区融为一体,无臃肿,皮瓣感觉功能恢复至S3 6例,S3＋ 13例,S4 12例,手部功能恢复良好,皮瓣供区功能无影响,手指主动活动度（TAM）优24例,良6例,劣1例,优良率96.7％.结论 改良第1趾蹼皮瓣质地优良,与手部皮肤结构相似,游离移植安全、可靠,修复质量高、功能恢复好,最大限度保护了患手的外观,临床治疗效果好,是修复手功能区皮肤缺损的理想选择.     

游离皮瓣移植修复大面积缺损的术后护理

目的:观察游离皮瓣移植修复大面积缺损的术后护理效果。方法:选择接受游离皮瓣移植修复大面积缺损术后护理50例,手术后对患者实施系统的护理,包括术后的心理护理、一般护理、术后皮瓣的观察与护理及血管危象的判断及处理。结果:2例发生动脉危象,1例发生静脉危象,护士仔细观察、正确分析、报告医师后再次手术探查,重行血管吻合术、血管移植术,全部成活。结论:术后严密观察皮瓣血运、色泽、温度及肿胀程度,正确识别动、静脉危象并报告医生及时处理,以提高游离皮瓣移植的成功率。     

吻合血管足内侧皮瓣修复手部皮肤缺损

目的 观察应用吻合血管足内侧皮瓣修复手部皮肤缺损的临床效果。方法 2002年10月～2006年3月，应用吻合血管的足内侧皮瓣移植修复6例手部皮肤缺损。其中男4例，女2例；年龄17～49岁。机器辗压伤5例，重物砸伤1例。皮肤缺损范围为4cm×6cm～6cm×10cm。损伤至手术时间18～46d。结果 1例术后第2天腕掌侧瘢痕出现皮瓣下血肿，经拆除部分缝线，充分引流后皮瓣成活；余5例皮瓣成活，创口均Ⅰ期愈合。1例负重后足部供区反复出现渗液，经换药及加强皮肤护理后痊愈，另5例足部供区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访6～13个月，皮瓣质地好，耐磨擦，外形美观不臃肿，关节功能恢复满意。结论 游离足内侧皮瓣是修复手部皮肤软组织缺损的一种有效方法。     

皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床效果研究

目的探讨皮瓣移植修复手外伤组织缺损的效果。方法根据不同手术修复方式将157例手外伤组织缺损患者分为2组,观察组(79例)行皮瓣移植修复,对照组(78例)行常规修复。比较2组治疗效果及术后外形满意率。结果观察组治疗有效率及修复外形满意率均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论皮瓣移植修复术治疗手外伤组织缺损,效果显著,应早期、优先选择应用。