微创钻颅和高压氧治疗晚发性维生素K缺乏颅内出血30例临床观察

目的 探讨婴儿晚发性维生素K依赖因子缺乏致颅内血肿的治疗。方法 30例并发颅内血肿之晚发性维生素K依赖因子缺乏症患儿，行颅骨钻孔置管引流术，术后早期高压氧治疗。结果 全部病例随访1年，治愈23例，无任何神经系统后遗症；好转7例，其中偏瘫4例，智力发育落后2例，癫痫1例。结论 有手术指征的颅内血肿及时行颅骨钻孔置管引流术，术后早期高压氧治疗是降低本病病死率及致残率的重要手段。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿的防治

目的 探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿的预防和治疗的有效方法.方法 回顾性分析69例慢性硬膜下血肿患者,均采用钻孔引流术,术后出现硬膜外血肿1例.脑内血肿2例.结果 3例再发颅内血肿中1例硬膜外血肿行血肿清除术,术后均痊愈,1例行保守治疗后痊愈;1例脑内血肿保守冶疗痊愈.结论 对慢性硬膜下血肿行钻孔引流术,定位要精准,置管方向正确,放液缓慢,冲洗彻底,避免术后再发颅内血肿.     

慢性硬膜下血肿开颅钻孔引流与微创穿刺引流效果比较

目的比较颅骨钻孔引流术与微创血肿腔穿刺引流术在治疗慢性硬膜下血肿时的效果。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月90例慢性硬膜下血肿临床资料。其中微创穿刺引流术50例(置入细硅胶管行微创置管引流术),颅骨钻孔引流术40例。比较两组术后复发率、颅内积气、颅内血肿发生率、住院时间、住院费用。结果术后随防3个月。钻孔引流组积气发生率明显高于微创治疗组。住院时间明显增加,住院费用明显增高,复发率无明显差异。结论微创穿刺引流术可明显减少CSDH术后并发症,缩短住院时间,减少住院费用,且方法简单、创伤小、疗效可靠、安全可行。     

微创手术治疗晚发性维生素K缺乏性颅内血肿19例分析

晚发性维生素K缺乏性颅内出血是指婴儿出生后2周至6个月维生素K依赖因子缺乏而引起的颅内出血,该病由于其高死亡率和致残率而日益受到关注.由于患者年龄小,以往多不主张手术治疗,我院于2000年1月至2003年12月对该型颅内血肿行微创开颅手术治疗19例,近期效果较佳.现将其与同期常规方法治疗晚发性维生素K缺乏性颅内血肿患儿27例进行回顾性比较,现报告如下.     

颅骨钻孔置管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿

目的 应用颅骨钻孔置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿。方法 ２５例患者均采用颅骨钻孔,插入硅胶引流管,冲洗引流出血肿,术后保留硅胶引流管４８￣７２ｈ。结果 ２５例均获治愈出院,且追踪无复发。结论 通过应用颅骨钻孔置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的患者有确切的疗效。     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血的外科治疗

总结新生儿晚发性维生素 K缺乏性颅内出血患者外科治疗的经验。方法　对我院 1993～ 1999年以来收治的新生儿晚发性维生素 K缺乏性颅内出血患儿 32例 ,行开颅术或 CT导向锥颅置管引流以及术前、术后维生素 K、维生素 D及钙剂等治疗。结果　32例患儿经治疗 2 9例痊愈出院 ,3例死亡 ,随访 0 .5～ 1年 ,5例有轻度偏瘫 ,另 2例语言发育迟缓 ,无其他严重后遗症。结论　尽早手术或锥颅引流颅内血肿 ,脱水 ,止血 ,维持水电解质稳定及维生素 K口服或肌注等治疗 ,可提高患儿的生存率 ,减少并发症 ,改善预后。     

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿58例分析

目的:探讨钻孔冲洗置管引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果。方法:对采用钻孔冲洗置管引流术治疗的58例CSDH患者的临床资料进行回顾分析。结果:58例中,1例因分隔性硬膜下血肿于术中更改手术方式而行骨瓣开颅清除血肿,余均在局麻或全麻下行钻孔冲洗置管引流术。术后症状均缓解,恢复良好。结论:钻孔冲洗置管引流术操作简单,手术条件要求不高,治疗效果较为满意,可以在基层医院广泛开展。     

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿58例分析

目的：探讨钻孔冲洗置管引流术治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的效果.方法：对采用钻孔冲洗置管引流术治疗的58例CSDH患者的临床资料进行回顾分析.结果：58例中,1例因分隔性硬膜下血肿于术中更改手术方式而行骨瓣开颅清除血肿,余均在局麻或全麻下行钻孔冲洗置管引流术.术后症状均缓解,恢复良好.结论：钻孔冲洗置管引流术操作简单,手术条件要求不高,治疗效果较为满意,可以在基层医院广泛开展.     

高血压脑出血小血肿钻孔引流与非手术疗效观察

目的比较高血压脑出血小血肿钻孔引流术与非手术治疗的临床疗效。方法选取本院高血压脑出血小脑幕上血肿量位于15～30mL和小脑幕下血肿量﹤10mL有梗阻性脑积水表现者40例,随机分成两组,每组20例,手术组根据CT片定位行颅骨钻孔血肿腔穿刺置管尿激酶溶解引流术,治疗后比较两组的血肿吸收时间及治疗效果。结果手术组总有效率高于非手术组,差异有统计学意义（〈0.05）。结论对于高血压脑出血小血肿患者,采用颅骨钻孔血肿腔穿刺置管尿激酶溶解引流术效果显著,神经功能恢复好;超早期及早期手术,神经功能恢复快。     

高血压性脑出血的微创治疗

目的 探讨应用CT定位颅骨钻孔置管血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法 CT定位下，施行颅骨钻孔置管血肿抽吸引流术，并结合血肿液化剂的使用治疗高血压性脑出血患者42例。结果 高血压性脑出血42例，重残5例（15.3%），中残7例（21.2%），轻残12例（36.3%），良好9例（27.2%），死亡9例（21.5%）。结论 CT定位颅骨钻孔置管血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血能有效降低部分高血压性脑出血患者的病死率和致残率。     

早期穿刺引流在迟发维生素K_1缺乏致颅内出血中的疗效观察

目的:观察早期穿刺引流在迟发维生素K1缺乏致颅内出血中的疗效。方法:选取2010年1月-2013年4月于本院进行常规治疗的27例迟发维生素K1缺乏致颅内出血患儿为对照组,27例进行早期穿刺引流治疗的患儿为观察组,然后将两组患儿的治疗总有效率、出血停止时间、住院时间、并发症发生率及不同时间的NABA评分进行比较。结果:观察组患儿的治疗总有效率高于对照组,出血停止时间及住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,不同时间的NABA评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:早期穿刺引流在迟发维生素K1缺乏致颅内出血中的疗效较好,可有效改善患儿的预后。     

外伤性颅内血肿致脑疝的外科综合治疗

目的:回顾性研究外伤性颅内血肿致脑疝患者的救治经验,探讨手术为主的外科综合治疗措施,以改善患者的预后。方法:分析108例外伤性颅内血肿致脑疝患者的颅内血肿类型、临床特征、抢救措施、手术方式及预后状况。结果:全组67例GCS3分~5分,41例GCS6分~8分。GOS预后:恢复良好28例(25.93%),中残10例(9.26%),重残18例(16.67%),植物生存6例(5.56%),死亡38例(35.19%)。结论:早期诊断和及时手术减压、标准外伤大骨瓣减压术、亚低温治疗、高压氧治疗、颅内压监护、血浆渗透压监测、加强术后的监护和防治并发症,是提高外伤性颅内血肿致脑疝患者救治成功率和改善其生存质量的重要手段。     

婴儿维生素K缺乏并发颅内出血的CT所见——(附8例报告)

8例维生素K缺乏症并发颅内出血婴儿的CT所见:均有硬膜下血肿,5例有脑内血肿,5例可见蛛网膜下腔出血。硬膜下血肿与脑内血肿的分布有一定特点。多数病例于硬膜下血肿的同侧呈现“半球水肿样”改变。     

术中非手术区迟发性颅内血肿致急性脑膨出的高危因素及抢救体会40例

目的探讨术中非手术区迟发性颅内血肿致急性脑膨出患者的临床高危因素及抢救经验。方法对2000年1月～2013年12月40例术中非手术区迟发性颅内血肿致急性脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析。总结其高危因素及抢救经验。结果对冲伤22例。术前合并广泛脑挫裂伤14例,合并颅骨骨折16例,合并颅内小血肿（〈15mL）10例。致急性脑膨出的颅内血肿中对侧32例,其中硬膜外血肿24例。再手术32例,存活16例,总死亡率60％。结论术中非手术区迟发性颅内血肿致急性脑膨出高危因素为广泛脑挫裂伤、对侧颅骨骨折、非手术区的颅内小血肿。掌握其临床高危因素,有足够的预见性,充分的术前准备,正确的术中处理。术后科学系统的综合治疗才能最大限度地挽救患者生命。     

婴儿晚发性维生素K缺乏并颅内出血的治疗

目的探讨婴儿晚发性维生素K缺乏并颅内出血的治疗方法。方法回顾性分析本院自1999年12月。2006年1月共收治9例婴儿晚发性维生素K缺乏并颅内出血病例。结果9例患儿全部治愈出院。结论维生素K缺乏的治疗包括紧急穿刺血肿腔、手术、输血和纠酸，补充维生素K，术后重点解决脱水利尿与维持水电平衡的矛盾。     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血22例护理分析

目的与方法:研究晚发性维生素K缺乏致颅内出血治疗临床护理新方法,提高治愈率。我院自2000年至2006年2月对22例晚发性维生素K缺乏致颅内出血患儿采用静滴维生素K,补充凝血因子、输血、吸氧、降颅压、镇静,加强基础护理等综合护理措施,提高治愈率。结果与结论:临床治愈15例,好转4例,有效率达90.5%。加强基础护理,对提高治愈率是不可忽视的环节。     

迟发型维生素K缺乏症46例临床分析与预防探讨

目的探讨迟发型维生素K缺乏症临床特征与预防措施。方法回顾性分析46例迟发型维生素K缺乏症的临床表现及辅助检查。结果46例迟型维生素K缺乏致颅内出血36例,发生率78.3%。本组病例治愈32例,治愈率69.6%,死亡3例,病死率6.5%,病情好转自动出院9例(19.6%),无效放弃治疗2例(4.3%)。结论迟发型维生素K缺乏症以自发性颅内出血为特征。新生儿从出生至生后3个月定期小剂量补充维生素K1可预防本病发生。     

乳儿维生素K依赖因子缺乏所致颅内出血(附七例报告)

本文报告我院近四年来收治乳儿因维生素K依赖因子缺乏所致颅内出血7例。着重探讨了乳儿期维生素K缺乏症与新生儿期自然出血症在发病原因及机理上的不同。在影响维生素K摄入、吸收、合成诸发病因素的基础上,具有出血症候及凝血障碍的客观指标的患者,当出现颅内高压征候群即应考虑该病。此时,注射维生素K_1;不仅有助于确诊,也是治疗奏效的可靠方法。文中还对该病早期预防方法进行了讨论。     

重度颅脑损伤术中急性脑膨出35例

目的探讨重度颅脑损伤术中急性脑膨出的成因及治疗对策。方法对35例重度颅脑损伤术中急性脑膨出病人的临床资料、治疗及结果进行回顾性分析。结果35例重度颅脑损伤术中急性脑膨出病人中,术中直接探查6例发现4例颅内血肿其中同侧脑内血肿2例、术区周边硬膜外血肿1例、对侧硬膜外血肿1例;术中及手术结束时cT复查显示弥漫性急性脑肿胀15例;迟发性颅内血肿或原血肿增大12例,其中远隔部位硬膜外血肿7例、对侧硬膜下血肿2例、对侧脑内血肿2例、同侧脑内血肿1例。因麻醉不良气道压力高致脑膨出1例。术前已诊断急性脑肿胀者3例。急性脑肿胀15例中5例接受双侧去骨瓣减压,2例生存。3例术前诊断急性脑肿胀患者接受双侧去骨瓣减压,2例生存。术中CT复查发现迟发性颅内血肿或原血肿增大12例患者中7例接受二次手术,5例存活。术中直接探查行血肿清除4例术后2例死亡。35例患者中共死亡21例,其中急性脑肿胀中14例、颅内血肿者7例。结论重度颅脑损伤术中急性脑膨出原因多为急性脑肿胀和术区周边及远隔部位迟发性颅内血肿形成或血肿增大,不同的成因应采取相应的对策,才能进一步提高疗效。