常规心电图在原发性高血压左室肥厚诊断中的应用价值体会

目的:就常规心电图对原发性高血压左室肥厚的临床诊断价值展开分析和探讨。方法:选择150例原发性高血压患者,以其入院顺序的奇偶性为依据进行交叉分组,一组称为参照组并利用超声心动图检查进行疾病诊断,另一组称为研究组并利用常规心电图检查进行疾病诊断,对两组患者的检查结果进行对比。结果:超声心动图原发性高血压左室肥厚检查结果显示参照组患者中72例阳性、3例阴性;常规心电图原发性高血压左室肥厚检查结果显示研究组患者中50例阳性、25例阴性;常规心电图检查方法对原发性高血压左室肥厚的特异度、敏感性、准确度分别为40.00%、78.00%、65.33%,与超声心动图检查方法的33.33%、69.44%、68.00%相较差异不显著(P0.05)。结论:常规心电图对原发性高血压左室肥厚的特异度、敏感性、准确度相似于超声心电图,且具有廉价、简单方便(心脏彩超总收费278元/例,平均耗时约需25分钟左右,需要提前预约,12导联同步心电图收费29元/例,耗时平均约2分钟左右,随时可做)等优势,适合用于对原发性高血压左室肥厚的早期诊断,但不能作为评定该病的标准,建议与超声心动图联合应用以提高诊断价值。     

老年高血压左室肥厚相关因素的研究

目的：研究老年高血压左室肥厚（LVH）相关因素,为临床立法、诊断治疗、预防提供借鉴.方法：老年高血压LVH患者65例,对照组为老年高血压非左室肥厚患者（NLVH）30例,进行相关因素比较.结果：老年高血压LVH患者男性多于女性（P〈0.05）;LVH患者病程长于NLVH患者（P〈0.05）;心脑血管合并症构成比无统计学意义（P〉0.05）;两组高血压分级经统计学处理有极显著差别（P〈0.001）;LVH组体重、体重指数显著高于NLVH组（P〈0.05,P〈0.01）.结论：明确提出了老年高血压LVH发病部分相关因素.     

滋阴平肝法及组方对LVH的逆转作用及改善胰岛素抵抗的临床研究

目的:探讨滋阴平肝法及组方逆转高血压左室肥厚(LVH)及改善胰岛素抵抗的作用.方法:60例辨证为阴虚阳亢、心气亏虚的高血压LVH病人随机分为治疗组(滋生青阳片)和对照组(卡托普利片),每组30例,疗程4个月.于治疗前后分别测空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FC-P),超声心动图:舒张期末期的室间隔厚度(IVST)、舒张期末期左室后壁厚度(PWT)、左室舒张末期内径(LVDd)、计算左心室重量(LVM)、左心室重量指数(LVM).结果:两组均能明显降低FINS、C-P,提高胰岛素敏感性指数(IAI),但治疗组明显优于对照组(P<0.05).两组均能降低IVST、PWT、LVDd、LVM、LVMI,两组之间无明显差异(P>0.05).结论:滋阴平肝法及组方(滋生青阳片)改善胰岛素抵抗作用优于卡托普利片,二者逆转左室肥厚的作用相当.     

浅谈影响心电图诊断左室肥厚的几点因素

左室肥厚(LVH)是确定器质性心脏病诊断的可靠指标,心电图(ECG)是临床诊断左室肥厚的常用方法之一.迄今为止,有关左室肥厚的心电图诊断标准不少于几十条.但与尸检及超声左室定量法比较,心电图检出左室肥厚的准确性不够理想,尤其是敏感性较低(有关资料显示20%～70%)在记录电场变化时,心电图所提供的常常是心肌实际产生电位差的近似值,心室肌的除极和复极综合向亮的大小和方向,可受到许多心脏因素和心外因素的影响.笔者对这些影响心电图诊断左室肥厚的因素作一浅述.     

高血压患者左室肥厚与心率变异的关系探讨

高血压是一种严重影响人民健康和生活质量的常见病,多发病,又是当前世界上公认的心脑血管病最重要危险因素。以往,关于高血压病左室肥厚增加室性心律失常(VA)发生率和猝死危险性的报道较多,但对高血压病左室肥厚增加与心率变异的关系的论述较少,本研究对64例高血压病左室肥厚(LVH)患者进行24h动态心电图分析。揭示了高血压患者左室肥厚与心率变异的关系,探讨了两者之间的影响程度,为临床辨证施治提供有益参考。     

眩晕3号方治疗原发性高血压左室肥厚35例

目的:探讨滋阴潜阳之眩晕3号方对阴虚阳亢型原发性高血压左室肥厚(LVH)的临床疗效。方法:选取70例原发性高血压左室肥厚患者,采用随机分组。对照组予以奥美沙坦酯片、苯磺酸左旋氨氯地平片口服,及内科治疗。治疗组加服眩晕3号方。结果:治疗组中显效12例、有效22例、无效1例。对照组中显效2例、有效23例、无效10例。两组治疗后血压疗效,治疗组中显效23例,有效12例,无效0例;对照组中显效12例,有效19例,无效4例。两组患者治疗后左室重量指数(LVMI),治疗组均优于对照组。结论:眩晕3号方治疗原发性高血压LVH,能改善阴虚阳亢型高血压LVH患者的疗效、血压疗效,降低LVMI。     

心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值体会

目的:分析心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的临床价值。方法:选取2014年10月—2016年5月在我院进行就诊的高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者40例作为研究组,选同时期的40例健康体检者为对照组,对两组人员均进行心脏彩超诊断,观察彩超诊断的临床效果。结果:研究组患者左心室舒张末期的内径、左心室收缩末期内径、左心室的射血分数、左房室瓣的早期血流频率等与对照组患者比较,数据差异明显(P0.05)。两组人员的收缩压与舒张压进行比较,差异有统计意义(P0.05)。结论:采用心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭症状的效果明显,能够为临床诊断提供有力的参考依据,对患者的预后及治疗有重要的临床价值。     

运动负荷心电图与动态心电图应用于诊断隐匿性冠心病的临床价值

目的探讨运动负荷心电图与常规心电图分别应用于隐匿性冠心病诊断时的临床价值。方法选取疑似为冠心病的患者96例为研究对象,以冠脉造影诊断为金标准,对入选的96例患者分别进行运动负荷心电图检查和常规心电图检查,对比2种检查方法的检出率。结果冠状造影检出84例心肌缺血,检出率为87.50%;运动负荷心电图诊断出71例为心肌缺血,检出率73.96%;动态心电图检出59例为心肌缺血,检出率为61.46%。运动负荷心电图诊断检出率显著高于动态心电图(P<0.05)。以冠状造影的检查结果为金标准,单独运动负荷心电图诊断隐匿性冠心病的敏感性为82.14%,特异性为83.33%,阳性预测值高达97.18%;动态心电图的敏感性为66.47%,特异性为75.00%,阳性预测值为94.92%;当两者联合检测时敏感性高达90.48%,特异性为83.33%,阳性预测值97.44%;三种方法之间敏感性及阳性预测值对比差异有统计学意义(P均<0.05)。动态心电图检查中,SMI发作被检测到的次数为414次,在不同时间的发作频率中,时间段在6:00—12:00(51.93%)及16:00—21:00(29.71%)时发作频率显著增高;在SMI发作时共存在258次(62.32%)显著的心率异常,其中有18次(4.35%)心率减慢,239次(57.73%)心率增快。结论运动负荷心电图应用于隐匿性冠心病的诊断,显著提高了检出率,降低了假阳性率,值得推广应用。     

血府逐瘀汤对高血压合并左室肥厚患者血清超敏C反应蛋白及血管紧张素Ⅱ的影响

目的:观察血府逐瘀汤对高血压合并左室肥厚(LVH)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血管紧张素血管紧张素Ⅱ的(AngⅡ)影响及临床疗效。方法:将116例高血压合并LVH者随机观察组和对照组,每组各58例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上给予血府逐瘀汤治疗,两组均连续治疗3个月。结果:两组治疗后收缩压(SBP)及舒张压(SDP)及心率(HR)等有一定程度的下降(P0.05),观察组患者上述指标的改善情况优于对照组(P0.05),观察组治疗后临床症状如心悸、胸闷、胸痛、气促的改善情况优于对照组(P0.05);治疗后两组患者的LVPWT、LVDd、IVST及LVMI均较治疗前有所下降(P0.05),观察组的上述指标改善情况由于对照组(P0.05)。结论:自拟血府逐瘀汤能够显著缓解高血压合并LVH患者临床症状、抑制左室肥厚,其作用机制可能与降低此类患者的炎性反应及AngⅡ水平有关。     

超声心动图与心电图对高血压性心脏病的诊断效果观察

目的:观察分析超声心电图与心电图对高血压性心脏病的诊断效果。方法:抽取2017年11月~2018年11月治疗的高血压心脏病患者100例,分组心电图和超声心电图诊断,分别为对照组和试验组,观察患者的临床诊断效果。结果:试验组左室增大、左房增大、左室壁肥厚、主动脉扩张诊断准确率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者左室壁厚度、左室末舒张期直径以及左室重量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对高血压心脏病患者采用超声心电图诊断有较高的准确率,值得在临床应用。     

复方芪麻胶囊对高血压左室肥厚患者血浆脑钠尿肽的影响

目的:观察复方芪麻胶囊对气虚痰浊型高血压左室肥厚患者血浆脑钠尿肽(BNP)的影响。方法:100例气虚痰浊型高血压左室肥厚患者,随机分为复方芪麻胶囊组治疗组50例(黄芪、法半夏、天麻等)50例和卡托普利组对照组50例。结果:两组均能降低血压(P<0.05);复方芪麻胶囊改善中医症候更加明显(P<0.05),能降低高血压左室肥厚患者的BNP,与卡托普利对比无明显差异(P>0.05)。结论:复方芪麻胶囊能降低气虚痰浊型高血压左室肥厚患者的BNP,具有一定逆转高血压左室肥厚的作用。     

浅谈影响心电图诊断左室肥厚的几点因素

左室肥厚（LVH）是确定器质性心脏病诊断的可靠指标,心电图（ECG）是临床诊断左室肥厚的常用方法之一.迄今为止,有关左室肥厚的心电图诊断标准不少于几十条.但与尸检及超声左室定量法比较,心电图检出左室肥厚的准确性不够理想,尤其是敏感性较低（有关资料显示20%～70%）在记录电场变化时,心电图所提供的常常是心肌实际产生电位差的近似值,心室肌的除极和复极综合向亮的大小和方向,可受到许多心脏因素和心外因素的影响.笔者对这些影响心电图诊断左室肥厚的因素作一浅述.     

动态心电图诊断老年高血压患者心肌缺血的价值

目的:探讨动态心电图诊断老年高血压患者心肌缺血的价值。方法:选取2010年12月-2013年5月在我院住院的老年高血压患者80例,行动态心电图检查。结果:检出心肌缺血的有16例,检出率为20.0%,其中伴随房早8例,室早4例,右束支传导阻滞3例,阵发性室上速1例。与诊断实际结果进行对比,动态心电图诊断老年高血压患者心肌缺血的敏感性与特异性分别为100.0%和98.5%。结论:老年高血压患者多伴随有心肌缺血,动态心电图的应用能有效进行诊断,在临床上更具有敏感性和特异性。     

缬沙坦对原发性高血压左室肥厚的影响

目的:探讨缬沙坦对原发性高血压左室肥厚的影响.方法:83例原发性高血压合并左室肥厚的患者,口服缬沙坦每天80～160mg.共6个月,观察缬沙坦的降压疗效以及其对左室肥厚的影响,并观察不良反应.结果:83例患者经缬沙坦治疗后,收缩压、舒张压均有显著下降(P<0.01),左室舒张内径(LVDd)显著缩小(P<0.05),舒张末期室间隔厚度(IVSd)及舒张末期左室后壁厚度(IVPWd)也有显著减少(P<0.01).结论:缬沙坦治疗原发性高血压疗效确切,能够逆转左室肥厚.     

原发性高血压伴左心室肥厚患者Tp-Te间期初探

目的探讨原发性高血压（EH）及伴左室肥厚患者T波峰-末（Tp-Te）间期。方法根据血压将入选患者分为3组,血压对照组121例（血压≤139/89mmHg）,EH组126例（血压≥140/90mmHg）,高血压伴左室肥厚组16例。晨起空腹抽血,测血压,描记心电图。分规法测Tp-Te间期。结果 Tp-Te间期高血压组（103.3ms±14.2ms）与对照组（101.8ms±12.8ms）比较无统计学意义,而高血压伴左室肥厚组Tp-Te间期（112.0ms±15.1ms）延长,与高血压组及对照组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论高血压伴左室肥厚患者Tp-Te间期延长,发生心脏事件的可能性增大。     

滋生青阳片降压及逆转高血压左室肥厚的临床研究

目的探讨滋生青阳片降压及逆转高血压左室肥厚(LVH)的作用。方法将60例辨证为阴虚阳亢、心亏气虚的高血压LVH患者随机分为治疗组(滋生青阳片)和对照组(卡托普利片),每组30例,疗程4个月;于治疗前后分别检测血压、超声心动图,观察舒张期末期室间隔厚度(IVST)、舒张期末期左室后壁厚度(PWT)、左室舒张末期内径(LVDd),计算左心室重量(LVM)、左心室重量指数(LVMI)。结果治疗组与对照组血压均明显降低,IVST、PWT、LVDd、LVM、LVMI亦降低;两组之间无明显差异。结论滋生青阳片与卡托普利片的降压及逆转左室肥厚的作用相当。     

辛伐他汀对原发性高血压伴左心室肥厚的治疗观察

许多研究表明,原发性高血压常伴发左心室肥厚(LVH),LVH是心血管疾病的独立危险因素,与心功能减退、室性心律失常、猝死密切相关。LVH的逆转可能与预后的改善有关。本研究旨在利用超声心动图检查LVH及质量指数,探讨辛伐他汀长期治疗对原发性高血压患者LVH的影响。1临床资料1·1一般资料选择2003年6月—2005年8月我院的住院及门诊的原发性高血压伴LVH患者102例,男56例,女56例;年龄33~76岁,平均54.5岁。排除继发性高血压和其他器质性疾病。患者有1~10 a高血压病史,舒张压90~115mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和/或收缩压在140~180mmHg,近1~2…     

肥胖对高血压左室肥厚及其辨证分型研究影响

[目的]探讨肥胖对高血压左室肥厚(LVH)及高血压中医辨证分型的影响。[方法]应用超声心动图检测46例高血压肥胖患者左室心肌重量(LVM)及左室心肌重量指数(LVMI),与62例高血压非肥胖患者比较,同时将两组患者辨证分型为肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证和阴阳两虚证四型,进行比较,以探讨肥胖对高血压辨证分型的影响。[结果]高血压肥胖组患者的IVSd、LVPWd、LVM、LVMI,明显高于非肥胖患者,且较非肥胖组有更高的LVH检出率;同时高血压肥胖组以痰湿壅盛证较多(58.7%),其次是肝火亢盛证、阴虚阳亢证和阴阳两虚证;而非肥胖组则以肝火亢盛证较多(51.6%),其次是痰湿壅盛证、阴虚阳亢证和阴阳两虚证,提示临床上治疗高血压左室肥厚肥胖患者时,要注意健脾利湿化痰。     

益心降压胶囊对原发性高血压左室肥厚患者左室重量指数及血浆神经肽Y的影响

目的:观察益心降压胶囊对阴虚阳亢血瘀证型Ⅱ期原发性高血压左室肥厚(LVH)患者左室重量指数(LVMI)及血浆神经肽Y(NPY)含量的影响。方法:将93例患者随机分为治疗组(62例)和对照组(31例),两组均口服依那普利,治疗组加服益心降压胶囊。两组疗程均为24周。采用超声心动图仪和放射免疫分析法分别测定两组患者治疗前后LVMI和血浆NPY含量。另选30例健康人测定上述指标作对照。结果:治疗前两组患者LVMI和血浆NPY含量均较健康组显著升高(P<0.01);治疗后两组患者LVMI和血浆NPY含量均显著降低(P<0.05或P<0.01);且治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组与健康组比较,无显著性差异(P>0.05)。两组血压下降幅度比较无显著性差异(P>0.05)。结论:阴虚阳亢血瘀证型Ⅱ期原发性高血压LVH患者LVMI和血浆NPY含量显著高于健康人;益心降压胶囊具有较好的逆转LVH和降低血浆NPY含量的作用,推测其逆转LVH的机制与降低NPY有关。     

活血祛痰治法及其组方对原发性高血压左室肥厚大鼠左心室功能的影响

目的 :观察活血祛痰治法及其组方对原发性高血压左室肥厚 ( Essential Hypertension- Left Ven-tricular Hypertrophy,EH- LVH)大鼠左室功能的影响。方法 :采用 1 4周龄自发性高血压大鼠 ( SpontaneouslyHypertensive Rat,SHR)。检测 1 4周龄 SHR、2 8周龄自然病程 SHR以及经中药复方治疗的 SHR的血压( Blood Pressure,BP)、左室重 /体重 ( Left Ventricular Mass/Body Weight,LVM/BW)、左室壁相对厚度( Left Ventricular Wall Thickness,LVWT)、左室舒张末压 ( Left ventricular end diastolic pressure,LVEDP)以及左室发展压 ( Left ventricular- developed pressure,LVDP)等的变化。结果 :1 4周龄 SHR已形成LVH,SHR- LVH大鼠左室舒张末压显著升高 ( P<0 .0 1 ) ,左室发展压显著降低 ( P<0 .0 1 ) ,而中药复方则能明显改善 SHR- LVH大鼠左室舒张功能和左室收缩性能 ,提高左室顺应性 ,降低左室的僵硬度。结论 :活血祛痰治法及其组方对 SHR- LVH大鼠左室功能具有一定的保护作用。