经髂腹股沟联合K-L入路治疗髋臼骨折的临床研究

目的探讨经髂腹股沟联合K-L入路治疗髋臼骨折的临床疗效。方法将93例复杂髋臼骨折患者随机分成2组,观察组49例采用髂腹股沟和K-L联合入路切开复位重建钢板内固定术治疗,对照组44例采用髂腹股沟入路切开复位重建钢板内固定术治疗,记录手术时间、术中出血量、输血量,用Matta标准评价骨折复位程度,用Brooker标准评价异位骨化情况。结果观察组的手术时间明显长于对照组,术中出血量和输血量多于对照组,复位满意率显著高于对照组,总异位骨化发生率显著低于对照组。结论采用经髂腹股沟和K-L联合入路切开复位重建钢板内固定术治疗复杂髋臼骨折可获得良好效果。     

复杂髋臼骨折的手术治疗

目的:观察评价复杂髋臼骨折的手术治疗效果.方法:收治髋臼骨折49例,根据骨折不同类型,予重建钢板及拉力螺钉固定,采用K-L入路者19例,髂腹股沟入路7例,前后联合入路23例.结果:经10～ 18个月随访.按Matta标准评定,优36例,良10例,差3例.结论:术前明确骨折情况,正确选择切口,可靠内固定及满意复位是提高治疗效果的关键.     

手术治疗复杂髋臼骨折临床分析

目的:探讨手术治疗32例复杂髋臼骨折的临床效果。方法:采用切开复位内固定术治疗复杂髋臼骨折32例中,Kocher-Langenbeck(K-L)入路15例,前方髂腹股沟入路6例,前后联合入路11例。均以重建钢板作内固定。结果:术后平均随访22个月,切口均一期愈合。骨折复位质量按照Matta标准,解剖复位17例,满意复位12例,不满意复位3例。依据改良的Merle d’Aubigne-postel的评价标准,优15例,良10例,可5例,差2例,优良率为78.1%。术中出现坐骨神经损伤l例,术后出现创伤性关节炎8例,异位骨化3例,股骨头坏死2例,后期行全髋关节置换术1例。结论:术前明确复杂髋臼骨折的分型、选择正确的切口、注意复位顺序和方法、正确安置内固定材料为手术成功的关键。     

经髂腹股沟入路和(KL)联合内固定治疗复杂髋臼骨折

经髂腹股沟入路和(KL)联合切口手术内固定治疗移位的累及髋臼双柱的复杂髋臼骨折,前后联合入路能更好的显露,便于骨折复位,固定稳定,临床效果好,并发症少.     

经髂腹股沟入路和（KL）联合内固定治疗复杂髋臼骨折

经髂腹股沟入路和（KL）联合切口手术内固定治疗移位的累及髋臼双柱的复杂髋臼骨折,前后联合入路能更好的显露,便于骨折复位,固定稳定,临床效果好,并发症少.     

手术治疗髋臼骨折疗效分析

目的:对手术治疗髋臼骨折的临床疗效进行分析。方法:选取2014年1月至2016年12月在安顺市平坝区人民医院治疗的45例髋臼骨折患者作为研究对象,按照骨折情况的不同选择相应的手术入路,后壁、后柱骨折、后壁合并后柱骨折均取K-L入路;前壁骨折、前柱骨折以及部分双柱骨折均取髂腹股沟入路,横行骨折、T型骨折以及部分双柱骨折患者行前后联合入路。跟踪观察患者的临床治疗效果,对不同手术入路治疗效果进行分析。结果:简单骨折和复合骨折患者根据Matta复位标准评定结果比较,差异具有统计学意义(P0.05);解剖复位和非解剖复位患者比较,临床治疗优良率更高,差异具有统计学意义(P0.05),满意复位与不满意复位患者疗效优良率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:手术治疗髋臼骨折临床疗效理想,但是在手术过程中需要依据患者的实际病情即骨折类型、移位等情况编制差异化手术方案,选择适宜的手术入路和复位固定方法,保证最终治疗效果,促进患者康复,提升患者临床治疗满意度。     

手术治疗复杂型髋臼骨折53例

目的:探讨手术治疗复杂型髋臼骨折的临床疗效.方法:复杂型髋臼骨折53例按照Letournel-Judet分型,其中"T"型骨折9例,横形伴后壁骨折17例,后柱伴后壁骨折11例,前柱伴后半横形骨折3例,双柱骨折13例.手术入路:采用髂腹股沟入路18例,采用Kocher-Langenbeck(K-L)入路16例,扩展髂股入路4例,联合入路(髂腹股沟+Kocher-Lan-genbeck)15例.结果:按Matta关节评分标准,本组优20例,良26例,可5例,差2例,优良率78.7%.结论:手术治疗复杂型髋臼骨折能获得满意的临床疗效,正确分析骨折移位和类型,选择适当的手术入路是确保髋臼骨折治疗效果的重要保证,良好的复位是获得满意疗效的基础.     

前后联合入路在复杂髋臼骨折治疗中的临床应用研究

本文主要探讨复杂髋臼骨折的手术治疗方法与技巧。笔者通过对手术治疗实际病例髋臼骨折患者的术前x光片、CT片和三维重建确定骨折类型和制定手术方案,并根据Letoumeljudet分类法,对于“T”型骨折,双柱骨折等采用“漂浮”体位前后联合手术入路,以重建钢板、螺钉和1,3管形钢板联合固定。结果表明,根据术前x线、CT和三维重建确定骨折类型,对复杂髋臼骨折采用前后联合人路对术中的解剖复位和固定有疗效。     

改良Stoppa入路手术治疗骨盆和髋臼骨折的疗效研究

目的:研究改良Stoppa入路手术治疗骨盆髋臼骨折的临床效果。方法:将2015年3月至2018年3月间在惠州仲恺高新区人民医院住院并接受治疗的骨盆和髋臼骨折患者32例按随机方法分成A、B两组,A组患者16例,采用改良Stoppa入路手术治疗,B组患者16例,采用髂腹股沟入路治疗。对两组患者手术治疗相关指标及术后获得效果进行比较。结果:A组患者经治疗后的总有效率明显高于B组,差异具有统计学意义(P 0.05)。相较于B组,A组在手术用时上更短、且术中出血量更少,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:改良Stoppa入路手术治疗骨盆和髋臼骨折具有操作安全、创伤小、视野清晰、便于复位和固定骨折端等诸多优点,相较于髂腹股沟入路治疗临床效果更佳。     

经髂腹股沟方形区入路治疗复杂髋臼骨折

髋臼骨折位置深在，解剖复杂，手术显露困难，选择恰当的手术入路使髋臼骨折解剖复位，同时减少创伤，减少并发症，以恢复有效的关节功能是治疗上的关键。自2002年5月-2006年5月，作者共收治复杂髋臼骨折16例，经髂腹股沟方形区入路切开复位内固定治疗，取得了满意疗效。现总结报告如下。     

粉碎性髋臼骨折的手术治疗

目的：探讨严重粉碎髋臼骨折手术治疗策略和方法。方法：47例复杂髋臼骨折采用重建钢板和拉力螺钉内固定,按照Letournel分类,后柱合并后壁骨折5例,横行合并后壁骨折9例,T形骨折11例,双柱骨折合并后壁骨折16例,前柱合并后半横形骨折6例。合并髋脱位22例。K-L入路11例,髂腹股沟入路16例,延长髂股入路2例,双入路18例。结果：随访6～36个月,按照d‵Aubigne-Postel标准,关节功能优34例,良10例,可3例,优良率93.60%。深部感染1例,医源性坐骨神经损伤1例,静脉血栓1例,中重度骨关节炎2例,股骨头缺血坏死1例,异位骨化7例。结论：手术前明确骨折分类、手术时机适当、合格的入路和可靠的内固定及满意的复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

K-L手术入路配合重建钢板内固定治疗髋臼后壁骨折36例临床体会

目的:观察K-L(Kocher-Langenbeck)手术入路配合重建钢板内固定治疗髋臼后壁骨折的临床疗效及术后恢复情况。方法:采用K-L手术入路并配合重建钢板内固定对36例髋臼后壁骨折患者进行治疗,并观察患者年龄、间隔治疗时间、骨折程度对临床表现的影响。结果:36例患者治疗后,完全复位29例,复位满意6例,复位不佳1例;影像学优良率为97.22%;d,Aubingne-Postel髋臼骨折评分系统评价优良率为77.78%。患者年龄较大、间隔治疗时间较长、骨折程度较严重都会导致患者的临床疗效降低。结论:髋臼后壁骨折早期行K-L手术入路配合重建钢板内固定治疗,可以提高影像学及其临床疗效,患者术后恢复情况良好,值得推广应用。     

切开复位内固定治疗髋臼骨折

目的:探讨髋臼骨折的手术指征、最佳手术时机、入路选择、固定方法及并发症预防.方法:1996年3月～2008年3月手术治疗髋臼骨折64例,手术入路:后壁6例,后壁/后柱10例采用K0cher-Langenbeck切口;新鲜前壁前柱骨折、双柱骨折、横形骨折或T形骨折共31例采用髂腹股沟切口;髂股切口或延长的髂股切口治疗陈旧性髋臼骨折11例,6例复杂骨折采用前、后入路,即髂腹股沟切口+Kocher-Langenbeck切口.内固定方法:2例髋臼后壁单发性骨折采用单纯螺钉固定,其余62例钢板固定.结果:手术后X片结果:骨折复位,优38例,良19例,中4例,差3例;复位优良率89%.随访12～24个月,按照Matta评分法:本组随访64例中,17分39例,15分20例,13分4例,11分1例;优良率92.1%.结论:准确地掌握手术时机、正确选择手术入路和骨折复位方法、精细的手术操作时取得理想复位的关键,良好的复位是取得满意疗效的基础.     

髋臼骨折15例治疗体会

髋臼骨折是一种高能量的损伤，因其部位较深，骨折移位多样，故治疗较困难。自2003年～2007年1月，作者采用联合入路（髂腹股沟入路及Kocher-lagenbeck入路）手术内固定治疗髋臼骨折15例，取得了满意疗效。现总结报告如下。     

手术治疗髋臼骨折的体会

目的:探讨髋臼骨折手术治疗方法,丰富脱臼骨折临床经验。方法:随机抽选利用手术治疗移位的髋臼骨折病人31例。将31例骨折病人按le-toure-judet分类,根据骨折特点及病人自身条件分别采用前后联合入路16例,Kocher-Langenback入路7例,髂腹股沟入路8例。手术后复位时利用重建钢板及螺钉固定。结果:平均随访15.7个月,根据改进的Merled’Aubigne和Poste法评分标准进行评分,其中,优:17例,良:10例,可:1例,差:3例,优良率达87.1%。手术后住院观察期间,出现重要血管损伤1例,周围神经损伤2例,无死亡、休克等不良反应病例。结论:术前正确判断骨折类型及移位方向,选择及时恰当的手术入路,术后,每日合理安排饮食,定时定量进行功能训练,是提高疗效的重要方法。     

改良Letournel-Judet髋臼骨折分型在复杂髋臼骨折治疗中的应用

目的：探讨改良Letournel-Judet分型在治疗复杂髋臼骨折的应用价值。方法：1998年9月～2006年10月,共治疗有完整随访资料459例改良Letournel-Judet分型复杂髋臼骨折,其中Ⅰ型82例,Ⅱ型14例,Ⅲ型162例,Ⅳ型201例。术前经X线、骨盆CT三维重建明确诊断分型后,分别采用前、后入路、前后联合入路及改良的髂股入路显露并复位,AO重建钢板内固定。结果：随访5～84月,平均36.3月,按Matta髋关节功能评定标准分析,优303例,良90例,可58例,差8例,优良率为85.6%。结论：改良Letournel-Judet分型是一种能为正确选择治疗方法和选择手术入路的髋臼骨折分型法,该分型简单、实用并能涵盖几乎所有复杂髋臼骨折。根据该骨折分型选择手术入路,复位内固定临床效果满意。     

漂浮体位前后联合入路治疗C型Pilon骨折

目的：探讨漂浮体位前后联合入路治疗C型Pilon骨折的临床疗效和安全性。方法：采用漂浮体位前后联合入路治疗C型Pilon骨折患者23例,男16例,女7例。年龄21～68岁,中位数41岁。均为新鲜闭合骨折,其中左侧9例,右侧14例。高处坠落伤15例,车祸伤8例。所有患者均经X线及CT检查明确诊断。术后随访观察患者的骨折复位情况、患肢功能及并发症发生情况。结果：20例患者固定腓骨远端,18例患者固定胫骨远端后方骨块,23例均固定胫骨远端前方骨块。本组患者均获随访,时间10～16个月,中位数13个月。1例患者前内侧切口皮肤坏死,经皮瓣转移治疗后愈合,其余患者切口均甲级愈合。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间3～10个月,中位数4个月。按照Burwell-Charnley影像学标准评定骨折复位质量,解剖复位19例、功能复位4例,未见内固定物进入关节内的病例。末次随访时采用美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准进行临床疗效评估,优7例、良13例、中3例。结论：采用漂浮体位前后联合入路治疗C型Pilon骨折,具有术中变换体位方便、复位效果满意、术后功能恢复好等优点,值得临床推广应用。     

单一髂腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折

目的:观察髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的疗效.方法:对采用该入路治疗的21例患者进行了回顾性分析.结果:根据有关标准评定,优良率达85.7％.结论:髂腹股沟入路治疗髋臼骨折疗效满意.     

髂腹股沟联合K–L入路治疗髋臼骨折的临床疗效

目的:分析髂腹股沟联合Kocher–Langenbeck(K–L)入路治疗髋臼骨折的临床疗效及对异位骨化情况的影响。方法:回顾性分析在南通大学附属海安市人民医院行手术治疗并获得完整随访的84例骨盆髋臼骨折患者的临床资料,其中采用髂腹股沟和K–L联合入路切开复位重建钢板内固定术治疗42例(观察组),采用髂腹股沟入路切开复位重建钢板内固定术治疗42例(对照组)。观察并比较两组患者临床情况。结果:观察组患者手术时间短于对照组患者,术中透视次数少于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者Harris评分高于对照组患者,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者髋臼骨折治疗效果的优良率为92.86%,对照组患者优良率为71.43%,观察组患者优良率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者总异位骨化率为4.76%,对照组为19.05%,观察组患者总异位骨化率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:髂腹股沟和K–L联合入路切开复位重建钢板内固定术治疗髋臼骨折手术时间短,术中透视次数少,可提高患者Harris评分,并发症少,总体效果好。     

单一髂腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折的疗效分析

目的:评价经单一髂腹沟入路治疗复杂髋臼骨折的临床疗效.方法:回顾性分析了经单一髂腹胸入路治疗的21例复杂髋臼骨折病人的随访资料.结果:Matta影像评分,解剖复位15例,满意复位5例,不满意复位1例.d' Aubigne和Pastel评分系统评价,优良率为85.7％.结论:术前正确评估骨折类型,单一髂腹沟入路是治疗复朵髋臼骨折的有效方法.