学习《金匮要略》后对妇人产后“三难症”的体会

通过学习“金匮妇人产后病脉证治”篇中有关对“三难症”的论述后 ,受到很大启发 ,经过临床实践 ,更有进一步认识 ,特将本人的粗浅体会谈谈 ,供同道参考 ,并予以指正。张仲景继承和发扬了《内经》的学术思想 ,对产后病的病因病机的特点作了深刻的探讨和剖析。在“妇人产后病脉症治”篇中一开始就列举了产后病三则 ,“新产血虚 ,多汗出 ,喜中风 ,故令病痉 ;亡血复汗 ,寒多 ,故令郁冒 ;亡津液 ,胃燥 ,故令大便难”。目前在临床上的产后“三难症”,由于产前检查及新法接生的推广 ,所以产事发痉已少见 ,但产后大便难和产后郁冒仍然不少。现分别…     

缺乳从津治验一得

傅青主认为缺乳乃“气与血之两涸”,且“全在气而不在血.”而医圣张仲景认为“亡津液”乃产后病之重要致病原因;《校注妇人良方》亦认为产后乳少“此内亡津液”之故;《女科经纶》更明确地指出“产后乳汁不行属亡津液”。兹举验案一则如下:     

浅谈产后大便难证治

产后大便难又称产后便秘，乃产后三病之一。笔者临证治疗本病稍有所得，今略陈管见，权作引玉之砖。１病机重正虚产后大便难，首见于《金匾要略》，因“亡津液，胃燥，故大便难。”指出本病病机主要是产后律液亏耗，肠道失濡。继而《诸病源候论》提出“肠胃本挟于热，因产又水血俱下，津液竭燥，肠胃痞涩，热结肠胃，”认为血虚肠燥兼内热为其主要成因。《圣济总录》也赞同《金匾》所论，谓“病此者，由去血多，内亡津液也。”《女科经纶》归纳为“内亡津液”，“血虚火燥，”“元气内乏。”《万氏妇人科》作了进一步的阐述：“产后气虚而不…     

产后急重症举隅

<正> 产后病多由分娩时的创伤与出血,导致元气耗损,防卫力弱;加之将息失宜,调摄失当所引发。《金匮》论新产三症。一、血虚多汗出,善中风,故病痉;二、亡血复汗寒多,故病郁冒;三、亡津液,胃燥,故大便难。揭示了产后病的病机特点。产后三难,目前临床上由于产前检查及新法接生的推广,产后破伤风及产后子     

产后能否用白芍?

产后能否用白芍?历来医家见仁见智,莫衷一是。如《日华子本草》主张白芍“主女人一切病,并产前后诸疾。”《本草纲目·白芍》提出“产后气血已虚,不可更泻,故禁之。”《傅青主女科·产后用药十误》则认为     

“新产”析疑

“新产”一词出自《金匮要略·产后病脉症篇》:“新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难”。除此外,在产后病脉症篇中张仲景均称之为“产后”。由此可见,张仲景对“新产”一词,是有别于“产后”。然而,“新产”为产褥期的哪一时期,一至五版《中医妇科学》教材尚未提及,而六版教材则提及“目前根据临床实际,倾向将产后7天以内称为新产后”。由于《金匮要略》一书以竹简载之,用词简练,故难免有未能明示之处,而让后人费解。对于“新产”一词,查诸多《金匮》注解,大多一带而过,多将新产与产后混为一谈。清·严鸿志于《女科证治约旨》一书中云:“妇人产后三候内当属新产,三候外百日内当属产后。”则较为明确将新产与产后区分开,并确定三     

《金匮》产后“阳气独盛”非“阴虚阳亢”——兼与陈嘉栋等同志商榷

<正> 陈嘉栋等同志的“读《金匮·妇人产后病脉证治》的体会”一文,援引产后病四例证治,说明产后病治疗以顾护阴液为首要,有其独到心得,但其篇后乃称:“所举产后病四则,其病情不同,临床症状表现也各异,但其‘亡阴血虚,阳气独盛’的病机则是一个。如不谨守病机,偏信‘产后宜温’的说法,则必然南辕北辙,产生不良的后果。”则又失之偏颇。作者把“阳气独盛”理解成为阴虚阳亢的病理现象,因而主张对产后病的治疗以滋阴降火为主。本人认为,张仲景     

仲景学说在内科急重症中运用的体会

<正> 仲景学说在内科急重症抢救中的指导意义颇大,笔者根据查房所见,从下面三点谈粗浅体会。阳回则生阳亡则死仲景学说在扶助人体正气方面十分注重阳气,注意“亡阳”。如《伤寒论》第20条说:“太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。”如果救治不及,发展到阳亡则死。295条至300条不治或死都是阳亡的缘故,但《伤寒论》中有五条亡阳证尚可救治,如286条“少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。”从亡阳到阳亡,这是病     

基于妇人产后体质特点探讨竹叶汤方证

竹叶汤的主治病证为产后中风,产后中风有两个特点:①易病痉:产后亡血,复加外感伤津,易致筋失所养,发为痉病;②易阳虚:产后亡血复汗,阴液已伤,气随津脱,阳气亦伤.产后气血聚于阳明,注于乳房,化生乳汁,故产后阳明经气旺盛,一旦受邪,极易化热,且易郁结.故竹叶汤证病机为阳虚中风,且易致痉,阳明热盛,且易郁结.竹叶汤用人参、附...     

张仲景辨治妊娠病及产后病特色探析

张仲景善于在各种复杂的疑似症状之中，抓住病机关键，辨证施治。其治疗妊娠病宗“有故无殒”之意，祛病安胎，重视肝脾，调理脾胃；对于产后病，其提出产后亡血伤津，多虚多瘀，易感外邪，治疗以固护津液、调理气血阴阳、补虚化瘀为原则，不拘于产后，不忘于产后，攻补兼施，扶正祛邪。     

立足《金匮要略》脏腑相关理论辨治便秘证

《金匮要略》虽未设专篇论便秘,但在其《妇人产后病》篇将“大便难”作为新产妇人三大病之一,并点明其病机是“亡津液,胃燥”。这个“大便难”就是后世的便秘。便秘在《金匮要略》中有许多相近或相似的称谓,如“坚”、“大坚”、“大便坚”、“大便必坚”、“大便反坚”、“便难”、“大便难”、“闭”、“胃实”、“不大便”、“谷气之实”、“谷气不行”等。     

学习《金匮要略》“产妇郁冒”有感

《金匮要略·妇人产后病脉证治》篇第二条记载:“产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。”仲景在该条中阐述了产妇郁冒与大便难兼见的病机和治法,含义尤深。一、文中“冒家欲解,必大汗出”,把必     

胥受天老中医治疗产后杂病的经验

<正> 家父胥受天老中医悬壶金陵四十余载,对诊治妇科病有独到之处,颇受病家信誉。现将其诊治产后杂病辨证用药经验整理介绍如下:产后杂病是妇科常见疾患之一。《金匮要略》提出新产妇人三大病皆因亡血津伤之论,     

浅谈生理性恶露的临床意义

恶露一词,出自《肘后备急方》,中西医皆用之,其义基本相同。产后恶露的多少有无、正常与否,是诊治产后各种疾病的首要问题。《女科经纶》曰“凡看产后病,须问恶露多少有无。夫新产恶霸,属养胎余血,杂浊浆水,儿既产,如气血旺者,恶露随之而下,如气血弱者,阻碍小腹为病”,《医宗金鉴》说“产后恶露,乃裹儿污血,产时当随胎而下”,《女科秘要》曰“产后儿下地时,恶露随下,则腹无块痛,而自然舒畅”,均说明产后恶露是恶血浊败应该去尽。故恶露     

《素问》校释两则

此句出自《素问·四气调神大论》。王冰注曰:“惟圣人心合于道,故寿命无穷。从,犹顺也,谓顺四时之令也。然四时之令,不可逆从,逆之则五藏内伤而他疾起。”王冰将“奇病”训为“他疾”。胡澍《素问校义》曰:“此言圣人顺从天地、四时之道,故身无病。无取于奇病也。王注训‘奇病’为‘他疾’,亦非其义。     

“损阳救阴”之我见

<正> ‘郁冒”乃产后三病之一,其证有虚有实,其治不外补泻两端,此法乃为虚证而设。《金匮要略》曰:“产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大例反坚,便头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阴气独盛,故当汗出,阴阳乃复。”其治为“冒家欲解,必大汗出。”欲使阴阳复通,汗乃大出而解,汗出则邪去,阴弱而后与阴相     

产后多实证刍见

《金匮要略》指出,新产妇人三大病,皆因亡血津伤,实开后世妇科“产后多虚”说的先河。于是历代相传,加以演绎,认为:“产后百脉空虚,最多空窦”。所以,大补气血成了治疗产后病的主要手段,虽有实证以末治之。随着时代的变迁,社会的不断发展,就目前临床所见,似乎产后纯属虚证的患者已并不多见,而出现实证的人,却是屡见不鲜。对此本人想从其何以致实的原因,提出几点看法仅     

李英杰治疗产后病验案举隅

李英杰,主任中医师,教授,全国第三、四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,河北省首届名中医,从事中医药临床工作40余年,积累了丰富的临床经验。妇人产后气血俱伤,元气受损,抗病能力减弱,“产后百节空虚”,稍有感触邪气或生活失慎,即可能导致产后诸病,临床常见有产后发热、产后腹痛、产后恶露不绝、产后大便难、产后身痛、缺乳等。其发病机制可归纳为三类：一是亡血伤津,血虚火动;二是瘀血内阻,败血妄行;三是外感六淫或饮食房劳所伤。李老师认为,产后病的病理特点是“亡血伤津,多虚多瘀”,因此产后病的治疗除以辨证论治为根本外,还须审视“虚与瘀”的情况进行论治。笔者拟根据以下典型病例,初步探讨李老师治疗产后病的辨证特点。     

浅议《金匮要略》治杂病以祛邪为主论

“伤寒以祛邪为主,杂病以扶正为主”的口头禅登上了大雅之堂——全国高等中医院校教学参考丛书《金匮要略》上。笔者曾对此提出异议,因为《金匮》治杂病“以祛邪为主”的概念在绝大多数人心目中尚未建立,故有必要书面论述之。1 杂病之成,首责外邪 杂病,即《伤寒杂病论》之杂病,亦即今之《金匮》所载诸病。《金匮》首篇告诫“客气邪风,中人多死”、“……养慎,不令邪风干忤经络……病则无由入其腠     

桂枝汤加减治疗产后病验案

<正>产后病是指产妇在产褥期(胎儿及附属物娩出后至产妇生殖器官恢复正常的时间,约需6~8周)发生与分娩或产褥有关的疾病。《金匮要略·妇人产后病脉证治》指出:"新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难。"[1]同时也论述了产后腹痛、产后中风、产后烦乱呕逆与下利虚极等。妇人因产后亡血伤津,气血亏虚,若将息失宜,容易出现以上疾病。《伤寒论》中桂枝汤"外证得之,解肌和营卫;内证得之,化气调阴阳"[2]。其不仅是治疗太阳中风证