左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况

围绝经期功能失调性子宫出血（以下简称为围绝经期功血）是指绝经过渡期妇女下丘脑-垂体-卵巢轴系统的神经内分泌调节机制失常所致的异常子宫出血,而无全身及内外生殖器官引起子宫出血的器质性病变存在,约占功能失调性子宫出血发病的50％。其特点是多无排卯发生,出血量少,淋漓不尽,数月不止。围绝经期功血药物治疗为其首选,虽近期有一定疗效,但可能出现较严重的全身不良反应,远期疗效亦不理想。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的临床观察

目的:观察围绝经期功能失调性子宫出血(功血)患者宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(商品名:曼月乐)的临床疗效。方法:选取曼月乐治疗围绝经期功血患者72例,比较放置曼月乐前后患者月经情况、子宫内膜厚度及血红蛋白、血脂、性激素水平变化。结果:放置曼月乐后月经量减少,子宫内膜变薄,血红蛋白升高,结果均有明显差异(P<0.05),而血脂及性激素水平无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曼月乐治疗围绝经期功血减少经量和纠正贫血效果确切,不影响血脂代谢和卵巢功能。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床研究

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS,商品名：曼月乐）对围绝经期功能失调性子宫出血的临床治疗效果。方法对39例年龄42～51岁的围绝经期功能失调性子宫出血患者于月经第1～5天放置曼月乐,在放置前和放置后12个月内定期随访观察患者的血红蛋白变化及月经情况,B超监测其子宫内膜厚度变化。结果放置曼月乐6个月后,血红蛋白值由（88±14）g／L升高为（116±10）g／L;月经量由（165±42）ml减少为（52±14）ml;子宫内膜厚度由（9．5±4．5）mm减少为（4．5±1．5）mm。放置曼月乐前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论放置曼月乐是治疗围绝经期功能失调性子宫出血的有效方法,可使围绝经期女性顺利过渡到绝经期,不良反应小,避免手术切除子宫,值得临床推广。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效分析

目的探讨治疗围绝经期功能失调性子宫出血（DUB）的有效方案。方法将收治的144例围绝经期DUB患者随机分为两组,各72例。观察组接受左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗,对照组接受米非司酮治疗,对比两组的疗效。结果治疗前两组患者的子宫内膜厚度、血红蛋白浓度、月经量差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后,两组患者的子宫内膜厚度、月经量均降低（P〈0.05）,血红蛋白浓度均上升（P〈0.05）。治疗后第3个月、第6个月,观察组子宫内膜厚度、月经量均低于对照组（P〈0.05）,血红蛋白均高于对照组（P〈0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组（P〈0.05）。观察组的不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）。结论 LNG-IUS治疗围绝经期DUB患者的疗效确切,且安全性好,该系统是治疗围绝经期DUB的有效方法之一。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的疗效分析

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的疗效。方法将112例围绝经期功血患者随机分为观察组(n=56)与对照组(n=56),前者接受左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,后者接受小剂量米非司酮治疗,现对比分析两组患者的疗效。结果 (1)治疗前,两组患者月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白浓度相比差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组患者与对照组患者的月经量均显著减少,子宫内膜厚度均显著变薄,血红蛋白浓度均显著升高,治疗前后相比差异均有统计学意义(均P<0.05),但两组患者月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白浓度相比差异无统计学意义(均P>0.05)。(2)观察组不良反应发生率显著低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的疗效确切,不良反应发生率低,是治疗围绝经期功血患者的理想方法之一。     

金刚藤胶囊联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗围绝经期功血的临床效果

目的研究金刚藤胶囊联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗围绝经期功血的临床效果。方法选取2015年1月至2018年2月伊川县人民医院诊治的84例围绝经期功血患者,采用随机数表法将患者分为两组,每组42例。两组均先接受诊断性刮宫术治疗,术后5～7 d宫腔内置入左炔诺孕酮宫内节育系统,观察组在此基础上增加金刚藤胶囊治疗。比较两组治疗效果、止血情况、治疗前后子宫内膜厚度及血红蛋白水平。结果对照组和观察组治疗总有效率分别为71.43%(30/42)、92.86%(39/42),观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出血控制时间、完全止血时间均较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组子宫内膜较对照组薄,血红蛋白水平较对照组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论金刚藤胶囊联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗围绝经期功血,可有效提高治疗效果,改善患者出血情况,提高血红蛋白水平。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功能性子宫出血的临床观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内节育器治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效,为寻找有效、合理治疗围绝经期功能性子宫出血提供理论依据并减少子宫切除率。方法对50例围绝经期功能性子宫出血患者放置左炔诺孕酮宫内节育器。结果置环后患者月经量显著减少,治疗前后比较差异有显著学意义;置环后子宫内膜厚度差异有显著性意义;置环3～12月复查,子宫内膜病理显示子宫内膜增生过长改变全部消失,内膜呈现分泌期或间质蜕膜样改变;37例贫血患者在放置左炔诺孕酮宫内节育器后3个月内,贫血均得以纠正。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统是治疗绝经过渡期功血有效的治疗方法,对增生过长的子宫内膜也有明显逆转作用,使绝经过渡期女性能顺利进入绝经期,从而避免手术切除子宫。     

妈富隆与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效比较

目的：探讨和比较妈富隆和LNG-IUS治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法选择2010年12月—2012年12月该院收治的90例无排卵性功血患者,随机分为妈富隆组（n=45）和LNG-IUS 组（n=45）进行治疗,对患者接受治疗前及治疗6个月的性激素水平、血红蛋白、月经情况、体重指数及不良反应等进行统计分析。结果妈富隆组和LNG-IUS 组患者经治疗后月经量明显减少,血红蛋白明显提高（P＜0．01）;LNG-IUS 组比妈富隆组对减少患者的月经量以及提高其血红蛋白的作用更显著（P＜0．05, P＜0．01）;LNG-IUS组性激素测定中,仅雌二醇水平下降,余性激素水平（FSH、LH、PRL、P）无明显变化（P＞0．05）,妈富隆组FSH、LH、PRL、E2、P水平均降低（P＜0．01）;结论 LNG-IUS可抑制雌激素受体在子宫内膜合成,治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效显著,并且对卵巢功能影响较小, LNG-IUS 较妈富隆临床疗效更显著,安全可靠,不良反应小,值得临床推广应用。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统用于治疗顽固性功能失调性子宫出血的临床疗效观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)治疗顽固性功能失调性子宫出血(简称功血)的疗效及不良反应。方法 42例内膜病理检查示子宫内膜简单型增生过长的顽固性功血患者,于月经第5～7天或诊刮后5～7天放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。放环前、放环后3、6、12、24个月均行月经量PBAC评分、血红蛋白水平检测、B超测量子宫内膜厚度、子宫内膜病理检查。结果放置左炔诺孕酮宫内缓释系统后患者月经量减少,PBAC评分从治疗前的131.4±48.1,降至治疗后12个月的28.2±7.1g/L(P<0.001)。血红蛋白值治疗前为78.76±11.80g/L,治疗后12个月升高至124.20±7.28(P<0.001)。B超测定子宫内膜厚度治疗前为15.68±4.11mm,治疗12个月后减少至4.98±0.68mm(P<0.001),并持续菲薄。治疗12个月后子宫内膜病理检查显示子宫内膜转化为分泌期改变及间质蜕膜样改变,内膜转化率为100%。结论 LNG-IUS治疗顽固性功血可明显减少月经量、纠正贫血;可有效抑制子宫内膜增生、促进子宫内膜转化。它具有安全、有效、无手术创伤,不良反应少的优点。     

米非司酮在围绝经期功血治疗中的应用

围绝经期功能失调性子宫出血,主要表现为月经量多或不规则出血,是妇科较为难治的疾病之一,目前临床主要有刮宫止血、性激素调节、止血药物、中医药治疗及手术切除子宫止血等治疗方法。米非司酮(RU486,Mifetmstone,Mifegyne)目前在妇产科等临床专科中广泛应用,随其作用机制及临床研究的不断深入,越来越多学者将其单独或与其他治疗方法联合应用治疗围绝经期功能失调性子宫出血。     

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血26例分析

目的 探讨米非司酮在治疗围绝经期功血中的作用.方法 采用米非司酮治疗26例围绝经期的功血患者,观察其治疗效果并与20例炔诺酮治疗的围绝经期功血进行对照观察.结果 应用米非司酮组较应用炔诺酮组相比治愈率无明显差异,但是用药后复发率明显低于后者.结论 米非司酮治疗围绝经期功血有较好疗效,服药方便、副反应较小.     

妈富隆与妇康片治疗围绝经期功血的疗效比较

目的：探讨妈富隆与妇康片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果。方法：选取2010年1月-2012年12月门诊收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者共58例,随机分为实验组和对照组,其中实验组采用妈富隆治疗,而对照组采用妇康片治疗。结果：实验组患者的总有效率达96．55％,对照组患者的总有效率为86．20％,差异有统计学意义（P〈O．05）,实验组的疗效明显优于对照组。结论：妈富隆可有效治疗围绝经期功能失调性子宫出血,值得临床推广。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的临床效果

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗功能失调性子宫出血(DUB)患者的临床疗效。方法选择2012年12月至2014年4月监利县人民医院收治的DUB患者120例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用宫腔镜下子宫内膜电切术(TCRE)治疗,观察组采用LNG-IUS治疗,比较两组患者治疗前和治疗后12个月的血红蛋白水平和子宫内膜厚度的变化情况,并对两组患者治疗后3、6、12个月的月经经量评分(PBCA评分)进行比较。此外,观察两组患者的不良反应发生情况。结果治疗后12个月,对照组与观察组的血红蛋白水平及子宫内膜厚度比较差异无统计学意义[(107±3)g/L比(108±3)g/L,(5.0±1.4)mm比(4.9±1.4)mm,P>0.05]。治疗后3、6、12个月,两组患者的PBAC评分均较治疗前显著降低,且观察组的PBAC评分下降速度更快,两组在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察者患者不规则阴道出血率显著高于对照组[68.3%(41/60)比30.0%(18/60)],闭经率显著低于对照组[5.0%(3/60)比71.7%(43/60),P<0.05]。结论 LNG-IUS治疗DUB的临床疗效优于TCRE,不良反应更少,可作为DUB的临床一线治疗措施。     

Contraceptive Effectiveness of Levonorgestrel Releasing Intrauterine System

Background

This study evaluated the contraceptive effectiveness of progesterone releasing intrauterine contraceptive devices (IUCD) and compared it with the Copper T device.

Methods

Seventy patients were selected in each group. Menstrual charts were maintained and data recorded at one, three, six months and one year after insertion of the device.

Result

One year follow up was completed by 66 patients in the Levonorgestrel Releasing Intrauterine System (LNG-IUS) group and 62 in the Cu T group. They were age, parity and education level matched. The mean duration of menstrual flow for the LNG-IUS group was 3.6 days and that for CuT group was 5.1 days (p>0.05). Insertion of LNG-IUS was found to be significantly difficult than the Cu T 380, with increased pain at insertion (p<0.05). There was no pregnancy in the LNG-IUS group and expulsion rates were low. The most significant difference was scanty periods and at times amenorrhoea in the LNG-IUS group. Termination rates for various reasons were almost equal in both groups.

Conclusion

Both devices were effective, safe, well accepted and tolerated. LNG-IUS scores high in patients with preexisting menorrhagia or dysmenorrhoea while Cu T 380 has advantages of lower cost, ease of insertion and comparable efficacy.Key Words: Copper T 380, Levonorgestrel intrauterine system, Contraception, Menorrhagia, Amenorrhea     

左炔诺孕酮宫内释放系统与炔雌醇环丙孕酮片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效比较

目的比较左炔诺孕酮宫内释放系统和炔雌醇环丙孕酮片治疗围绝经期妇女功能失调性子宫出血(功血)的临床疗效。方法选择2012年3月至2014年3月就诊于江阴市人民医院妇科的围绝经期功血患者80例,依据随机数字表法分为两组,各40例。观察组采用左炔诺孕酮宫内释放系统治疗,于月经第4~7日放置,随访6个月;对照组采用炔雌醇环丙孕酮片治疗,诊断性刮宫后5~7 d起,每日1片,连续应用21 d,等待撤退性出血后第5日重新开始服用,连续服用3个月。比较两组患者控制阴道出血的时间和临床疗效。结果观察组控制出血时间和完全止血时间分别为(30.2±4.3)h、(53.1±3.3)h,长于对照组的(19.8±3.4)h、(34.5±2.6)h,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组总有效率显著高于对照组(100.0%比75.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率低于对照组(2.5%比35.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论左炔诺孕酮宫内释放系统与炔雌醇环丙孕酮片治疗围绝经期功血均疗效显著,控制出血时间方面炔雌醇环丙孕酮片优于左炔诺孕酮宫内释放系统,但在治愈率和复发率方面,左炔诺孕酮宫内释放系统优于炔雌醇环丙孕酮片。     

功血汤治疗青春期功能失调性子宫出血临床观察

目的观察功血汤治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效。方法将69例青春期功血患者分成两组：治疗组46例采用中药功血汤治疗,对照组23例采用西医人工周期疗法治疗;分别观察两组治疗前后的症状、体征及Hb、RBC、PLT、BBT的变化。结果 治疗组总有效率为95．6％,显著高于对照组的总有效率78．0％(P＜0．01)。结论功血汤能调养先天肾之气阴不足、后天脾失所养造成的青春期功能失调性子宫出血不止。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的研究进展

左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS),以20μg/d的剂量释放高效孕激素,使子宫内膜腺体萎缩,间质蜕膜样变,黏膜变薄,能有效缓解子宫内膜异位症(EMs)患者痛经、深部性交痛及慢性盆腔痛,可缩小子宫体积,减少月经量,降低保守性手术后中/重度痛经复发率。近年来,LNG-IUS用于缓解EMs和防止其复发均取得了较好效果。