老年慢性心衰患者血清N末端脑钠肽前体水平的临床意义

目的探讨老年慢性心力衰竭患者血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的临床意义。方法收集2015年1月至2016年1月期间我院收治的45例老年慢性心力衰竭患者,按照NYHA心功能分级分为:Ⅰ~Ⅱ级组20例,Ⅲ~Ⅳ级组25例;选择同期健康体检者45例作为对照组。采用酶联免疫法检测三组的心肌肌钙蛋白(CTNI)、NT-pro BNP,采用超声诊断仪检测左心室功能。比较三组的CTNI、NT-pro BNP、左心功能指标,并分析NT-pro BNP和左心功能指标的关系。结果 (1)与对照组相比,Ⅰ~Ⅱ级组、Ⅲ~Ⅳ级组的CTNI、NT-pro BNP明显更高(P<0.05);与Ⅰ~Ⅱ级组相比,Ⅲ~Ⅳ级组的CTNI、NT-pro BNP明显更高(P<0.05)。(2)和对照组相比,Ⅰ~Ⅱ级组和Ⅲ~Ⅳ级组的左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)明显更大,左室射血分数(LVEF)明显更低(P<0.05)。和Ⅰ~Ⅱ级组相比,Ⅲ~Ⅳ级组的LVEDV、LVESV明显更大,LVEF明显更低(P<0.05)。(3)NT-pro BNP和LVEDV(r=0.630,P<0.05)、LVESV(r=0.500,P<0.05)均为显著正相关关系,和左心室射血分数(r=-0.619,P<0.05)为显著负相关关系。结论血清NT-pro BNP能够有效地诊断老年慢性心力衰竭患者的病情程度,为临床治疗提供可靠的依据。     

早产儿N端脑钠肽前体水平的临床意义研究进展

随着生物技术的发展,脑钠肽在新生儿中的作用逐渐突显。目前,B型脑钠肽（BNP）和N末端脑钠肽前体（NTpBNP）应用于成人的心肌功能和容量负荷评估,且二者在心脏外科手术的预后评估中的作用已得到证实。而NTpBNP有可能成为新生儿动脉导管未闭（PDA）症的筛查工具,以及心肌性能的标志。另外,NTpBNP有可能预测早产儿和足月儿新天性膈疝（CDH）的预后情况。本文综述了NTpBNP检测对早产儿的临床意义。     

N末端脑钠肽前体对早产儿呼吸窘迫综合征预后的预测价值

目的探讨血浆氨基N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)对早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)治疗后预测价值。方法收集2015年2月-2016年12月期间于该院就诊的RDS患儿共82例,根据治疗效果分为预后良好组(53例)和预后不良组(29例),利用多因素非条件Logistic回归模型评估RDS患儿预后的诊断指标,利用ROC曲线找出RDS患儿预后诊断指标灵敏度和特异度90%以上的界值。结果两组患儿心脏功能相关指标单因素分析结果发现,PDA例数、CK-MB差异不明显,预后良好组患儿的肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白T (Tn T)、血浆NT-pro BNP水平高于预后不良组,多因素非条件Logistic回归分析结果显示,血浆NT-pro BNP水平是RDS患儿预后的独立影响因素,以NT-pro BNP作受试者特征曲线得出当其水平为2 075 pg/ml时,诊断RDS预后不良的灵敏度为91. 3%,特异度为93. 4%。结论血浆NT-pro BNP水平对RDS患儿预后具有预测价值,可作为评估RDS患儿预后的临床指标。     

降钙素原及N末端前体脑钠肽对脓毒血症预后判断的研究

目的 探讨降钙素原(PCT)和N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)对脓毒血症预后判断的意义。方法 回顾性分析89例脓毒血症患者,按预后分为生存组和死亡组,比较两组发病早期血清PCT和NT-proBNP水平,并建立ROC曲线比较两种标志物对预后的评估价值。结果 生存组PCT和NT-proBNP水平分别为(1.62±1.12)ng/ml和(2 626.30±784.55)pg/ml,死亡组PCT和NT-proBNP水平分别为(8.72±9.39)ng/ml和(4 226.31±1 841.49)pg/ml,两组血清PCT和NT-proBNP差异均有统计学意义(P<0.01);PCT和NT-proBNP预测死亡的ROC曲线下面积分别为0.800和0.820,PCT的最佳界值为2.33ng/ml,其敏感性和特异性分别为75.0%和75.4%,NT-proBNP的最佳界值为3456.945pg/ml,其敏感性和特异性分别为71.9%和94.7%,NT-proBNP对脓毒血症预后的评估优于PCT。结论 PCT和NT-proBNP对脓毒血症患者预后均具有较好的预测价值,两种标志物敏感性相当,但NT-proBNP特异性更高。     

高龄慢性心力衰竭患者末端脑钠肽前体的变化及脑钠肽治疗观察

目的 研究高龄老年慢性心力衰竭(心衰)患者N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化及静脉注射冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗心衰患者的临床效果.方法 检测30例慢性心衰患者NT-proBNP,同时观察应用冻干rhBNP的治疗效果及相关指标,NT-proBNP、心率、血压、心功能分级、射血分数、肌酐及尿量的变...     

N末端脑钠肽前体水平对维持性血液透析患者容量负荷的预测价值

目的 探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对维持性血液透析(MHD)患者容量负荷的预测价值.方法 选取120例MHD患者,根据血压水平分为血压控制不良组(72例)和血压控制良好组(48例).检测透析前后NT-proBNP水平,记录患者心胸比例、左心室质量指数(LVMI)、水肿指数、低血容量发生次数、超滤量并比较,分析NT-proBNP与上述指标的相关性.结果 血压控制不良组的收缩压、舒张压、透析前NT-prpBNP、心胸比例、LVMI、水肿指数、低血容量发生次数分别为( 159.7±18.2) mmHg(1mmHg=0.133 kPa)、(95.3±14.8) mmHg、(11 837.13±1374.26)ng/L、0.61±0.12、( 174.36±21.35) g/m2、2.93±1.72、12例次/周,血压控制良好组分别为(131.6±17.3) mm Hg、( 86.5±13.2) mm Hg、(7649.54±1106.18) ng/L、0.52±0.11、( 151.83±18.94) g/m2、1.02±1.48、26例次/周,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).相关分析显示,透析前后NT-proBNP的差值与超滤量呈显著正相关(P＜0.05);透析前NT-proBNP与收缩压、舒张压、心胸比例、LVMI、水肿指数均呈显著正相关(P＜0.05或＜0.01),而与低血容量发生次数呈显著负相关(P＜0.01).结论 MHD患者NT-proBNP水平与血压、心胸比例、水肿指数、低血容量发生次数、超滤量密切相关,通过检测NT-proBNP水平可更好地评估患者透析中血容量的变化,及时调整透析处方,保证透析的充分性,对提高MHD患者生存质量具有重要意义.     

高龄慢性心力衰竭患者末端脑钠肽前体的变化及脑钠肽治疗观察

目的研究高龄老年慢性心力衰竭(心衰)患者N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化及静脉注射冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗心衰患者的临床效果。方法检测30例慢性心衰患者NT-proBNP,同时观察应用冻干rhBNP的治疗效果及相关指标,NT-proBNP、心率、血压、心功能分级、射血分数、肌酐及尿量的变化。结果心衰组NT-proBNP明显升高,应用冻干rhBNP治疗后心功能大部分得到改善,总有效率为66.7%,其中显效11例,有效9例,无效3例,加重2例,死亡5例,其中因心衰死亡2例。心衰组治疗后NT-proBNP下降,射血分数上升,心率下降,血压及肌酐无明显变化,但血压有下降趋向;尿量有减少趋向,排除2例因慢性肾功能不全行血液透析的患者后,治疗后尿量增加。结论 NT-proBNP在高龄老年慢性心衰患者中水平升高,冻干rhBNP治疗慢性心衰有效,且长期应用也比较安全。     

血清N末端脑钠肽检测在小儿心脏疾病诊断中的价值

目的 探讨血清N末端脑钠肽检测在小儿心脏疾病诊断中的价值.方法 收集本科2009年7月至2010年12月期间的急诊入院患儿,分为心脏病组30例,非心脏疾病组40例,分别检测血清N末端脑钠肽水平,并进行比较.结果 两组NT-proBNP水平存在差异,心脏病组患儿的NT-proBNP水平明显增高(P＜0.01).结论 血清NT-proBNP水平是诊断血流动力学不稳定的先天性和获得性心脏病的有效指标.     

冠心病患者心率变异与氨基末端脑钠肽前体的相关性研究

目的探讨冠心病患者的心率变异性(heart rate variability,HRV)与氨基末端脑钠肽前体(N-Terminal pro-Brain Natriuretic Peptide,NT-proBNP)的相关性。方法选取71例非冠心病患者及52例冠心病患者,完成动态心电图,选时域指标中SDANN代表HRV,采用电化学发光法测量NT-proBNP,分析HRV与NT-proBNP的相关性;结果冠心病组与非冠心病组相比,其HRV降低[(93.27±25.05)ms比(103.00±24.15)ms],而NTproBNP升高[(283.56±518.76)pg/m L比(60.07±104.31)pg/m L],其差异有极显著性意义(P<0.01);并且HRV与NT-proBNP呈负相关(r=-0.202,t=-2.015,P=0.047)。结论冠心病患者HRV及NT-proBNP发生改变,同时HRV是NT-proBNP水平的独立影响因素。     

N-末端脑钠肽前体对急性呼吸困难鉴别诊断价值的探讨

目的：探讨N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对急性呼吸困难鉴别诊断的价值。方法：将200例急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组,分别测定其血浆NT-proBNP浓度。结果：心源性呼吸困难组的血浆NT-proBNP浓度明显高于肺源性呼吸困难组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;心源性呼吸困难组的血浆NT-proBNP浓度在心功能不同级别间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：NT-proBNP浓度对于鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难具有显著的临床意义,可作为鉴别急性呼吸困难病因的一个客观指标。     

《全国医疗服务价格项目规范》中手术项目合理定价机制的探讨

以临床手术治疗项目为研究对象,对2001年版及2007年版《全国医疗服务项目价格规范》修订过程中遇到的问题进行思考,从2012年版《全国医疗服务价格项目规范》的框架构成因素和设计理念来分析论述,探讨如何建立更加科学合理的手术项目定价机制.     

急性冠脉综合症病变严重程度与血浆D-二聚体、NT-proBNP水平的相关性研究

目的探讨D-二聚体水平与N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在急性冠脉综合征（ACS）患者外周血中的变化,为二者在急性冠脉综合征早期诊断中的应用提供依据。方法选择80例入院检查治疗患者,其中ACS患者60例,对照组20例。所有研究对象于入院时即刻抽静脉血行常规检查以及血浆D-二聚体、NT-proBNP检测,统计学分析血浆D-二聚体与NT-proBNP两者间的相关性。结果血浆D-二聚体、NT-proBNP水平在ACS发生时明显升高（P〈0.01）,两者间明显正相关（r=0.686,P〈0.01）。结论 ACS患者血浆D-二聚体水平与NT-proBNP水平密切相关,联合检测血浆D-二聚体和NT-proBNP在急性冠脉综合征的早期诊断中具有潜在的应用价值。     

血清N端B型脑钠肽前体水平检测在治疗ACS中的临床意义

目的：探讨血清N端B型脑钠肽（NT-pro BNP）水平检测在治疗急性冠脉综合征（ACS）中的临床意义。方法：抽选本院ICU收治的153例ACS患者,对其血清NT-pro BNP水平、冠脉病变程度Gensini评分以及左室射血分数（LVEF）进行检测和评定,并与同期93例健康体检者（对照组）和86例稳定性心绞痛患者（SAP组）进行对比研究;同时统计分析153例ACS患者经住院治疗前及治疗第7、15天血清NT-pro BNP水平变化。结果：（1）与对照组和SAP组相比,ACS患者的NT-pro BNP水平、冠脉病变程度Gensini评分明显升高,LVEF下降（P＜0.05）;且SAP、UAP、AMI组中NT-pro BNP、Gensini评分呈递增式升高,LVEF递减式下降（P＜0.05）。（2）153例ACS患者经治疗后,好转出院80例、心衰恶化39例、死亡34例。好转出院组患者在治疗第7天后血清NT-ProBNP显著下降（P＜0.05）,第7、15天均逐渐降低;而死亡组和心衰恶化组患者治疗后2个时点血清NT-ProBNP与治疗前相比呈逐渐升高趋势（P＜0.05）。结论：血清NT-pro BNP有利于ACS的临床诊断及心功能评估,可作为评估 ACS治疗预后的一个重要监测指标。     

N-端脑钠肽前体在肺心病合并右心衰竭患者诊断及疗效中的价值

目的研究N-端B型脑钠肽前体(N-terminal por-brain natriuetie peptide,NT-proBNP)在肺心病(pulmonary heart disease,PHD)合并右心衰竭患者诊断及疗效中的价值。方法随机选取PHD合并右心衰竭患者50例作为实验组,PHD未合并右心衰竭患者30例为对照组。采用电化学发光双抗体夹心法测定实验组、对照组入院后及实验组心衰纠正后的血浆N-端脑钠肽前体的质量浓度和血气分析指标。结果实验组N-端脑钠肽前体值明显高于对照组(P0.001)。实验组心衰纠正后N-端脑钠肽前体值明显下降,与治疗前比较P0.001,差异有统计学意义。NT-proBNP与PaO2存在直线相关关系(r=0.953,P0.01),与PaCO2无关。结论血浆N-端脑钠肽前体能较好地反映PHD患者的心功能状态,对于PHD合并右心衰竭患者的诊断及疗效有一定的临床价值。     

澳大利亚医疗服务价格形成机制及启示

作为主要实行以政府购买卫生服务的国家之一,指导医院合理确定其提供医疗服务的价格对澳大利亚来说至关重要。自2010年起,澳大利亚针对公立医院建立了全国统一的医疗服务价格形成及调整体系。文章详细介绍了当前澳大利亚的医疗服务价格形成机制,通过对其实施经验的总结和研究,为我国医疗服务价格制定及调整提供相关建议。     

子痫前期患者血清N端前B型利钠肽水平变化的意义

目的探讨子痫前期患者血清N端前B型利钠肽(NT-proBNP)水平的变化及意义。方法采用酶联免疫吸附分析法测定27名正常非妊娠妇女、26名正常妊娠晚期妇女和26例子痫前期患者的血清NT-proBNP浓度,并进行统计分析。结果子痫前期、正常妊娠晚期妇女和正常非妊娠妇女间血清NT-proBNP浓度差异有统计学意义。子痫前期患者血清NT-proBNP浓度明显高于正常非妊娠妇女和正常妊娠晚期妇女,但正常非妊娠妇女与正常妊娠晚期妇女之间差异无统计学意义。轻度与重度子痫前期患者间比较,血NT-proBNP的浓度差异有统计学意义,轻度子痫前期患者高于重度子痫前期患者。结论子痫前期患者血清B型利钠肽水平明显增高是子痫前期的重要病理生理变化之一,可能与疾病的发生与发展有关。     

关于《全国医疗服务价格项目规范（2010版）定价指导手册（征求意见稿）》的解读与思考

为了适应医疗卫生事业发展的需要,国家卫生部下发了《全国医疗服务价格项目规范(2010修订版)》的征求意见稿.在认真研究上述征求意见稿的基础上,对当前执行的2001版及2010修订版医疗服务价格项目的调整及变动进行对比分析,列举征求意见稿中存在异议尚需改进或说明的部分,为新的医疗服务价格项目规范的不断完善提出合理化建议.     

二恶英类化学物质生物检测方法研究进展

应用生物检测手段(如生物法、免疫测定及体外受体结合实验等)检测环境污染物是环境检测领域一个研究热点,特别在二恶英类化合物的痕量分析中的作用令人瞩目。本文综述了用于二恶英类化合物筛选的几类生物检测方法的原理和优缺点,对各种方法进行了比较,指出建立二恶英两级检测的体系的合理性以及发展方向。     

医院信息系统临床诊疗项目与价表项目对照整理方法

医院信息系统每个表之间都有的一定关系,临床诊疗项目与价表项目的对应关系是最复杂也是最重要的。做好临床诊疗项目与价表项目对照整理工作,首先是要弄清医院信息系统中与其有关的表之间的关系,然后制订一个合理步骤,使用Power-Builder工具可以高效地进行数据的整理工作。