广西县级医院向“以药养医”开刀

广西已经有7个试点县采取上调30项医疗服务价格，加大医保支付力度等方式，向“以药养医”开刀。     

以药养医现象暂时性延续趋向分析

~~以药养医现象暂时性延续趋向分析@李亚玲以药养医;;趋势;;分析     

破除“以药养医”推动医改不断走向深入——寄语2012

2012年是我国医改承上启下的关键之年,既要认真总结前面三年的成败得失,扬长避短;又要为医改“十二五”规划的贯彻打好基础。回首医改,全国各地基本完成了五项重点任务的三年目标：全民基本医保惠及全国95％左右的人口;基层医疗卫生服务能力明显增强;基本公共卫生服务均等化取得新进展;国家基本药物制度建立,基层医疗卫生机构药品价格平均下降30％左右;     

“以药养医”和“以械养医”应向“以技养医”转变

医疗机构收费结构、补偿机制与人民医疗费用负担程度和医务人员的切身利益息息相关,是维护医疗机构公益性和提高医护人员工作积极性的重要体现。多年来"以药养医"和"以械养医"是增加病人经济负担的直接原因,文章在分析两者弊端的情况下,提出"以技养医"的基本思路和方法,使医院经营走上良性循环轨道。     

捆绑定价与“以药养医”

人们反对“以药养医”政策的理由是，这项政策使得医。院的利益和所开的处方量挂钩，医生为了自身的利益会倾向于多开药、开高价药，结果导致了药品滥用、药价虚高的现象。     

卫生部：破除以药养医重在切断医药间利稿关系

卫生部医疗服务监管司医院运行监管处处长钟东波12日表示,实行“医药分开”、破除“以药养医”,重在切断“医”与“药”之间的利益关系。“医”不仅指医疗机构．也包括医生。     

“零差率”撬动“以药养医”

“实施‘零差率’没那么简单!”岁末年初，很多地方传来这样的声音。政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行药品零差率销售，是本轮深化医改的重要内容之一，也是解决我国医药卫生行业一些深层次问题的根本措施之～。原本以为政府按照规定补上差率就可以实施这项措施，但情况并非如此简单。     

理性三问以药养医

以药养医，是中国现行社会发展阶段中对医院所实行的一种补偿机制。作为一种维持医院生存发展的阶段性政策，我们应该进行全面分析，理性研判。 以药养医正反两论焦点     

对改革“以药养医”现状的机制与方法的几点思考

本文结合新医疗卫生改革的相关政策措施,介绍了“以药养医”形成过程及现状,指出了“以药养医”在医改中的重要地位,评析了当前解决“以药养医”的方法及出现的问题,希望能为解决“以药养医”提供一定的借鉴作用。     

取消加成，能改以药养医吗？

2008年11月14日,新医改方案征求意见结束。同时,被称为“医改核心”的公立医院改革也已破题。有媒体报道称,广东计划在深圳、韶关、湛江三地先行试点,逐步取消目前医院15％的药品收入加成。另据了解,江西省也在制定类似的改革规划。     

以药补医历史、现状及后以药补医时代的政府责任

实行医药分开、破除以药补医无疑是公立医院改革的关键领域,不仅有着复杂的历史背景,而且涉及多个利益相关者。在此项改革推进过程中,政府有关部门出台相关政策,探索出了改革支付方式、降低或取消药品加成、实行收支两条线管理、设立独立于医院外的药品管理中心等4种医药分开的实现形式。后以药补医时代,政府责任主要是:通过约束公立医院的逐利性缓解"看病贵";促使医疗技术服务价格回归价值以改善"看病难";通过合理财政投入、有力政策保障,主导公立医院落实公益性。     

取消药品加成如何影响医疗服务收费调整--基于政策反馈视角

2009年以来进行的新一轮医疗体制改革,旨在解决“看病难”“看病贵”问题。在过去几年中,取消药品加成作为医改重要举措由局部试点推广至全国铺开。在此背景之下,作为医疗收费重要组成部分的医疗服务价格势必成为未来改革的重点与难点,值得学界与实践者共同关注。本研究在政策反馈理论框架下,通过一手案例资料,分析取消药品加成与医疗服务价格调整两大主要医改政策之间的相互影响及其作用机制,通过资源效应和阐释效应两个维度对未来医疗体制深化改革提高政策协同度提出改善建议。     

新形势下对“病人选择医生”的几点思考

分析了＂病人选择医生＂对医疗卫生服务各个组成要素和环节提出的新要求。辩证思考了＂病人选择医生＂对医疗卫生体制提出来的新要求及在实施过程中需要注意的几个问题。旨在正确认识医改工作中实现＂病人选择医生＂的必要性及所面临的问题,以提出合理的建议,确保医改工作的顺利开展。     

陕西省汉中地区基层医生高血压诊治知识及用药现状调查

目的了解陕西省汉中地区基层医生高血压诊治知识及用药情况。方法对汉中市汉台区所辖社区医院、乡镇卫生院和村卫生室医生进行问卷调查。结果调查医生对高血压诊断及治疗目标认识较好,对高血压患者可给予正确的生活行为方式指导,用药以利血平复方制剂为主(36.9%),其次为血管紧张素转化酶抑制剂(21.2%)、利尿剂(13.7%)和钙拮抗剂(11.9%),这四类药占所用药物的83.6%。结论汉台区基层医生抗高血压用药单一,对高血压诊治知识有待提高。     

“4+7”药品带量采购的效果、关键问题与对策——基于广州的实践

“4+7”药品带量采购对药品价格的影响显著,中标药品平均降幅达52%。目前,“4+7”药品带量采购试点也显现出一些问题,如医保支付标准还需完善、仿制药一次性评价进展缓慢导致竞标药品种类偏少、未中标药品的价格控制困难等。广州作为试点城市之一,实施了一系列应对措施,对该制度的深化改革有一定启示意义。     

医师多点执业发生医疗纠纷的风险及预防

随着医师多点执业的合法化,优质医疗资源逐渐扩散至基层,有效地提高了优质医疗资源的利用率,缓解患者看病难的现象。但在现行法律法规及配套措施不健全的前提下,各种医疗安全隐患也接踵而至。本文旨在分析医师多点执业中发生医疗纠纷的隐患因素,探索其解决措施和办法。     

乡镇卫生院医生对国家基本药物制度的认知状况分析

目的 了解基层医生对国家基本药物制度的认知情况.方法 随机抽取江西省南昌县、重庆市渝北区、四川省新津县的共432名乡镇卫生院基层医生进行问卷调查,同时对相关人员进行深度访谈.结果 回收有效问卷385份,被调查者中,79.24%认为实施基本药物制度后处方金额有所减少,甚至明显减少;有66.9%认为国家基本药物目录基本符合当地情况;91.55%认为国家基本药物目录的出台对其行医有一定帮助;基本药物制度满意率为87.4%.结论 基层医生对基本药物制度接受程度较高,但基本药物制度的相关培训仍然不到位,基药实施后财政补偿不到位导致乡镇卫生院收入减少.对基层医疗机构进行综合改革,建立长效的补偿机制和激励机制是开展基层卫生服务的必由之路.     

医生职业枯竭的归因分析及对策探讨

目前,职业枯竭已成为现代社会中普遍存在的一种现象,在卫生领域也不例外。医护人员中的职业枯竭现象在逐年增长,已引起国内外学者的广泛关注。将综合国内外研究成果,对医生职业枯竭的产生原因及对策进行综合论述,并在此基础上,从社会、组织及个人三方角度出发,对产生职业枯竭的内部和外部原因进行归结,探讨其预防及控制措施并提出展望。     

云南省玉龙县乡村医生用药安全认知现状及其影响因素分析

目的了解云南省玉龙县乡村医生用药安全认知基本情况并探讨其可能的影响因素。方法对乡村医生用药安全的认知水平进行评分,并探讨得分在人口学特征中的分布水平研究其可能的影响因素。结果共调查80名村医,回收问卷63份,有效问卷63份。调查表明乡村医生用药认知得分较低,同时显示学历和工龄以及收入年龄等为可能影响其得分的因素。结论云南省玉龙县乡村医生用药安全认知情况较差,应该积极提高这一群体的学历水平并重视相关用药培训以期改善这一局面。     

基于模拟现场的医师大会纠纷病例点评模式

目的：探讨通过医师大会采用模拟纠纷现场的形式,进行纠纷病例分析点评对于医疗安全的促进作用。方法从2013年开始通过医师大会对纠纷病例进行系统的分析点评,观察2011—2015年门诊医疗纠纷发生率（当年门诊医疗纠纷发生人次／当年门诊人次）和住院医疗纠纷发生率（当年住院医疗纠纷发生人次／当年出院人次）的差异。结果2011—2015年门诊医疗纠纷发生率分别为0．032‰、0．034‰、0．020‰、0．014‰、0．015‰;住院医疗纠纷发生率分别为2．64‰、2．23‰、1．71‰、0．93‰、0．94‰。经过统计学分析,2014年和2015年住院医疗纠纷发生率明显下降。结论通过医师大会进行纠纷病例分析点评对于医疗安全具有很好的促进作用。