儿童急性淋巴细胞白血病HDMTX化疗中监测MTX血药浓度的价值

甲氨蝶呤(MTX)是治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的常用药物,大剂量MTX(HDMTX)在ALL巩固治疗和骨髓外的白血病的防治中有重要作用,但由于用量为正常剂量的100～150倍,故不良反应,毒副作用相应增多。亚叶酸钙(CF)解救作为HDMTX治疗的一部分,应用正确与否与HDMTX的疗效和毒性作用密切相关。为探讨MTX血药浓度与疗效、毒副作用的关系,以及CF解救的合适剂量与给药时间,我们对20例ALL患儿76例次HDMTX治疗,进行了MTX血药浓度监测。现报告如下。1资料与方法1·1临床资料20例ALL为我院1999年1月至2004年3月收治的住院患儿,男14…     

大剂量甲氨蝶呤治疗对急性淋巴细胞白血病儿童智力与行为影响的研究

目的 探讨采用大剂量甲氨蝶呤（MTX）预防性治疗中枢神经系统白血病（CNSL）对急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童智力与行为的影响。方法：（1）按“中国－比内智力测验手册”方法对42例ALL患儿在治疗前后与40例正常儿童进行测试比较。（2）根据自制地为量表对ALL患儿治疗前后进行行为比较。结果：（1）ALL患儿治疗前IQ,行为与对照组无差异（P＞0．05），而治疗后IQ明显低于对照组，（P＜0．01）；加用^60Co颅脑放疗组IQ降低更为明显。（1）ALL患儿治疗后行为问题出现率明显高于对照组（P＜0．01）。结论 大剂量MTX治疗对ALL儿童的智力与行为有不同程度的损害作用，加用^60Co颅脑放疗影响更为影响。     

大剂量甲氨喋呤治疗儿童白血病临床研究

目的研究大剂量甲氨喋呤(HDMTX)对儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗效果,减少其毒副作用。方法39例ALL患儿分两组(A:标危组,B:高危组)共接受153例次HDMTX(A:2 g/m2,B:3 g/m2)治疗,连续静脉滴注24 h后进行毒副作用观察和随访治疗效果。结果HDMTX 2 g/m2与3 g/m2,消化道反应、肝功能损害程度及骨髓抑制发生率,无显著性差异(P<0.01),远期随访3~5年无1例发生髓外白血病,无1例死于HDMTX相关性治疗。结论大剂量MTX(每次2 g/m2,3 g/m2)连续24 h静滴治疗小儿ALL是安全有效的。     

大剂量甲氨蝶呤治疗对急性淋巴细胞白血病儿童智力与行为影响的研究

【目的】探讨采用大剂量甲氨蝶呤 (MTX)预防性治疗中枢神经系统白血病 (CNSL)对急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童智力与行为的影响。【方法】①按“中国 比内智力测验手册”方法对 4 2例ALL患儿在治疗前后与 4 0例正常儿童进行测试比较 ;②根据自制行为量表对ALL患儿治疗前后进行行为比较。【结果】①ALL患儿治疗前IQ、行为与对照组无差异 (P >0 0 5 ) ,而治疗后IQ明显低于对照组 ,(P <0 0 1) ;加用60 Co颅脑放疗组IQ降低更为明显。②ALL患儿治疗后行为问题出现率明显高于对照组 (P <0 0 1)。【结论】大剂量MTX治疗对ALL儿童的智力与行为有不同程度的损害作用 ,加用60 Co颅脑放疗影响更为明显     

大剂量MTX治疗儿童ALL副作用防治研究

目的研究大剂量甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)对急性淋巴细胞性白血病患儿的中枢神经系统白血病的预防,观察其毒副作用。方法13例ALL患儿接受57例次HD-MTX(每次3．0g／m^2)治疗。经综合预防措施后,观察临床症状、体征和实验室指标,总结HD-MTX的副作用发生种类、发生率及临床疗效。结果13例ALL中11例未发生CSNL,2例治疗中出现CNSL,经治疗后CR,现仍处于CCR中。13例平均CCR 31．8个月。结论儿童对HDMTX耐受性好,HD-MTX可以有效预防ALL的CNSL复发,提高长期无病生存率。     

大剂量甲氨喋呤治疗儿童白血病的药物浓度监测和护理

目的:探讨小儿急性淋巴细胞白血病使用大剂量甲氨喋呤治疗期间按时监测药物血清浓度的重要性和护理方法。避免和减少化疗期间出现的并发症和毒副作用,提高治疗疗效。方法:回顾49例急性淋巴细胞白血病All患儿使用大剂量MTX治疗的护理经验。结果:病人的并发症和毒副作用得到及时处理和有效控制。结论:良好的护理工作是帮助白血病患儿化疗顺利进行的重要因素。病人治疗有效率92.5%,未见严重的并发症和毒副作用。     

大剂量甲氨喋呤静滴并鞘注预防儿童中枢神经系统白血病的疗效观察

为探讨大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）预防儿童中枢神经系统白血病（CNSL）的治疗效果,选择28例小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）患者,共接受107例次HDMⅨ（每次5g／m^2）治疗,然后进行临床观察。结果,28例接受5g／衍剂量的患儿静脉滴注HDMⅨ后,3年无病存活占50％,5年无病存活占10．7％。有1例发生睾丸白血病,无1例发生中枢神经系统白血病。大剂量MTX（每次5g／m^2）连续24h静滴治疗ALL有利于减少ALL儿童CNSL的复发,有提高长期无病生存率的作用。     

大剂量氨甲喋呤治疗急性淋巴细胞白血病的整体护理

作者对1999年2月至2003年3月本院收治的、采用大剂量氨甲喋呤(MTX)治疗的45例急性淋巴细胞白血病(ALL)患者实施整体护理，有效地减少了MTX不良反应的发生，提高了缓解率(CR)和生存率，现报道如下。     

VDD（P）＋M强化诱导治疗成人急性淋巴细胞白血病的临床观察

报告了用VDD(P)+M强化诱导治疗成人急性淋巴细胞白血病(ALL)18例的结果。完全缓解(CR)13例(72％),接受CR后强化巩固和高(中)剂量Ara-C或MTX者,中位持续CR期5.5月,中位生存期21月。主要毒副作用为骨髓造血严重受抑,半数患者并发感染,强调同时强力支持及对症治疗的必要性。     

大剂量甲氨喋呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病毒副作用观察

目的: 观察大剂量甲氨喋呤(HD-MTX)对急性淋巴细胞白血病(ALL)的毒副作用。方法: 观察10例处于完全缓解期的ALL患儿应用40例次HD-MTX前后各器官功能的变化及毒副作用。结果: 胃肠道反应、口腔黏膜损害、肝功能损害、骨髓抑制发生率低。结论: HD-MTX对ALL患儿毒副作用轻,可以安全接受。     

小儿急性淋巴细胞性白血病化疗的护理配合

目的:探讨大剂量甲氨喋呤治疗儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)的护理配合.方法:掌握药物的药理作用、细胞周期的特异性、药物剂量、给药途径及速度原理、可能产生的毒副作用后,进行主动积极的护理配合.对22例应用大剂量甲氨喋呤治疗方案的患儿及陪伴进行耐心细致的健康宣教.结果:全部患儿用药过程顺利,达到满意治疗效果.结论:通过护理配合,可以减轻药物的不良反应及毒副作用.     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病临床观察

大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）是治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）联合化疗方案的重要组成部分，是预防和治疗髓外白血病的重要手段，已逐渐取代颅脑放疗。应用HDMTX导致的毒副作用，可通过四氢叶酸钙解救得到减轻。监测HDMTX血药浓度，为在恰当的时间，应用恰当剂量的四氢叶酸钙解救，使毒副作用减轻的同时增加疗效，提供了依据。我们对此进行了观察分析，现报告如下。     

大剂量阿糖胞苷在治疗儿童白血病中毒副作用的防治

近年来大剂量阿糖胞苷(HDAra—C)在儿童白血病中的应用，明显提高了白血病患儿的长期生存率。随着剂量的增加和在不同类型白血病中的应用，其骨髓抑制及神经毒性等不良反应也增大，治疗风险加大。现报告我院1996年10月—2001年lO月用以HDAra—c为主的联合化疗方案，对20例小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(ANLL)累计     

大剂量氨甲蝶呤治疗急性白血病一例护理

大剂量氨甲蝶呤 (MTX)治疗急性淋巴细胞白血病可获得长期无病生存。由于大多数化疗药物不能进入中枢神经系统 ,而大剂量的氨甲蝶呤却能较好地透入到深部血管周围腔隙中及脑实质中 ,并在整个神经轴内均匀分布 ,随着静脉用药时间的适当延长 ,脑脊液中的 MTX水平亦能持续较长时间 [1 ] 。我科首次采用大剂量 MTX加甲酰四氢叶酸钙的治疗方案 ,通过对 1例急性淋巴细胞白血病患儿的治疗 ,取得良好的疗效 ,现将治疗过程与护理总结如下。1　病例介绍患儿 ,女 ,因确诊急性淋巴细胞白血病 6年 ,强化治疗入院 ,患儿 6年前在外院确诊为急淋 ,先后在…     

两管一泵输注大剂量甲氨喋呤治疗急性淋巴细胞白血病的临床护理

临床使用HD-MTX是ALL巩固治疗的有效措施，同时可以防治髓外白血病。但是由于HD-MTX毒副作用大，护理人员在用药治疗的过程中加强临床护理，预防用药毒副作用至关重要。我科用HD-MTX连续巩固ALL20例，护理人员严格加强临床护理，效果较好，现将临床护理介绍如下。     

强化治疗成人急性白血病的临床报告

对成人急性非淋巴细胞白血病(ANLL)和淋巴细胞白血病(ALL)分别用A(H)D和VDD(p) M方案等诱导治疗,并根据化疗后骨髓白血病细胞减少程度个别化调整,初治ANLL和ALL的完全缓解(CR)率分别为0.8和0.72。及早用含第二线抗白血病药物的方案巩固。中高剂量Ara-C和MTX和ABMT的14例中,11例至今持续CR(CCR)。本方案毒性较大,特别对骨髓抑制显著,强化支持和对症治疗是必要的。     

大剂量甲氨喋呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病中毒副作用的观察

目的观察大剂量甲氨喋呤（HD—MTX）治疗小儿性淋巴细胞白血病（ALL）过程中的毒副作用及防治措施。方法缓解期急性淋巴细胞白血病患儿20例：中危12例、标危8例。累计应用80例次大剂量甲氧喋呤治疗,剂量为30～50g／（m^2·次）,化疗前后充分水化碱化,用药42小时后开始用四氢叶酸钙解救。间隔2周再重复化疗,连用4次。观察并总结其不良反应的种类、发生率、相应处理措施及转归。结果胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损害、口腔溃疡是大剂量甲氨喋呤常见的不良反应．但大多程度并不严重且可早期预防。结论密切观察病情变化随时处理,同时充分水化碱化,适宜四氢叶酸钙解救,是保证大剂量甲氧喋呤方案顺利进行的关键因素;     

甲氨蝶呤在儿童急性淋巴细胞白血病中的应用进展

随着白血病研究的不断深化,儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的长期无病生存(DFS)率不断提高.其重要的原因之一是对甲氨蝶呤(MTX)的认识逐步加深,应用进一步合理.在临床应用MTX治疗儿童AlL的40多年历史中,人们对其药物作用机制、不同剂量对残留在体内的白血病微小病灶的清除、对预后的影响及其毒副作用的解救和防治等诸多方面都作了大量的研究,并不断提出新的认识,现综述如下.     

左旋门冬酰胺酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病毒副作用及防治

我国小儿恶性肿瘤中以白血病的发病率最高，其中80％以上为急性淋巴细胞白血病（ALL）。常用的治疗是以化疗为主的综合治疗。左旋门冬酰胺酶（L-asparaginase，L—ASP）是治疗儿童ALL的基本药物之一，其临床疗效已得到公认，它显著提高了患儿的无病生存率；并可降低髓外白血病的发生率。但L—ASP存在一定的毒副作用，且有的比较严重，直接关系到化疗能否继续进行和成功，甚至威胁到患儿生命。因此，严密观察，及时发现和认识L—ASP的毒副作用，并采取有效的防治措施，在儿童ALL的治疗中显得非常重要。我们2004年10月-2006年9月使用L—ASP联合化疗30例ALL患儿，现就治疗所产生的毒副作用及其防治措施，报告如下。     

中大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性白血病的毒副作用临床观察

目的 探讨中大剂量阿糖胞苷ID/HD-Ara-C治疗儿童白血病毒副作用的处理及预防措施,为临床提供理论基础及临床经验.方法 对29例儿童急性白血病(ALL 20例, AML 9例)在应用ID/HD-Ara-C治疗中的毒副作用给予确诊、分类及相应的处理.结果 29例患儿均取得良好疗效,顺利完成含有ID/HD-Ara-C方案的化疗.结论 ID/HD-Ara-C治疗儿童急性白血病为患儿获得长期完全缓解(CR)提供了可能,但在应用ID/HD-Ara-C化疗时,毒副作用明显,应做好减少其毒副作用的预防及处理工作,使其化疗顺利完成.