妊娠合并肿瘤的处理策略

妊娠期合并肿瘤并非少见,且为重要的临床处理问题,特别是合并恶性肿瘤。不少良性肿瘤,如子宫肌瘤、卵巢囊性成熟畸胎瘤等可常与妊娠同在,而罹患恶性肿瘤毕竟罕见,发生率仅在0.07%~0.10%之间,主要是宫颈癌、乳腺癌、黑色素瘤及白血病等[1]。妊娠期合并肿瘤之成为临床棘手问题其原因在于:(1)妊娠对肿瘤的影响。(2)肿瘤对妊娠、胎儿及分娩的影响。(3)肿瘤治疗(手术、化疗及放疗)对妊娠的影响。由此产生:如何处理妊娠期的肿瘤;如何处理妊娠、胎儿及分娩。合并的肿瘤应主要区别:良性肿瘤与恶性肿瘤;生殖道肿瘤与非生殖道肿瘤。简述如下。1妊娠合…     

妊娠合并结肠癌的诊断和治疗

流行病学资料显示妊娠期恶性肿瘤的发生率为0.07％～0.1％[1]。常见恶性肿瘤依次为:淋巴瘤、白血病、恶性黑色素瘤、乳腺癌、生殖道恶性肿瘤(宫颈癌、卵巢癌)、甲状腺癌及大肠癌[2]。妊娠期大肠癌的发生率为0.002％[1]。北京协和医院1983年至1999年共分娩的16478例活胎妊娠中有1例合并结肠癌,本文报道如下,并进行有关文献复习。     

妊娠合并宫颈癌对母儿的影响及其诊治原则

恶性肿瘤是育龄期妇女常见的死亡原因之一，其合并妊娠的几率为0．02％-0．1％。随着妇女平均生育年龄推迟，妊娠合并恶性肿瘤的几率呈上升趋势。妊娠期常见的恶性肿瘤主要为宫颈癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤和白血病，卵巢癌和子宫内膜癌也有报道。因妊娠期恶性肿瘤关系到母亲和胎儿的身心健康，早期诊断及合理治疗极为重要。现就宫颈癌合并妊娠的研究进展作一综述。     

妊娠合并妇科恶性肿瘤期待至妊娠结束后处理

妊娠合并妇科恶性肿瘤较少见。据美国的统计数据,妊娠合并恶性肿瘤发生率约3.3/万,依次为乳腺癌、甲状腺癌、子宫颈癌、何杰金病及卵巢癌[1]。国内缺乏大样本的统计数据。妇科恶性肿瘤常用的治疗手段如手术、化疗、放疗都将影响继续妊娠和胎儿健康。在妊娠期发现妇科肿瘤,一般根据肿瘤的良恶性、孕周、患者及家属对胎儿的考虑等综合因素作出治疗选择,有少数患者会选择妊娠结束后再处理肿瘤。1宫颈癌1.1妊娠合并宫颈癌妊娠期期待的可行性我国是宫颈癌的高发地区,妊娠合并宫颈癌的发生率约为0.92%~7.05%。由于手术或放疗都会影响胎儿结局,以往…     

妊娠合并乳腺癌的诊治

随着现代女性分娩年龄的延迟,高龄初产妇的增加,妊娠合并乳腺癌的发病率也有所增加.据统计妊娠合并乳腺癌的发病率约占所有乳腺癌发病率的0.2%～3.8%,约占全部妊娠妇女的0.01%～0.03%,乳腺癌是妊娠期和哺乳期常见的恶性肿瘤,仅次于宫颈癌[1].     

妊娠合并恶性肿瘤对孕产妇死亡的影响

妊娠合并恶性肿瘤是指在妊娠期间或产后1年内确诊的恶性肿瘤.妊娠期间的恶性肿瘤并不常见,其发病率约为1/1500 ～1/1000,但自2016年来,由于妊娠年龄的推迟以及“二孩”政策的开放和辅助生殖技术的发展,孕产妇平均年龄增大,妊娠合并恶性肿瘤的发病率日趋上升.2010 ～2019年北京市孕产妇死亡非直接产科因素中恶性...     

卵巢良性肿瘤合并妊娠

卵巢肿瘤是妊娠期较常见的合并症之一 ,其危害性远较非妊娠期大 ,治疗需要兼顾母亲和胎儿两方面因素 ,故临床处理颇为棘手。妊娠合并卵巢肿瘤的发生率 ,文献报道差异较大 ,在1∶ 81～ 1∶ 80 0 0次妊娠之间 ,其中卵巢良性肿瘤占 95 %～98% ,而恶性肿瘤只占 2 %～ 5 %。近年文献报道 ,妊娠合并卵巢肿瘤发生率有明显上升趋势 ,估计与产前妇科检查和孕期 B超检查的广泛开展及剖宫产率上升致孕期和剖宫产术中发现卵巢肿瘤增加有关。现就卵巢良性肿瘤合并妊娠的有关问题介绍如下。1　病理类型及并发症1.1　病理类型　妊娠合并卵巢肿瘤的病理类型…     

妊娠合并妇科恶性肿瘤的诊治

<正>妊娠合并妇科恶性肿瘤较少见。据美国的统计数据,妊娠合并恶性肿瘤发生率约3.3/万,依次为乳腺癌、甲状腺癌、子宫颈癌、何杰金病及卵巢癌[1]。国内缺乏大样本的统计数据。妊娠合并妇科恶性肿瘤的治疗应结合肿瘤性质、临床期别、孕周、患者及家属对胎儿的考虑等因素综合考虑,现就上述问题总数如下。一、妊娠合并宫颈癌关于妊娠合并宫颈癌目前尚缺乏统一的定义,多数学者认为,妊娠期与产后6个月内发现的宫颈癌与非妊娠宫颈癌有所不同,建议将其命名为妊娠相关性宫颈癌。宫颈癌     

妊娠合并乳腺癌的临床研究进展

妊娠合并乳腺癌（pregnancy assisted breast cancer，PABC）是指在妊娠期或产后一年内诊断的原发性乳腺癌，其发病率为10-30／10万，其中40岁以下的患者约占15％，仅次于妊娠合并子宫颈癌，是常见的妊娠合并癌肿之一。近年来，随着高龄初产妇的增加，妊娠合并乳腺癌的发病率也有所增加，现就妊娠期合并乳腺癌的临床表现、诊断、治疗以及预后等方面进行综述。     

妊娠女性子宫颈病变诊断和管理

随着国家生育政策的放开、人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的问世和两癌筛查的普及,妊娠期女性子宫颈病变的诊断和管理成了新的研究热点,有效管理妊娠期HPV感染及子宫颈病变的孕妇,对提高围产期妊娠质量和优生优育水平具有重要的临床意义。在妊娠期明确子宫颈病变的诊断,规范化子宫颈病变的处理,是保证每一个孕产妇顺利分娩和达到最佳母婴结局的重要任务。但相对于非妊娠期,临床上对妊娠期子宫颈病变诊治方案及对妊娠影响等的认识仍较有限,在诊疗过程中还是会遇到一些困难,无法进行有效的干预。本文就妊娠女性子宫颈病变诊断和管理这一问题进行总结和探讨。 1 妊娠期子宫颈病变的诊断 妊娠期子宫颈癌的发生率较低,据我国的一项多中心回顾性研究发现,妊娠期子宫颈癌在妊娠期女性中发病率为16/10万,是妊娠期最常见的生殖道恶性肿瘤,同时又是病因明确、可防可控的恶性肿瘤,所以做好妊娠期女性的子宫颈癌筛查、诊断和治疗对保护女性生育力和生命安全至关重要。妊娠期子宫颈癌前病变和早期子宫颈癌的临床表现与非妊娠期相似,一般无明显症状,通常是通过筛查发现。妊娠期出现的异常阴道流血在排除产科因素外还要排除妊娠期子宫颈癌前病变及子宫颈癌的发生。妊娠期子宫颈     

妊娠合并卵巢恶性肿瘤的诊断及处理

在妊娠合并妇科恶性肿瘤中,卵巢恶性肿瘤居第2位,据报道妊娠合并卵巢肿瘤的比例为0.19%,其中恶性肿瘤占0.93%~3.00%不等,而在非妊娠期卵巢肿瘤患者中,恶性肿瘤可高达18%~21%[1-3]。尽管其绝对数少,但遇到此类情况对医生、患者及胎儿都是一种挑战,由于妊娠期生理性变化,标准治疗对妊娠期妇女实施困难,缺乏前瞻性研究结果指导治疗。既要适时治疗患者的疾病,争取最好的治疗效果,又要争取保存胎儿、提高围产儿的存活率。为更好了解妊娠期卵巢恶性肿瘤的特点,及时地诊断,适时处理,特简要作以下讨论。1妊娠期卵巢恶性肿瘤的特点1.1妊娠期卵巢恶性…     

妊娠合并宫颈癌的诊断与处理

妊娠合并宫颈癌是最常见的妊娠合并妇科恶性肿瘤,由于定义尚未统一,各家报道的发生率差异较大。国外报道为0.01%~0.10%[1]。近年来随着宫颈癌筛查的普及和人们对宫颈癌认识的提高,妊娠合并宫颈癌的发病率有下降的趋势。妊娠合并宫颈癌由于其本身的特殊性,对其诊断和治疗既要考虑疾病的治疗,又要考虑孕妇和胎儿的因素,因此需要临床上谨慎处理。1妊娠合并宫颈癌的定义妊娠合并宫颈癌的确切定义尚未统一。严格来讲,妊娠合并宫颈癌(cervical cancer in pregnancy)仅指妊娠期间发现的宫颈癌。但有文献报道包括妊娠期、分娩期和产褥期发现的宫颈癌…     

妊娠合并血液肿瘤的诊断及治疗选择

恶性肿瘤合并妊娠的发生率约0.1％[1],是孕产妇常见的死亡原因之一.淋巴瘤是妊娠期发病率最高的血液肿瘤,其中霍奇金淋巴瘤最常见,而白血病、骨髓增生异常综合征和多发性骨髓瘤在妊娠期间发病率较低.现总结妊娠合并血液肿瘤的诊断及相关治疗进展.     

妊娠与卵巢肿瘤

<正>卵巢是妊娠期妇科肿瘤的常见起源,其中卵巢恶性肿瘤的发病率为0.1%~2.0%,远低于非妊娠期的18%~21%。妊娠期合并卵巢肿瘤患者由于受到机体免疫、内分泌与解剖生理学改变的影响,卵巢的分子生物学行为和特征与非妊娠期不同,早期诊断有一定困难,处理较复杂,涉及妇产科、新生儿科、肿瘤内科、放射科、病理科等多个专业。选择治疗的方案时需进行全面的临床评估,充分尊重患者的知情权,制     

妊娠合并阑尾低级别黏液性肿瘤1例及文献复习

<正>近年来,妊娠期间诊断癌症的发生率明显上升,妊娠期间癌症的发病率为1/2 000～1/1 000,最常见为乳腺癌、子宫颈癌、血液系统恶性肿瘤、卵巢癌和结直肠肿瘤^[1]。治疗妊娠合并肿瘤需要权衡对母亲和胎儿的风险和好处。这需要考虑多种因素,如肿瘤生物学和预后、分期、诊断时的孕周、治疗的疗效、药物相关毒性以及孕妇的意愿。     

妊娠期甲状腺癌的诊治

在青年女性中,甲状腺癌是仅次于乳腺癌的第二大高发恶性肿瘤,据统计发病率约1%~2%,其中不少是在妊娠期间首次发现的,发生率接近于1/1000次妊娠,其中以分化性甲状腺癌占绝大多数。因此关注妊娠期甲状腺癌的早期诊断、处理时机和手段,对母儿影响等问题颇有必要。1妊娠合并甲状腺癌的诊断甲状腺癌的诊断主要依靠临床表现,典型表现是甲状腺肿块质硬、固定或合并有压迫症状;已存在多年的甲状腺肿块,突然生长迅速,也应怀疑甲状腺癌。易被忽视的现象是在癌肿的发生早期通常没有明显的临床症状,仅有甲状腺结节体征。而正常妇女妊娠时也可有生理性甲…     

影像学检查在妊娠合并妇科肿瘤诊断中的应用

妊娠期合并的妇科肿瘤多为良性肿瘤,恶性较罕见。通常在妊娠期常规的超声检查中发现。磁共振成像对恶性肿瘤的全面评估是最佳的诊断方法。文章对妊娠合并子宫肌瘤、卵巢良恶性肿瘤和宫颈癌三方面的影像学检查作一综述。     

妊娠合并甲状腺功能亢进16例临床分析

甲状腺功能亢进是较常见的内分泌系统疾病,甲亢常引起月经稀发或闭经致不孕,合并妊娠并不多见,发病率国内报道为0.2‰～1‰,国外为0.5‰～2‰。一旦妊娠则属于高危妊娠,尤其是中、重度甲亢,妊娠期存在诸多并发症,分娩时可出现甲亢危象,严重威胁母儿健康。现将我院近年诊治的妊娠合并甲亢病例加以分析,探讨其妊娠结局以及妊娠期的处理。     

妊娠期卵巢恶性肿瘤的诊断与处理

2003年Hermans等报道，妊娠期卵巢肿瘤的发生率为1／1000次妊娠，其中恶性肿瘤约占3％，与育龄期非妊娠妇女相似。1999—2000年欧美地区有关报道，卵巢恶性肿瘤的发生率约为1／15000—1／32000次妊娠。北京协和医院总结20年间26478次妊娠，卵巢恶性肿瘤的发生率为0．75／10000次妊娠。妊娠期卵巢恶性肿瘤的诊断与处理，     

妊娠合并宫颈癌的诊断及治疗进展

妊娠期生殖系统恶性肿瘤的诊断及治疗是对广大妇产科医生的一个极大挑战。其诊治取决于诊断时的妊娠周数、肿瘤的分期和组织学类型、妊娠妇女对继续妊娠或放弃胎儿的意愿及对未来生育的要求。目前临床上对于如何治疗此类特殊的临床问题尚无明确的规范。综述妊娠期生殖系统恶性肿瘤中最常见的妊娠合并宫颈癌的诊断和治疗。