重型颅脑损伤人工气道吸痰的护理

总结了重型颅脑损伤患者人工气道吸痰的护理对策,包括选择粗细适宜的吸痰管;吸痰前给高浓度氧;吸痰时机的选择;加温湿化气道;吸痰时压力适中;动作规范轻柔等。认为改进的吸痰方法有效清除了呼吸道分泌物,解除了呼吸道梗阻,解决了重型颅脑损伤患者处于长期缺氧状态的问题,无脑水肿发生,患者提前进入清醒期,提高了重型颅脑损伤患者的抢救成功率。     

吸痰对重症颅脑损伤病人脑组织氧饱和度影响的研究

[目的]探讨近红外光谱检测技术(NIRS)在神经外科重症颅脑损伤病人脑组织氧饱和度(rSO2)监测中的应用效果。[方法]选取2011年3月—2011年8月入住神经外科重症监护室(NICU)诊断明确且符合重症颅脑损伤入选标准的病人36例,测定并分析吸痰前与吸痰后rSO2、脉搏氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)各指标的变化和相关性。[结果]吸痰后5min rSO2为(56.36±2.17)%,较吸痰前rSO2(54.52±1.61)%变化差异有统计学意义(P0.05);吸痰前及吸痰后rSO2与PaO2、SpO2均不相关(P0.05);吸痰前及吸痰后PaO2与SpO2呈正相关(P0.05)。[结论]吸痰能有效改善神经外科重症颅脑损伤病人rSO2;NIRS能准确可靠地检测临床重症颅脑损伤病人rSO2,客观地评价病人的氧合状态。     

吸痰对重症颅脑损伤病人脑组织氧饱和度影响的研究

[目的]探讨近红外光谱检测技术（NIRS）在神经外科重症颅脑损伤病人脑组织氧饱和度（rSO 2）监测中的应用效果。[方法]选取2011年3月-2011年8月入住神经外科重症监护室（NICU）诊断明确且符合重症颅脑损伤入选标准的病人36例,测定并分析吸痰前与吸痰后 rSO 2、脉搏氧饱和度（SpO 2）、动脉血氧分压（PaO 2）各指标的变化和相关性。[结果]吸痰后5 min rSO2为（56.36±2.17）%,较吸痰前 rSO 2（54.52±1.61）%变化差异有统计学意义（P〈0.05）;吸痰前及吸痰后 rSO 2与 PaO 2、SpO 2均不相关（P 〉0.05）;吸痰前及吸痰后 PaO 2与 SpO 2呈正相关（P〈0.05）。[结论]吸痰能有效改善神经外科重症颅脑损伤病人 rSO 2;NIRS 能准确可靠地检测临床重症颅脑损伤病人 rSO 2,客观地评价病人的氧合状态。     

重症颅脑外伤患者的呼吸道护理

目的 寻找重症颅脑外伤患者的呼吸道护理经验,提高ICU的护理质量.方法 对166例重症颅脑外伤患者进行呼吸道护理,包括一般护理、呼吸功能的监测与护理、吸痰的护理、保持呼吸道湿化、气管内给药的护理等.结果 患者经有效治疗和精心全面护理,效果满意.死亡5例,死因为非呼吸道因素.结论 保持呼吸道通畅是早期救治重症颅脑外伤患者的重点,为抢救成功起到了很重要的作用,对重症颅脑外伤患者及时进行呼吸道护理,能提高医院ICU的护理质量.     

雾化液中加入纳洛酮和阿托品对重型颅脑损伤继发肺炎的影响

目的 探讨对重型颅脑损伤继发肺炎患者的更有效的雾化吸入方素.方法 选取GCS3.8分颅脑损伤患者48例,在常规雾化吸入药液基础上加用纳洛酮、阿托品.结果 多数患者呼吸道分泌物减少,吸痰次数减少,氧饱和度大于95%.结论 在常规雾化吸入药液中加入纳洛酮、阿托品能有效减少呼吸道分泌物,解除气道痉挛.时降低重型颅脑损伤继发性肺炎有一定积极作用.     

重型颅脑损伤患者气管切开吸痰指征的确定及评价

目的评价重型颅脑损伤后气管切开吸痰的时机。方法 2011年8月至2012年10月,便利抽样选择3所三级甲等医院神经外科ICU收治的符合研究条件的首次接受气管切开术的急性重型颅脑损伤患者36例。在术后第1天8:00开始进入实验研究,至第7天结束,观察并分析患者痰液黏稠度、痰液量、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度、听诊痰鸣音、吸痰间隔时间、呼吸道湿化液量、咳嗽反射的变化情况,以及肺部影像学、支气管镜检查结果。结果 36例患者130例次气管切开吸痰临床资料Logistic回归结果显示,痰液量为因变量,自变量中是否出现自主咳嗽、氧饱和度变化值、呼吸道湿化液量、呼吸频率变化率、与肺部理疗间隔时间、听诊痰鸣音性质的偏回归系数有统计学意义(均P0.05)。结论重型颅脑损伤气管切开患者吸痰指征推荐标准为:患者出现自主咳嗽;肺部听诊痰鸣音;肺部物理治疗后5.5 min之内;呼吸道湿化液量累计11.0 ml;脉搏氧饱和度值下降2.5%;呼吸频率增加17.65%;心率变化率达到患者基础心率的7.75%。     

应用护理程序对重型颅脑损伤气管切开术后患者有效吸痰的护理

气管切开是目前救治神经外科急重症，解除上呼吸道梗阻的有效方法之一。由于重型颅脑损伤患者的免疫力下降，无效吸痰和侵袭性的治疗和护理，易加重患者的肺部感染。2002年7月～2004年4月我们通过对31例重型颅脑损伤气管切开术后患者运用护理程序的方法有针对性的实施吸痰的护理，同时与急症抢救同步开始，并贯彻到医疗护理的全过程，有效地提高了呼吸道的护理质量。     

重型颅脑损伤患者90例呼吸道护理体会

目的总结保持重型颅脑损伤患者呼吸道通畅的护理经验。方法对重型颅脑损伤患者呼吸道给以评估,采取促进排痰、减少痰液的措施后,保持呼吸道通畅。结果 90例患者呼吸道通畅,氧饱和度90%以上,无严重并发症。结论适当的、有针对性的呼吸道护理可为重型颅脑损伤患者救治奠定基础。     

不同气道湿化方案对重症颅脑外伤患者排痰的影响

目的探讨不同气道湿化方案对重症颅脑外伤患者行气管切开后呼吸道的排痰效果.方法选择2002～2003年未上呼吸机的86例重症颅脑外伤患者作为研究对象,将2001年12月以前收治的41例作为常规组,将2002年1月以后收治的45例患者作为强化组,常规组对气道采用雾化加输液管持续滴注和空气湿化的方案,强化组在常规组的基础上加用的生理盐水20 ml,每4 h气道灌洗后迅速吸痰,观察2组气道湿化方案患者的排痰效果和呼吸道清理痰液的时间.结果2组气道湿化方案患者的排痰效果比效,x2=9.931,P＜0.01,有显著性差异,强化组有效吸痰率明显高于常规组;2组湿化方案呼吸道清理痰液时间比较,t=5.613,P＜0.01,有显著性差异,强化组吸痰后呼吸道清理痰液时间明显延长.结论采用常规湿化方案加生理盐水20 ml气道灌洗,能有效促进患者排痰和清理呼吸道,预防由于人工气道湿化不足和呼吸道痰液清理不完全而引起的各种并发症.     

重症颅脑损伤50例肺部感染原因分析及护理

目的:探讨重症颅脑损伤患者并发肺部感染的原因和护理对策.方法:回顾性分析50例患者的临床资料.结果:重症颅脑损伤患者发生肺部感染的原因包括中枢神经系统受损、排痰不畅、气道开放、误吸、侵入性操作、医院内交叉感染、广谱抗生素的应用等.护理对策为进行早期的呼吸道护理和气管切开后的呼吸道护理,有效控制肺部感染,改善呼吸功能,促进康复.结论:积极分析导致颅脑损伤患者并发肺部感染的原因,并加强呼吸道护理,对促进患者康复有重要意义.     

严重颅脑损伤并发症的预防及护理

我科从1957年12月至1984年7月,共收治重型颅脑损伤病人2009例,现谈谈预防重症颅脑损伤并发症及护理体会。一、肺部并发症的预防及护理重症颅脑损伤病人,由于处于昏迷状态,咳嗽及吞咽反射减弱或消失,如气管内的痰及呕吐物不及时清理,极易造成肺部感染。因此,加强护理预防肺部并发症的发生非常重要,具体做法如下: 1.定时翻身,白天一股2小时1次,要完全变换成90°左侧或右侧卧位,并用手半握拳状给病人叩背部十数下,帮助其痰液排除。 2.清除呼吸道内的分泌物:未经气管切开的病人可经口腔或鼻腔吸痰,但前颅窝颅底骨折的病     

重型颅脑外伤患者的呼吸道护理

重型颅脑外伤患的呼吸道梗阻，采用吸痰、给氧和使呼吸道湿化等系统护理方法，保持呼吸道通畅，提高血氧饱和度，提高患的抢救成功率。     

改良吸痰法用于重症颅脑损伤气管切开术后肺部感染的预防

目的探讨合理简化吸痰操作流程,实施改良吸痰法,对重症颅脑损伤气管切开术后肺部感染的预防效果。方法将60例重症颅脑损伤气管切开术后患者,按随机法分为改良方法组和传统方法组,每组均为30例。改良组吸痰前不试吸,发现患者有痰液堵塞,立即吸痰,保持呼吸道通畅,吸痰后用消毒液冲洗管道,暂停吸痰时吸引器接头浸泡于悬挂床头的消毒液瓶中。传统方法组用常规吸痰方法,吸痰前生理盐水试吸,吸痰后去除吸痰管,按常规在已经试吸过的生理盐水内冲洗管道。两组均应用两步吸痰法,即先用负压将气管导管内痰液吸净,然后按常规吸痰法吸气管深部的痰液。结果改良吸痰法与传统的吸痰法相比较,在两组吸痰指征相同的情况下,传统组吸痰所需时间为(121.67±0.70)s,改良组为(91.67±0.10)s,改良组吸痰所需时间低于传统组,差异有统计学意义(P0.01),可节省时间约30 s;在患者指脉氧低于正常值且需要吸痰时,传统组吸痰后患者恢复Sp O2正常时间为(69.44±6.08)s,改良组为(42.78±0.49)s,改良组吸痰Sp O2恢复所需时间低于传统组,差异有统计学意义(P0.01);但患者指脉氧为正常值且需要吸痰时,两组指脉氧恢复到吸痰前水平所需时间无明显差异性(P0.05)。住院7 d内,传统组感染率为53.3%,改良组为23.3%,改良组肺部感染率较传统组低,差异有统计学意义(P0.05);气道损伤、出血发生率,两组无明显差异性。结论改良吸痰法能赢得危重患者抢救时间,降低脑缺氧的发生,有效预防肺部感染,减少院内感染,节约资源和护理劳动力,改良吸痰法值得在临床推广。     

呼吸道灌洗法在重症脑卒中患者吸痰护理中的应用及效果

目的探讨呼吸道灌洗法应用于重症脑卒中患者吸痰护理时的临床效果。方法将32例重症脑卒中患者随机分为对照组和实验组各16例,对照组采用常规方法吸痰,实验组在常规方法上采用呼吸道灌洗法。结果在气道粘膜损伤出血、痰痂形成、肺部感染发生情况方面实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论呼吸道灌洗法应用于吸痰护理能减轻气道粘膜的损伤,降低肺部感染发生率,提高呼吸道管理的护理质量。     

不同气道湿化方案对重症颅脑外伤患者排痰的影响

目的探讨不同气道湿化方案对重症颅脑外伤患者行气管切开后呼吸道的排痰效果。方法选择2002～2003年未上呼吸机的86例重症颅脑外伤患者作为研究对象,将2001年12月以前收治的41例作为常规组,将2002年1月以后收治的45例患者作为强化组,常规组对气道采用雾化加输液管持续滴注和空气湿化的方案,强化组在常规组的基础上加用的生理盐水20ml,每4h气道灌洗后迅速吸痰,观察2组气道湿化方案患者的排痰效果和呼吸道清理痰液的时间。结果2组气道湿化方案患者的排痰效果比效,χ2=9.931,P<0.01,有显著性差异,强化组有效吸痰率明显高于常规组;2组湿化方案呼吸道清理痰液时间比较,t=5.613,P<0.01,有显著性差异,强化组吸痰后呼吸道清理痰液时间明显延长。结论采用常规湿化方案加生理盐水20ml气道灌洗,能有效促进患者排痰和清理呼吸道,预防由于人工气道湿化不足和呼吸道痰液清理不完全而引起的各种并发症。     

气道冲洗在急诊抢救中的应用

2004年1月始我科应用呼吸道冲洗清除窒息物,保证了人工气道的通畅,明显提高了心肺复苏中护理配合的有效率,现报道如下. 1.0.9%盐水经气管插管洗入3～5 ml/次,吸气时沿人工气道管壁一次性注入冲洗气道,刺激其咳嗽并稀释黏稠痰液,随后即由深至浅仔细吸痰,可自患者气道吸出大量黏稠痰液,反复冲洗,直至痰液逐渐转清.通过此方法,清理呼吸道内分泌物及吸入的各种化学物质,既解除了窒息又减少了化学物质对肺组织及呼吸道的损伤,使得呼吸道的损伤时间明显减短,明显改善了人工气道的通气效果,同时也防止了患者再次窒息,每次冲洗次数和时间根据患者耐受力(氧饱和度为重要指标)而定,吸痰时动作要轻,操作中必须要高流量给氧、注意患者血氧饱和度.吸痰前后给予纯氧吸入1min.     

组合吸痰管口腔护理预防重症颅脑损伤患者肺部感染的效果观察

目的探讨组合吸痰管口腔护理预防重症颅脑损伤患者肺部感染的临床效果。方法选取2016年2月~2017年10月本科收治的50例重症颅脑损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各25例。其中对照组患者采用传统生理盐水口腔擦洗方式,观察组患者则在对照组的基础上采用组合吸痰管+氯已定护理液冲洗方式。口腔护理干预后10 d,评价两组患者口腔清洁程度,采集患者咽拭子及下呼吸道痰液标本进行细菌培养,比较两组细菌培养阳性检出率情况;比较两组患者口腔溃疡/糜烂、肺部感染发生率。结果观察组护理干预后一级口腔清洁度患者比例明显高于对照组;咽拭子及痰细菌培养阳性检出率为20.00%、12.00%,均明显低于对照组的52.00%、44.00%;口腔溃疡/糜烂发生率为4.00%明显低于对照组的28.00%,肺部感染发生率为8.00%,较对照组的36.00%亦明显降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论相对传统口腔护理方式,组合吸痰管结合氯已定口腔护理液护理方式可明显提高重症颅脑损伤患者口腔清洁程度,有效降低患者口腔感染及肺部感染情况的发生,值得临床推广应用。     

口咽管吸痰在抢救神经外科重症昏迷患者中的应用

吸痰是解除痰液阻塞,改善通气功能的一项简单有效的护理措施。临床上常用经鼻吸痰法,但重度颅脑损伤昏迷患者存在着影响经鼻吸痰效果的因素,使经鼻吸痰缺乏有效性。我科对收治的81例重度颅脑损伤昏迷患者使用了口咽管吸痰,在维持有效呼吸,保持呼吸道通畅方面取得良好的效果。现     

雾化液中加入氨溴索对中重型颅脑损伤继发肺炎的影响

目的 寻找对颅脑损伤继发肺炎患者更有效的雾化吸入方法。方法 选取GLS8-13分颅脑损伤患者52例,在常规雾化吸入药液的基础上加用氨溴索雾化后,及时翻身、拍背、吸痰。结果 多数患者呼吸道分泌物减少,痰液易吸出,吸痰次数减少,血氧饱和度在正常范围内。结论 在常规雾化吸人药液中加入氨溴索有利于痰液的吸出,解除气道痉挛,对降...     

重型颅脑损伤并发神经原性肺水肿患者的护理

重型颅脑损伤并发的神经原性肺水肿严重威胁患者的生命 ,护理质量与其预后密切相关。总结了 1998～ 2 0 0 0年对 32例重型颅脑损伤引起神经原性肺水肿患者的护理经验 ,认为正确摆放患者的体位 ,保持环境安静以保证患者有足够的睡眠 ,掌握吸痰时间和给氧浓度 ,以及合理的输液管理和饮食护理 ,有助于提高重型颅脑损伤并发神经原性肺水肿患者的生存率。