巨大十二指肠旁疝一例

患者,男,32岁。腹痛20小时,加重4小时伴呕吐入院。查体:心肺阴性,腹膨隆,全腹轻压痛,腹鸣音亢进伴高调,肝脾未扪及。诊为肠梗阻行剖腹探查,术中发现:切开腹膜后,还有一层类似腹膜之包囊(疝囊约30×25×20cm),切开疝囊,见空肠及大部分回肠均包裹在囊中,囊内肠管呈暗红色、水肿、扩张。余结肠、末段回肠被疝压迫而紧贴于腹膜后。疝囊颈在十二指肠悬韧带右侧。松解疝囊颈,将疝囊内小肠提出排列正常位置。肠管颜色恢复正常。关闭疝囊缝合。术后诊断:右侧十二指肠旁疝。痊愈出院。     

先天性卵巢、输卵管疝1例

患儿 ,女 ,3/ 12岁。因左下腹包块 3个月而入院。3个月前其父母无意发现其左下腹包块 ,位于腹股沟部 ,蚕豆大小 ,与腹压改变无明显关系 ,无缩小及消失。入院查 :营养中等 ,发育良好。左腹股沟管处扪及一包块 ,1cm× 2cm大小 ,无粘连 ,活动良好 ,质韧 ,不能回纳 ,未及疝环结构 ,内外环无异常发现。诊断为腹股沟纤维瘤 ,予以手术治疗。打开腹股沟管前壁见椭圆形包块 1cm× 1.5cm ,灰白色 ,近端有条索状组织相连且走向腹腔 ,其外缘有条索组织 ,游离后形如输卵管 ,其周及根部未见疝囊壁及疝环结构。打开腹腔 ,左侧输卵管、卵巢自腹壁突出 ,壁脏…     

CT诊断白线疝伴小肠不全梗阻一例

1　资料与方法1.1　一般资料　患者 ,女 ,72岁 ,左下腹阵发性疼痛 ,伴恶心、呕吐 1d,咳嗽用力为诱因。体检 :左下腹扪及一个大小约 5cm× 5 cm的包块 ,质软、活动度差、明显压痛 ,肠鸣音减弱。B超 :左下腹囊性包块 ,肠管扩张。 CT平扫见 :两侧腹直肌间不连续 ,可见充满造影剂肠管局限性突出于腹直肌外、皮肤下 ,管腔内可见少量气体影。1.2　手术　经腹直肌切口 ,长约 8cm,依次切开皮肤、皮下组织、仔细剪开疝囊颈部 ,发现疝囊内容物为小肠及大网膜 ,肠管色泽正常未坏死 ,回纳内容物后将疝囊切除。1.3　病检　囊壁由纤维结缔组织和脂肪构成…     

腹股沟嵌顿性斜疝合并隐睾致睾丸、附睾坏死1例

患者 ,男 ,2 412 岁。因右侧腹股沟区包块突出不能还纳 15h入院。查体 :T 37 2℃ ,神差 ,腹微隆 ,右腹股沟区皮下环处明显隆起 ,可扪及约 4cm× 3cm的包块 ,质硬 ,拒按 ,肠鸣音 5次 /min ,未闻及确切高调肠鸣音及气过水声。右侧阴囊空虚。血Rt示 :WBC 11 5×10 9/L ,L 0 15 8,N 0 76 5。入院诊断 :①右腹股沟嵌顿性斜疝 ;②隐睾。急诊手术 ,术中见 :皮下脂肪及疝外被膜水肿 ;嵌顿的疝内容物为回肠 ,血循环良好 ;右侧睾丸及附睾位于阴囊口 ,色黑 ,质硬。松解疝环 ,还纳嵌顿回肠 ,行疝囊高位结扎后 ,将右侧睾丸、附睾用温热生理盐水…     

何杰金淋巴瘤化疗致播散型肺结核1例

<正> 患男,34岁,因低热、盗汗伴左颈部及腹部进行性增大包块诊断不明,行剖腹探查术。术中见脾脏肿大约15cm×10cm×8cm,质硬,内有大小不等实性结节,脾门有2cm×2cm×1cm淋巴结2～3个;腹膜后腹主动脉旁见10多个核桃大小之淋巴结,距回盲部6cm回肠系膜处有一12cm×12cm×7cm肿块与肠壁及系膜根部相连,质硬。     

肾脏平滑肌肉瘤1例

女,4岁,因阵发性哭闹、恶心呕吐、无大便排气3天入院。检查:患儿一般情况差,急性病容,脱水貌。腹部可见肠型,肠鸣音亢进,左脾区扪及一圆形包块,压疼,不活动。剖腹探查见升结肠及部分回肠胀气,左上腹膜后见—8 cm×6 cm×6cm 肿物,活动度差,疑为左肾胚胎瘤,将左肾切除。     

巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

患者 ,女 ,4 1岁 ,因发现右侧腹部包块伴右腰胀痛1个月入院。查体 :右上腹肋缘下 10cm处扪及一质韧边界圆钝的包块 ,左侧边界超过腹中线 2cm ,右肾区叩痛。B超 :右肾中上极有 1个 2 4cm× 15cm× 12cm巨大包块 ,包块中心为囊性及混合密度。KUB +IVP :右肾巨大性占位病变。在全麻下行剖腹探查 ,采用右上腹“L”形切口 ,术中见肿瘤位盂右肾中上极 ,大小为 2 5cm× 15cm× 12cm ,正常的右肾组织位于右肾下极 4cm×3cm× 3cm ,肿块为囊性 ,与升结肠、十二指肠降部粘连紧密 ,切除右肾 ,内有陈旧性出血约 5 0 0ml,术中出血约 80 0ml,输血 6 0 …     

小儿精索间胚叶混合瘤误诊1例

1病例报告患儿男,3岁,因发现右侧腹股沟包块1d于2003年8月5日入院,无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适。查体:右侧腹股沟可扪及一2cm×1cm大小包块,表面无红肿、破溃,质硬,压痛,活动度差,与周围组织边界清楚,阴囊透光试验阴性。入院诊断:腹股沟包块待查,斜疝嵌顿?予手法复位未成功,再予禁食、观察1d包块未还纳,患儿无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适,行右侧腹股沟斜疝嵌顿松解术。术中见右侧精索内一实性包块,约2cm×1cm×1cm,质硬,表面光滑,有完整的包膜,输精管从其内侧表面通过,睾丸、附睾未见异常,行包块切除术。包块切面呈暗红色,并有部分钙…     

罕见肠源性囊肿1例

患者,女,78岁,因右侧腹隐痛20+d于2002年11月26日来院就诊。查体:右侧腹可扪及一巨大囊性包块,表面光滑,无压痛,位置固定。CT示:右侧腹腔内横切面径线约13cm×13cm大小,上下径超过15cm的囊性肿块。于11月9日行剖腹探查术,术中发现囊性包块位于升结肠系膜内,约25cm×15cm×15cm大小,囊内容物为棕褐色胶冻样粘稠液体、混血凝块,总量约3000ml,行囊肿切除术后恢复良好,术后病检:右半结肠肠源性囊肿。肠源性囊肿为肠重叠生长,局部肠壁迂曲畸形形成,婴幼儿多见。本例患者78岁高龄且囊肿巨大,临床罕见。罕见肠源性囊肿1例@曾建江$芦山县人民医院!…     

输尿管囊肿感染误诊为嵌顿疝1例

患者 ,男性 ,59岁。因左腹股沟区包块 6天伴腹痛3天于 2 0 0 1年 5月 3日入院。 6天前无意中发现左侧腹股沟已有一肿块 ,约拇指大小 ,无触痛。 3天前包块增大为 5cm× 4 cm× 3cm,伴下腹部疼痛 ,无恶心呕吐 ,在院外服药无好转。查体 ,T37.8℃ ,急性痛苦面容 ,腹不胀 ,肠鸣 5/ min,左肾区叩痛 ,左侧腹股沟管可扪及一肿块大小约 5cm× 4 cm× 3cm,未降入阴囊 ,表面光滑 ,挤压有气过水声 ,轻压痛 ,不能回纳于腹内。考虑为左侧腹股沟斜疝 ,大网膜嵌顿。行急诊疝松解修补术 ,术中见一粗 2 cm的卷曲管道 ,自内环口上方突出与精索伴行至皮下环外。…     

输尿管断裂伤致腹膜后巨大囊肿1例

患儿,男,5岁,腹部被重物压伤后腹痛、腹胀伴血尿1天,于1992年1月1日入院。急诊剖腹探查见,腹腔血性液体100ml,结肠肝曲浆膜裂伤4cm,肠系膜根部血肿5cm×7cm×7cm。修补结肠系膜裂口关腹。3天后血尿消失。住院14天出院。半月后左腰及侧腹胀痛并出现包块,逐日加重,2月11日再入院。左侧腹包块约20cm×18cm,边界清楚不活动,表面光滑,有压痛,呈囊性。B超示左侧腹巨大囊肿,左肾正常。静脉肾盂造影,左肾及输尿管未显影,仅见左侧腹巨大块影。3次包块穿刺均抽得清亮液体,总量2000ml,淀粉酶50U/100ml。每抽液后症状     

Mickel憩室致下消化道出血2例

1　病例报告例 1　患者男 ,2 4岁 ,主因便血 2 5 0 ml伴头晕 4h入院。查体 :脉搏 6 2 / min,血压 10 0 / 6 5 mm Hg,全腹无压痛、反跳痛、肌紧张 ,未扪及包块 ,肝脾肋下未触及 ,肠鸣音亢进。入院后解血便 15 0 0 m l,血压进行性下降至 6 5 / 35 mm Hg,血红蛋白 49g/ L,在抗休克、止血治疗的同时 ,行结肠镜检查示结肠内大量积血约 130 0 ml,未见结肠病变 ,考虑为小肠出血。急诊行剖腹探查术 ,见回肠积血 10 0 0 ml,距回盲部 70cm处见直径 3cm× 2 cm× 12 cm巨大憩室 ,壁薄 ,憩室中间有一从系膜分出的粗大血管 ,切除憩室行肠吻合术。术后解…     

肠系膜上动脉结扎术2例

例1:男,68岁,系因上腹膜包块伴腹胀半年入院。查体:上腹部可触及直径约为16 cm的包块,活动度差,质中,无压痛。剖腹探查见腹膜后横结肠系膜根部有16cm×16cm×18cm包块,包绕肠系膜上动脉静脉。术中速冻切片,诊断为脂肪肉瘤。术中先行暂时阻断肠系膜上动静脉,并观察30min,发现仅有1.4cm的小肠供血不良,故决定行整块瘤体及肠系膜上动静脉切除术,并行供血不良的小肠约1.4cm切除,剩余肠管端端吻合,术后痊愈出院。例2:女,54岁,因中腹部包块4月余入院。查体:中腹部可触及16cm×10cm×10cm包块、活动度差、质中。术中探查,肿块位于胰腺下沿,从横结肠…     

原发性肠道恶性淋巴瘤伴发肠瘘1例报告

病例摘要男患,49岁。3年前发现右下腹包块,排气后消失。近2个月腹胀,食欲下降、消瘦、发热。右下腹包块增大;CT示右上腹包块、肠瘘;胃肠透视空肠末端肠瘘。复查时突发全腹持续疼痛。浅表淋巴结无肿大,板状腹,腹压痛(+)、反跳痛(±)。脐右下方可及一包块,边界不清,肠音弱。剖腹探查见腹腔内大量脓液,混有钡剂,右腹部大网膜和肠袢粘连形成20×25cm包块,水肿,边界不清,呈暗红色。切除包块,见回肠上段肠壁环周完全破裂,肠壁明显增厚。病理诊断:原发性小肠壁及系膜淋巴结恶性淋巴瘤。     

肠系膜支气管源性囊肿一例

支气管源性囊肿最常见于胸腔,发生在腹腔者罕见。我们最近在检查外院送检标本中遇到1例肠系膜支气管源性囊肿,现报告如下。病历摘要患儿为6个月男婴,足月顺产。发现左下腹部包块2个月就诊。B超示左中腹部囊性病变,1个月后复查肿块增大而住院。患儿发育良好,一般情况佳,食欲正常,大小便正常。在左中腹部扪及一包块,表面光滑,质软,可移动,压之患儿无反应。手术见乙状结肠系膜根部有一约8cm×8cm×6cm的肿物,有完整包膜,分离后切除。临床诊断:肠系膜囊肿。病理检查长卵圆形肿物1个,8cm×5cm×4cm,有完整包膜,表面光滑,呈灰白色,有清     

巨大结肠系膜囊肿二例

<正> 病例摘要例1:男,43岁,左腹部包块1月余,于1988年7月21日入院。于左中上腹可扪及25×12×12cm肿块,边界清楚,无压痛。B超诊断:腹腔巨大囊性包块,手术探查发现囊性肿块系左腹部横结肠系膜根部长出,与周围无粘连,囊内液为咖啡色约800ml。行囊壁部分切除术,用3%碘酊烧灼,置引流管体外引流,术后10天拔管痊愈出院。     

胰腺囊腺癌2例并文献复习

<正>例1.男,73岁。因间断腹胀、纳差12年,加重皮肤黏膜黄染、尿黄40余天于2004年8月11日入院。患者于12年前因"胰腺黏液囊性腺瘤",行"胰空肠吻合术"。后多次复查B型超声、CT对比包块逐渐缩小。于2003年4月初感腹胀,外院检查腹部CT示:胰头处囊实性包块,大小约6.0cm×2.1cm×3.5cm,未手术。此次入院查体:消瘦面容,全身皮肤黏膜巩膜黄染,周身浅表淋巴结不肿大。上腹部饱满,可扪及一大小约10cm×6cm囊实性包块,边界不清,无触痛,全腹无压痛、肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿。血常规、大小便常规、肝肾功能、电解质、血糖、血尿淀粉酶、凝血常规、AFP、CEA、     

单个囊肿型胃神经鞘瘤1例报告

<正> 患女,44岁,以上腹气胀1年之主诉就诊。查体:左上腹触及一包块约10cm×10cm×12cm大小,活动度较大。B超脾下左肾前,胰尾及胃左方一8.5cm×8.8cm无回声团块,内见絮状回声及团状增强回声。B超诊断:左腹部囊性肿块(畸胎瘤?)。入院1周后行剖腹探查术,术中见肿瘤位于胃体前壁大弯侧,有一短蒂,肿瘤大约12cm×12cm×10cm,活动,张力高,钳夹蒂根部及部分胃壁,将肿瘤切除。     

卵巢增大并蒂扭转超声表现1例

1病例介绍患者,女,31岁,因停经2+月,左下腹胀痛9h急诊入院。疼痛进行性加重,伴恶心呕吐。查体:一般情况好,头颈胸部正常,心肺血压无异常。子宫前位,2+月妊娠大,右下腹可触及9cm×8cm×6cm囊性包块,无压痛,左下腹可触及12cm×9cm×8cm包块,质韧,压痛(+),无反跳痛。超声所见:子宫前位,宫内见1胎儿,头臀长4.9cm,可见胎动及胎心搏动。左附件区见12.5cm×9.0cm×8.0cm卵巢样回声,内见多个无回声,最大约3.2cm×2.4cm,其内上方与左宫角部之间见有6.0cm×3.2cm低回声相连,形状不规则,似喇叭状,周围见有6.6cm×3.4cm液性暗区,内透声好。右附件区见9.5…     

小儿巨大假性胰腺囊肿致门脉压增高1例

患儿,女,6岁,涪陵人。二月前因车祸伤以左侧肱骨、锁骨骨折住院治疗好转出院。20d前发现左上腹包块,渐增大,以“上腹部包块,假性胰腺囊肿”收住院。查：T39.5℃、P88次/min、R22次/min、BP14/9kPa。上腹部膨隆,肝肋下未触及,中上腹部可触及约8cm×10cm×12cm大小,紧贴左肋下缘、光滑、不活动、张力高、无痛性囊性包块。血像：白细胞6.7×109/L、中性：0.710/L。B超检查：中上腹可探及约8cm×10cm×14cm大小囊性包块,壁光滑、规则,厚约0.5cm,其肿块与胰体、尾部分界不清。CT检查：肝、胃、脾间可见8.8cm×10.9cm×12cm水样密度影,胰腺受压辨认不清。入院诊断：巨大假性胰腺囊肿。