上海市初产妇分娩意向及方式影响因素调查

目的了解无剖宫产指征的初产妇分娩意向及分娩方式,并分析其影响因素。方法采用非概率抽样方法对336例无剖宫产指征的初产妇进行问卷调查。结果336例无剖宫产指征的初产妇中,256例分娩意向为自然分娩,80例为剖宫产;276例初产妇选择了自然分娩,60例选择了剖宫产。分娩意向和分娩方式呈高度相关(r=0.809,P<0.01)。户籍、是否有医疗保险、分娩方式相关知识、丈夫文化程度、丈夫对分娩态度及朋友的分娩情况对初产妇的分娩意向产生影响,影响程度为43.2%;而年龄、待产时间、产前的分娩意向、与分娩方式相关的知识及丈夫态度对初产妇的实际分娩方式产生影响,影响程度为53.4%。结论初产妇对分娩方式的选择受到年龄、待产时间、产前的分娩意向、与分娩相关的知识及丈夫态度的影响。因此,应将家属纳入到产前的健康教育中、提高社会对自然分娩的正确认识和信心,并且提供更加人性化的分娩服务,以降低剖宫产率。     

Study on nulliparous women's preference for mode of delivery in Shanghai:the influencing factors

目的 了解无剖宫产指征的初产妇分娩意向及分娩方式,并分析其影响因素.方法 采用非概率抽样方法对336例无剖宫产指征的初产妇进行问卷调查.结果 336例无剖宫产指征的初产妇中,256例分娩意向为自然分娩,80例为剖宫产；276例初产妇选择了自然分娩,60例选择了剖宫产.分娩意向和分娩方式呈高度相关(r=0.809,P＜0.01).户籍、是否有医疗保险、分娩方式相关知识、丈夫文化程度、丈夫对分娩态度及朋友的分娩情况对初产妇的分娩意向产生影响,影响程度为43.2％；而年龄、待产时间、产前的分娩意向、与分娩方式相关的知识及丈夫态度对初产妇的实际分娩方式产生影响,影响程度为53.4％.结论 初产妇对分娩方式的选择受到年龄、待产时间、产前的分娩意向、与分娩相关的知识及丈夫态度的影响.因此,应将家属纳入到产前的健康教育中、提高社会对自然分娩的正确认识和信心,并且提供更加人性化的分娩服务,以降低剖宫产率.     

社会因素与剖宫产原因及护理对策

目的分析社会因素剖宫产原因,减少剖宫产给产妇带来的痛苦或并发症。方法对2006年至2008年分娩例数、剖宫产例数、社会因素剖宫产例数阶段统计并计算剖宫产率。结果剖宫产率呈逐年上升趋势,平均45.6%,社会因素剖宫产率占总数的82.7%。主要原因是产妇及家属对自然分娩及剖宫产缺乏科学认识、高龄初产妇、巨大儿及珍贵儿的增加,产科医师对剖宫产指征把握不严,医疗纠纷的逐年增多,产前缺乏宣教。结论树立正确的生育观,更新产科医务人员的服务观念,提高医院产科整体质量,积极开展无痛分娩及导乐陪伴分娩,严格掌握剖宫产指征多可控制社会因素剖宫产。     

永康市全面二孩政策实施后单胎初产妇分娩情况研究

目的探讨全面二孩政策实施对单胎初产妇分娩方式及其妊娠结局的影响。方法回顾性分析永康市全面二孩政策实施前组(政前组)2015年1月至6月分娩的单胎初产妇2 221例和二孩政策实施后组(政后组)2017年1月至6月分娩的单胎初产妇2 187例的临床资料,分析两组产妇分娩方式(阴道分娩、剖宫产)的选择及其不良妊娠结局(产后出血、新生儿窒息等)的变化。结果政后组阴道分娩率(70.10%)显著高于政前组(67.04%)(P<0.05)。政前组和政后组中年龄≥30岁组的剖宫产率显著高于同组中年龄<30岁组(P<0.01);政后组社会因素指征别剖宫产率显著低于政前组(2.61%vs.6.62%,P<0.05);胎儿窘迫指征别剖宫产率则显著高于政前组(7.73%vs.5.76%,P<0.05)。两组不良妊娠结局比较无显著性差异(P>0.05)。结论全面二孩政策背景下,单胎初产妇更倾向于选择阴道分娩。积极控制社会因素指征剖宫产可以降低剖宫产率,且降低剖宫产率对妊娠结局并无明显影响。     

178例疤痕子宫再次妊娠临床观察

目的探讨疤痕子宫分娩方式的选择及临床效果。方法回顾性分析有剖宫产史的产妇应用阴道分娩及再次剖宫产等不同分娩方式的临床资料。结果 178例产妇中,成功阴道分娩68(38.2%),再次剖宫产110例(占61.8%)。经阴道分娩新生儿Apgar评分(9.12±0.14)。剖宫产新生儿Apgar评分(9.09±0.12)。2种分娩方式新生儿评分差异无统计学意义(P>0.05)。较再次剖宫产组相比,阴道分娩方式产妇分娩产后出血量明显较少。且发热并发症发生率低,住院时间短,2种分娩方式差异有统计学意义(P<0.05)。结论对疤痕子宫妊娠应合理选择分娩方式,严格把握阴道试产及剖宫产指征,严密产程监护,鼓励阴道分娩,可降低剖宫产率,减少产后并发症,增进母婴健康。     

产妇自主选择剖宫产原因调查分析

目的 探讨产妇自主选择剖宫产原因，寻求降低因社会因素而致剖宫产的有效对策。方法 选择自主选择剖宫产的l00例初产妇为手术组，同期顺产的l00例初产妇为对照组，自编问卷进行相关原因调查。结果 产妇害怕产痛，担心婴儿安全；丈夫及家属方面，缺乏有关剖宫产并发症的知识；朋友及医生方面，做过剖宫产的朋友对她们造成的负面影响及医生向家属交待病情的倾向性是产妇育目要求剖宫产的主要原因。手术组产妇的年龄、胎儿体重、巨大儿发生率大于顺产组。结论 加强分娩知识健康教育、合理膳食指导(降低巨大胎儿的发生率)，开展镇痛分娩，以减少产妇自主选择剖宫产的发生率。     

118例疤痕子宫再次妊娠分娩方式临床分析

目的探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择方法。方法选取118例2016-09—2018-05间在黄河水利委员会中心医院进行分娩的疤痕子宫再次妊娠产妇,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组中66例产妇行择期剖宫产。52例产妇实施阴道试产,其中阴道试产成功42例(80. 77%)。10例改行急诊剖宫产。阴道试产成功组产后24 h出血量、住院时间均低(短)于剖宫产组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组产妇产褥病率及新生儿窒息发生率,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论对疤痕子宫再次妊娠分娩者应严格掌握阴道试产指征,对具备阴道分娩条件的产妇应鼓励阴道试产,提高分娩安全性。     

不同分娩方式对产后早期盆底肌力影响及电刺激联合生物反馈等盆底肌康复治疗体会

目的分析顺产与剖宫产分娩方式对初产妇产后近期盆底肌力的影响及电刺激联合生物反馈等盆底肌康复治疗的效果。方法选取2017-12—2018-06间在黄河中心医院分娩的80例初产妇。根据分娩方式分为顺产组和剖宫产组,每组40例。产后6周应用PHENIX USB2检测仪量化评估盆底肌力后,对初筛结果盆底肌力下降(≤Ⅲ级)的初产妇均采用电刺激联合生物反馈等盆底肌康复治疗后再次检测产妇盆底肌力。结果剖宫产组产后42 d后盆底肌力下降率低于顺产组,差异有统计学意义(P0.05)。剖宫产组中肌力下降的初产妇治疗后有效率(盆底肌力Ⅲ级)高于顺产组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产初产妇产后盆底肌力下降率低于顺产产妇,但不能成为避免盆底肌肉受损程度而选择分娩方式的依据。无论何种分娩方式,术后出现盆底肌力受损的初产妇通过电刺激联合生物反馈治疗,可有效改善盆底功能障碍。     

不同分娩方式对初产妇产后阴道收缩力及性生活的影响

目的探讨不同分娩方式对初产妇产后阴道收缩力及性生活的影响,为正确选择分娩方式提供参考。方法将99例足月初产妇根据分娩方式分为自然分娩组(42例)、会阴侧切组(36例)、剖宫产组(21例),于产后42d和产后3个月分别测量阴道收缩力,了解性生活恢复时间及有无疼痛感、尿失禁等症状。结果三组产后不同时间阴道收缩力比较,差异有统计学意义(均P0.01);产后42d及3个月自然分娩组与剖宫产组比较,差异有统计学意义(均P0.05);自然分娩组与会阴侧切组、会阴侧切组与剖宫产组比较,差异无统计学意义(均P0.05);随着产后时间的延长,产后3个月各组的阴道收缩力均显著增加(均P0.01);三组产后恢复性生活时间和性生活疼痛发生率比较,差异无统计学意义(均P0.05))。三组均未出现产后尿失禁。结论三种分娩方式的阴道收缩力会随着产后时间的延长逐渐增强,剖宫产组优于自然分娩组;对性生活影响的差异性不大。应限制会阴侧切的应用,严格掌握剖宫产指征,倡导自然分娩,以切实保护产妇健康。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的探讨

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠的最佳分娩方式。方法对131例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果56例孕妇阴道试产,45例试产成功,成功率80.36%,选择再次剖宫产75例。均无一例发生孕产妇及新生儿死亡。结论单纯瘢痕子宫不应作为再次剖宫产的绝对指征,如本次妊娠无其他剖宫产指征,应提倡自然分娩。     

剖宫产率及指征变化临床浅析

目的总结我院10年来剖宫率及剖宫产指征的变化,探讨剖宫产率升高的原因,为降低本院剖宫产率提供理论依据及对策。方法对我院1998年1月至2007年12月间在我院行剖宫产术的2783例产妇资料进行回顾性分析。结果剖宫产率呈逐年上升趋势,剖宫产主要指征依次为:社会因素、头盆不称、胎儿宫内窘迫、巨大儿等。结论剖宫产率的升高不是一个单纯的医疗问题,而是一个社会问题,主要为无医学指征行剖宫产增多所致。加强孕产期监护和产程观察,提高医务人员及孕妇对剖宫产的认识,改变服务模式,严格掌握剖宫产指征,尽量减少因社会因素而行剖宫产,可有效降低剖宫产率。     

AIDET沟通模式联合导乐分娩对初产妇焦虑及分娩结局的影响

目的探讨AIDET沟通模式在初产妇导乐陪伴分娩中的应用效果,观察其对产妇心理状态及分娩结局的影响。方法将无剖宫产指征、愿意经阴道分娩的171例孕妇按自愿方式分为实验组(86例)和对照组(85例),实验组分娩时助产士按照AIDET标准沟通模板指导孕妇配合分娩,对照组按传统方式导乐陪伴分娩。结果实验组产妇宫口开大3cm时及产后2h焦虑评分显著低于对照组(均P0.01);实验组产妇产程开始时、宫口开大3cm和宫口开全时的疼痛评分显著低于对照组(均P0.01);两组分娩方式、满意度比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论 AIDET沟通模式配合导乐陪伴分娩,可以减轻产妇分娩过程中的紧张、焦虑情绪,降低分娩时的痛觉感受,降低剖宫产率,提高产妇满意度。     

横切口剖宫产及护理对产妇术后自理能力的影响

目的探讨横切口剖宫产及针对性护理对产妇自理能力的影响。方法对有剖宫产指征的420例初产妇(观察组)行横切口剖宫产,与同期行传统式剖宫产的380例初产妇比较术后自理能力恢复情况。结果观察组自理能力恢复情况显著优于对照组(P<0.01)。结论开展横切口剖宫产并进行针对性护理,能充分调动产妇自理能动性,使产妇尽快适应母亲角色,有效地促进产妇身心康复。     

导乐分娩镇痛仪在第一产程中的镇痛效果观察

正产妇因畏惧分娩产痛而选择剖宫产,是剖宫产率增高的一个重要因素。2014-01—2015-01间,我院对符合阴道分娩适应证产妇中应用导乐分娩镇痛仪行导乐无痛分娩,并加强产妇心理、环境等护理干预,有效提高产妇阴道分娩信心和镇痛效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014-08—2015-01间120例在我院实施分娩的初产妇为观察对象,均为单胎头位,无明显头盆不称,     

二级甲等医院剖宫产率上升的原因分析

回顾分析2008年1月～2011年12月在我院剖宫产病例的临床资料,显示社会因素在剖宫产率逐年上升的作用,现报道如下。1资料和剖宫产指征1.1一般资料:2008年1月～2011年12月在我院分娩的产妇。1.2剖宫产指征:本资料统计剖宫产指征以第一指征为准,将剖宫产指征分为:①难产:包括骨盆狭窄、头盆不称、巨大儿、胎头位置异常、产程异常等;②胎儿窘迫;③妊娠并发症:包括妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病综     

横切口剖宫产及护理对产妇术后自理能力的影响

目的探讨横切口剖宫产及针对性护理对产妇自理能力的影响。方法对有剖宫产指征的120例初产妇（观察组）行横切口剖宫产，与同期行传统式剖宫产的380例初产妇比较术后自理能力恢复情况。结果观察组自理能力恢复情况显著优于对照组（P〈0.01）。结论开展横切口剖宫产并进行针对性护理，能充分调动产妇自理能动性，使产妇尽快适应母亲角色，有效地促进产妇身心康复。     

分娩镇痛临床教学的热点问题

正产妇分娩是否痛苦,反映了一个社会的文明程度,为产妇减轻痛苦,是对生命个体的尊重,也反映出一种生育文明。麻醉科介入的椎管内分娩镇痛在我国方兴未艾,但远未达到普及程度,我国的分娩镇痛率仍然很低,目前没有此方面的教学大纲和教科书。2010年WHO发布的一项调查显示中国剖宫产率高达46.2%,居世界第一,中国无手术指征剖宫产的比例占全部剖宫产资料的11.7%[1]。在社会因素剖宫     

瘢痕子宫与非瘢痕子宫剖宫产临床对比研究

目的探讨瘢痕子宫与非瘢痕子宫剖宫产的临床效果。方法前瞻性纳入2018-09—2020-04间在中牟县人民医院妇产科行剖宫产手术的产妇,依据剖宫产史分为首次剖宫产组(非瘢痕子宫组)和二次剖宫产组(瘢痕子宫组)。比较2组的分娩相关指标及子宫异常情况。结果共纳入90例产妇,每组45例。2组产妇的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。非瘢痕子宫组的手术时间、术中出血量、产后恶露持续时间均少于瘢痕子宫组,子宫异常率低于瘢痕子宫组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与非瘢痕子宫组比较,瘢痕子宫组的手术时间长、术中出血量多、分娩风险较高。应依据产妇的一般情况、分娩史、首次剖宫产的指征和方式、产后恢复情况,以及二次分娩间隔时间等因素,全面综合考虑,合理选取分娩方式。     

无剖宫产指征产科医务人员选择剖宫产原因的质性研究

目的探讨无剖宫产指征医务人员选择剖宫产分娩的真实原因与感受。方法采用深度访谈法,收集11名个案的资料,运用现象学分析方法进行分析。结果升华出4个主题:对自然分娩的恐惧与担忧,对剖宫产的相对信任,选择分娩方式的自主性以及产后的欣喜和遗憾。结论产科医务人员选择剖宫产的原因有其自身特点,她们分娩时同样需要各方面的支持鼓励,医务人员要学会自我激励和相互激励,增强自然分娩信心。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床研究

目的探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的合理分娩方式。方法对110例剖宫产术后再次妊娠孕妇,根据具体情况分为再次择期剖宫产及经阴道试产2组。对分娩方式、子宫破裂、出血、新生儿窒息等情况进行回顾性分析。结果 60例阴道试产中25例试产成功,试产成功率为41.7%。再次择期剖宫产组较经阴道分娩组出血量大,而子宫破裂、新生儿窒息发生率无明显差异。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,前次剖宫产有绝对指征或此次妊娠出现新的指征可行择期剖宫产,符合试产条件者在严密监护下应给予试产,因为阴道分娩可减少再次手术给患者带来的各种并发症及手术痛苦。试产失败者改急诊剖宫产。