小脑血管网织细胞瘤28例临床分析

1对象与方法 自1999年12月～2005年1月我院共收治28例血管网织细胞瘤．其中男18例．女10例；年龄12～61岁。平均35．6岁。病程30d～3年．平均1年。均无明显家族史。以颅内压增高和小脑损害表现为主，头痛、头晕13例，恶心、呕吐21例．视力减退3例。视乳头水肿11例。一侧共济失调16例．眼球震颤4例，小脑性语言障碍2例，复视6例，外展神经麻痹2例，面瘫1例，听力减退4例，耳鸣5例．进食呛咳1例，咽反射减弱2例。肿瘤位于小脑半球16例．第四脑室底3例，小脑蚓部2例．小脑蚓部和第四脑室底7例。     

成人急性小脑炎的MRI和临床

本文报道了16例成人急性小脑炎的MRI和临床表现，步态障碍、语言障碍、眼球震颤和躯体、四肢的小脑性共济失调为该病的主要症状和体征。在急性期MRI示：4例出现双侧小脑齿状核长T1、长T2异常信号，2例示小脑蚓部萎缩，1例示小脑半球和小脑蚓部萎缩；10例（包括急性期MRI异常的7例）在病后12～18周进行了MRI复查，仅有1例示小脑蚓部轻度萎缩，其余9例均未见异常。     

颅内肿瘤术后并发急性硬膜外血肿2例诊治体会

1病例资料例1女,24岁,以“头痛3个月,视力渐差伴行走右偏1周”为主诉入院。体检:神清,眼底水肿,右上肢共济障碍。头CT示:小脑后部占位。手术切除小脑后蚓部囊性占位,病理诊断为小脑蚓部胆脂瘤。术后嗜睡,左上肢肌力3级,术后2d复查头CT示:右额顶硬膜外血肿行右额开颅清除右额硬膜外血肿约40ml,术后次日晨患者神智完全清醒,左侧肢体肌力逐步恢复。例2男,28岁,以“间断头痛半年,加重伴左上肢无力半月”为主诉入院。体检:神清,眼底水肿,左上肢轻瘫。MRI示:左颞叶占位,手术切除肿瘤,病理诊断为星型胶质细胞瘤2～3级。术后清醒,次日出现头痛,进…     

脑毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断分析

目的 总结小脑毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现特点.方法 回顾分析16例经手术病理证实的小脑毛细胞星形细胞瘤的MRI表现.结果 16例患者肿瘤位于小脑半球11例(左侧6例,右侧5例),小脑蚓部2例;丘脑2例;脑干1例.MRI检查肿块形态呈类圆形或边缘略不规则形,呈长T1、长T2:信号,其中1例为完全囊性,13例为囊实性,2例为实性,瘤周无水肿或轻度水肿,11例因肿瘤压迫四脑室出现梗阻性脑积水.结论 脑毛细胞星形细胞瘤最好发于小脑,少数见于大脑半球,多表现囊实性,也可为完全囊性或实性.MRI表现具有特征性.但诊断时有时需与血管母细胞瘤、髓母细胞瘤及转移瘤相鉴别.     

髓母细胞瘤16例分析

临床资料:4～10岁10例;11～14岁3例;15～32岁3例;平均10岁。肿瘤位于小脑蚓部14例,小脑半球2例。病程2个月～1年,大部分2个月以上。 症状和体征:主要表现为头痛、呕吐、走路不稳。视乳头水肿13例;水平性眼震11例;16例均出现平衡失调;3例后组颅神经症状;2例脊髓转移。 CT检查均一高密度影,边界清楚,偶见囊变、     

神经内镜治疗颅内蛛网膜囊肿的手术体会(附12例分析)

1对象与方法我院2005年4月～2006年4月,应用神经内镜治疗颅内蛛网膜囊肿12例,其中男7例,女5例;年龄6～15岁,平均10岁。病程5个月～5年。临床表现：颅高压7例,癫疒间1例,颞部膨隆3例;外伤后偶然发现1例（同时伴额颞部硬膜下积液）。影像学检查示蛛网膜囊肿位于外侧裂8例,鞍上2例,侧脑室2例。不同程度脑积水3例。[第一段]     

髓母细胞瘤的显微手术治疗

髓母细胞瘤是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一。好发于儿童,约占儿童颅内肿瘤的20%,多位于第四脑室顶上的小脑蚓部,生长极为迅速,手术不易全切除。就诊时常肿瘤巨大并有脑积水,故手术风险大,治疗较困难。现将我院从1995年至今的79例手术病例的临床资料分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者79例,男59例,女20例,年龄1～48岁,平均8.9岁,其中<3岁10例,3～10岁51例,>10岁18例;病程3～30周,平均6周。以恶心、呕吐67例,头痛63例,共济失调55例,头围增大16例,小脑危象12例。1.2影像学检查行CT或MRI检查示,肿瘤直径<3cm9例,3～…     

颅脑MRI检查对Wernicke脑病的诊断价值

目的 探讨颅脑MRI检查对Wemicke脑病(WE)的诊断价值.方法 回顾性分析8例WE患者的临床资料及MRI检查结果.结果 8例WE患者MRI示脑部T2 WI、Flair成像及弥散加权成像(DWI)有对称性异常高信号影,其中出现在丘脑内侧6例、中脑导水管周围灰质4例、第三脑室周围灰质3例、乳头体2例及壳核、视交叉、小脑上蚓部、皮质下白质各1例;2例有增强效应.2例发病早期T2 WI、Flair无异常信号影,DWI示丘脑内侧对称性异常高信号影.结论 MRI对WE具有诊断价值,DWI对WE的早期诊断价值更高.     

我国成年发病的Dandy-Walker综合征的临床特点

目的探讨我国成年发病的Dandy-Walker综合征的临床特点。方法回顾性分析14例成年人起病的Dandy-Walker综合征患者的临床资料。结果本组中,急性起病6例,亚急性2例,慢性起病6例。头痛、行走不稳或共济失调各6例(42.9%),头晕5例(35.7%),眼震4例(28.6%),双下肢乏力、麻木3例(21.4%),肌张力减退2例(14.3%),腱反射减退2例(14.3%),合并精神发育迟滞、三叉神经痛、精神症状、颅内肿瘤、神经皮肤黑变病各1例(7.1%)。头颅MRI检查显示,患者均有后颅窝巨大囊肿或后颅窝囊肿与第四脑室相通、小脑蚓部缺如或部分缺如,7例患者侧脑室及第三脑室扩大、梗阻性脑积水,5例患者小脑半球发育不良。7例患者行手术治疗,术后1~2周患者症状均改善。结论成人发病的Dandy-Walker综合征可表现为头痛、头晕、行走不稳及双下肢乏力,头颅MRI主要表现为后颅窝扩大,后颅窝囊肿与第四脑室扩大及小脑蚓部缺如。     

婴儿孤独症患者MRI检出顶叶异常

研究21例婴儿孤独症的MRI检查所见,观察有无顶叶及其脑组织异常改变。婴儿孤独症组21例,6～32岁,均不伴其他精神与神经异常。其中18例有以往蚓部MRI资料可查。对照组分为三个亚组:正常组12例;无孤独症而有其他脑异常23例,包括小脑萎缩6例、橄榄体脑桥小脑发育不全2例、阿-齐氏Ⅰ型畸形6例、脑白质局限性病灶7例;第三对照组17例非孤独症患者。 MRI检查磁场为1.5T,均行T_1、T_2加权冠状面、矢状面及轴面成像,矩阵为256×     

高血压性小脑出血破入第四脑室的外科治疗(附26例分析)

1对象与方法 2000年3月～2005年3月．我们共手术治疗高血压小脑出血破入脑室病人26例，其中男17例，女9例；年龄38～79岁，平均60．3岁。突发起病23例．亚急性发病3例；发病至入院时间1-6h18例．〉6h8例。既往均有高血压病史（2～46年），有糖尿病史9例．冠心病史6例．高脂血症11例。入院时GCS评分3～5分5例．6-8分13例．9～15分8例。去脑强直5例．呼吸不规则7例．循环功能紊乱6例，针尖样瞳孔8例。CT、MRI检查示血肿位于小脑左侧9例．右侧11例，蚓部6例；出血均破入第四脑室并引起不同程度的非交通性脑积水和第四脑室变形移位，其中基底池积血和第三脑室积血扩张11例．侧脑室积血7例。按多田公式计算．出血量16～45．5ml，平均26．5ml：〉30ml者8例。     

小儿颅内外侧裂蛛网膜囊肿的临床特征及治疗

1 对象与方法 我院从1998年6月～2005年4月共收治小儿颅内外侧裂蛛网膜囊肿（IAC）12例．其中男8例．女4例；年龄2岁～8岁，平均4．5岁。囊肿位于左侧外侧裂3例．右侧外侧裂9例。间歇性头痛及呕吐6例．颅骨局部隆起3例．癫痫发作4例．头晕及注意力不集中5例．单侧肢体活动不灵2例：无症状2例．因头部外伤后行CT检查发现。均行头颅CT检查．示囊肿形态不一、边界清楚，与脑脊液密度基本一致．局部可见脑组织受压萎缩，周围脑组织无水肿。其中6例经M刚扫描示囊内为均匀一致的信号．呈长T1、长T2.颅骨局部隆起3例行头颅X-线平片检查，发现颞骨鳞部变薄。均行额颞骨瓣开颅．囊肿壁切除联合囊肿一腹腔分流术。在手术显微镜下将囊肿壁大部切除．将囊肿周围的脑池、蛛网膜下腔打通，关闭硬脑膜前向囊肿腔内注满生理盐水．仅留一直径1mm左右小孔容纳分流管插入。     

后颅窝肿瘤术后缄默症38例报告

小脑缄默症在 1985年被首先描述 ,为可逆性的综合症 ,多发生于儿童后颅窝肿瘤术后。我院在 1988～ 2 0 0 2年共遇到 38例 ,现将其临床特点介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院自 1988～ 2 0 0 2年共遇到后颅窝肿瘤术后缄默症患者 38例 ,男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 2～ 5 8岁 ,平均 9 4岁。儿童 (2～ 13岁 ) 35例 ,占 92 5 % ,潜伏期 0～ 5d ,平均潜伏期 1 4d ,16例术后出现脑干受损症状 ,占 4 5 7% ,31例术后出现小脑蚓部受损症状 ,占 89 5 %。成人 3例 ,潜伏期 0～ 4d,平均潜伏期 2d ,出现术后脑干受损症状及小脑蚓部受损症状者各 1…     

变异型Dandy-Walker综合征3例

<正>1病例资料病例一:女,58岁,因外伤致头痛3 h入院。头部CT示:小脑脑沟增宽,第四脑室扩大,枕大池扩大并与第四脑室相通。头部MRI示:小脑蚓部细小,第四脑室增大与枕大池相连(图1)。病例二:男,26岁,因外伤致一过性意识障碍2 d入院。头部CT示:脑室系统扩大。头部MR示:小脑蚓部较小,第四脑室扩大,枕大池与第四脑室相通,第三脑室及双侧脑室亦有扩大。病例三:男,40岁,因突发头痛伴恶心呕吐2 h入院。头     

仅表现小脑出血的海绵窦动静脉瘘一例

患者　男性 ,2 2岁。 1 3d前突发头痛、呕吐就治于当地县医院 ,行头颅CT示“小脑蚓部出血并破入脑室” ,予行左侧脑室钻孔外引流术 ,术后病情好转而转我院。复查CT示“小脑蚓部出血 ,鞍旁见高密度灶”。4月前有外伤史。入院查体 :神志清楚 ,小脑性语言。无突眼 ,双眼球结膜无水肿及充血。颅内无杂音。颅神经 (- ) ,眼球见水平眼震 ,脑膜刺激征 (+) ,四肢肌力 5级 ,双病理征 (- )。左额见一脑室外引流管。入院后予抗炎、降颅压等处理。并行头颅MRA检查 ,示“小脑蚓部出血 ,并见桥脑旁血管增粗”。于 2 0 0 2年 2月 2 0日行右股动脉穿刺 ,…     

颅内间变性血管外皮瘤合并肺部多发性转移一例

正患者女性,51岁,主因右侧小脑半球和小脑蚓部血管外皮瘤(HPC)切除术后10年、左侧小脑半球和小脑蚓部血管外皮瘤切除术后3年,肿瘤肺部转移7个月,头痛伴言语不清2个月,于2014年3月3日入院。患者10年前(2004年4月28日)主因"头痛2周"于当地医院行头部CT检查发现右侧小脑占位性病变。于2004年5月2日至天津市环湖医院神经外科诊断与治疗,入院后头部MRI增强扫描显     

高血压性小脑出血的诊治体会(附18例报告)

我院自1986年9月～1990年1月收治高血压性小脑出血18例,均经CT检查确诊。治疗结果:14例存活,4例死亡。现将诊治体会报告如下: 一般资料 本组18例,男性13例,女性5例,年龄42～68岁,平均55.3岁,既往均有多年高血压病史。血肿部位:左侧小脑半球出血10例,其中1例出血破入第四脑室,右侧小脑半球出血6例,其中1例出血累及小脑蚓部,破入第四脑室且合并幕上基底节区出血,小脑蚓部出血2例,其中1例破入第四、三脑室及双侧侧脑室。血肿量:按多田提出的公式:T=π/6×L×S×Slice(cm~3),计算并分类(脑室内出血量未能计算):本组出血量为4.6～44.8ml,30ml以上者3例,10ml以下者11例,10～30ml者     

外伤性未昏迷小脑幕切迹疝21例分析

1对象与方法自1996年7月～2004年4月,我科治疗无昏迷的外伤性颞底损伤致小脑幕切迹疝病人21例,其中男15例,女6例;年龄18～56岁,平均34.2岁.交通事故15例,坠落伤5例,他人打伤1例.外伤至就诊时间1.5～36 h,平均4.2 h.入院时双瞳孔等大15例,单侧瞳孔散大6例.CT示颞底挫裂伤15例,颞底硬膜外或硬膜下血肿4例,未见异常2例;颞骨骨折7例.     

CT导向定位治疗透明隔囊肿

近年来 ,我院应用安科 ASA- 60 1 S型定向仪 ,在CT扫描定位下治疗透明隔囊肿 6例 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料1 .一般资料 :6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄 1 5～ 30岁 ,平均 2 6岁 ,病程 3个月～ 2年 ,平均 8.5个月 ,全部病例均有头痛 ( 4例呈阵发性 ,2例呈持续性 ) ,头晕 4例 ,恶心呕吐 3例 ,行走不稳 1例 ,3例伴有情绪低落、记忆力下降、失眠、焦虑等 ,3例有视乳头轻度水肿。2 .辅助检查 :6例均作腰穿 ,脑脊液压力 2 .2～2 .9k Pa,细胞学及生化检查正常 ;颅脑 CT示透明隔囊肿 ,宽 8～ 1 8mm,其中 2例双侧侧脑室轻度扩大。脑电图…     

神经内镜手术治疗非交通性脑积水

我科于2003年10月至2007年5月应用神经内镜第三脑室底造瘘术治疗非交通性脑积水52例,疗效满意,现报告如下. 资料与方法 1.一般资料:本组52例,男29例,女23例;年龄59 d～68岁,平均11岁.病程5 h-3年.临床症状、体征:头痛、呕吐或视力下降38例,智力下降、行走不便及小便失禁6例,癫痫3例,意识障碍(浅昏迷)5例(其中4例此前曾分别在外院行2～7次脑室-腹腔分流术,1例系小脑蚓部出血破入脑室,行开颅血肿清除术后4 d,血块堵塞中脑导水管).