一次性注射器刺伤致眼内炎

近年来我院收治一次性无菌注射器致儿童眼外伤5例，报告如下：临床资料：男3例，女2例；年龄：6岁1例，7岁1例，8岁2例，12岁1例；右3例，左2例；均为他伤。伤后就诊3天2例，4天1例，5天1例，7天1例。治疗与结果：视力：无光感2例，光感3例（光投射不确1例）；均有结膜充血，角膜水肿，角膜闭合的小伤口，KP（ ），房水混浊，玻璃体积脓。前房少许积脓3例，B超检查3例：均有玻璃体脓肿，1例伴颞下视网膜脱离。治疗：均给予眼内通透性强的2种以上抗生素局部及全身应用，3例曾限内注射庆大霉素。治疗时间7－14天。出院时视力：无光感3例（均…     

白内障摘除、人工晶状体植入术后眼内炎的临床分析

目的：探讨白内障摘除、人工晶状体植入术后眼内炎的易感因素、临床特点、治疗方法及效果。方法：回顾1997年6月至2001年8月，9例(9只眼)白内障摘除、人工晶状体植入术后眼内炎患者的易感因素、临床表现、治疗方法和结果，并作微生物学检查。结果：2例为糖尿病患者，2例患者有眼外伤史，l例为低蛋白血症患者。主要临床表现为眼红痛和视力障碍。9例患者中3只眼经抗生素、抗真菌药物治疗后，治愈；6只眼行玻璃体切除、晶状体后囊膜切除及人工晶状体取出术。5例患者保存了有用视力，4例眼球萎缩。微生物学检查：1例玻璃体培养发现D-型链球菌，3例房水涂片检查分别发现革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性杆菌和菌丝。结论：糖尿病、眼外伤、低蛋白血症可能是白内障摘除、人工晶状体植入术后眼内炎的易感因素。玻璃体手术、全身和局部抗生素或抗真菌药物的应用并联合使用糖皮质激素是治疗白内障摘除、人工晶状体植入术后眼内炎的有效手段。     

一次性注射器致化脓性眼内炎（附14例临床分析）

化脓性限内炎是眼球穿通伤最严重的并发症，据1989年5月一1994年5月住院病例统计，眼外伤后并发急性化脓性眼内炎76例，其中一次性注射器致伤14例，占19．2％。现报告如下：一般资料：本组料例中，男13例，女1例；右眼9例，左眼5例；年龄3－13岁（均值6．3±3．1）。14例来我院就诊前均在基层医院接受过治疗。病程3－20天，平均9天。眼部受伤情况：14例中，就诊时发现伤口或可疑穿通伤痕者6例，其中角膜穿通伤4例，眉弓皮肤伤痕1例，内毗部皮肤伤痕1例。其余8例均未找到穿通伤痕迹。但所有患儿发生前均玩过1次性注射器。14例均有程度不等的…     

玻璃体视网膜联合术治疗视网膜下猪囊尾蚴病

玻璃体视网膜联合术是治疗视网膜下猪囊尾蚴的有效方法 ,本文报告 5例 :病例介绍 :5例 5眼视网膜下猪囊尾蚴病中 ,男 4例 ,女 1例。年龄 7岁～ 47岁 ,平均 2 3 2岁。多有吃生猪肉史。病程最短半月。最长半年。单眼患病。 5例均有不同程度的视力下降 ,眼前常有黑影飘动 ,视物变形或眼内有闪光感。眼部检查除视力下降外 ,2例为单纯型 (伴有轻度虹膜睫状体炎、玻璃体浑浊、局限性视网膜脱离等 ) ,3例为增殖型 (除上述体征较重外 ,尚有ＰＶＲ形成 )。眼底镜下单纯型者可见 1 5～ 6ＰＤ大小灰白半透明囊泡 ,边缘呈金黄色或虹样光泽 ,其中可见致…     

化脓性眼内炎42例临床分析

我院自1995年1月至1998年3月共收治化脓性眼内炎42例，现对其病因、治疗及疗效作如下分析：一般资料：42例中男32例，女10例。年龄最小2岁，最大85岁。2-20岁26例，20-50岁13例，50岁以上3例。以2-20岁年龄组发病所占比例最大，其中一次性注射器扎伤引起化脓性限内炎全部为2－10岁小孩。右眼19例，左眼23削。外源性36例为眼球穿孔伤力例，其中11例为一次性注射器刺伤，7例为眼内异物，13例为金属丝、玻璃、木签、什签等所伤；余5例外源性为角膜溃疡穿孔1例、抗青光眼术后1例、挫伤致眼球破裂清创缝合术后1例、人工晶状体植入术后2例。内源性…     

前房型人工晶状体植入继发性青光眼6例分析

我科于 1998～ 2 0 0 0年 ,对 6例外伤性白内障施行Ⅱ期前房人工晶状体植入术。男 5例 ,女 1例。年龄最小 10岁 ,最大 66岁 ,平均年龄 3 4 3岁。病因 :拳击伤 3例 ,前房积血 2例 ,眼内异物 1例。伤后时间最长 3年 ,最短 6月。术前眼部视力均为光感 ,眼压均正常。全部有瞳孔缘裂伤或者不规则散大 ,均在局麻下进行前房人工晶状体植入。术后第 1天视力 2例 0 3、3例 0 1、1例 0 0 8,但是随着时间的推移 ,第 7天 2例、第 15天 3例、第 3 0天 1例 ,出现头痛、眼胀、视力下降 ,球结膜混合充血 (+ + )、角膜内皮性浑浊、前房深度正常、房水闪光 …     

外伤后眼内炎

眼球穿孔伤后眼内炎是导致最终视力下降的一个重要原因。作者在回顾性研究中发现,19例眼球穿孔伤后经细菌培养证实为眼内炎,占同期61例细菌性眼内炎病例的31.1％,占同期257例穿孔伤病例的7.4％。这19例中,男18例,女1例,平均年龄34岁,其中4眼在诊断为眼内炎后被摘除眼球,其他15例平均随访6个月。经抽取房水、玻璃体作细菌和真菌培养,在这19例中,表皮葡萄球菌感染7例,金黄色葡萄球菌3例,链球菌2例,杆菌5例均出现在眼内异物病例,非外伤性眼内炎无一例培养出杆菌。其中16例接受玻璃体切割术和眼内注射抗生素(庆大霉素0.1mg,先锋霉素Ⅱ 0.25mg),同时局部和静脉给予抗生素,结膜下或口服激素治疗,2例行玻璃体手术后摘除眼球,1例行眼内注射     

青光眼术后合并白内障人工晶状体植入

临床上常遇到青光眼术后合并白内障病例。我院近3年对10例10眼行人工晶状体植入术，效果满意。现报告如下：临床资料：本组10例10眼，均为近3年本院收住的病例，男2例2眼，女8例8眼年龄61－81岁；平均72．2岁；青光眼术后3－10眼，平均7．8岁；术前眼压除2例复发青光眼眼压＞4kPa，（1kPa＝7．5）外，其余均处于正常范围；房角均N3-N4，滤过泡扁平弥散；10例10眼均有不同程度虹膜萎缩，瞳孔后粘连；术前视力光感6例，0．054例，光定位均准确，辨色力正常；另眼情况，无光感4眼，0．1－0．56眼。手术方法：10例10眼均在手术显微镜下完成。…     

白内障术后眼球组织坏死摘除1例分析

患者杨××，男，67岁，农民，病案号002357。1996年3月6日以“右眼白内障”收入院手术治疗。查体：心肺正常。眼科检查：右眼视力手动／50cm，外眼正常，晶状体呈灰白色密度均匀浑浊，眼底窥不见。左眼视力0．5，晶状体呈楔状密度不均匀浑浊，眼底模糊可见正常。诊断：双眼老年性白内障（右成熟期，左初发期）。于3月9日在局麻下行右眼白内障囊外摘出术，术中台上除常规用眼科器械外，有5ml注射器2个，1个装有2％利多卡因6ml，1个装有庆大盐水5ml；有2ml注射器2个，1个装有1％地卡因2ml，1个装有0．1％盐酸肾上腺素1ml。用2％利多卡因做球…     

内源性白色念珠菌眼内炎的临床表现和治疗分析

目的 观察内源性白色念珠菌眼内炎的临床特征，探讨其易感因素和治疗效果。 方法 回顾性病例系列研究。分析11例经玻璃体标本培养确诊的内源性白色念珠菌性眼内炎患者18只眼的临床资料，着重分析其易感因素、临床表现和治疗方法及效果。患者中男性4例，女性7例；其中7例患者双眼患病。年龄19至72岁，平均年龄（41.61±9.76）岁；人工流产后2例，接受静脉输液3例，结肠癌手术后1例，结肠淋巴瘤手术后复发，化疗中1例，肾移植手术后1例，急性坏死胰腺炎手术后1例，糖尿病1例，无明确过去病史者1。但均无眼部外伤和内眼手术史。18只眼中，11只眼接受玻璃体手术，7只眼接受玻璃体腔注射抗真菌药物，10例患者接受全身抗真菌药物治疗。结果 患者均以视力下降、视物变形或眼前漂浮物为主要就诊原因；出现症状至就诊时间3~38 d，平均时间（15.23±8.70）d。视网膜面或视网膜下白色团块渗出合并玻璃体炎性改变为主要临床表现。除1例外，炎症均通过玻璃体手术或玻璃体腔注射抗真菌药得以控制。大部病例视力提高。 结论 视网膜面或视网膜下白色团块渗出合并玻璃体炎性改变为内源性白色念珠菌眼内炎的特征性眼底表现；不规范静脉输液、人工流产及患恶性肿瘤为本组患者致病的高危因素；玻璃体手术或注抗真菌药治疗有效。     

外伤性虹膜脱出治疗体会(附76例)

眼球穿孔伤常合并虹膜脱出，临床上对脱出虹膜的处理看法不一，术中如能妥善处理，对眼球愈后及功能恢复将起到良好效果。本文对我院1990年2月至1997年8月收治76例外伤性虹膜脱出的治疗进行总结，现将体会报告如下：一般资料：本组76例中，男65例，女11例，年龄2．5－67岁；受伤性质为锐器伤2眼，钝器伤42眼；跌伤8眼；炸伤4眼。致伤部位及受伤情况：角膜伤41眼；角巩膜伤35眼。伤口形态，长短不一，锐器伤多整齐，钝伤、跌伤、炸伤多不规则，其中伴前房出血46眼，晶状体浑浊16眼，晶状体半脱位4眼，眼内异物8眼。多数病例伴前房浅或消失，…     

角膜蜜蜂蜇刺伤致眼内炎一例

患者，女，64岁。养蜂工人。因“右眼蜜蜂蜇刺伤后疼痛伴视力下降1月”于2008年4月5日在门诊以“右眼角膜异物、右眼化脓性眼内炎收住院”。入院前曾在当地医院行抗炎治疗，但疼痛加剧且视力急剧下降。入院检查：右眼视力手动／眼前；睑轻度肿胀；球结膜充血，水肿（＋＋）；角膜缘4～5点位可见2根黄色异物嵌顿，有一小段已刺入前房，周边组织坏死，角膜雾状水肿，浑浊；前房下方有约1mm高的积脓液平；虹膜广泛性后粘连；瞳孔2．5×2．5mm／（用阿托品滴眼液未能散开瞳孔）。房水浑浊，眼后段未窥见。入院后，先用大量1％碳酸氢钠液反复冲洗结膜囊，表面麻醉后，在手术显微镜下先拔出1根蜂刺。刮净伤口周围坏死组织后，见另有一部分蜂刺的逆钩残留，且已刺入前房，全部摘出。用碘伏涂擦伤口，然后用1％碳酸氢钠液冲洗。术毕结膜下注射地塞米松2mg，混合散瞳剂0．3mL。     

眼内异物漏诊分析

眼内异物不仅因机械作用造成眼组织损伤 ,且可因细菌感染及化学作用破坏眼内组织而导致失明。所以及时发现及时摘出异物至关重要。我院眼科于 1996年～ 1999年接诊 4例由于漏诊而致 1例眼球摘除 ,1例眼球萎缩 ,2例视力低下 ,现报告如下 :例 1,女 ,2 8岁 ,住院号 13 95 2 7。右眼视力下降 3月在某院诊为玻璃体浑浊给中药治疗 15天 ,疗效不佳。在我院门诊经眼底荧光造影提示葡萄膜炎而住院。全身检查无异常。眼科检查 ;左眼正常。右眼视力 0 3 ,结膜充血 (+ )。角膜透明 ,房水浑浊(+ ) ,玻璃体呈色素性 ,眼压 17 3 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1…     

内源性感染性眼内炎的临床分析

目的：探讨内源性眼内炎的易感因素、临床表现、误诊原因和治疗方法及效果。方法：对1998年6月至2001年10月内源性眼内炎患者15例(18只眼)，进行回顾性临床分析。结果：15例中，大手术后败血症患者3例，糖尿病患者2例，肝脓肿患者2例，臀部脓肿患者1例，不明原因发热患者4例，不明原因者3例。主要临床表现为眼红痛和视力损害，伴或不伴全身症状。早期被误诊为虹膜睫状体炎或葡萄膜炎者共11例(73.3％)。15只眼行玻璃体切割术，术后4只眼出现视网膜脱离，大多数患者保存了有用视力。另3只眼来诊时即已眼球萎缩，未作处理。结论：大手术后败血症、糖尿病、深部脓肿。不明原因发热可能为内源性眼内炎的易感因素。早期玻璃体液或房水培养以及血培养相当重要。玻璃体手术联合全身应用抗生素或抗真菌药物是治疗内源性眼内炎的有效手段。     

晶体皮质过敏性眼内炎临床分析

一、临床资料一般情况：本文5例晶体皮质过敏性限内炎中，男性4例，女性1例；年龄最大sl岁，最小20岁。5例中有晶体破裂外伤史1例，白内障手术史4例。眼部情况：视力：眼前指数3例，无光感2例；眼都有刺激症状、睫状充血5例，角膜轻度水肿混浊2例；羊脂状角膜后KP（＋～料几例；闪辉（＋～川）5例。其中1例前房租脓，1例前房积血，1倒虹膜新生血管；5例前房或瞳孔区有晶体皮质残留；高眼压2例，低眼压2例；5例眼底均不能窥见。治疗方法：①本文5例均采用静脉点滴5％糖盐水500毫升加地塞米松7．5～10毫克，根据病情轻重，病程长短，改用口服…     

真菌性眼内炎眼内容物剜除联合Ⅰ期肌锥内义眼胎植入术临床报告

一、临床资料1.一般资料 :1999年 4月～ 2 0 0 2年 9月收治真菌性眼内炎患者 5例 (5只眼 ) ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 34～ 6 2岁。其中外源性感染 4例 ,内源性感染 1例 ,发病时间 2 8天～ 3月 ,均采取各种药物和玻璃体注药、玻璃体切割等治疗无效 ,视力无光感。术前均在本院或外院行玻璃体和 /或房水涂片及培养确诊为真菌性感染。2 .植入材料 :采用美国进口及国产的 HA义眼胎 ,直径为 16、18、2 0、2 2 mm 4种。3.手术方法 ;常规消毒铺无菌巾 ,以 2 %利多卡因与0 .75 %布比卡因等量混合行双路球后麻醉 ,缝线开睑。先剪除角膜行眼内容物剜除术…     

真菌性眼内炎眼内容物摘除联合I期肌锥内义眼座植入术临床报告

0引言真菌性眼内炎在临床上虽较少见,却是一严重的眼病,若得不到即时有效的治疗,常以视力丧失,眼球萎缩或溃破而告终。对于此类患者,为了减少痛苦及改善外观,我们1999-04/2003-09对5例患者施行了眼内容物摘除联合I期肌锥内义眼座植入术,疗效满意,现报告如下。1临床资料本组病例5例(5眼),男4例,女1例,年龄34～62岁。其中外源性感染4例,内源性感染1例,发病时间28d～3mo,均采取各种药物和玻璃体注药、玻璃体切割等治疗无效,视力无光感。术前均在本院或外院行玻璃体和/或房水涂片及培养确认为真菌性感染。植入材料采用美国进口及国产的HA义眼…     

白内障超声乳化术后急性眼内炎分析

目的探讨白内障行晶状体超声乳化吸出术后眼内炎的发生、预防和治疗方法。方法回顾性分析8例（8眼）经临床和／或微生物检查证实为白内障术后眼内炎的临床资料。所有病例经临床诊断和房水、玻璃体涂片,并做细菌及真菌培养和药敏试验。结果8例中有6例房水及玻璃体微生物检查阳性（球菌5例,杆菌1例）。1例玻璃体腔注药病情控制;5例行玻璃体切除等手术联合注药,术中同时行人工晶状体摘出术者3例;1例行眼内容摘除术;1例保守治疗无效放弃治疗。治疗后视力2眼0．5,1眼0．2,3眼手动。术后随访6～24个月,随访到6例患者治疗前与治疗后视力呈正相关。结论白内障术后眼内炎及时有效的治疗可控制炎症,保留部分有用视力。     

儿童斜视术后的眼内炎

目的：报告6例儿童斜视手术后的眼内炎。方法：对1983－1998年间在三级治疗中心治疗的6例儿童6只眼的最初体征、临床所见、治疗、培养结果、视力及解剖学者回顾性分析。结果：4例男孩、2例女孩，年龄8个月－6岁（中位年龄2岁）。于手术后4d内发生嗜睡及非对称性眼红，伴或不伴有眼睑肿胀或发热，诊断时（中位值为术后第6天）所见包括眶周肿胀、发红及由于玻璃体炎所致的白瞳，并且在一些病例中有前房积 。所有病例的治疗包括平部玻璃体切除术，玻璃体内及全身应用抗生素，玻璃体培养有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及金黄色葡萄菌生长。斜视手术后6个月内，所有眼的视力为均无光感，有3只眼被摘出，其余3只眼为初期眼球旁。结论：儿童斜视手术后的眼内炎罕见。儿童可能不能认识或说不出症状。致病菌是有毒力的。其视力及解剖学后果不好。术后期间，即使最初的术后检查结果正常，发现嗜睡、非对称性眼红、眼睑肿胀或发热，应立即紧急进行眼部检查。如生物显微镜或间接眼底镜检查证实有玻璃体混浊存在，伴同或不伴同前房积脓，也应诊断眼内炎。     

房水病毒载量和细胞因子检测在急性视网膜坏死诊断与治疗中应用的临床研究

目的探讨房水病毒载量和细胞因子检测在急性视网膜坏死(ARN)诊断治疗中的作用。 方法回顾性分析2017年3月至2021年7月于北京地坛医院眼科就诊ARN患者10例(13只眼)的病例资料。其中，男性8例(10只眼)，女性2例(3只眼)；年龄24~66岁，平均年龄(35.1±10.2)岁。采集所有患者的房水，明确病毒种类。将患者治疗前房水中病毒载量高于10⁵拷贝/ml定义为高载量组，低于者定义为低载量组。对所有患者均行静脉和玻璃体腔注射更昔洛韦治疗；对视网膜脱离者行玻璃体切除视网膜复位术或视网膜激光光凝术。检查所有患者治疗前后的最佳矫正视力、眼前节及眼底情况。采用聚合酶链式反应检测所有患者治疗前和每次随访时房水的病毒载量；采用流式细胞微球捕获芯片技术检测患者治疗前和随访时房水白细胞介素(IL)-6及IL-8的含量。房水病毒载量的下降速度以log(病毒载量)拷贝/ml表示。最佳矫正视力以例数和百分比表示；注射次数、房水病毒载量、IL-6及IL-8以中位数和四分位数表示。 结果ARN患者10例(13只眼)均为感染水痘带状疱疹病毒(VZV)导致，治疗后视网膜病变均得到有效控制，玻璃体腔注射次数为2~9次，平均中位数和四分位数6(5，9)次。继发视网膜脱离者4例(5只眼)，占38.46%(5/13)。其中，行玻璃体切除术者3例(3只眼)，占60.00%(3/5)；行视网膜激光光凝术1例(2只眼)，占40.00%(2/5)。患者治疗前房水VZV平均载量的中位数和四分位数为2.69×10⁵(4.27×10⁴，9.26×10⁷)拷贝/ml；治疗2周后病毒载量开始下降，logVZV平均每周下降(0.67±0.30)拷贝/ml；治疗6周后升高者3例(5只眼)，占38.46%(5/13)。患者治疗前房水IL-6和IL-8平均含量的中位数和四分位数分别为2993.3(1655.9，18751.3)pg/ml和253.6(195.8，1682.2)pg/ml；治疗2周后分别为398.1(251.2，2511.8)pg/ml和63.1(15.8，125.9)pg/ml，较治疗前明显下降。高载量组和低载量组患者的病程分别为(14.00±4.47)d和(11.33±8.26)d，前者时间长于后者19.07%。高载量组和低载量组患者平均注射次数的中位数和四分位数分别为7(6，9)和6.5(4，9)。高载量组和低载量组患者终末最佳矫正视力≥0.1者分别为2例(2只眼)和4例(4只眼)，分别占15.38%(2/13)和30.77%(4/13)；<0.1者分别为4例(5只眼)和2例(2只眼)，分别占38.46%(5/13)和15.38%(2/13)。高载量组和低载量组继发视网膜脱离者分别为4例(4只眼)和1例(1只眼)，分别占30.77%(4/13)和7.69%(1/13)。 结论ARN患眼房水的病毒载量在治疗后，经历平台期和对数下降期，并最终低至可检测阈值以下。房水IL-6和及IL-8含量可以评估眼内炎的严重程度。房水检测可以明确病毒种类，监测炎症反应和治疗效果，对于ARN的诊断与治疗具有重要参考价值。