关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知(续十)

【治疗原则】治愈本病的关键在于杀灭心内膜或心瓣膜赘生物中的病原菌。     

关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知(续十一)

口腔、颌面部感染 口腔感染 口腔感染主要为口腔正常菌群和某些致病菌(如厌氧菌、草绿色链球菌和白念珠菌等)的混合感染,包括牙齿周围组织感染,如牙周炎、冠周炎、急性根尖周围炎(牙槽脓肿)、干槽症(拔牙后感染)、急性牙周脓肿等,以及口腔黏膜白念珠菌感染.     

关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知(续七)

根据感染部位及有无合并症，可将尿路感染分为单纯性上尿路感染(肾盂肾炎)、单纯性下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)；依照其病程又可分为急性和反复发作性。急性单纯性上、下尿路感染多见于门、急诊患者．病原菌80％以上为大肠埃希菌；而复杂性尿路感染的病原菌除仍以大肠埃希菌为多见(30％～50%)外，也可为肠球菌属、变形杆菌属、铜绿假单胞菌等；医院获得性尿路感染的病原菌尚可为葡萄球菌属、念珠菌属等。     

关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知(续十二)

阴道感染阴道感染根据病因和病原体的不同,可分为细菌性阴道病、念珠菌性外阴阴道病和滴虫性阴道炎。细菌性阴道病的最常见病原体为阴道加德纳菌、各种厌氧菌和动弯杆菌属。念珠菌性外阴阴道病的病原体80％以上为白念珠菌；10％～20％为其他念珠菌属,如热带念珠菌、光滑念珠菌和近平滑念珠菌。滴虫性阴道炎的病原体为毛滴虫,可同时合并细菌或念珠菌感染。     

关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知(续三)

四环素类抗生素包括四环素、金霉素、土霉素及半合成四环素类多西环素(强力霉素)、美他环素(甲烯土霉素)和米诺环素(二甲胺四环素)。四环素类曾广泛应用于临床，由于常见病原菌对本类药物耐药性普遍升高及其不良反应多见，目前本类药物临床应用已受到很大限制。     

关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知(续十三)

白喉本病为由白喉棒状杆菌引起的急性传染病。【治疗原则】 1．用药前,取咽喉部假膜边缘处分泌物做涂片革兰染色及细菌培养,以明确病原。 2．涂片见到疑似白喉棒状杆菌、有白喉患者接触史或去过白喉流行区、以往未接种过白喉疫苗者,应立即予以白喉抗毒素及抗菌药物治疗。 3．涂片找到疑似白喉棒状杆菌,即使无白喉患者接触史     

关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知(续二)第三部分各类抗菌药物的适应证和注意事项

本类药物可分为：(1)主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素(G)、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V(苯氧甲基青霉素)。(2)耐青霉素前青霉素，如甲氧西林(现仅用于药敏试验)、苯唑西林、氯唑西林等。(3)广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括：①对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林、阿莫西林；②对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。     

抗菌药物临床应用指导原则(续四)

第三部分各类抗菌药物的适应症和注意事项氨基糖苷类抗生素临床常用的氨基糖苷类抗生素主要有:(1)对肠杆菌科和葡萄球菌属细菌有良好抗菌作用,但对铜绿假单胞菌无作用者,如链霉素、卡那霉素、核糖霉素。其中链霉素对葡萄球菌等革兰阳性球菌作用差,但对结核分枝杆菌有强大作用。     

抗菌药物临床应用指导原则(续三)

<正>第三部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项β-内酰胺类／β-内酰胺酶抑制剂 目前临床应用者有阿莫西林／克拉维酸、替卡西林／克拉维酸、氨苄西林／舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-三唑巴坦。 一、适应证 本类药物适用于因产β-内酰胺酶而对β-内酰胺类药物耐药的细菌感染,但不推荐用于对复方制剂中抗生素敏感的细菌感染和非产β-内酰胺酶的耐药菌感染。 阿莫西林／克拉维酸适用于产β-内酰胺酶的流感     

抗菌药物临床应用指导原则(续六)

抗结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌药本类药物主要包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸,以及异烟肼-利福平-吡嗪酰胺(卫非特)和异烟肼-利福平(卫非宁)两个复方制剂。一、异烟肼异烟肼对各型结核分枝杆菌(以下简称结核菌)都有高度选择性抗菌作用,是目前抗结核病     

抗菌药物临床应用指导原则(续七)

<正>抗麻风分枝杆菌药一、氨苯砜氨苯砜是治疗麻风病的主要药物。但由于长期广泛使用,耐药病例不断增多,现已不单独使用,而是作为联合治疗方案中的主要药物。     

抗菌药物临床应用指导原则(续五)

甲硝唑和替硝唑 本类药物对厌氧菌、滴虫、阿米巴和蓝氏贾第鞭毛虫具强大抗微生物活性。     

《抗菌药物临床应用指导原则》依从性研究

目的:了解《抗菌药物临床应用指导原则》的落实情况。方法:选取长沙和广州两省会城市6家三级综合性医院2005年7月所有甲状腺手术出院病历,从各家医院随机抽取10份,共60份,将调查内容逐项填入调查表,依据《抗菌药物临床应用指导原则》进行统计、分析。结果:6家医院的平均住院时间为(10·18±3·71)d,平均住院费用为(7538·50±631·99)元,平均抗菌药物费用为(705·21±91·10)元;抗菌药物品种选择的依从率平均为35%,给药时机的依从率平均为80%,平均用药时间为6·38d。结论:贯彻、落实《抗菌药物临床应用指导原则》不理想,相关部门应组织培训并加强监管。     

《抗菌药物临床应用指导原则》实施中相关问题

卫生部、中医药管理局、解放军总后勤部于2004年联合颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》（简称《原则》），该原则的颁布是促进我国临床合理用药的重要事件。各医疗机构在执行该《原则》中，必须结合自身情况，制定具体实施细则与指南。为便于各地区、各医疗机构贯彻《原则》精神，特就有关突出问题作简要介绍，包括如何实施抗菌药物分级管理、外科与预防用药、抗菌药物联合应用、抗菌药物应用的监督管理以及医院药物治疗学委员会功能等.     

抗菌药物临床应用指导原则(续二)

<正>第三部分各类抗菌药物的适应证和注意事项青霉素类抗生素本类药物可分为:(1)主要作用于革兰阳性细菌的药物,如青霉素(G)、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V(苯氧甲基青霉素)。(2)耐青霉素酶青霉素,如甲氧西林(现仅用于药敏试验)、苯唑西林、氯唑西林等。(3)广谱青霉素,抗菌谱除革兰阳性菌外,还包括:①对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者,如氨苄西林、阿莫西林;②对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者,如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。     

抗菌药物临床应用指导原则(续一)

20 0 4年 10月 9日 ,卫生部、国家中医药管理局、解放军总后卫生部联合公布了《抗菌药物临床应用指导原则》 ,这是我国针对抗菌药物临床应用的第一部指导性意见。为积极响应卫生行政部门的号召 ,提高临床医师抗菌治疗水平 ,规范医疗机构的用药行为 ,进一步改善抗菌药物治疗效果 ,减少细菌性耐药 ,促进临床合理用药 ,本刊将从本期起连载《抗菌药物临床应用指导原则》。     

根据《抗菌药物临床应用指导原则》分析我院门诊抗菌药物使用情况

目的:促进临床合理用药。方法:对我院2003～2005年中每年1月份就诊“医保”患者的9458份处方进行统计分析,并利用Excel录入制表建立数据库,根据《抗菌药物临床应用指导原则》进行合理性分析。结果与结论:我院门诊使用抗菌药物的比例在逐年增加,并且在临床应用中存在诊断不明确等不合理用药现象;应向临床医师加大《抗菌药物临床应用指导原则》的宣传力度。     

抗菌药物临床应用的基本原则

抗菌药物的应用涉及临床各科，正确、合理地应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：(1)有无指征应用抗菌药物；(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。     

我国《抗菌药物临床应用指导原则》已发布施行

<正>抗菌药物是临床使用范围广泛、品种繁多的一大类药物。自临床应用以来,治愈并挽救了无数患者的生命。与此同时,抗菌药物也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果,如不良反应的增多,细菌耐药性的增长,以及治疗的失败等,给患者健康乃至生命造成重大的影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面:无指征的预防用药,无指征的治疗用药,抗菌药物品