老年人非溃疡性消化不良与慢性胃炎,幽门螺杆菌感染关系的研究

对５３例老年人非溃疡性消化不良（老年人ＮＵＤ）患者胃窦粘膜活检组织的病理学观察，幽门螺杆菌（ＨＰ）的检测及消化不良症状的调查，旨在探讨慢性胃炎，幽门螺杆菌感染与老年人ＮＵＤ之间的关系。结果提示：慢性胃炎在老年人ＮＵＤ发病中不起重要作用，但慢性胃炎伴活动性炎症时，可引起老年人ＮＵＤ消化不良症状，ＨＰ感染可引起部分老年人ＮＵＤ症状，腹胀、嗳气与ＨＰ感染密切相关。并就其发病机理作了初步探讨。     

幽门螺杆菌与非溃疡性消化不良

幽门螺杆菌与非溃疡性消化不良沈阳铁路局总医院（１１００３２）周吉民非溃疡性消化不良（ＮＵＤ）临床十分常见，人群中的患病率在２０％～４０％之间，就诊病人中２％～３％为ＮＵＤ，占胃肠疾病就诊者的２０％～４０％。ＮＵＤ病人幽门螺杆菌（ＨＰ）的检出率达４０％...     

非溃疡性消化不良患者胃液体排空及消化不良症状与幽门？…

目的：探讨幽门螺杆菌（ＨＰ）对非溃疡性消化不良（ＮＵＤ）患者胃液体排空及消化不良症状的影响，以及二者的关系。方法：用实时Ｂ超法测定３５例ＮＵＤ患者（ＨＰ阳性患者２４例，ＨＰ阴性患者１１例）的胃液体排空，并对消化不良症状进行积分（如上腹痛、腹胀、早饱等），以８例健康人（ＨＳ）作为对照组，记录他们的胃液体半排空时间（Ｔ１／２）。通过胃镜活检胃窦粘膜标本进行快速尿素酶试验及Ｇｉｅｍｓａ检查以判定ＨＰ感染     

柳氮磺胺吡啶对大鼠乙酸性溃疡性结肠炎肠组织中氧自由基的影响

目的探讨柳氮磺胺吡啶（ＳＡＳＰ）治疗大鼠乙酸性溃疡性结肠炎（ＵＣ）时清除氧自由基（ＯＦＲ）的特性．方法ＳＡＳＰ灌胃治疗大鼠乙酸性ＵＣ后，检测肠组织中的超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、丙二醛（ＭＤＡ）含量，评价其炎症指数，并与生理盐水（ＮＳ）治疗对照组比较．结果ＳＡＳＰ组和ＮＳ组ＳＯＤ含量（Ｕ／ｇ）分别为７９９８±３４４１和６３６４±２４５５．ＳＡＳＰ组和ＮＳ组ＭＤＡ含量（ｎｍｏｌ／ｇ）分别为２１５６±２０８、３５２４±４４８．ＮＳ组和ＳＡＳＰ组炎症指数分别为１６５±５１９、６３０±１２５．ＳＡＳＰ组ＳＯＤ含量显著高于ＮＳ组（７９９８±３４４１对６３６４±２４５５，Ｐ＜００１），ＳＡＳＰ组ＭＤＡ含量明显低于ＮＳ组（２１５６±２０８对３５２４±４４８，Ｐ＜００１）．ＮＳ组炎症指数明显高于ＳＡＳＰ组（１６５±５１９对６３０±１２５，Ｐ＜００１）．结论ＳＡＳＰ为氧自由基清除剂，是治疗溃疡性结肠炎的主要机理之一．     

高通量透析的临床研究

目的：观察高通透性聚砜膜Ｆ６０滤过器进行血液透析对尿毒症血透患者小分子溶质和β２微球蛋白（β２Ｍ）的清除作用及对血浆蛋白、血脂的影响，并与常规血液透析（ＣＨＤ）进行对比。方法：将规律透析患者分为两组，实验组（ＨＰＤ组）采用Ｆ６０滤过器，每周透析３×４ｈ，ＣＨＤ组每周透析３×５ｈ，对两组患者进行临床观察。结果：两组患者ＫＴ／Ｖ、ＴＡＣ及透析前、后血ＢＵＮ、Ｃｒ的下降率差异不显著；ＨＰＤ、ＣＨＤ两组血磷下降率分别为５５．３３０±１４．０８０％、４２．５２５±１７．８９７％，Ｐ＜０．０５；ＣＨＤ组透析后血β２Ｍ较透析前增高２５．４０８±１４．３５４％，而ＨＰＤ组透析后血β２Ｍ较透析前下降４４．５７０±１４．３３３％，Ｐ＜０．００１；ＨＰＤ组透析一年后血清β２Ｍ较实验开始时下降１１．８９８±３．１４１％；ＨＰＤ一年后甘油三酯较前下降２４．８１±１０．９３％，Ｐ＜０．０５；ＣＨＤ组一年后甘油三酯及胆固醇较前升高，分别升高１９．５７±８．２５％、２０．４２±９．６２％，Ｐ＜０．０１。结论：ＨＰＤ对磷的清除优于ＣＨＤ，并能有效清除β２Ｍ，改善脂蛋白代谢     

老年人NUD与慢性胃炎,幽门螺杆菌感染关系研究

本文通过对５３例老年非溃疡性消化不良患者胃窦粘膜活检组织的病理学观察、幽门螺杆菌的检测及消化不良症状的调查，旨在探讨慢性胃炎、ＨＰ感染与老年人ＮＵＤ的关系。结果提示：非活动性慢性胃炎在老年人ＮＵＤ发病中不起重要作用，活动性慢性胃炎可引起老年人ＮＵＤ症状；ＨＰ感染可引起部分老年人ＮＵＤ症状，腹胀、嗳气与ＨＰ感染相关。     

根除HP对老年人十二指肠溃疡再出血的临床观察

目的观察根除幽门螺杆菌（ＨＰ）对老年人十二指肠溃疡（ＤＵ）再出血的影响。方法７０例老年人ＤＵ并出血患者分成两组。Ａ组用洛赛克、德诺和羟氨苄青霉素根除ＨＰ,Ｂ组单独用洛赛克治疗。４ｗ后停药随访１８个月。结果两组溃疡愈合率分别为１００．０％、９６．７％,无显著差异（Ｐ＞０．０５）。Ａ组ＨＰ根除率（８５．０％）显著高于Ｂ组（１６．６％）（Ｐ＜０．０５）。１８个月后,Ａ、Ｂ两组再出血率分别为２．９４％和２８．００％,前者显著低于后者（Ｐ＜０．０５）。结论根除ＨＰ对老年人ＤＵ再出血有预防作用。     

线粒体tRNALeu(UUR)基因点突变与1型糖尿病

目的　线粒体ｔ Ｒ Ｎ Ａ Ｌｅｕ（ Ｕ Ｕ Ｒ） 基因３２４３ 位点 Ａ→ Ｇ 突变是糖尿病的致病基因之一。本研究是为了了解该基因的突变在中国１ 型糖尿病患者中的情况以及与自身免疫导致１ 型糖尿病有无关联。方法　对１１６ 例随机收集的１ 型糖尿病患者用聚合酶链反应限制性内切酶消化作该点突变的筛选；８２ 例患者同时进行了谷氨酸脱羧酶（ Ｇ Ａ Ｄ） 抗体的测定。结果　发现１ 例该点突变（０ ．８６ ％ ） ，４８ 例 Ｇ Ａ Ｄ 抗体阳性（５８ ．５ ％ ） 。线粒体ｔ Ｒ Ｎ Ａ Ｌｅｕ（ Ｕ Ｕ Ｒ） 基因突变携带者 Ｇ Ａ Ｄ 抗体阴性，其家系成员糖尿病有不同的发病方式，但均表现为胰岛素缺乏。结论　线粒体ｔ Ｒ Ｎ Ａ Ｌｅｕ（ Ｕ Ｕ Ｒ） 基因异常所致糖尿病表现为胰岛素缺乏可能与自身免疫胰岛炎无关，而是一种独特的糖尿病亚型。     

熊脱氧胆酸促进肝脏部分切除后肝细胞再生

目的 探讨熊脱氧胆酸（ｕｒｓｏｄｅｏｘｙｃｈｏｌｉｃ ａｃｉｄ，ＵＤＣＡ）对胆道梗阻肝脏部分切除（ＰＨ）后肝细胞再生的影响。方法Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为正常７０％肝部分切除组（Ｎ－ＰＨ）、胆道梗阻２周７０％ＰＨ组（ＢＤＯ－ＰＨ）、ＢＤＯ—ＰＨ ＵＤＣＡ治疗组及ＢＤＯ—ＰＨ生理盐水治疗组。观察肝组织学改变，检测７０％ＰＨ后肝细胞ＢｒｄＵ标记、肝内肝细胞生长因子（ＨＧＦ）及其受体Ｍｅｔ ｍＲＮＡ表达。结果 ＵＤＣＡ治疗能促进胆道梗阻后肝功能好转并减轻肝组织学病变；ＵＤＣＡ治疗组大鼠７０％ＰＨ后肝内ＨＧＦ／Ｍｅｔ ｍＲＮＡ高峰表达值均高于ＢＤＯ—ＰＨ组（Ｐ ＜ ０．０５），肝细胞 ＢｒｄＵ高峰标记指数（５９．３９±１０．８２）％高于 ＢＤＯ—ＰＨ组肝细胞 ＢｒｄＵ高峰标记指数（３６．２２±８．３７％（ｔ＝４．１４９，Ｐ＜０．０１），而与Ｎ－ＰＮ组肝细胞ＢｒｄＵ高峰标记指数（６８．６４±１１．２６％）％相比差异无显著性（ｔ＝１．４５１，Ｐ＞０．０５）。结论 ＵＤＣＡ通过缓解胆道梗阻后肝组织损害并上调７０％ＰＨ后肝内ＨＧＦ／Ｍｅｔ ｍＲＮＡ表达，从而促进胆道梗阻肝脏部分切除后肝细胞再生。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者血管紧张素转换酶与慢性并发症的关系

目的探讨非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血清血管紧张素转换酶（ＳＡＣＥ）水平及其与各种慢性并发症的关系。方法６７例ＮＩＤＤＭ患者用紫外法测定ＳＡＣＥ水平。结果ＮＩＤＤＭ全组ＳＡＣＥ为（３３９±１２４）Ｕ／Ｌ，明显高于正常人［（２８．１±５．７）Ｕ／Ｌ］，Ｐ＞００１。其中超出正常范围（３９５Ｕ／Ｌ）者１８例，占２７％；糖尿病肾病（ＤＮ）者（３０例）ＳＡＣＥ更高［（４２６±１０．６）Ｕ／Ｌ］，而无ＤＮ者［３７例，（２６９±５．７）Ｕ／Ｌ］与正常人无异。结论ＮＩＤＤＭ患者ＳＡＣＥ升高与病程、ＤＮ、视网膜病变（ＤＲ）、神经病变、心血管病变等慢性并发症有关。为临床应用ＡＣＥ抑制剂防治糖尿病慢性并发症提供部分依据。     

非溃疡性消化不良患者体表胃电图与胃液体排空功能的研究

检测３１例非溃疡性消化不良（ＮＵＤ）患者及９例健康人（ＨＳ）空腹体表胃电图与胃液体排空功能，并观察了西沙必利对ＮＵＤ患者空腹体表胃电图与胃液体排空功能的影响。结果表明ＮＵＤ患者半排空时间（Ｔ１２）显著高于ＨＳ组（Ｐ＜００１）；胃液体排空延迟的ＮＵＤ患者（ＮＵＤ２组）ＦＰ值较胃液体排空正常的ＮＵＤ患者（ＮＵＤ１组）及ＨＳ组明显减低；ＮＵＤ２组正常慢波百分比也较ＮＵＤ１组及ＨＳ组显著减少；而且所有检查者的Ｔ１２值与体表胃电图的ＦＰ值及正常慢波百分比值呈良好的相关性（Ｐ＜００１）。ＮＵＤ２组服用西沙必利后ＦＰ值和正常慢波百分比值均恢复正常，消化不良症状积分及胃液体排空功能显著改善。体表胃电图的ＡＰ值３组之间无差异（Ｐ＞００５），ＮＵＤ２组服用西沙必利后ＡＰ值未发现明显变化（Ｐ＞００５）。     

根除幽门螺杆菌治疗十二指肠溃疡的随机对照研究

通过根除幽门螺杆菌（Ｈｐ）治疗（不加用任何抗酸或抑酸药物）观察十二指肠溃疡（ＤＵ）的愈合率。方法：１１５例Ｈｐ感染的ＤＵ患者随机分为两组,接受７天铋剂三联治疗。Ａ组口服替硝唑５００ｍｇ、克拉霉素２５０ｍｇ和胶体次构橼酸铋２２０ｍｇ各每日２次,疗程７天,Ｂ组在Ａ组基础上加服奥美拉唑每日２０ｍｇ,疗程４周。服药前和停止抗ＨＰ治疗后４周作胃镜检查及~ （１３）Ｃ－尿素呼气试验。结果：１０７例患者完成治疗和复查,８例失访。Ａ、Ｂ两组的ＤＵ愈合率分别为９２．５％（９５％可信区间为８５．４％～９９．６％）和９６．３％（９５％可信区间为９１．３％～１００％）;两组Ｈｐ根除率分别为９４．３％（９５％可信区间为８８．１％～１００％）和９８．１％（９５％可信区间为９４．５％～１００％）,统计学上均无显著差异（＞０．０５）。服药１周内上腹痛缓解率Ｂ组明显高于Ａ组（Ｐ＜０．００５）。两组方案均未发现有明显不良反应。结论：Ｈｐ感染的ＤＵ患者经根除ＨＰ治疗,溃疡能自行愈合而不需使用抑酸药物;奥美拉唑能迅速减轻或消除ＤＵ患者的上腹痛症状;本治疗方案具有Ｈｐ根除率高、疗程短、依从性好和不良反应少等优点。     

线粒体tRNA^Leu（UUR）基因突变糖尿糖—患病率估测,临床特点及…

用基因诊断技术在２０７例无亲缘关系的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者中，筛查线粒体ｔＲＮＡ＾Ｌｅｕ（ＵＵＲ）基因突变糖尿２，２例基因诊断阳性。本病在具有不常临床表现的ＮＩＤＤＭ亚群中占２．４％－１１．１％。对２例阳性者的家系进行临床及基因分析，检测２６个家系成员中，１０个基因诊断阳性，提出于起病早、对口服降糖药继发失效需改用胰岛素治疗、有胰β细胞功能明显减退、消瘦、神经性耳聋、有糖尿病及／或     

球部幽门螺杆菌感染与不同期十二指肠溃疡的关系

目的研究十二指肠溃疡（ＤＵ）的胃镜下和组织学愈合是否受球部幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染的影响。方法对７０例活动期ＤＵ（Ａ）和４０例瘢痕期ＤＵ（Ｓ组）患者溃疡边缘粘膜活检标本采用快速尿素酶试验和改良姬姆萨染色检测Ｈｐ,并对粘膜固有层内中性多形核白细胞（ＰＭＮ）浸润状态进行观察。结果Ｓ组和Ａ组Ｈｐ阳性率各为６００％和７１４％,差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。Ｓ组和Ａ组中Ｈｐ阳性者ＰＭＮ浸润率和ＰＭＮ计数（各为９１７％;２０３±０．５１和１０００％;２３４±０．４０）分别明显高于（Ｐ均＜００１）其Ｈｐ阴性者（各为５６３％;０６７±０．２９和６５０％;１１１±０．３２）。在Ｈｐ阳性者,Ｓ组ＰＭＮ浸润率和ＰＭＮ计数均与Ａ组相近（Ｐ＞０．０５）;在Ｈｐ阴性者,Ｓ组仅ＰＭＮ浸润与Ａ组相近（Ｐ＞０．０５）,其ＰＭＮ计数则明显低于Ａ组（Ｐ＜０．０１）。结论ＤＵ的胃镜下愈合可不受球部Ｈｐ感染的影响,但后者与溃疡边缘粘膜活动性炎症密切相关从而使ＤＵ的组织学愈合质量明显受其影响。     

胃康方治疗非溃疡性消化不良118例疗效观察

非溃疡性消化不良（ＮＵＤ）又称功能性消化不良（ＦＤ），是由非器质性病变引起的消化不良综合征。因其患病率高、病因未明、发病机理不清．治疗颇为棘手。目前研究报道亦大多为胃动力学改变和西药对症治疗。近来我们以胃康方和胃降逆、消痞散结治疗ＮＵＤ１１８例，取得了显著疗效，现总结报告如下。１临床资料１．１临床病例１１８例中男６９例，女４９例；年龄１７～７８岁，平均３６．７岁；病程２个月～２０年，平均３．９年　１１８例均符合１９８７年芝加哥国际性专题工作会议确立的ＮＵＤ诊断命名标准：①具有反复发作的上腹部或胸…     

急性心肌梗塞尿激酶临床应用研究(1138例)

为探讨急性心肌梗塞静脉法应用国产尿激酶不同剂量的疗效和副作用，以及延迟用药的疗效。（１）对１０２３例发病６小时以内的急性心肌梗塞患者随机分为：低剂量组［１．７万Ｕ（２．２万ＩＵ）／ｋｇ］５３９例和高剂量组［２．３万Ｕ（３．０万ＩＵ／ｋｇ］４８４例。两组血管再通率别为６７．３％和６７．８％，４周病死率分别为９．５％和８．７％，各种严重并发症差异均无显著性，说明两组疗效相似，出血并发症在高剂量组略高于低剂量组，但差异无显著性。值得指出的是，在高剂量组有２例发生了致命性脑出血。认为１．７万Ｕ（２．２万Ｕ）／ｋｇ是安全有效的剂量．（２）延迟治疗的效果。发病后６～１２小时急性心肌梗塞患者１１５例［应用尿激酶２．０万Ｕ（２．６万ＩＵ）／ｋｇ］与发病６小时内用药组相比：血管再通率低（４０．０％对６７．５％；Ｐ＜０．００１），４周病死率较高（１３．９％对９．１％，但Ｐ＞０．０５）；重度心力衰竭发生率也较高（１３．０／对６．６％，Ｐ＜０．０２）。说明延迟治疗组疗效明显低于发病６小时内治疗者。     

抗中性粒细胞胞浆抗体在炎性肠病中的意义

目的 研究抗中性粒细胞胞浆抗体（ＡＮＣＡ）在炎性肠病（ＩＢＤ）中的发生率、其针对的靶抗原及其与临床疾病活动性的关系。方法 用间接免疫荧光法对７６例溃疡性结肠炎（ＵＣ）、３６例克隆病（ＣＤ）及２１０例正常者进行ＡＮＣＡ的筛选测定，用ＥＬＩＳＡ检测ＡＮＣＡ针对的不同靶抗原。结果 ７６例ＵＣ患者中血清ＡＮＣＡ阳性者占７１．１％，均为核周型染色，明显高于ＣＤ患者ＡＮＣＡ的阳性率（８．３％，Ｐ〈０．００１）     

链激酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床对比研究

为对比研究链激酶（ＳＫ）与尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的疗效与安全性，将７０例发病１２小时内入院的ＡＭＩ患者，随机分为ＳＫ１５０万Ｕ／３０分钟加速静脉溶栓组（４例）及ＵＫ２００万Ｕ／３０分钟静脉溶栓组（３０例）。根据临床血管再通指标判断ＳＫ加速静脉溶栓组血管再通率为７７．５％（３１／４０），其中发病６小时内溶栓者再通率为８９．３％（２５／２８）。而ＵＫ组再通率为５６．７％（１７／３０），其中发病６小时内溶栓者再通率为６５％（１３／２０）。轻度出血、低血压、过敏反应等副作用的发生率，ＳＫ加速溶栓组分别为１２．５％（５／４０），７．５％（３／４０），２．５％（１／４０）；而ＵＫ溶栓组分别为１３．３％（４／３０），３．３％（１／３０），６．７％（２／３０）。急性期５周病死率ＳＫ组为２．５％（１／４０）、ＵＫ组为６．７％（２／３０）。对比研究结果表明：ＳＫ１５０万Ｕ／３０分钟的加速静脉溶栓与ＵＫ２００万Ｕ／３０分钟的静脉溶栓治疗ＡＭＩ是安全的。但ＳＫ加速溶栓的疗效优于ＵＫ溶栓的疗效。     

链激酶与尿激酶治疗急性心肌梗塞的对比研究

为对比研究链激酶（ＳＫ）与尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的疗效与安全性，７０例发病１２ｈ内入院的ＡＭＩ患者，随机分为ＳＫ１５０万Ｕ／３０ｍｉｎ加速静脉溶栓组（４０例）及ＵＫ２００万Ｕ／３０ｍｉｎ静脉溶栓组（３０例）。根据临床血管再通指标判断，ＳＫ溶栓血管再通率为７７．５％（３１／４０），其中发病６ｈ内溶栓者再通率为８９．３％（２５／２８）。而ＵＫ组再通率为５６．７％（１７／３０），其中发病６ｈ内溶栓者再通率为６５％（１３／２０）。急性期５周病死率ＳＫ组为２．５％（１／４０），ＵＫ组为６．７％（２／３０）。对比研究结果表明：ＳＫ１５０万Ｕ／３０ｍｉｎ的加速静脉溶栓与ＵＫ２００万Ｕ／３０ｍｉｎ的静脉溶栓治疗ＡＭＩ是安全的。但ＳＫ加速溶栓的疗效优于ＵＫ溶栓。     

尿毒症急剧恶化65例临床分析

介绍６５例尿毒症（ＣＲＦ）患者的急剧恶化因素，对治疗转归等进行了观察。恶化因素以感染占首位（５５．３８％），高血压（舒张压＞１６．５ｋＰａ）占第２位（１５．３８％），心血管及水、电解质紊乱占第３位（各占９．２３％），其次为药物的肾损害及大量高蛋白摄入（各占３．０８％），脑血管意外、恶性肿瘤、输血后（各占１．５４％）。２６例接受了血液透析（ＨＤ），透析率４０％。３９例为非透析（ＵＤ）治疗。总有效率４３％，病死率２９．２％，ＨＤ组好转率占６９．２％，ＵＤ组好转率占２６％，２组有极显著差异（Ｐ＜０．００５）。结合文献讨论了恶化因素及评价治疗效果。