艾司洛尔与尼卡地平联合使用对全麻诱导插管时循环的稳定作用

目的：探讨全麻诱导气管皇管时艾司洛尔与尼卡地平联合应用对循环的影响。方法：60例病人随机分成4组,A组为对照组,B组为艾司洛尔组,C组为尼卡地平组,D组为艾司洛尔与尼卡地平联合应用组。气管插管前,B、C组分别给予2mg/kg艾司洛尔、30μg/kg尼卡地平,D组给予1mg/kg艾司洛尔和15μg/kg尼卡地平,观察插管过程中的心率和血压变化。结果：诱导插管后,D组能同时抑制心率和血压的升高,与对照组相差显著（P＜0．01）,B组虽能抑制心率的增快（P＜0．01）,但不能完全控制血压的上升;C组则只抑制血压的升高（P＜0．01）,对心率无作用。结论：在全麻诱导插管时,艾司洛尔1mg/kg和尼卡地平15μg/kg联合应用能有效地抑制插管应激产生的心血管反应,稳定循环,二者联合应用可作为抑制插管反应的有效方法之一。     

尼卡地平预防双腔支气管导管插管反应的观察

目的　观察应用尼卡地平预防双腔支气管导管插管心血管反应的效果。　方法　肺、食道择期手术病人 40例 ,随机分为 2组 ,每组 2 0例。咪唑安定 0 .0 4mg/kg、异丙酚 1.5mg/kg、芬太尼 4μg/kg、维库溴铵 0 .12mg/kg静脉诱导后 ,甲组给予尼卡地平 4μg/kg ,乙组给予生理盐水 3ml作为对照。分别于诱导前、后 ,插管后即刻及 1、3、5min监测收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR) ,并计算心率收缩压乘积 (RPP)。　结果　A组插管后血压无明显升高 ,心率较诱导前无明显增快 ,B组插管后血压明显升高。　结论　尼卡地平可抑制双腔支气管导管插管时的心血管副反应。     

艾司洛尔与芬太尼预防气管插管时心血管副反应的比较

目的 :比较 1mg/kg、2mg/kg艾司洛尔 (Esmolol)与 3μg/kg芬太尼 (Fentangl)降低气管插管时高循环动力的效果。方法 :45例择期手术的全麻病人 ,随机分为 3组 :A组Esmolol 1.0mg/kg ;B组Esmolol 2 .0mg/kg ;C组Fen tanyl3 .0 μg/kg。记录诱导前、插管前、插管后 1,2 ,3 ,5 ,10min的HR、SBP、DBP及ECG的变化。结果 :B组HR在插管后 1min高于诱导前 (P <0 .0 5 ) ,A组在插管后 1～ 3min ,C组在插管后 1～ 5minHR均高于诱导前 (P <0 .0 5 ) ,B组HR在插管后 1～ 5min显著低于C组。B组SBP在插管后各时点相对稳定 ,A组在插管后 1～ 2min ,C组在插管后 1～ 3minSBP均较诱导前显著升高 (P <0 .0 5 )。B组RPP值相对稳定 ,且低于 12 0 0 0 ,A、C两组插管后 1～ 3minRPP高于诱导前 (P <0 .0 5 ) ,且RPP >12 0 0 0 ,B组插管后 1～ 3minSBP、RPP均低于C组。结论 :艾司洛尔抑制插管反应效能与剂量有关 ,2mg/kg能有效抑制插管时心血管副反应 ,且效果优于 3μg/kg芬太尼     

艾司洛尔对麻醉诱导气管插管期脑电双频指数的影响

目的 探讨选择性β1-受体阻滞剂艾司洛尔对围麻醉诱导气管内插管期间脑电双频指数(BIS)的影响,讨论其对应激反应抑制的机制.方法 选择择期手术患者60例,年龄35～ 55岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为艾司洛尔组(A组)和对照组(B组),每组30例.A组麻醉诱导前静脉注射艾司洛尔1 mg/kg,然后以200 μg·kg-1·min-1的速度泵入,B组在相同时间段给与等量生理盐水.麻醉采用丙泊酚2 mg/kg、舒芬太尼0.3 μg/kg、罗库溴铵1mg/kg诱导,并记录给予艾司洛尔前(T0)、诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管时即刻(T3)、插管后1 min(T4)、3 min(T5)、5min(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和BIS值.结果 2组患者To、T1、T2各项指标无统计学差异(P均＞0.05);T3、T4、T5各时间点的HR、MAP均升高,但B组患者HR、MAP明显高于A组(P＜0.01);T3、T4、T5与插管前相比A组BIS值无明显变化,B组明显升高(P均＜0.05).结论 艾司洛尔可以抑制气管内插管刺激引起的BIS值变化,同时通过抑制肾上腺素能作用减轻心血管反应,抑制应激反应.     

尼卡地平并美托洛尔对颅内动脉瘤夹闭术降压效果

目的 观察尼卡地平联合美托洛尔用于颅内动脉瘤夹闭术中的降压效果和安全性.方法 将56例颅内动脉瘤择期手术病人(ASAⅡ～Ⅲ级)随机分为两组,乌拉地尔联合硝酸甘油组(Ⅰ组,28例)在诱导前2 min静脉注射乌拉地尔0.2 mg/kg、硝酸甘油2 μg/kg,插管后5 min用微量泵输注乌拉地尔2 μg/(kg·min)、硝酸甘油0.5 μg/(kg·min);尼卡地平联合美托洛尔组(Ⅱ组,28例)在诱导前2 min静脉注射尼卡地平15 μg/kg,美托洛尔20 μg/kg,插管后5 min用微量泵输注尼卡地平2 μg/(kg·min)、美托洛尔4 μg/(kg·min).观察两组诱导前、插管后2 min、插管后10 min、夹闭动脉瘤时、手术结束时心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)的变化.结果 Ⅰ组插管后较诱导前SBP、MAP、DBP均明显降低,而HR则明显增快,差异有显著性(F=6.147～10.142,P<0.05、0.01).Ⅱ组插管后SBP、MAP、DBP、HR较诱导前均明显降低, 差异有显著性(F=7.247～18.136,P<0.01).Ⅱ组HR明显低于Ⅰ组(t=7.28,P<0.01).结论 尼卡地平联合美托洛尔用于颅内动脉瘤夹闭术中降压安全有效,并能增加降压期间重要器官的灌注和维持循环功能的稳定.     

艾司洛尔对预防高血压病人全麻气管插管时心血管反应的临床观察

目的 观察艾司洛尔对高血压病人在全麻气管插管时心血管反应的预防作用.方法 选择ASAⅡ～Ⅲ级全麻病人80例,随机分为2组:艾司洛尔组(A组,40例),对照组(B组,40例),插管前A组静脉注射艾司洛尔1 mg/kg,B组静脉注射0.9％氯化钠注射液5ml.2组均以舒芬太尼、咪达唑仑、依托咪酯、阿曲库铵静脉注射诱导后气管插管.观察2组病人在诱导前、插管前、插管后1 min及插管后3 min的SBP、DBP及HR值.结果 与麻醉诱导前比较,2组于插管前SBP、DBP均有下降,插管后SBP、DBP及HR有所升高,显示气管插管对血压、心率的影响;但A组插管后1 min的SBP、HR及插管后3 min的SBP、DBP、HR均低于B组(P均＜0.05),显示艾司洛尔降低了气管插管所引起的血压、心率波动.结论 静脉注射艾司洛尔可有效预防全麻病人气管插管时的心血管反应.     

尼卡地平联合艾司洛尔预防气管导管拔管期心血管反应

目的观察尼卡地平和艾司洛尔联合用药对高血压冠心病患者气管导管拔管期间心血管反应的影响.方法选择36名口咽肿瘤术后带气管导管辅助或支持通气入ICU的高血压冠心病患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组.拔管前Ⅰ组(对照组) 静注生理盐水,Ⅱ组静注艾司洛尔1 mg/kg,Ⅲ组静注艾司洛尔1 mg/kg和尼卡地平10 μg/kg,记录所有患者给药前(基础值),拔管前,拔管时,拔管后5、10 min 心率(HR)、平均动脉压(MAP)和ECG的ST段变化,并计算HR和收缩压乘积(RPP).结果Ⅰ组患者出现明显心血管反应,拔管刺激时HR、MAP、RPP显著高于基础值(P<0.01);Ⅱ组和Ⅲ组无明显心血管反应,Ⅲ组拔管前及拔管时HR、MAP、RPP均较基础值低(P＜0.01),而Ⅱ组拔管前、拔管时的 MAP 较基础值无明显差异(P＞0.05).结论尼卡地平复合艾司洛尔,可以有效地控制高血压冠心病患者的气管导管拔管期心血管反应,且无显著副作用.     

尼卡地平和艾司洛尔预防高血压患者气管拔管时心血管反应的临床观察

目的 :通过尼卡地平和艾司洛尔联合用药 ,充分发挥各自的作用特点 ,有效预防高血压病人术后拔管时引起的心血管不良反应。方法 :选择 6 0名高血压择期手术病人随机分为A、B两组 ,采用静吸复合麻醉。A组拔管前不用任何药物 ,B组拔管前静注尼卡地平 30 μg/kg和艾司洛尔 0 .1～0 .15mg/kg ,所有病人监测收缩压 (SP) ,舒张压 (DP) ,心率 (HR) ,记录各项指标基础值、拔管前、后瞬间、拔管后 5min和 10min时的数据。结果 :A组 :病人出现明显心血管反应 ,尤以拔管后瞬间SP、DP达到峰值。 (P <0 .0 5 ) ,B组 :无明显心血管反应 ,拔管后 10min的SP、DP均较基础值略低 (P >0 .0 5 )。     

尼卡地平在全麻气管插管和手术切皮刺激时维持血流动力学稳定的最适剂量

目的　研究麻醉诱导后静脉给予尼卡地平以维持气管插管和切开皮肤时血流动力学稳定的最适剂量。方法　 6 0例美国麻醉医师协会 (ASA)体验标准评估为Ⅰ～Ⅱ级的成年患者 ,随机均分为 4组 :生理盐水组 (Ⅰ组 ) ,尼卡地平 0 .5mg组 (Ⅱ组 ) ,尼卡地平 1.0mg组 (Ⅲ组 ) ,尼卡地平 2mg组 (Ⅳ组 )。不同剂量的尼卡地平均用生理盐水稀释至 5ml,在实施气管插管前 2min ,于 30s内静脉推注 ;气管插管后 15min和切皮后 5min内 ,定时记录平均动脉压 (MAP)和心率 (HR)。结果　气管插管后 ,Ⅰ、Ⅱ组的MAP峰值较诱导前的基础值升高18.95 %和 10 .10 % ;Ⅲ组的MAP峰值与基础值的差异无显著性 ;Ⅳ组的MAP较基础值显著降低 10 .6 4 % (P<0 .0 5 )。气管插管后Ⅲ组的心率最高 ,与其他 3组的差异有显著性 (P <0 .0 5 )。但Ⅳ组皮肤切开后MAP的增加最少。结论　尼卡地平预防气管插管和皮肤切开所致高血压反应的最适剂量为 1.0mg。     

艾司洛尔和尼卡地平对围手术期心肌缺血患者心电图的影响

目的观察艾司洛尔和尼卡地平用于心肌缺血患者在腹腔镜手术期间心电图S-T段改变的情况。方法90例心肌缺血患者随机分成A、B两组,在全麻下行腹腔镜手术,A组在全麻诱导气管插管后给予艾司洛尔40μg/(kg·min)和尼卡地平1μg/(kg·min)静脉泵注。B组为生理盐水对照。记录两组麻醉前、给药后30min、拔管前和拔管后心电图S-T段下移幅度。结果A组给药后30min、拔管前和拔管后S-T段下移幅度变小,较麻醉前有显著差异(P<0.05)。B组给药后30min、拔管前和拔管后S-T段下移幅度变大,较麻醉前有显著差异(P<0.05)。两组间给药后30minS-T段下移幅度有显著差异(P<0.05),拔管前和拔管后差异极显著(P<0.01)。结论艾司洛尔和尼卡地平用于心肌缺血患者能有效改善心肌供血。     

金窪七朗<素问考>与丹波元简<素问记闻>

金窪七朗生卒年月不详,原名鳌城公观,后改名金窪七朗.著<素问考>,全四册,不分卷,日本武田科学振兴财团杏雨书屋藏书,大阪オリエント出版社影印出版,小曾户洋于书末撰解说.     

PCR—SSP检测HLA—B27基因的方法及临床意义

目的：建立快捷、特异的PCR－SSP检测HLA－B27基因的方法。方法：以钾缓冲液提取50－200μl外周血中的DNA，设计序列特异性的HLA－B27引物进行PCR扩增检测HLA－B27基因，结果与淋巴细胞毒方法（MLCT）相对比。结果：所设计引物可扩增出目的基因片段，钾缓冲液提取DNA可满足PCR要求，全部检测过程可在6h内完成。在225例门诊和住院患者中，HLA－B27阳性率在PCR方法和MLCT方法分别为77．3％和68．0％，两者的一致率为83．6％，在88例肯定的脊柱关节病（SpAs)住院患者中，HLA－B27阳性率在PCR方法为92．1％，在MLCT方法为81．8％，两者的一致率为89．8％。结论：PCR方法检测HLA－B27较MLCT方法敏感，特异和快捷，标本用量少、采集和保存方便，便于大量样本的临床和流行病学研究。     

耳穴压丸加中药贴穴治疗过敏性鼻炎

目的探讨中药帖敷穴位结合耳穴压丸治疗过敏性鼻炎的疗效.方法经耳鼻喉科确诊的124例过敏性鼻炎病人,随机分为治疗组及对照组,分别予以耳穴压丸加中药贴穴,或口服斯敏治疗.治疗1,2疗程后专科复查,确定是炎症缓解与否.结果治疗组及对照组治疗均无明显副作用,治疗组治疗效优于对照组.两组比较有统计学意义(P＜0.01).结论中药帖敷穴位结合耳穴压丸治疗过敏性鼻炎疗效确切,操作简易,且安全无副作用.     

高效液相色谱法测定5种品牌克拉霉素片的含量比较

目的考察国内外5个厂家的克拉霉素片的含量。方法采用高相液相色谱法,色谱柱:C8(5μm,4.6mm×150mm);流动相:0.067mol/L磷酸二氢钾—乙腈(60∶40);流速:1.0ml/min;检测波长:210nm;柱温:45℃;结果5个厂家的克拉霉素片含量没有明显差异,均符合2005版药典的要求,但各药的日均服药费用有很大差异。结论建议临床应选用安全、有效、经济的药物。     

Bronchial Sparganosis mansoni accompanied by abnormal hyperplasia diagnosed by bronchoscopy

Pulmonary sparganosis mansoni is rare in humans and bronchial sparganosis mansoni has not been reported. We reported a patient with a soft-tissue mass in the right hilum area on a chest computed tomography (CT) scan that was suspected of being lung cancer. Bronchoscopy identified sparganum larvae. Bronchial sparganosis mansoni accompanied by abnormal hyperplasia was diagnosed by histopathology. We introduced our experience and reviewed the clinical characteristics of three pulmonary sparganosis mansoni cases and three pleural cavity sparganosis mansoni cases that have been reported.

     

卒中后遗症期中医药治疗进展

随着中医学的发展,治疗本病的方法日臻完善,目前较为一致的观点认为其发病机理为"本虚标实"."本虚"是指气血虚少,脾虚、肝虚、肾虚;"标实"是指风、火、痰、瘀等实邪的存在,通过中药单方、复方、针灸、磁疗等治疗手段予益气、活血、健脾、化痰、滋肝、补肾等法,从而达到中医药治疗的目的.     

木糖醇注射液稀释泮托拉唑钠治疗消化性溃疡临床观察

目的 探讨木糖醇注射液稀释泮托拉唑钠治疗消化性溃疡的可行性与临床疗效。方法 选取消化性溃疡患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。观察组用木糖醇注射液稀释泮托拉唑钠,对照组用0．9％氯化钠注射液稀释。观察两组患者的临床疗效、用药时间与不良反应。结果 观察组与对照组临床总有效率分别为98．33％、96．67％,用药时间分别为（9．3±1．6）d,（9．6±1．8）d,不良反应发生率均为3．33％,两组上述各指标比较,均无统计学差异（P〉0．05）。结论 木糖醇注射液可用于稀释泮托拉唑钠治疗消化性溃疡,但应控制速度,缓慢静脉滴注。