前列腺偶发癌(附12例报告)

自 1994～ 1999年 ,我院从 186例临床诊断为良性前列腺增生 (ＢＰＨ )行耻骨上前列腺切除的手术标本中 ,病理切片检出前列腺癌 12例 ,其中 3例为术中快速切片检出 ,9例为术后病理检出。偶发癌检出率为6 4 5% ,报告如下。1　临床资料本组 12例 ,年龄 58～ 80岁 ,平均 6 8 8岁。术前直肠指检前列腺未触及硬结节。Ｂ超提示前列腺增生 ,血清酸性磷酸酶、碱性磷酸酶均正常。其中 3例术中发现增生前列腺与包膜粘连 ,不易剥离 ,而怀疑前列腺癌 ,术中快速切片证实 ,加行双侧睾丸切除。其余 9例均为术后病理结果证实 ,8例行双侧睾丸切除 ,1例拒绝手…     

超声检查诊断前列腺癌38例分析

自 1990年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,我院对 5 89例前列腺增生病人术前行B超检查诊断前列腺癌 38例 ,术后病理证实4 2例 ,现分析如下 :1　资料与方法本组 5 89例病人 ,年龄在 6 0～ 85岁之间 ,术前常规行B超检查。先经腹探测 ,前列腺增生主要发生于前列腺内腺 ,前列腺体积增大 ,各     

偶发前列腺癌的诊治(附23例报告)

偶发前列腺癌是指良性前列腺疾病行前列腺切除的标本经组织学检查诊断的前列腺癌。我院1997-04～2002-04行经尿道前列腺切除术治疗685例前列腺增生(BPH)患者，术后常规病理诊断前列腺癌23例，占3．36％。报告如下。     

经尿道前列腺汽化电切术加激素疗法治疗晚期前列腺癌28例报告

我院从1998年8月～2 0 0 3年8月,对2 8例晚期前列腺癌致后尿道梗阻病人实施了经尿道前列腺汽化电切术(TUVP) ,同时联合激素治疗,疗效显著,现将有关体会报告如下。1　临床资料本组2 8例,年龄5 2～81岁,平均年龄6 7.3岁,病程0 .5～4 .0年,2 2例因排尿困难入院,有尿潴留10例。术前B超、CT、MRI、前列腺特异抗原(PSA)和直肠指诊检查,均提示为前列腺癌,但术前前列腺穿剌活检为前列腺癌19例,其余3例均于术后病理证实。3例在外院行前列腺穿刺活检证实为前列腺癌后行去势术,在接受激素治疗期间发生急性尿潴留而转入本院。2例在外院诊断为“前…     

明胶海绵粘附抗菌素粉在前列腺摘除术后腺窝止血的应用

随着科学技术的发展 ,切除增生前列腺的术式也日新月异 ,除了各种开放手术的改进外 ,还有各种各样以高科技装备起来的腔内切除技术[1] ,包括经尿道电切、激光、汽化、消融、聚焦凝固等。但就基层医疗单位来说 ,耻骨上经膀胱作增生前列腺摘除术仍然是最广泛被采用的方法 ,而本术式的关键在于止血 ,所以止血方式的改进和创新也倍受关注。我院自 1995年～2 0 0 1年共施前列腺摘除术 10 2例 ,其中 35例采用明胶绵粘抗菌素粉均匀覆盖腺窝创面 ,其止血效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　本组 10 2例 ,年龄 5 8～ 83岁 ,平均 6 9.5岁。病程7d…     

经尿道前列腺汽化电切术后排尿困难原因分析及处理

我院 2 0 0 1～ 2 0 0 4年 ,行经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症 2 5 8例 ,术后出现排尿困难 18例 ,现就发生原因 ,预防和治疗体会报告如下。临床资料本组 18例 ,占同期前列腺汽化电切术 2 5 8例的 7%。年龄 6 0～ 90岁 ,平均年龄 (72± 4 )岁。病程 3个月～ 10年 ,平均3年 5个月 ,均有典型的良性前列腺增生症状 ,经直肠指诊及B超确诊。其中Ⅲ度增生 5例 ,Ⅰ～Ⅱ度增生 13例。有尿潴留病史 8例。用膀胱压力容积计测膀胱最大收缩压 ,7.84kPa(1kPa =10 .2cmH2 O)以上 7例 ,4 .90～ 7.84kPa的 6例 ,4 .90kPa以下 5例。18例中 ,尿道外…     

联合用药防治前列腺术后疼痛疗效观察及护理

疼痛是良性前列腺增生耻骨上经膀胱前列腺摘除术后的常见并发症 ,表现为剧烈的刀口疼痛给患者造成极大的痛苦。我科自 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 12月联合应用凯扶兰、佳静安定口服防治前列腺摘除术后疼痛 67例 ,观察发现镇痛效果优良者占 88% ,效果差者占 7 4% ,睡眠状态好者占 5 9 7% ,差者占19 4%。1　资料与方法1 1　临床资料　本组良性前列腺增生患者共 13 3例 ,均在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后 ,年龄 60～ 3 5岁 ,合并糖尿病 10例 ,合并心血管病 2 8例 ,术前手术恐惧感 40人 ,随机分为防治组和对照组两组 ,A组为了防…     

TURP治疗良性前列腺增生350例体会

目的总结经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）的手术技巧。方法回顾性分析2004年10月～2011年3月采用经尿道前列腺电切术治疗350例良性前列腺增生患者的临床资料。结果350例均一期完成手术,手术时间平均65（45—80）min,切除前列腺组织平均42．6（21．2～68．5）g,术中输血6例,术后早期出血4例,迟发性出血2例,经保守治疗后止血成功。2例发生暂时性尿失禁,未发生永久性尿失禁,无术中电切综合征。术后2～3d拔除膀胱造瘘管,3～5d拔除尿管,术后平均住院7．5（4～10）d。国际前列腺症状评分、生活质量评分均明显改善,分别从术前的平均27分、5分降至术后的8分、2分,最大尿流率术后明显增加,残余尿量明显减少。结论采用经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生具有手术效果好,并发症少的优点,掌握一定的手术技巧对提高手术成功率、减少并发症具有重要意义。     

前列腺偶发癌诊治体会(附18例报告)

目的探讨前列腺偶发癌的诊断与治疗。方法对352例前列腺增生患者的前列腺切除术标本进行病理检查，偶然发现前列腺癌18例，检出率为5．1％．10例行睾丸切除术，4例接受抗雄激素药物治疗，2例行根治性前列腺切除及睾丸切除，2例未行进一步治疗。结果18例术后随访12个月～11年，其中2例死于肿瘤全身转移，2例出现肿瘤骨转移，1例死于心血管疾病，余13例仍无瘤生存。结论前列腺偶发癌可能是前列腺增生恶变的结果。连续切片有助于偶发癌的检出。在治疗上，应根据肿瘤分明，患者年龄及一般情况采用不同的治疗方式。     

老龄男性血清PSA检测与组织病理免疫组化研究

目的　以一汽集团 5 2 6名 5 0岁以上男性在职与离退休职工为受检对象 ,另以 10 1名 2 0～ 3 9岁年轻人和16名 40～ 49岁者为对照 ,研究前列腺特异性抗原 (PSA)与前列腺疾病的关系。方法　通过血清前列腺肿瘤标志物 -PSA含量测定 ,对血清PSA含量 >4 0ng/ml者与血清PSA含量正常 ,但前列腺体积明显增大伴有排尿困难者 ,采用经会阴四点穿刺取活体组织做病理与免疫组织化学分析。结果　血清PSA含量 >4 0ng/ml者占 15 0 9%。对活检的 40例病理标本检查发现 ,前列腺增生占 81 0 8%。前列腺癌的检出率为 0 95 %。结论　 5 0岁以上人群Ⅱ度、Ⅲ度前列腺增生发现率 >60 %。前列腺癌的发现率约 1%。     

B超对老年前列腺疾病的诊断价值

前列腺疾病在男性的泌尿系统疾病中是比较常见的。为充分认识老年人前列腺疾病患者的特殊性 ,现将我院自1996～ 2 0 0 0年应用Ｂ型超声波所诊断的 39例患者分析报告如下。资料与方法1　资料　本组 39例患者系浙江省直属机关离退休干部 ,年龄 6 4～ 86岁。其中前列腺增生 2 8例、前列腺癌 2例、前列腺囊肿 3例、前列腺结石 6例 ,全部经手术与病理证实。2　方法　采用东芝ＳＳＡ 2 0 0Ａ超声仪 ,探头频率 3 75ＭＨｚ。检查方法 :嘱患者适度充盈膀胱 ,检查时取仰卧位 ,常规涂耦合剂 ,探头置于腹壁耻骨联合上方作纵向和横向扫查。结　　果1　前…     

经直肠腔内超声引导下10＋x点穿刺活检诊断前列腺癌的应用分析

目的探讨经直肠腔内超声（TRUS）引导下行10＋X点穿刺法对前列腺癌的诊断价值。方法对102例疑似病例分别行腔内超声引导下10点系统活检,及回声可疑区x定点活检。结果102例病人经穿刺取材病理证实,前列腺癌55例,良性前列腺增生40例,前列腺增生合并炎症2例,非典型增生3例,前列腺结核2例。采用10＋X点穿刺法时前列腺癌的阳性率为53．9％,特异度及阳性预告值为100％。结论TRUS引导下10＋X点穿刺活检法可以提高前列腺癌的检出率,为前列腺疾患的诊断与治疗提供病理组织学依据。     

应用TURP后开放式手术治疗前列腺增生适应症的选择

1990年3月至1997年9月,我院共实施前列腺切除手术304例(其中病理报告为前列腺癌者5例,其余均为良性前列腺增生),其中采用经尿道电切术(TURP)232例,占76.4％,耻骨上前列腺摘除术72例,占23.6％。本文通过对其临床资料的分析,探讨开展TURP后开放手术治疗前列腺增生的适应症。     

21例前列腺癌诊断分析

前列腺癌早期没有特征性临床表现 ,其后临床表现与良性前列腺增生症相似 ,多数病人在明确诊断时已为晚期。我院自 1984年 12月～ 1997年 12月共收治前列腺增生 5 0 0余例 ,前列腺癌 2 7例 ,其中 2 1例术前得到病理学检查证实 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 1例 ,年龄 5 6～ 72岁 ,平均年龄 6 0 7岁 ,其中大于 6 0岁者 14例 (6 6 7% )。病程 2～ 6 3个月 ,平均 18 5个月。主要症状为夜尿增多 ,其中 19例有进行性排尿困难 ,7例出现过急性尿潴留 ,11例合并肉眼血尿 ,3例合并腰骶部疼痛 ,6例体重减轻 ,个别病例出现下肢肌无…     

经尿道汽化电切治疗前列腺增生108例的疗效

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的方法及经验。方法采用经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生108例,其中I度增生27例,Ⅱ度增生49例,Ⅲ度增生32例,有尿潴留病史53例,膀胱内出血10例,采用德国WOLF公司生产的前列腺汽化电切镜,采用硬膜外麻醉,术后留置F20三腔气囊尿管,并持续冲洗膀胱,留置尿管4～7d,平均5d。结果本组手术时间45—120min,平均65min,手术出血量少,术中术后均无输血,病理检查4例为前列腺癌,余均确诊为前列腺增生,术后12例尿道狭窄,其尿道扩张后排尿均通畅。2例一过性尿失禁,1例2周后出血,经药物保守治疗治愈。结论前列腺汽化电切手术是一种高效的腔内治疗方法。     

DCE序列在前列腺癌磁共振诊断中的补充价值探讨

目的：分析DCE序列在前列腺癌磁共振诊断方面的补充价值。方法：纳入2019年1月～2020年12月在本院行前列腺常规磁共振+增强扫描,并有穿刺活检结果进行比对的76例男性患者为观察对象,回顾分析所有患者磁共振检查的相关资料。结果：76例患者经穿刺活检证实47例为前列腺癌,29例为良性前列腺增生病变。前列腺癌患者表观弥散系数（ADC）小于前列腺增生患者（P<0.05）,有统计学意义;T2WI+DWI+DCE较T2WI对前列腺癌诊断准确率、特异性与灵敏度更高,有统计学意义（P<0.05）。结论：前列腺癌在磁共振检查常规扫描序列基础上应用DCE序列可提高诊断效能,为患者综合干预提供依据。     

血清TPSA、PSAD对前列腺癌的诊断价值

目的探讨血清总前列腺特异抗原（TPSA）、前列腺特异抗原密度（PSAD）对前列腺癌的诊断价值。方法检测经病理诊断的39例前列腺癌、68例前列腺增生患者的血清TPSA,通过经直肠超声测定其前列腺的体积（PV）并计算PSAD。结果（1）前列腺癌组患者的TPSA、PSAD明显高于前列腺增生组;（2）TPSA、PSAD在工作特征曲线（ROC曲线）下的面积大小分别为0．652、0．852：由ROC曲线确定的诊断前列腺癌的最佳临床判断值为TPSA〉8．35ng／ml、PSAD〉0．1885ng／（ml·cm^3）;据此临界值诊断前列腺癌的敏感度、特异度分别为：TPSA为61．5％、69．1％,PSAD为82．1％、83．8％。结论PSAD是TPSA对前列腺癌诊断的有益补充。     

48例硬膜外持续注药防治膀胱无抑制收缩

前列腺摘除术后膀胱无抑制收缩的发生率极高 ,给病人产生较大的痛苦 ,有时可致继发性出血 ,使术后恢复时间延长 ,甚至需手术止血。 1997年 5月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们对 48例前列腺摘除术后病人应用硬膜外持续注药预防和治疗膀胱无抑制收缩取得了较理想的效果。现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 48例 ,其中前列腺增生 46例 ,前列腺癌 2例。年龄 62～ 84岁 ,平均 69岁。伴有慢支、肺气肿 2 1例 ,高血压病 15例 ,高心、冠心及肺心 2 6例 ,脑血栓病史 1例 ,糖尿病 5例。 48例均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,经过顺利。摘除前列腺 2 5～…     

人N-myc下游调节基因与前列腺癌分化程度及转移的关系

目的探讨人N-myc下游调节基因（NDRG1）在前列腺癌组织中的表达及其与分化程度和转移的关系。方法用免疫组化LSAB法检测86例不同Gleason级别的前列腺癌和30例良性前列腺增生组织中NDRG1的表达情况。结果NDRG1在前列腺癌和良性前列腺增生组织中均呈高表达，阳性率分别为73．3％和70．0％，两者差异无统计学意义（P〉0．05）；前列腺癌Gleason分级从2～4分→6～7分→8～10分，NDRG1的表达逐渐下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；NDRG1的阳性表达率在有淋巴结或骨转移的前列腺癌组织低于无淋巴结或骨转移的前列腺癌组织，两者呈负相关；NDRG1的表达与患者的年龄无关（P〉0．05）。结论NDRG1参与了前列腺癌的发生发展，并与前列腺癌的分化程度相关，有望成为一个早期预测肿瘤转移及预后的有用标志物。     

经尿道等离子前列腺电切在诊断前列腺穿刺活检阴性的前列腺癌患者中的作用

目的探讨经尿道等离子前列腺电切术（PKRP）在前列腺穿刺活检阴性的前列腺增生症患者中,诊断前列腺癌的重要临床意义。方法回顾性分析50例行经尿道等离子电切术（PKRP）患者．按不同的治疗措施随机分为两组：组1PKRP术前行经直肠超声（TRUS）前列腺穿刺活检阴性者,其中术后证实为前列腺癌者为组1A,术后证实为良性前列腺增生者为组1B;组2PKRP术前未行穿刺活检者。同时检测所有患者前列腺特异性抗原（PSA）、直肠指检（DKE）、前列腺切除量、术后病理、TRUS穿刺活检结果。结果两组对前列腺癌的检出率（组1：14％,组2：8．5％）有显著性差异（P〈0．05）。其中组1中A组和B组间前列腺体积、移行区体积,PSA和PSAD值无显著性差异（P〉0．05）：TRUS低回声区发生率两组间比较有显著性差异（P〈0．01）。异常直肠指检（DIKE）有显著性差异（P〈0．05）。前列腺癌的检出率与PSA值呈正相关性。结论经尿道等离子前列腺电切术（PKRP）对疑有前列腺癌和良性前列腺增生症患者都具有良好手术效果和安全性,而且对诊断前列腺活检穿刺阴性的前列腺癌具有重要的作用。