泪道阻塞2332眼手术治疗分析

目的 对泪道阻塞的手术治疗方式进行分析.方法 总结2075例(2332眼)泪道阻塞,根据阻塞部位及程度选择不同手术方式,并对术后效果进行分析.泪道狭窄或阻塞伴炎症表现者行泪囊鼻腔吻合手术或人工泪管植入手术;泪道阻塞无炎症表现者根据患者主诉的溢泪严重程度决定是否手术;泪小管末端阻塞或泪总管阻塞行泪小管或泪总管鼻腔吻合手术;泪小管大部阻塞或缺如行泪道旁路手术.结果 泪道不同阻塞部位和程度通过不同手术方式获得的术后效果不同,具有统计学意义.不同阻塞部位的手术成功率依次递减的次序为:泪囊和鼻泪管、泪总管、泪小管.辅助使用人工泪管后,泪囊鼻腔吻合术成功率由94.12％提高到99.75％;泪总管阻塞的泪小管鼻腔吻合术成功率由89.50％提高到99.69％;泪小管部分阻塞的泪小管鼻腔吻合术成功率由77.70％提高到99.55％.结论 泪道冲洗是诊断泪道疾病的重要手段;使用人工泪管有利于提高泪道重建手术的成功率,但应根据泪道阻塞情况选择不同人工泪管;泪道手术可以与眼眶整复手术或眼睑内眦畸形矫正手术同期进行.     

泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管在慢性泪囊炎合并泪管阻塞中的应用

目的:探讨泪囊鼻腔吻合术联合硬膜外麻醉导管泪道置管治疗慢性泪囊炎合并泪管阻塞的临床疗效。方法:采用泪囊鼻腔吻合术联合硬膜外麻醉导管经下泪小点、下泪小管、泪总管及吻合口、中鼻道的泪道置管方法治疗慢性泪囊炎合并泪管阻塞54例54眼。结果:拔管后行泪道冲洗全部通畅,总有效率100%,1a后总有效率96%。结论:泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管治疗慢性泪囊炎合并泪管阻塞,手术操作简便,手术成功率高,容易掌握和推广。     

Jones泪小管插管及结膜泪囊鼻腔吻合联合手术

泪囊鼻腔吻合术是消除由鼻泪管阻寒所致泪溢的首选方法,但对于泪道虹吸功能不良者亦能招致失败。对于上、下泪小管或泪总管阻塞引起的泪溢可做弹性硅胶管暂时插入泪小管的泪囊鼻腔吻合术。然而常常由于泪管重新狭窄,泪溢复发。Jones管-泪小管插管和结膜泪囊鼻腔吻合联合手术适用于因泪道虹吸功能不良、泪小管或泪总管完全阻塞者,作者手术6例病人获得成功。     

下泪道逆行植入硅胶管与鼻腔泪囊吻合术治疗鼻泪管阻塞的临床对照研究

目的:评价下泪道逆行植入硅胶管术与鼻腔泪囊吻合术临床效果的优劣,探讨下泪道逆行植入硅胶管术的临床应用价值.方法:对照观察下泪道逆行植入硅胶管术与鼻腔泪囊吻合术术后疗效、手术操作时间及术中术后并发症.结果:下泪道逆行植入硅胶管术与鼻腔泪囊吻合术两组病例术后疗效经卡方检验无显著性差异(P=0.757),下泪道逆行植入硅胶管手术操作时间显著小于鼻腔泪囊吻合术(P＜0.001),且术中术后并发症少.结论:下泪道逆行植入硅胶管术与鼻腔泪囊吻合术临床效果相近,而且操作简便,手术创伤小,是一种安全有效的手术方法,值得临床上推广.     

慢性泪囊炎合并泪总管阻塞的手术治疗

目的:探讨慢性泪囊炎合并泪总管阻塞的手术方法及临床效果。方法:慢性泪囊炎合并泪总管阻塞患者46例48眼,全部先有流泪、脓性分泌物病史,直至泪囊区出现硬结,红肿,甚至皮肤溃破,经泪道冲洗检查确诊,行改良泪囊鼻腔吻合联合硅胶管植入术,术后随访3a,定期冲洗泪道,观察手术效果。结果:无流泪、脓性分泌物46眼(96%),泪囊区红肿消失,冲洗泪道通畅。2眼仍有流泪,无脓性分泌物,泪囊区红肿消失,泪道冲洗通畅,有效率100%。结论:改良泪囊鼻腔吻合联合硅胶管植入术一次性解决了鼻泪管泪总管同时阻塞的问题,避免患者再次手术的痛苦,减轻经济负担,是治疗慢性泪囊炎合并泪总管阻塞的有效方法。     

内窥镜鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎

目的：探讨内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的方法及优点，方法：改进内窥镜下鼻腔泪囊造孔术中的置管，根据所造骨孔的大小，粗端以14号或15号硅胶导尿管的头部制成，细端以0．5mm的泪道硅胶管穿入导尿管，制成泪道插管。结果：8例术后随访1－2年，溢泪症状消失，泪道冲洗通畅，鼻腔内造口呈凹陷卵圆状，术中及术后均未发生并发症。结论：内窥镜下鼻腔泪囊造孔术可避免皮肤面手术瘢痕，对于外伤后泪道阻塞合并鼻腔及鼻窦病变者，可起到减少手术数的目的：泪总管上段完好，但行鼻腔泪囊吻合术失败者可简化手术方法，提高手术成功率，泪道置管的改进对提高手术的成功有一定的帮助。     

改良式泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管治疗慢性泪囊炎及合并症

目的：探讨改良式泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管治疗慢性泪囊炎合并泪管狭窄或阻塞的临床疗效。 方法：回顾性分析2010-07/2011-09在我院行改良式泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管治疗56例慢性泪囊炎合并泪管狭窄或阻塞患者。 结果：术后3 mo拔管后行泪道冲洗全部通畅,随访2 a后有效率达95%。 结论：改良式泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管治疗慢性泪囊炎合并下泪管狭窄或阻塞手术操作简便,成功率高。     

泪囊、筛窦、鼻腔粘膜吻合术

慢性泪囊炎是眼科的常见病,在繁多的疗法中,当以泪囊、鼻腔粘膜吻合术疗效最佳,但仍有2－15％手术失败。我们经多年探索、改进,从筛骨纸板处打口,计放筛窦,继而完成泪囊、鼻腔粘膜吻合术,使该手术简单易行,提高了手术成功率。作者自1995年3月至1997年12月,共做此种手术35例（暂定名为泪囊、筛窦鼻腔粘膜吻合术）,全部成功,特予以介绍。在35例中,男2例,女33例。年龄最小20岁,最大62岁。右侧6冽,左侧万例,双例4例。术前全部病例均有溢泪或溢脓史,冲洗泪道不畅。病程最短1牛,最长13年。手术方法：麻醉同泪囊摘除术,患侧鼻腔…     

用口唇粘膜重建泪囊术

泪小管阻塞,泪囊摘除术后、泪囊鼻腔吻合术失败的患者,临床处理比较困难。进行修复泪道的手术,国内外已有不少研究,并取得一定成绩。作者用口唇粘膜重建泪囊与上、下泪小管吻合,所做8例经过4～8年的观察,疗效满意。现介绍如下: 一般资料8例病人均为女性,年龄22～58岁,病程2～6年。病因计有:泪囊摘除术后3例,泪囊鼻腔吻合术失败3例(其中小泪总管阻塞2例)泪囊瘢痕收缩2例。手术方法:①麻醉、切口、分离同鼻腔泪囊吻合术。②切断内眦韧带,从上、下泪小点分别插入探计达阻塞部位,于此处切断小泪管,切除泪囊区瘢痕组织,充分暴露泪囊骨部。③造骨孔,可用电钻或骨凿作成10×12mm的骨孔即可。将骨孔内之鼻粘膜用尖刀片沿骨孔边缘切除,填压止血。(我     

泪囊鼻腔吻合术后复发的原因分析和再次手术探讨

目的分析泪囊鼻腔吻合术术后复发的原因并探讨再次手术的可行性。方法对11例泪囊鼻腔吻合术术后复发的患者予以再手术治疗,随访半年至一年。结果复发原因：泪囊未完全切开2例,骨孔过小或位置错误4例,吻合腔或骨孔内肉芽组织增生堵塞5例;10例术后流泪消失,泪道冲洗通畅,占90.91%,1例流泪减轻,泪道冲洗基本畅通,占9.09%。结论泪囊鼻腔吻合术术后复发患者可以通过再次手术重建泪道,是治疗泪囊鼻腔吻合术术后复发的有效方法之一。     

泪囊鼻腔吻合联合泪道激光置管治疗泪道多点阻塞

目的:探索泪道多点阻塞的有效治疗方法。方法:在我院住院治疗的泪道多点阻塞的患者35例,所有患者除鼻泪管阻塞外,均伴有一个以上的上泪道阻塞点。先以泪道激光机对泪小管、泪总管等阻塞部位进行泪道激光成形,然后进行改良的泪囊鼻腔吻合术,术中于上下泪小管及鼻腔内"U"形放置硅胶软管,术后定期冲洗泪道,4wk后拔除硅胶管。随访6mo。结果:所有病例术后无硅胶管脱落,无术中并发症。治愈30例,好转3例,无效2例,治愈率86%,有效率94%。结论:泪囊鼻腔吻合联合泪道激光置管是治疗泪道多点阻塞的有效方法,手术并发症少,术后再通率高。     

鼻腔泪囊单瓣吻合术治疗慢性泪囊炎

目的 探讨鼻腔泪囊单瓣吻合术治疗慢性沼囊炎。方法 回顾345例慢性泪囊炎采用鼻腔泪囊前唇单瓣粘膜吻合术，观察术后泪道通畅情况。结果 术后小道完全畅通328例(95．07％)，不完全通畅14例(4．06％)，不通3例(0．87％)。结论 鼻腔泪囊单瓣吻合术是基层医院治疗慢性泪囊炎的理想手术。     

全泪道置管术手术方法设计及临床观查(摘要)

我院从1964年,采用全泪道置管术治疗上、下泪小管,泪总管阻塞,上、下泪小管阻塞泪总管阻塞合并鼻泪管阻塞;先天性无泪囊等症共109例,观查最长24年,最短6年,其中治疗率52％,进步率25％,失败率22％。 手术方法: 1.按泪囊鼻腔吻合术准备全部器械,     

泪小管鼻腔吻合术与结膜囊鼻腔吻合术疗效观察

1978～1981年我们用泪小管鼻腔吻合或结膜囊鼻腔吻合两种手术,对25例泪道阻塞进行治疗。手术方法麻醉及切口暴礴泪囊窝、鼻腔骨壁造孔方法以及缝合关闭肌肉皮肤切口都与泪囊鼻腔吻合术相同     

泪道扩张引流管植入联合鼻腔泪囊造孔术与改良鼻腔泪囊吻合术的疗效对比

目的:比较鼻内窥镜下泪道扩张引流管植入联合鼻腔泪囊造孔术与改良鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法:回顾性分析2008-03/2011-03来我院136例136眼慢性泪囊炎患者手术治疗的效果,其中行鼻内窥镜下泪道扩张引流管植入联合鼻腔泪囊造孔术66例,行改良鼻腔泪囊吻合术70例,均为单侧慢性泪囊炎。结果:鼻内窥镜下泪道扩张引流管植入联合鼻腔泪囊造孔术治愈60例,好转5例,无效1例,治愈率达90.9%,有效率达98.5%;改良鼻腔泪囊吻合术治愈64例,好转4例,无效2例,治愈率达91.4%,有效率达97.1%。采用χ2检验,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻内窥镜下泪道扩张引流管植入联合鼻腔泪囊造孔术与改良鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效接近,但鼻内窥镜下泪道扩张引流管植入联合鼻腔泪囊造孔术无需面部皮肤切口,创伤小,出血少,值得推广。     

硅胶管植入治疗慢性泪囊炎临床疗效

慢性泪囊炎及鼻泪管狭窄和阻塞是泪道病中最常见的疾病,对此疾病的手术治疗方法很多,传统之手术方法多为泪囊摘除术及泪囊鼻腔吻合术等.笔者窃以为泪囊摘除术为一破坏性手术,在能不破坏泪道原有解剖结构而能达满意疗效者,此方法不宜采用;而泪囊鼻腔吻合术,手术方法较繁杂且具有一定破坏性,基层单位不     

小泪囊慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术疗效观察

目的观察泪囊鼻腔吻合术对小泪囊慢性泪囊炎的治疗效果。方法对术前经泪道冲洗和造影检查证实泪囊体积小的慢性泪囊炎患者47例53眼施行泪囊鼻腔吻合手术,观察术后疗效。结果47例53眼术后泪道畅通,治愈率100%。结论泪囊鼻腔吻合术是治疗小泪囊慢性泪囊炎的理想术式,小泪囊是泪囊鼻腔吻合术的适应症。     

泪囊鼻腔吻合联合泪道内窥镜下泪小管置管治疗泪囊囊肿

目的探讨泪囊鼻腔吻合联合泪道内窥镜下泪小管置管术治疗泪囊囊肿的效果。方法泪囊囊肿16例（16眼）在局麻下行泪囊鼻腔吻合术的同时应用泪道内窥镜系统对泪小管泪总管进行检查,针对阻塞部位进行激光或电钻治疗后,逆行植入环形泪小管内硅胶管。1周拔除引流管,拆除皮肤缝线。3~6个月拔除泪小管内硅胶管。术后随访6个月~2 a,观察术后囊肿治愈率,泪道冲洗通畅情况及泪溢症状是否改善。结果泪囊囊肿全部消失,有效率100%。泪道冲洗通畅14例占87.5%,2例有部分回流占12.5%。以上患者溢泪症状基本消失。结论泪囊鼻腔吻合联合泪道内窥镜下泪小管置管术治疗泪囊囊肿的疗效显著。     

老年人泪囊鼻腔吻合术可行性探讨和疗效分析

目的探讨老年人泪囊鼻腔吻合术可行性并对手术疗效进行分析。方法对86例老年人慢性泪囊炎患者进行了泪囊鼻腔吻合手术治疗，随访三个月。结果80例流脓溢泪症状消除，泪道冲洗通畅；6例有轻度溢泪，泪道冲洗通畅。结论老年人泪囊炎在控制全身疾病的前提下行泪囊鼻腔吻合术安全有效。     

鼻腔進路鼻腔泪囊吻合術60例

目的 探讨经鼻腔进路行鼻腔泪囊吻合术的临床效果。方法 对60例64眼慢性泪囊炎患者在鼻腔内窥镜下行泪囊腔吻合术并观察术后效果。结果 术后泪道冲洗全部通畅,溢泪溢脓消失。随访3～24个月,一次治愈56例,占87.5％、复发8例占12.5％。大多在术后3～6个月内出现鼻腔粘膜增殖,门诊行鼻腔粘膜咬切后恢复通畅。结论 本手术在鼻内窥镜下完成,比较简便,省时,不留瘢痕。